1.答案:B

　　解析:患者腸鳴音正常，且缺乏停止排便排氣病史，故可排除腸梗阻;闌尾炎的典型表現(xiàn)應(yīng)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，亦可排除;鞏膜無黃染、Murphy征陰性可排除膽囊炎;偏左腹痛，輕度肌緊張和反跳痛，且肝濁音界正常，可排除消化道穿孔，所以診斷為急性胰腺炎。根據(jù)經(jīng)驗和教材的內(nèi)容，發(fā)病8小時首先進(jìn)行的檢查應(yīng)是血淀粉酶。

　　2.答案:A

　　解析:這是考核臨床解釋和判斷應(yīng)用能力的考試題。該病臨床表現(xiàn)及檢查提示為直腸癌，在侵及周圍組織時可出現(xiàn)疼痛，而首發(fā)癥狀無疼痛。癌腫破潰感染時可有出血和潰瘍，當(dāng)癌種較小或位置較高時也不一定捫及腫塊。淋巴道為主要轉(zhuǎn)移途徑，血道轉(zhuǎn)移也較易發(fā)生。晚期出現(xiàn)惡病質(zhì)時可出現(xiàn)消瘦、乏力、發(fā)熱的表現(xiàn)。所以問題9的正確答案為A。目前，基因治療、免疫治療及中西醫(yī)結(jié)合治療正處于進(jìn)一步的研究探討，全身化療只作為輔助治療，而國內(nèi)外的臨床實踐經(jīng)長期隨訪已經(jīng)證明以手術(shù)為主的綜合治療是目前最合理有效的治療方案。所以問題10的正確答案為A。作為術(shù)后監(jiān)測的最有意義的腫瘤標(biāo)記物為癌胚抗原，即CEA;而CA13-5、CA125、CA19-9、AKP對直腸癌的術(shù)后監(jiān)測均缺乏特異性。所以問題11的正確答案為D。

　　3.答案: A

　　解析:這是考核臨床解釋和判斷應(yīng)用能力的考試題。該病臨床表現(xiàn)及檢查提示為直腸癌，在侵及周圍組織時可出現(xiàn)疼痛，而首發(fā)癥狀無疼痛。癌腫破潰感染時可有出血和潰瘍，當(dāng)癌種較小或位置較高時也不一定捫及腫塊。淋巴道為主要轉(zhuǎn)移途徑，血道轉(zhuǎn)移也較易發(fā)生。晚期出現(xiàn)惡病質(zhì)時可出現(xiàn)消瘦、乏力、發(fā)熱的表現(xiàn)。所以問題9的正確答案為A。目前，基因治療、免疫治療及中西醫(yī)結(jié)合治療正處于進(jìn)一步的研究探討，全身化療只作為輔助治療，而國內(nèi)外的臨床實踐經(jīng)長期隨訪已經(jīng)證明以手術(shù)為主的綜合治療是目前最合理有效的治療方案。所以問題10的正確答案為A。作為術(shù)后監(jiān)測的最有意義的腫瘤標(biāo)記物為癌胚抗原，即CEA;而CA13-5、CA125、CA19-9、AKP對直腸癌的術(shù)后監(jiān)測均缺乏特異性。所以問題11的正確答案為D。

　　4.答案:D

　　解析:這是考核臨床解釋和判斷應(yīng)用能力的考試題。該病臨床表現(xiàn)及檢查提示為直腸癌，在侵及周圍組織時可出現(xiàn)疼痛，而首發(fā)癥狀無疼痛。癌腫破潰感染時可有出血和潰瘍，當(dāng)癌種較小或位置較高時也不一定捫及腫塊。淋巴道為主要轉(zhuǎn)移途徑，血道轉(zhuǎn)移也較易發(fā)生。晚期出現(xiàn)惡病質(zhì)時可出現(xiàn)消瘦、乏力、發(fā)熱的表現(xiàn)。所以問題9的正確答案為A。目前，基因治療、免疫治療及中西醫(yī)結(jié)合治療正處于進(jìn)一步的研究探討，全身化療只作為輔助治療，而國內(nèi)外的臨床實踐經(jīng)長期隨訪已經(jīng)證明以手術(shù)為主的綜合治療是目前最合理有效的治療方案。所以問題10的正確答案為A。作為術(shù)后監(jiān)測的最有意義的腫瘤標(biāo)記物為癌胚抗原，即CEA;而CA13-5、CA125、CA19-9、AKP對直腸癌的術(shù)后監(jiān)測均缺乏特異性。所以問題11的正確答案為D。

　　5.答案:B

　　解析:考查理解和記憶局部解剖學(xué)及病理生理學(xué)的知識。①病人表現(xiàn):唇癰;②病人頭痛、表情淡漠，有中樞神經(jīng)功能障礙。我們常將鼻旁、唇上、眼下方區(qū)域稱為“危險三角”，其間有內(nèi)眥靜脈通過。一旦發(fā)生感染，通過內(nèi)此靜脈引流至顱內(nèi)海綿狀靜脈竇，引起海綿靜脈炎，發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。對于唇癰要提高警惕，防止伴發(fā)顱內(nèi)感染。所以正確答案為B

　　6.答案:A

　　解析:考查癰的治療。癰的治療是手術(shù)徹底切開引流，用+++切口深達(dá)筋膜淺面，打通所有間隔，去除壞死及失去.生機(jī)組織。該部位因病變廣泛，深度切開對今后生理功能和面容影響大，故先行非手術(shù)抗感染治療為主。所以問題13的正確答案為A。

　　7.答案:A

　　解析:為鑒別診斷題。本例男性,20歲，心臟聽診心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，二尖瓣開放拍擊音，P2亢進(jìn)是二尖瓣狹窄的典型體征，應(yīng)當(dāng)診斷風(fēng)心病二尖瓣狹窄。心臟聽診無心尖區(qū)收縮期雜音，不存在二尖瓣關(guān)閉不全，亦不存在主動脈瓣區(qū)雜音，無主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。所以正確答案為A。本題有45%考生回答風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，可能對二尖瓣開放拍擊音的臨床意義不清楚，開放拍擊音產(chǎn)生機(jī)制是由于開放受限的二尖瓣在舒張早期二尖瓣開放時瓣膜振動引起，發(fā)生時間在舒張早期。二尖瓣狹窄但瓣膜有彈性時才有開放拍擊音。

　　8.答案:D

　　解析:為鑒別診斷題。本例體征為第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對不規(guī)則，心率和脈率不一致，即有脈搏短絀，是典型的心房顫動的體征。所以正確答案為D。

　　9.答案:C

　　解析:為解決問題、實施治療的試題。心房顫動時，心率120次/分，治療原則首先選用抗心律失常藥減慢心率，在備選的5種藥物中，首選毛花普丙靜脈注射。因為靜脈注射作用快，有時在心率減慢后可自動恢復(fù)竇性心律�？诜�β受體阻滯劑普萘洛爾也可以減慢心率，但作用慢，在變成持久性房顫時，可用β受體阻滯劑控制房顫時的心室率。所以正確答案為C。

　　0.答案:C

　　解析:患者有水腫、高血壓、蛋白尿與血尿，故腎小球病已經(jīng)基本確定，進(jìn)而應(yīng)當(dāng)了解其功能情況，即需要檢查血Cr與BUN。尿蛋白定量、血電解質(zhì)與B超用于進(jìn)一步了解病情以便于治療。腎活檢雖可確定病因、病理而利于明確診斷、指導(dǎo)治療，但是應(yīng)當(dāng)在了解腎功能情況、B超測定腎大小后才可以確定是否必要。所以正確答案為C。