二、A2

　　1、女，19歲。因發(fā)熱伴頭痛、煩躁2天，于1月28日入院。查體：T 38.6℃，BP 130/80mmHg，精神差，神智清楚，全身散在瘀點(diǎn)、瘀斑，頸抵抗陽性。Kernig及Babinski征均陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：腰穿腦脊液壓力240mmH2O,外觀混濁，WBC 12×109/L，蛋白質(zhì) 1.5g/L，糖 2.5mmol/L，氯化物 100mmol/L。本病蛛網(wǎng)膜切片的病理改變不包括

　　A、血管擴(kuò)張充血

　　B、可見大量中性粒細(xì)胞

　　C、可見大量淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞

　　D、明顯水腫

　　E、可見纖維素

　　2、男，5歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐4天，昏迷半天，于2月10日入院。查體：T 39.6℃，P 115次/分，R 26次/分，BP 60/25mmHg。神志不清，皮膚可見出血點(diǎn)，球結(jié)膜水腫，心肺腹(-)，頸抵抗(+)，雙側(cè)Babinski(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC 16.4×109/L,中性粒細(xì)胞 0.88，淋巴細(xì)胞 0.12�；颊邠尵葻o效于次日死亡。其腦組織病理檢查最可能出現(xiàn)的結(jié)果是

　　A、顱底多發(fā)性閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，引起腦實(shí)質(zhì)損害

　　B、軟腦膜充血、水腫、出血

　　C、腦溝和腦回可見小的肉芽腫結(jié)構(gòu)和膿腫，蛛網(wǎng)膜下腔有膠樣滲出物

　　D、病變多發(fā)生在灰質(zhì)、白質(zhì)交界處，引起腦室擴(kuò)大、腦積水及蛛網(wǎng)膜炎

　　E、腦血管高度擴(kuò)張充血，蛛網(wǎng)膜下腔充滿黃色膿性滲出物

　　3、患兒4歲，頭痛發(fā)熱，神經(jīng)不清，抽搐不止，皮膚有大片淤斑。尸檢見脾腫大，切面刀刮有脾泥，雙側(cè)腎上腺大片出血，腦膜充血，在腦膜的血管周圍有少量中性粒細(xì)胞浸潤。根據(jù)臨床和尸檢所見，診斷為

　　A、流行性出血熱

　　B、結(jié)核性腦膜炎

　　C、化膿性腦膜炎

　　D、流行性乙型腦炎

　　E、暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎

　　4、患者發(fā)熱、無力、食欲不振、腹痛，以左下腹明顯，腹瀉早期稀便，大便次數(shù)增多后轉(zhuǎn)為黏液膿血便，并有里急后重。應(yīng)診斷為

　　A、急性胃腸炎

　　B、急性細(xì)菌性痢疾

　　C、腸傷寒

　　D、食物中毒

　　E、腸阿米巴痢疾

　　5、一位病人患病已3周，有持續(xù)性高熱、心跳過緩、腹脹、腹瀉并見出血，因中毒性休克死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)，泛發(fā)性腹膜炎、回腸末端見一穿孔、回腸孤立和集合淋巴結(jié)腫脹、壞死、潰瘍。脾臟腫大，應(yīng)診斷為

　　A、細(xì)菌性痢疾

　　B、阿米巴痢疾

　　C、腸傷寒

　　D、腸結(jié)核

　　E、急性壞死性腸炎

　　6、尸檢發(fā)現(xiàn)患兒兩肺密布灰白色粟粒大小結(jié)節(jié)，同時(shí)肝、脾、腎亦見同樣病變，腦底腦膜滲出物呈毛玻璃樣外觀。指出結(jié)核桿菌從何處入血播散引起上述病變

　　A、無名靜脈

　　B、肺原發(fā)灶

　　C、上腔靜脈

　　D、頸內(nèi)靜脈

　　E、下腔靜脈

　　7、女性童尸，尸檢見雙肺重量增加，充血，密布灰白色粟粒大小結(jié)節(jié)，微隆起于切面。病理診斷是

　　A、間質(zhì)性肺炎

　　B、麻疹性肺炎

　　C、粟粒性肺結(jié)核

　　D、小葉性肺炎

　　E、葡萄球菌性肺炎