一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性腦血管病的分類主要分為缺血性和出血性兩大類。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 一旦診斷為腦動脈瘤，應采取手術治療，以求根治，避免大出血危險。開顱夾閉動脈瘤蒂是最理想的方法，應屬首選方法。動脈瘤壁加固術：臨床不適宜手術，導管技術可達部位的動脈瘤，可選氣囊，彈簧圈栓塞的介入治療�？梢圆扇》暖�。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 正確答案是D。腦橋出血多由基底動脈腦橋支破裂所致，出血灶位于腦橋基底與被蓋部之間。而引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因是先天性顱內(nèi)動脈瘤和血管畸形，其次為高血壓腦動脈粥樣硬化、顱內(nèi)腫瘤、血液病、各種感染引起的動脈炎、腫瘤破壞血管、顱底異常血管網(wǎng)癥(moyamoya病)。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腦血栓形成最常見的病因是動脈粥樣硬化斑導致管腔狹窄和血栓形成。故答案選擇C。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腦出血是只非外傷性的腦實質(zhì)內(nèi)自發(fā)性出血，占有全部腦卒中的20%~30%，多數(shù)發(fā)生與半球，少數(shù)在腦干和小腦，是死亡率最高的疾病之一。腦出血的最常見病因是高血壓并有動脈硬化。少數(shù)是腦內(nèi)小動脈畸形或動脈瘤、腦腫瘤、動脈炎、血液病、抗凝或凝血栓等引起。好發(fā)年齡為50~65歲，多有高血壓史，CT表現(xiàn)可見塊狀高密度影周圍可有水腫;腦血管造影可見血管受壓移位小血管，可見出血破壞或受壓不顯影。既然是腦實質(zhì)的出血，一般會引起神經(jīng)系統(tǒng)實質(zhì)性的損傷，因此多有偏癱。

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底或腦淺表部位的血管破裂血液直接進入蛛網(wǎng)膜下腔而言，不含腦實質(zhì)內(nèi)出血血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者。蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因為先天性腦底動脈瘤，其次是腦血管畸形和動脈硬化。少見的病因有腦基底異常血管網(wǎng)膜病，動脈炎、腫瘤破壞血管、血液病等。蛛網(wǎng)膜下腔出血可發(fā)生于任何年齡，多見于40~60歲之間。腦脊液檢查、CT以及腦血管造影等可以明確診斷。一般的臨床癥狀是頭疼，腦膜刺激征，因為出血一般是腦表面的淺表出血而流入蛛網(wǎng)膜下腔，一般不會出現(xiàn)偏癱。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腦出血最常見的出血血管是大腦中動脈的豆紋動脈，因為該動脈是供應深部腦組織的穿通支，是經(jīng)常承受高壓的部位，而且有特殊的解剖特點，即與主于呈直角，所以承受灌沖壓力大，可形成微動脈瘤，易破裂造成出血，其他動脈出血均較少。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 確定腦動靜脈畸形(AVM)治療方法及大小、部位，最有用方法是全腦血管造影顯示。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腦血管造影是確診顱內(nèi)動脈瘤必須的檢查方法，對判明動脈瘤的準確位置、形態(tài)、內(nèi)徑、數(shù)目、血管痙攣和確定手術方案都十分重要。DSA更為清晰，經(jīng)股動脈插管全腦血管造影，可避免遺漏多發(fā)動脈瘤。病情在三級以下，腦血管造影應及早進行，三級和三級以上病人可待病情穩(wěn)定后，再行造影檢查。及早造影明確診斷，盡快手術夾閉動脈瘤，可以防止動脈瘤再次破裂出血。首次造影陰性，可能因腦血管痙攣而動脈瘤未顯影，高度懷疑動脈瘤者，應在3個月后重復造影。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腦出血的最大危險是腦水腫致顱內(nèi)壓增高，最重要的內(nèi)科治療是控制腦水腫，以降低顱內(nèi)壓，�？焖俚巫⒏事洞己挽o脈給予速尿等。其他選項也是治療措施，但均不是最重要的。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 蛛網(wǎng)膜下腔出血病人治療與預防

　　1.一般治療 出血急性期，病人應絕對臥床休息，可應用止血劑。頭痛劇烈者可給止痛、鎮(zhèn)靜劑，并應保持大便通暢。伴顱內(nèi)壓增高時，應用甘露醇溶液脫水治療。

　　2.盡早病因治療，如開顱動脈瘤夾閉，動靜脈畸形或腦腫瘤切除等

　　不可用肥皂水灌腸，因為肥皂水為堿性，會增加腸道氨的吸收，誘發(fā)腦病!

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 ECT是一種利用放射性核素的檢查方法。ECT成像的基本原理：放射性藥物引入人體，經(jīng)代謝后在臟器內(nèi)外或病變部位和正常組織之間形成放射性濃度差異，將探測到這些差異，通過計算機處理再成像。ECT成像是一種具有較高特異性的功能顯像和分子顯像，除顯示結構外，著重提供臟器與端正變組織的功能信息。ECT的顯像方式十分靈活，能進行平面顯像和斷層顯像、靜態(tài)顯像和動態(tài)顯像、局部顯像和全身顯像。除此之外，它還能提供臟器的多種功能參數(shù)，如時間-放射性曲線等，為腫瘤的診治提供多方位信息。主要用于甲狀腺癌、骨骼等部位腫瘤的檢查，尤其常用于骨轉移性腫瘤的檢測，比普通X線拍片可提前3-6個月發(fā)現(xiàn)病變。

　　放射性核素斷層掃描(ECT)臨床應用于以下幾方面。

　　探測骨轉移癌 作核素全身骨掃描探測癌瘤早期骨轉移灶，確定骨轉移的范圍，有其特殊的優(yōu)越性，目前尚封鎖其他方法可與之比擬。其適應證如下：

　　(1)好發(fā)生骨轉移的乳腺癌、肺癌、鼻咽癌、前列腺癌的"II III"期的病人，均應作常規(guī)核素骨掃描檢查;

　　(2)X線片已經(jīng)發(fā)現(xiàn)骨轉移者，為了確定全身有無多發(fā)轉移灶;

　　(3)觀察療效;

　　(4)定期復查監(jiān)測。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 小腦出血：起病突然，數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈頭痛和平衡障礙，無肢體癱瘓。病初意識清楚或輕度意識模糊，輕癥表現(xiàn)為病變側肢體共濟失調(diào)和眼球震顫。大量出血可在12～24小時內(nèi)陷入昏迷，并出現(xiàn)腦干受壓征象。晚期可因枕大孔疝死亡。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腦出血是指腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，最常見的病因是高血壓和腦動脈硬化，常因用力、情緒激動等因素誘發(fā)，故大多在活動中突然發(fā)病。發(fā)病后，患者很快進入昏迷狀態(tài);并有脈搏洪大而緩慢、呼吸深而慢、面部潮紅、視神經(jīng)乳頭水腫等顱內(nèi)高壓表現(xiàn); 多數(shù)伴有中樞性高熱。

　　由于出血部位不同，其神經(jīng)定位表現(xiàn)也不相同。

　　(1)內(nèi)囊出血 最常見，主要是出現(xiàn)"三偏癥"：對側偏癱、偏身感覺障礙及偏盲。癱瘓肢體早期肌張力偏低、反射消失，很快肌張力逐漸增高，腱反射增強、病理反射陽性。主側半球出血時伴有失語癥。

　　(2)腦橋出血 雙側面肌及四肢肌癱瘓，腱反射增強，病理反射陽性，雙側瞳孔針尖樣大小。

　　(3)腦室出血 表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐，很快進入深昏迷，并可有全身強直性痙攣發(fā)作。

　　(4)小腦出血 表現(xiàn)為眩暈、頭痛、嘔吐、共濟失調(diào)、瞳孔縮小、腦膜刺激征陽性。

　　出血時白細胞計數(shù)增多，腦脊液檢查多為血性，起病1周內(nèi)CT檢查可確診直徑大于或等于1厘米的血腫。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題選A。

　　一、基底節(jié)區(qū)出血：其中殼核是高血壓腦出血最常見的出血部位，約占50%-60%，丘腦出血約占24%，尾狀核出血少見。

　　殼核出血：系豆紋動脈尤其是其外側支破裂所致。表現(xiàn)突發(fā)的病灶對側偏癱、偏深感覺缺失和同向偏盲，雙眼球向病灶對側同向凝視不能，主側半球可有失語;出血量大可有意識障礙，出血量較小可僅表現(xiàn)純運動、純感覺障礙，不伴頭痛、嘔吐。

　　丘腦出血：主要是丘腦穿通動脈或丘腦膝狀體動脈破裂引起。中等量或大量的丘腦出血，常因壓迫或損傷內(nèi)囊而引起的病灶對側偏癱或偏身感覺障礙。感覺障礙較重，深、淺感覺同時受累，但深感覺障礙明顯，可伴有偏身自發(fā)性疼痛和感覺過度。優(yōu)勢半球出血的患者，可出現(xiàn)失語，非優(yōu)勢半球受累，可有體像障礙及偏側忽視等。

　　二、腦橋出血：重型患者迅即進入昏迷、雙側針尖樣瞳孔、嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物、中樞性高熱、中樞性呼吸障礙、眼球浮動、四肢癱瘓和去大腦強直發(fā)作等，多在48小時內(nèi)死亡。小量出血可無意識障礙，表現(xiàn)交叉性癱瘓和共濟失調(diào)性偏癱，兩眼向病灶側凝視麻痹或核間性眼肌麻痹。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 A：腦出血，左顳葉鉤回疝。

　　動眼神經(jīng)走形于大腦后動脈下方，由于大腦后動脈向下牽拉，司眼內(nèi)肌調(diào)節(jié)的副交感纖維居于動眼神經(jīng)根的背側，受到牽拉的刺激后使同側瞳孔縮小，因歷時短，常難以發(fā)現(xiàn)，早期瞳孔常輕度散大，光反應遲鈍，繼后可明顯擴大，光反應消失。

　　雙側疝牽拉雙側動眼神經(jīng)或中腦動眼神經(jīng)核受損時，引起雙側瞳孔同時或相繼擴大。

　　B：顳葉鉤回疝呈現(xiàn)同側瞳孔散大，左右兩側的其他癥狀相同。

　　C：由于腦干、上頸脊髓受壓，神經(jīng)組織缺血，腦神經(jīng)-脊神經(jīng)受累和腦脊液循環(huán)受阻，通常出現(xiàn)下列癥狀。 1.延髓、上頸脊髓受壓癥狀 表現(xiàn)為某一側或四肢運動同感覺有不同程度的障礙，腱反射亢進，病理反射陽性，膀胱及肛門括約肌功能障礙、呼吸困難等。 2.腦神經(jīng)、上頸神經(jīng)癥狀 表現(xiàn)為面部麻木、復視、耳鳴、聽力障礙、發(fā)音及吞咽困難、枕下部疼痛等。 3.小腦癥狀 表現(xiàn)為眼球震顫、步態(tài)不穩(wěn)或失調(diào)等。 4.顱內(nèi)高壓征 由于腦干和上頸段受壓變扁、周圍的蛛網(wǎng)膜粘連增厚，有時可形成囊腫;延髓和頸脊髓可因受壓而缺血及腦脊液壓力的影響，形成繼發(fā)性空洞病變、頸脊髓積水等。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腦疝是顱內(nèi)壓增高引起的嚴重狀況，必須作緊急處理。除必要的病史詢問與體格檢查外，應立即降顱內(nèi)壓治療以暫時緩解病情。然后進行必要的診斷性檢查以明確病變的性質(zhì)及部位，根據(jù)具體情況作手術。所以，本題選D。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 “頭痛，嘔吐，昏迷”均為顱內(nèi)壓增高的征象，首先要降顱壓，以防發(fā)生腦疝。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題問的是“最可能的診斷”，因為患者年輕、而且“在勞動中”發(fā)病，故蛛網(wǎng)膜下腔出血的可能性大。而腦出血多見于老年人、高血壓患者。 因此，最佳答案是E。

　　小腦出血：多數(shù)表現(xiàn)突然起病的眩暈、頻繁嘔吐，枕部頭痛，一側上下肢共濟失調(diào)而無明顯癱瘓，可有眼球震顫，無腦膜刺激征。

　　腦干出血：可立刻昏迷、四肢癱、針尖樣瞳孔，數(shù)小時內(nèi)死亡，無腦膜刺激征。

　　腦出血、腦疝：多數(shù)有高血壓病史，中老年人多見,寒冷季節(jié)發(fā)病較多。大多在活動時起病，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐,多有意識障礙,發(fā)病時血壓較高， 神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥候與出血的部位和出血量有關。腦疝有多種類型主要表現(xiàn)意識障礙，顱內(nèi)壓增高癥狀，瞳孔改變，但腦出血及腦疝一般均無腦膜刺 激征。

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血：(一)頭痛、嘔吐，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、顏面蒼白、全身冷汗。如頭痛局限某處有定位意義，如前頭痛提示小腦幕上和大腦半球(單側痛)、后頭痛表示后顱凹病變。(二)意識和精神癥狀，多數(shù)患者無意識障礙，但可有煩躁不安。危重者可有譫妄，不同程度的意識不清及至昏迷，少數(shù)可出現(xiàn)癲癇發(fā)作和精神癥狀。(三)腦膜刺激征，青壯年病人多見且明顯，伴有頸背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可無腦膜刺激征。(四)其他表現(xiàn)，如低熱、腰背腿痛等。亦可見輕偏癱，視力障礙，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等顱神經(jīng)麻痹，視網(wǎng)膜片狀出血和視乳頭水腫等。此外還可并發(fā)上消化道出血和呼吸道感染等。此題主要鑒別要點：腦膜刺激征

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)：1.頭痛與嘔吐：突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、顏面蒼白、全身冷汗;2.意識障礙和精神癥狀：多數(shù)患者無意識障礙，但可有煩躁不安。危重者可出現(xiàn)譫妄，不同程度的意識不清及昏迷，少數(shù)可出現(xiàn)癲癇發(fā)作和精神癥狀;3.腦膜刺激征：青壯年患者多見且明顯，伴有頸背部痛。老年患者、出血早期或昏迷者可無腦膜刺激征;4.其他臨床癥狀：如低熱、腰背腿疼痛等;5.頭顱CT掃描，表現(xiàn)為顱底各池、大腦縱裂及腦溝密度增高。故選C。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)是各種原因引起的腦血管突然破裂、血液潴留蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。常有情緒激動、用力排便、咳嗽等誘因。發(fā)病突然，有劇烈頭痛，惡心嘔吐，面色蒼白。精神癥狀明顯，如煩躁不安、意識模糊、定向力障礙等。腦神經(jīng)損害亦以一側動眼神經(jīng)麻痹多見。故選E。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該患突然頭痛嘔吐四肢肌張力肌力改變不明顯，項強(+)，應高度懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血，頭CT左側裂池有高密度影像提示腦脊液血性。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底或腦淺表部位的血管破裂血液直接進入蛛網(wǎng)膜下腔而言，不含腦實質(zhì)內(nèi)出血血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者。蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因為先天性腦底動脈瘤，其次是腦血管畸形和動脈硬化。少見的病因有腦基底異常血管網(wǎng)膜病，動脈炎、腫瘤破壞血管、血液病等。蛛網(wǎng)膜下腔出血可發(fā)生于任何年齡，多見于40~60歲之間。腦脊液檢查、CT以及腦血管造影等可以明確診斷。一般的臨床癥狀是頭疼，腦膜刺激征，出血一般是腦表面的淺表出血而流入蛛網(wǎng)膜下腔。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 由于出血來源常見因素為動脈瘤所致，故出血不易自行停止，治療上常選用動脈瘤夾閉術來針對性的起到止血目的。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 動眼神經(jīng)受損表現(xiàn)為：上瞼下垂，有外斜視、復視、瞳孔散大、光反射及調(diào)節(jié)反射消失，眼球不能向上、向內(nèi)運動，向下運動亦受到很大限制。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本例是突然性的劇烈頭痛，是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)，同時CT診斷顯示腦溝、腦池密度增高提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　(1)內(nèi)囊出血 最常見，主要是出現(xiàn)"三偏癥"：對側偏癱、偏身感覺障礙及偏盲。癱瘓肢體早期肌張力偏低、反射消失，很快肌張力逐漸增高，腱反射增強、病理反射陽性。主側半球出血時伴有失語癥。

　　(2)腦橋出血 雙側面肌及四肢肌癱瘓，腱反射增強，病理反射陽性，雙側瞳孔針尖樣大小。

　　(3)腦室出血 表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐，很快進入深昏迷，并可有全身強直性痙攣發(fā)作。

　　(4)小腦出血 表現(xiàn)為眩暈、頭痛、嘔吐、共濟失調(diào)、瞳孔縮小、腦膜刺激征陽性。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因是動脈瘤，所以腦血管造影查找病因同時給予糾正。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 大腦前動脈：供應大腦半球的額葉近中線內(nèi)側面1.5cm范圍呈長條形。

　　大腦中動脈：皮質(zhì)支供應額頂顳的外表面大部分，中央支供血尾狀和殼核的一部分，蒼白球外側部，內(nèi)囊前支和后支，稱豆紋動脈。

　　基底動脈動脈系;兩側椎動脈在延髓腹側匯合為基底動脈，此動脈分出成對的橋腦支等。

　　椎動脈系：椎動脈由鎖骨下動脈發(fā)出，左右各一，穿過頸椎兩側五個橫突孔，經(jīng)枕骨大孔上升到顱內(nèi)后，兩條椎動脈椎動脈在腦橋椎動脈多普勒頻譜波形下緣匯合在一起，形成一條粗大的基底動脈，即我們通常所稱的椎基底動脈系統(tǒng)。基底動脈至中腦又分成兩條大腦后動脈，供應大腦后2/5 的血液，包括枕葉、顳葉的基底面及丘腦等。椎基底動脈在小腦和橋腦的分支，供應小腦和橋腦的血液。兩條大腦前動脈之間有前交通支連接起來，兩側頸內(nèi)動脈與大腦后動脈之間，有后交通支連接起來，構成腦底動脈環(huán)。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 大腦前動脈：自頸內(nèi)動脈發(fā)出后行向前內(nèi)進入半球縱裂，并向頭側彎曲繞胼胝體膝部和體后行，沿途發(fā)出眶額動脈、眶極動脈、基底節(jié)支，分布至額葉的下內(nèi)面皮質(zhì)、嗅球、透明隔、胼胝體的前2/3、尾狀核的頭部、蒼白球、內(nèi)囊前肢、額葉深部腦白質(zhì)和大腦皮層的前2/3的區(qū)域。大腦前動脈最后分出胼緣和胼周兩大終末支，胼緣動脈沿扣帶溝后行分出額上、中、后內(nèi)動脈。胼周動脈則沿胼胝體和扣帶回之間后行，沿途發(fā)出旁中央動脈、頂上內(nèi)(楔前)動脈和頂下內(nèi)動脈后，繼續(xù)后行至胼胝體壓部和大腦后動脈的壓部分支相吻合。 大腦中動脈：為頸內(nèi)動脈的終末支，發(fā)出的分支供血范圍變異大，供應額葉、頂葉、顳葉前部的絕大部分半球突面皮層結構及深部腦白質(zhì)，有時還發(fā)出分支分布到枕葉的外側面，其分支豆紋動脈穿經(jīng)額葉的下面至基底節(jié)、尾狀核和內(nèi)囊。

　　大腦后動脈：自基底動脈發(fā)出后，繞腦干經(jīng)環(huán)池后行，發(fā)出后丘腦穿通動脈和丘腦膝狀動脈分布至丘腦、膝狀體、內(nèi)囊后肢和視束，并發(fā)出小分支至大腦腳，行至胼胝體壓部發(fā)出分支和大腦前動脈的分支吻合，最后分出顳葉前和后動脈、頂枕動脈及距狀動脈，供應顳葉的后下面、大腦半球內(nèi)側面的后部和枕葉。

　　脈絡膜前、后動脈：脈絡膜前動脈通常在后交通動脈起始處的上方起自頸內(nèi)動脈，脈絡膜后動脈則起自大腦后動脈。它們分布于內(nèi)囊的膝部和后肢、蒼白球內(nèi)側區(qū)、視束、顳葉鉤回、杏仁核和側腦室脈絡膜叢。

　　小腦前下動脈：其行程和分布范圍不恒定，供血范圍較小，與小腦后下動脈具有一定程度的互補。其分支供應小腦絨球、小腦半球的巖骨面、小腦中腳、腦橋和延髓的一部分。

　　小腦后下動脈：由椎動脈發(fā)出，供血范圍通常包括小腦的后下面、小腦扁桃體、同側小腦下蚓部和延髓的外側面。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 大腦前動脈：自頸內(nèi)動脈發(fā)出后行向前內(nèi)進入半球縱裂，并向頭側彎曲繞胼胝體膝部和體后行，沿途發(fā)出眶額動脈、眶極動脈、基底節(jié)支，分布至額葉的下內(nèi)面皮質(zhì)、嗅球、透明隔、胼胝體的前2/3、尾狀核的頭部、蒼白球、內(nèi)囊前肢、額葉深部腦白質(zhì)和大腦皮層的前2/3的區(qū)域。大腦前動脈最后分出胼緣和胼周兩大終末支，胼緣動脈沿扣帶溝后行分出額上、中、后內(nèi)動脈。胼周動脈則沿胼胝體和扣帶回之間后行，沿途發(fā)出旁中央動脈、頂上內(nèi)(楔前)動脈和頂下內(nèi)動脈后，繼續(xù)后行至胼胝體壓部和大腦后動脈的壓部分支相吻合。 大腦中動脈：為頸內(nèi)動脈的終末支，發(fā)出的分支供血范圍變異大，供應額葉、頂葉、顳葉前部的絕大部分半球突面皮層結構及深部腦白質(zhì)，有時還發(fā)出分支分布到枕葉的外側面，其分支豆紋動脈穿經(jīng)額葉的下面至基底節(jié)、尾狀核和內(nèi)囊。

　　大腦后動脈：自基底動脈發(fā)出后，繞腦干經(jīng)環(huán)池后行，發(fā)出后丘腦穿通動脈和丘腦膝狀動脈分布至丘腦、膝狀體、內(nèi)囊后肢和視束，并發(fā)出小分支至大腦腳，行至胼胝體壓部發(fā)出分支和大腦前動脈的分支吻合，最后分出顳葉前和后動脈、頂枕動脈及距狀動脈，供應顳葉的后下面、大腦半球內(nèi)側面的后部和枕葉。

　　脈絡膜前、后動脈：脈絡膜前動脈通常在后交通動脈起始處的上方起自頸內(nèi)動脈，脈絡膜后動脈則起自大腦后動脈。它們分布于內(nèi)囊的膝部和后肢、蒼白球內(nèi)側區(qū)、視束、顳葉鉤回、杏仁核和側腦室脈絡膜叢。

　　小腦前下動脈：其行程和分布范圍不恒定，供血范圍較小，與小腦后下動脈具有一定程度的互補。其分支供應小腦絨球、小腦半球的巖骨面、小腦中腳、腦橋和延髓的一部分。

　　小腦后下動脈：由椎動脈發(fā)出，供血范圍通常包括小腦的后下面、小腦扁桃體、同側小腦下蚓部和延髓的外側面。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 大腦前動脈：自頸內(nèi)動脈發(fā)出后行向前內(nèi)進入半球縱裂，并向頭側彎曲繞胼胝體膝部和體后行，沿途發(fā)出眶額動脈、眶極動脈、基底節(jié)支，分布至額葉的下內(nèi)面皮質(zhì)、嗅球、透明隔、胼胝體的前2/3、尾狀核的頭部、蒼白球、內(nèi)囊前肢、額葉深部腦白質(zhì)和大腦皮層的前2/3的區(qū)域。大腦前動脈最后分出胼緣和胼周兩大終末支，胼緣動脈沿扣帶溝后行分出額上、中、后內(nèi)動脈。胼周動脈則沿胼胝體和扣帶回之間后行，沿途發(fā)出旁中央動脈、頂上內(nèi)(楔前)動脈和頂下內(nèi)動脈后，繼續(xù)后行至胼胝體壓部和大腦后動脈的壓部分支相吻合。 大腦中動脈：為頸內(nèi)動脈的終末支，發(fā)出的分支供血范圍變異大，供應額葉、頂葉、顳葉前部的絕大部分半球突面皮層結構及深部腦白質(zhì)，有時還發(fā)出分支分布到枕葉的外側面，其分支豆紋動脈穿經(jīng)額葉的下面至基底節(jié)、尾狀核和內(nèi)囊。

　　大腦后動脈：自基底動脈發(fā)出后，繞腦干經(jīng)環(huán)池后行，發(fā)出后丘腦穿通動脈和丘腦膝狀動脈分布至丘腦、膝狀體、內(nèi)囊后肢和視束，并發(fā)出小分支至大腦腳，行至胼胝體壓部發(fā)出分支和大腦前動脈的分支吻合，最后分出顳葉前和后動脈、頂枕動脈及距狀動脈，供應顳葉的后下面、大腦半球內(nèi)側面的后部和枕葉。

　　脈絡膜前、后動脈：脈絡膜前動脈通常在后交通動脈起始處的上方起自頸內(nèi)動脈，脈絡膜后動脈則起自大腦后動脈。它們分布于內(nèi)囊的膝部和后肢、蒼白球內(nèi)側區(qū)、視束、顳葉鉤回、杏仁核和側腦室脈絡膜叢。

　　小腦前下動脈：其行程和分布范圍不恒定，供血范圍較小，與小腦后下動脈具有一定程度的互補。其分支供應小腦絨球、小腦半球的巖骨面、小腦中腳、腦橋和延髓的一部分。

　　小腦后下動脈：由椎動脈發(fā)出，供血范圍通常包括小腦的后下面、小腦扁桃體、同側小腦下蚓部和延髓的外側面。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腦血栓形成和腦栓塞的區(qū)別腦血栓形成和腦栓塞都是缺血性腦血管病。臨床上統(tǒng)稱為腦梗塞。兩者癥狀相似，常易混淆，但兩者病因不同。

　　(1)腦血栓形成多發(fā)生在中年以后，起病緩慢，常于數(shù)十小時或數(shù)日內(nèi)病情達到高峰。一般在發(fā)病前有先兆癥狀。而腦栓塞多見40歲以下的青壯年，起病急驟，數(shù)秒鐘至2～3分鐘，癥狀便全部出現(xiàn)，且多無前軀癥狀。

　　(2)腦血栓形成是由于腦血管自身的狹窄或閉塞，導致腦組織缺血、軟化、壞死而產(chǎn)生偏癱、失語、感覺障礙等一系列中樞神經(jīng)癥狀。而腦栓塞則是由于腦血管被血流中所帶來的固體、氣體、液體等栓子阻塞而引起，發(fā)病在腦內(nèi)，病根卻在腦外。

　　(3)腦血栓形成常在安靜和睡眠狀態(tài)下發(fā)病，醒來后發(fā)現(xiàn)自己不能隨意活動或失語。腦栓塞發(fā)病前常有劇烈運動和情緒激動病史，突然發(fā)病。

　　(4)腦血栓形成多有高血壓、動脈硬化、短暫性腦缺血發(fā)作、糖尿病等病史。腦栓塞既往病史多種多樣，但主要見于心臟病、術后、外傷等。

　　(5)腦血栓形成以半身不遂和語言不利為主要癥狀，多無意識障礙或頭痛、嘔吐等。腦栓塞發(fā)病后常有頭痛、嘔吐、意識障礙、失語、偏癱等臨床表現(xiàn)