1.男裝卸工，40歲。腰扭傷，經治療腰痛緩解，但仍有左下肢麻痛并放射，查體：腰背肌痙攣，沿坐骨神經走行有壓痛，直腿抬高試驗陽性。最可能的診斷是( )

　　A.腰部棘上韌帶炎

　　B.腰椎結核

　　C.腰椎骨髓炎

　　D.單純坐骨神經痛

　　E.腰椎間盤突出癥

　　2.地震現場，一工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住，震后6小時救出，4小時昏迷到醫(yī)院、訴口渴，尿少，呈暗紅色，檢查，脈搏120次/分，血壓95/70mmHg，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水皰，足背動脈搏動較健側弱，指端涼，無骨折征。靜脈輸液宜首選( )

　　A.全血

　　B.血漿

　　C.右旋糖酐

　　D.等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉溶液

　　E.5%葡萄糖溶液

　　3.6歲男孩，右側陰囊包塊，平臥后不消失，透光試驗陽性。應考慮的診斷是( )

　　A.精索鞘膜積液

　　B.交通性鞘膜積液

　　C.右睪丸鞘膜積液

　　D.睪丸腫瘤

　　E.附睪結核

　　4.男性，21歲。診斷為原發(fā)性腎病綜合征，首次治療，每天用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為(++++)，此時應( )

　　A.改為地塞米松

　　B.將潑尼松加量到80mg/d

　　C.改用環(huán)磷酰胺

　　D.用原量繼續(xù)觀察

　　E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

　　5.類風濕關節(jié)炎患者，病程持續(xù)1年余，有對稱性多關節(jié)腫痛。未經治療，血、尿、便及肝腎功能檢查正常。首選方案是( )

　　A.一種NSAID(非甾體抗炎藥)

　　B.兩種NSAIDs聯用

　　C.慢作用藥

　　D.慢作用藥加NSAID

　　E.慢作用藥加糖皮質激素

　　6.男性，74歲。反復咳喘20年。體檢：桶狀胸，雙肺呼吸音減低。肺功能測定：肺活量占正常預計值70%，第1秒用力呼氣容積占用力肺活量50%，殘氣量占肺總量45%，肺總、量稍降低。其肺功能損害屬哪一類型( )

　　A.限制型通氣障礙

　　B.阻塞型通氣障礙

　　C.以限制為主的混合型通氣損害

　　D.以阻塞為主的混合型通氣損害

　　E.混合型通氣損害

　　7.9個月嬰兒，面色蒼白，食欲差。Hb68g/L，RBC2.8×1012/L，網織紅細胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。為確診應首選的檢查是( )

　　A.骨髓檢查

　　B.紅細胞脆性試驗

　　C.測定血清鐵和總鐵結合力

　　D.測維生素B12和葉酸濃度

　　E.血紅蛋白電泳和HbF檢查

　　8.孕婦，第一胎，停經38周，一個月前血壓正常，近一周出現下肢浮腫，伴頭昏、目眩、視力模糊，血壓160/110mmHg，尿蛋白(+)，尿雌三醇10mg/24h，胎心好，產科處理應是( )

　　A.立即行剖宮產

　　B.積極治療一周，考慮終止妊娠

　　C.積極治療24〜48小時，考慮終止妊娠

　　D.積極治療等待自然分娩

　　E.立即破膜及靜脈滴注催產素引產

　　9.男性，32歲，系復發(fā)性甲亢患者，現藥物治療6個月，FT3，FT4正常，甲狀腺Ⅱ°腫大，TSAb滴度仍高，且較前無明顯下降，下一步的治療應選擇( )

　　A.加大抗甲狀腺藥物劑量

　　B.減少抗甲狀腺藥物劑量

　　C.繼續(xù)目前治療

　　D.手術治療

　　E.除原治療外，加免疫抑制劑

　　10.男，25歲。反復上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加( )

　　A.一種有效抗生素

　　B.兩種有效抗生素

　　C.胃黏膜保護劑

　　D.促胃動力劑

　　E.解痙劑

　　1.

　　【答案】E

　　【難易度】中

　　【解析】腰椎間盤突出癥患者常有外傷史或腰部反復疼痛和扭傷史;下腰部或腰骶部疼痛，反復發(fā)作，常伴臀部感應痛，呈放射性，由臀部、大腿后外側、小腿外側至足跟部或足背�？人�、噴嚏、用力排便等使腹壓增加的動作均可加重疼痛;突出間隙的棘上韌帶或棘突旁有壓痛，直腿抬高試驗和加強試驗陽性。

　　2.

　　【答案】D

　　【難易度】中

　　【解析】休克治療首選平衡液，臨床常用的平衡液為等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉溶液。

　　3.

　　【答案】C

　　【難易度】中

　　【解析】右側陰囊包塊，質軟，透光試驗陽性可確定為積液，平臥后不消失進一步診斷為右睪丸鞘膜積液。

　　4.

　　【答案】D

　　【難易度】中

　　【解析】腎病綜合征激素治療要足量、長時間應用。

　　5.

　　【答案】D

　　【難易度】中

　　【解析】類風濕關節(jié)炎治療藥物為：改善癥狀的抗風濕藥、控制疾病發(fā)展的抗風濕藥，后者目前尚處在探索階段。NSAID、慢作用藥、糖皮質激素均屬于改善癥狀的抗風濕藥，其中，糖皮質激素主要適用于有關節(jié)外癥狀或關節(jié)炎明顯而又不能為NSAID所控制或慢作用藥尚未起效者。

　　6.

　　【答案】D

　　【難易度】中

　　【解析】FEV1/FVC<70%是反映阻塞性通氣功能障礙的最可靠的指標，肺總量下降提示有限制性通氣功能障礙。

　　7.

　　【答案】C

　　【難易度】中

　　【解析】皮膚黏膜蒼白，肝脾大，血紅蛋白降低較紅細胞明顯是缺鐵性貧血的特點。確診首選測定血清鐵和總鐵結合力。

　　8.

　　【答案】C

　　【難易度】中

　　【解析】終止妊娠的指征：①子癇前期患者經積極治好24〜48小時仍無明顯好轉者;②子癇前期患者孕周已超過34周;③子癇前期患者孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒已成熟者;④子癇前期患者，孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒尚未成熟者，用地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠;⑤子癇控制后2小時可考慮終止妊娠。重度子癇前期的診斷：下述標準至少一條符合者可診斷為重度子癇前期。①中樞神經系統(tǒng)異常表現：視力模糊、頭痛、頭暈;嚴重者意識不清、昏迷等。②肝包膜下血腫或肝破裂的癥狀：包括上腹部不適或右上腹持續(xù)性疼痛等。③肝細胞損傷的表現：血清轉氨酶升高。④血壓改變：收縮壓≥160mmHg;或舒張壓≥110mmHg。⑤血小板減少：<100×109/L。⑥蛋白尿：≥5g/24h，或間隔4小時兩次蛋白尿(+++)。⑦少尿：24小時尿量<500ml。⑧肺水腫。⑨腦血管意外。⑩血管內溶血：貧血、黃疸、乳酸脫氫酶升高。⑪凝血功能障礙。⑫胎兒生長受限或羊水過少。

　　9.

　　【答案】D

　　【難易度】中

　　【解析】手術適應證：①藥物治療效果不好，尤其是用藥時間長達2年以上而無效的患者;②甲狀腺腫大明顯，特別是有結節(jié)性的或有壓迫癥狀的;③藥物治好后又復發(fā)的甲亢;④有藥物毒性反應，不能堅持用藥的患者。

　　10.

　　【答案】B

　　【難易度】中

　　【解析】尿素酶試驗陽性提示患者存在Hp感染，應采用根除Hp的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎加上兩種抗生素的三聯治療方案。