一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 癔癥是一類以解離癥狀(部分或完全喪失對(duì)自我身份識(shí)別和對(duì)過去的記憶)和轉(zhuǎn)換癥狀(在遭遇無法解決的問題或心理沖突時(shí)產(chǎn)生的不快心情，以轉(zhuǎn)換成軀體癥狀的方式出現(xiàn))為主的精神障礙。

　　癔癥性遺忘：對(duì)創(chuàng)傷性事件有部分或完全遺忘。屬于解離癥狀，故答案選擇A。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的神經(jīng)病，以鄉(xiāng)村多見。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病。

　　癔癥是在各科臨床上較為常見的一類神經(jīng)癥，但近年來發(fā)病有所減少。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 癔癥性格包括

　　(1)情感代替理智

　　(2)暗示性強(qiáng)：

　　(3)自我中心和好幻想

　　所以，本題選E。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 癔癥首先要排除器質(zhì)性疾病,才能診斷

　　診斷要點(diǎn)

　　(1)有心理社會(huì)因素作為誘因。

　　(2)有下述表現(xiàn)之一者：癔癥性遺忘;癔癥性漫游;癔癥性雙重或多重人格;癔癥性精神病;癔癥性運(yùn)動(dòng)和感覺障礙;其他癔癥形式。

　　(3)癥狀妨礙社會(huì)功能。

　　(4)有充分根據(jù)排除器質(zhì)性病變和其他精神病、詐病。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 從抽搐時(shí)間來看，因類型、個(gè)體差異等決定，但是絕不是說癔癥抽搐時(shí)間一般比癲癇短，這種說法是武斷的，我們很明顯應(yīng)該選出該項(xiàng)。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 癔癥多數(shù)是心理障礙。因此需要心理治療，而不是藥物治療

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 癔癥屬于心境障礙，是一種精神疾病，所以無神經(jīng)系統(tǒng)陽性表現(xiàn)。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 癔癥性痙攣發(fā)作;常因心理因素或受到暗示突然發(fā)作,表現(xiàn)緩慢倒地,全身僵直或角弓反張。

　　癲癇大發(fā)作強(qiáng)直期：患者突然意識(shí)喪失，常伴一聲大叫而摔倒，全身骨骼肌強(qiáng)直性收縮，頸部及軀干自前屈轉(zhuǎn)為角弓反張，上肢上舉后旋轉(zhuǎn)為內(nèi)收前旋，下肢自屈曲轉(zhuǎn)變?yōu)閺?qiáng)烈伸直及足內(nèi)翻。呼吸肌強(qiáng)直收縮導(dǎo)致呼吸暫停，面色由蒼白或充血轉(zhuǎn)為青紫，眼球上翻。持續(xù)10～30 秒后，肢端出現(xiàn)細(xì)微震顫，待震顫幅度增大并延至全身，即進(jìn)入陣攣期。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 神經(jīng)癥性疼痛以頭頸部最常見。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 癔癥可以出現(xiàn)意識(shí)障礙，其他選項(xiàng)沒有意識(shí)障礙的表現(xiàn)。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 焦慮癥患者表現(xiàn)焦慮、恐慌和緊張情緒，感到最壞的事即將發(fā)生，常坐臥不安，缺乏安全感，整天提心吊膽，心煩意亂，對(duì)外界事物失去興趣。

　　嚴(yán)重時(shí)有恐懼情緒，對(duì)外界刺激易出現(xiàn)驚恐反應(yīng)，常伴有睡眠障礙和植物神經(jīng)紊亂現(xiàn)象，如入睡困難、做惡夢、易驚醒、面色蒼白或潮紅、易出汗、四肢發(fā)麻、肌肉跳動(dòng)、眩暈、心悸、胸部有緊壓感或窒息感、食欲不振、口干、腹部發(fā)脹并有灼熱感、便秘或腹瀉、尿頻、月經(jīng)不調(diào)、性欲缺乏等。其中不包括幻聽。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 焦慮癥和病毒之間沒有關(guān)系。這是一種精神類疾病。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氯米帕明為三環(huán)類抗抑郁藥,其療效安全可靠,且起效迅速,臨床常用于強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、抑郁癥、精神分裂癥所伴有強(qiáng)迫行為的治療。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 強(qiáng)迫儀式動(dòng)作：在日常活動(dòng)之前，先要做一套有一定程序的動(dòng)作，如睡前要一定程序脫衣鞋并按固定的規(guī)律放置，否則感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脫。對(duì)強(qiáng)迫動(dòng)作可進(jìn)行行為治療，以反應(yīng)阻抑法的療效較佳。故選D。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 神經(jīng)癥的病因是外在的精神應(yīng)激因素與內(nèi)在的素質(zhì)因素共同作用的結(jié)果。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 神經(jīng)癥的神經(jīng)質(zhì)理論由森田正馬提出。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 神經(jīng)癥的癥狀包括情緒癥狀、感覺過敏、軀體不適癥狀、精神易興奮。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 各類軀體形式障礙的診斷要求病程至少要3個(gè)月以上。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 未分化軀體形式障礙的診斷病程不足2年。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 神經(jīng)衰弱：神經(jīng)衰弱是指由于某些長期存在的精神因素引起腦功能活動(dòng)過度緊張，從而產(chǎn)生了精神活動(dòng)能力的減弱。其主要臨床特點(diǎn)是易于興奮又易于疲勞。常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙，不少患者病前具有某種易感素質(zhì)或不良個(gè)性。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 神經(jīng)衰弱：神經(jīng)衰弱是指由于某些長期存在的精神因素引起腦功能活動(dòng)過度緊張，從而產(chǎn)生了精神活動(dòng)能力的減弱。其主要臨床特點(diǎn)是易于興奮又易于疲勞。常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙，不少患者病前具有某種易感素質(zhì)或不良個(gè)性。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 神經(jīng)衰弱宜以心理防治為主，輔以理療、藥物治療等。為了緩解患者的睡眠障礙，首選安定治療。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 軀體形式障礙是一種以持久的擔(dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥。病人因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。即使有時(shí)患者確實(shí)存在某種軀體障礙，但不能解釋癥狀的性質(zhì)、程度或病人的痛苦與先占觀念。這些軀體癥狀被認(rèn)為是心理沖突和個(gè)性傾向所致，但對(duì)病人來說，即使癥狀與應(yīng)激性生活事件或心理沖突密切相關(guān)，他們也拒絕探討心理病因的可能�；颊叱０橛薪箲]或抑郁情緒。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病�？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現(xiàn)。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 分離(轉(zhuǎn)換)型障礙的發(fā)病原因：精神因素和暗示的作用，是分離(轉(zhuǎn)換)型障礙發(fā)病的主要原因。但是，當(dāng)人們受到精神因素的影響以及暗示的作用以后，為什么有的人保持健康，有的人就患了分離(轉(zhuǎn)換)型障礙呢?這與他們的性格不同有關(guān)。癔癥患者的病前個(gè)性，是屬于有強(qiáng)烈情感，缺少堅(jiān)定理智，意志不穩(wěn)定，幻想多，爭強(qiáng)好勝，虛榮，情感不穩(wěn)定，易沖動(dòng)。

　　分離(轉(zhuǎn)換)型障礙的表現(xiàn)可謂多種多樣，既可有運(yùn)動(dòng)、感覺等障礙的類似神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀，又可有各種內(nèi)臟病變的類似各科疾病的癥狀，也可有短期發(fā)作的精神癥狀(變態(tài)心理癥狀)�？梢哉f分離(轉(zhuǎn)換)型障礙的表現(xiàn)可以模仿臨床各科的任何疾病的表現(xiàn)，因此極易誤診。已有許多最初診斷是癔癥，而實(shí)際上是軀體疾病，因而拖延了治療的教訓(xùn)。所以分離(轉(zhuǎn)換)型障礙在臨床上要作出正確的判斷，難度是較大的，特別對(duì)于臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏者來講，不要輕易下分離(轉(zhuǎn)換)型障礙的診斷。

　　但分離(轉(zhuǎn)換)型障礙的第一次發(fā)作，絕大多數(shù)是在一定的精神刺激下發(fā)病的，以后遇見類似的刺激，或在病人回想起這種刺激的情況下，也可以促使癔癥再發(fā)。此外，癔癥所出現(xiàn)的各種表現(xiàn)，不論是感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、內(nèi)臟病變等，其臨床癥狀常是多變的，易通過暗示而改變病變表現(xiàn)的程度、范圍，而且這些病變表現(xiàn)常不符合人的解剖生理上的特點(diǎn)或疾病的固有規(guī)律，而這些對(duì)于正確判斷癔癥是很有幫助的。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病，。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病。可呈現(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病，。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病�？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現(xiàn)。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病，。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病�？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。

　　本例為癔癥的典型表現(xiàn)。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 目前認(rèn)為分離(轉(zhuǎn)換)型障礙患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病�？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。

　　而急性應(yīng)激反應(yīng)又稱急性心因性反應(yīng)，是指由于遭受到急劇，嚴(yán)重的心理社會(huì)應(yīng)激因素后，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)之內(nèi)所產(chǎn)生的短暫的心理異常。一般在數(shù)天或一周內(nèi)緩解。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病，。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病�？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。

　　本例為癔癥的典型表現(xiàn)。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 目前認(rèn)為分離(轉(zhuǎn)換)型障礙患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病。可呈現(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。 而急性應(yīng)激反應(yīng)又稱急性心因性反應(yīng)，是指由于遭受到急劇，嚴(yán)重的心理社會(huì)應(yīng)激因素后，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)之內(nèi)所產(chǎn)生的短暫的心理異常。一般在數(shù)天或一周內(nèi)緩解。 所以本題部考慮選C。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 結(jié)合患者表現(xiàn)初步考慮為癔癥， 癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的神經(jīng)病，以鄉(xiāng)村多見。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病�？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。

　　癔癥是在各科臨床上較為常見的一類神經(jīng)癥，但近年來發(fā)病有所減少。在綜合醫(yī)院的心理咨詢門診中，本病也較少見，僅占全部咨詢病例的0.3%。

　　本病的病人在病前常已有情感豐富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心等人格特點(diǎn)。這類人常在某些心理一社會(huì)因素的刺激下或暗示下，突然出現(xiàn)短暫性精神異�；蜻\(yùn)動(dòng)、感覺、植物神經(jīng)、內(nèi)臟方面的紊亂。這些癥狀可由暗示而產(chǎn)生，亦可通過暗示而使之消失。

　　本病的發(fā)病年齡多數(shù)在16～30歲之間，女性遠(yuǎn)多見于男性。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 癔癥�？稍趹�(yīng)激事件后發(fā)病，若急性發(fā)作時(shí)要與應(yīng)激反應(yīng)相鑒別一般講癔癥多在心理及社會(huì)應(yīng)激因素作用下發(fā)病，且癥狀短期內(nèi)難與急性心因性反應(yīng)區(qū)別。癔癥表現(xiàn)更為多樣化，并帶有夸張或表演性給人以做作的感覺。病前性格多有自我中心富于幻想愛好藝術(shù)喜好文藝等特點(diǎn)其中很重要的一點(diǎn)為癔癥發(fā)作具有較強(qiáng)的暗示性且病情最易多次反復(fù)發(fā)作。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 驚恐障礙又稱急性焦慮發(fā)作，是一種以反復(fù)發(fā)作的驚恐發(fā)作為主要原發(fā)癥狀的焦慮障礙。驚恐發(fā)作不局限于任何特定的情境，具有不可預(yù)測性。急性發(fā)作，癥狀10分鐘達(dá)到高峰，大部分患者體驗(yàn)到很明顯的軀體癥狀，往往首次就診于急診室。由于驚恐障礙患者軀體癥狀突出，多尋求非精神科治療，誤以軀體疾病進(jìn)行治療。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 恐懼性焦慮障礙又稱恐懼癥、恐怖癥、恐懼性神經(jīng)癥�？謶中越箲]障礙是一種以過分和不合理地懼怕外界客體、處境或與人交往為主要特征的神經(jīng)癥性障礙，患者明知恐懼沒有必要，但仍不能防止其發(fā)生，恐懼發(fā)作時(shí)常伴有明顯的焦慮和自主神經(jīng)癥狀。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 軀體形式障礙是一種以持久的擔(dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥。病人因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。即使有時(shí)患者確實(shí)存在某種軀體障礙，但不能解釋癥狀的性質(zhì)、程度或病人的痛苦與先占觀念。這些軀體癥狀被認(rèn)為是心理沖突和個(gè)性傾向所致，但對(duì)病人來說，即使癥狀與應(yīng)激性生活事件或心理沖突密切相關(guān)，他們也拒絕探討心理病因的可能�；颊叱０橛薪箲]或抑郁情緒。