1.答案:E
解析:該考試題是結(jié)合臨床的應(yīng)用分析題,考查考生對各種生理反射的理解。腓腸肌位于下肢,而檢查部位在上肢,排除備選答案A;關(guān)于“肌腱反射”的表述過于籠統(tǒng),與題干給出的描述部位不吻合,排除備選答案C;肱三頭肌雖然位于上肢,但與題干提供的檢查部位不符,排除備選答案D;備選答案B與E比較,從檢查部位到反應(yīng)方式說明是肢二頭肌反射,所以正確答案為E。
2.答案:E
解析:該考試題考核“肝病輔助診斷指標應(yīng)用”;颊叩陌Y狀及檢查體征大多反映肝膽系統(tǒng)疾患,備選答案A〜D所示指標均在檢查之列,只有備選答案E(CK)可不予考慮。所以正確答案為E。
3.答案:A
解析:該試題是臨床和基礎(chǔ)相聯(lián)系的基本知識類題。大腸桿菌所致的尿路感染屬于革蘭陰性桿菌感染。5個備選答案中,只有諾氟沙星(備選答案A)對革蘭陰性桿菌(包括大腸桿菌、變形桿菌、痢疾桿菌、銅綠假單胞菌及部分球菌等)有較強的抗菌作用,部分原形由腎排出,主要用于尿路及腸道感染。所以正確答案為A。該考試題有65.6%的考生選擇了正確答案。其他考生分別選擇青霉素頭孢氨芐(第一代頭孢菌素)、苯唑西林及紅霉素等錯誤答案。顯然這4種抗生素對革蘭陰性的大腸桿菌無效,反映部分考生對常用抗菌藥物的抗菌譜模糊,導致選擇錯誤答案。
4.答案:B
解析:該試題為理解類題。該病例高血壓10年,眼底動靜脈交叉壓迫征和左心室肥大提示高血壓Ⅱ期,即伴器官受損,但未出現(xiàn)受損的臨床表現(xiàn)和功能改變,更無短期內(nèi)血壓驟升、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙或視乳頭水腫、腎功能不全等表現(xiàn),故不考慮急進型高血壓或高血壓危象或高血壓腦病。所以正確答案為B。
5.答案:C
解析:該試題為鑒別診斷類題。該病例活動時胸骨后壓榨性疼痛,持續(xù)5分鐘,心電圖肢導和胸導部分導聯(lián)出現(xiàn)ST段缺血型下降,T波倒置,符合勞力性心絞痛,心絞痛型冠心病。所以正確答案為C。臨床上無心肌梗死證據(jù),亦無心力衰竭的臨床表現(xiàn);颊哐獕160/90mmHg,不符合高血壓危象診斷。
6.答案:E
解析:該考試題為鑒別診斷類題目。本例患者心電圖P-R間期0.秒,心率98次/分。P-R間期延長,符合一度房室傳導阻滯診斷,所以正確答案為E?忌疱e該考試題的原因是對心電圖的房室傳導阻滯表現(xiàn)和診斷標準不熟悉。
7.答案:C
解析:該題為解決臨床問題、實施治療的題目,正確答案為C。風濕性心臟病心衰患者,服地高辛半個月后出現(xiàn)室性早搏二聯(lián)律,考慮洋地黃中毒,除停用洋地黃并補鉀外,選擇抗心律失常藥物時,理論上以選用苯妥英鈉靜脈注射最適宜。因為苯妥英鈉不影響房室傳導,不抵消洋地黃的強心作用。由于臨床上使用利多卡因最為普遍,本病例有4.64%的考生選擇利多卡因。
7.答案:D
解析:各種疾病引起的腹痛有不同的疼痛表現(xiàn),通過其不同的性狀,我們可以推斷疾病的診斷。這是臨床能力的體現(xiàn),特別是在急診室,需要果斷地進行判斷并給予相應(yīng)處理。因此,根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),第一問應(yīng)當選擇答案D.
8.答案:C
解析:各種疾病引起的腹痛有不同的疼痛表現(xiàn),通過其不同的性狀,我們可以推斷疾病的診斷。這是臨床能力的體現(xiàn),特別是在急診室,需要果斷地進行判斷并給予相應(yīng)處理。因此,根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),第二問應(yīng)當選擇答案C.
9.答案:E
解析:各種疾病引起的腹痛有不同的疼痛表現(xiàn),通過其不同的性狀,我們可以推斷疾病的診斷。這是臨床能力的體現(xiàn),特別是在急診室,需要果斷地進行判斷并給予相應(yīng)處理。因此,根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),第三問應(yīng)當選擇答案E。
10.答案:B
解析:這是兩道臨床記憶題,考點是急性白血病的臨床表現(xiàn)。牙齦增生、腫脹多由于急性單核細胞白血病的白血病細跑浸潤所致,急性T淋巴細胞白血病常有縱隔淋巴結(jié)腫大,這些特異性的臨床表現(xiàn)對各種急性白血病的診斷均有參考價值。