三、B1型題

　　以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　　1.(共用備選答案)

　　A.前置胎盤 B.羊水過(guò)多 C.胎盤早剝 D.先兆子宮破裂 E.子宮破裂

　　1.27歲初孕婦，妊娠38周，患重度妊娠高血壓綜合征，昨晚突然出現(xiàn)陰道出血伴下腹痛，最可能的診斷應(yīng)是(　　)。

　　A. B. C. D. E.

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　重型胎盤早剝的臨床表現(xiàn)有陰道出血、突發(fā)的持續(xù)性腹痛，腰酸及腰背痛，嚴(yán)重時(shí)可有休克癥狀，可合并妊娠高血壓綜合征，查體子宮呈板狀硬。該患者患重度妊娠高血壓綜合征，且有典型的胎盤早剝的臨床表現(xiàn)。

　　2.26歲初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)后出現(xiàn)下腹劇痛，煩躁不安，呼叫，下腹拒按，最可能的診斷應(yīng)是(　　)。

　　A. B. C. D. E.

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　先兆子宮破裂是指在臨產(chǎn)過(guò)程中，當(dāng)胎兒先露部下降受阻時(shí)，強(qiáng)有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄而宮體更加增厚變短，兩者間形成明顯的環(huán)狀凹陷，此凹陷會(huì)逐漸上升達(dá)臍平或臍部以上，稱為病理縮復(fù)環(huán)。此時(shí)，下段膨隆，壓痛明顯，子宮圓韌帶極度緊張，可明顯觸及并有壓痛。產(chǎn)婦自訴下腹十分疼痛難忍、煩躁不安、呼叫、脈搏呼吸加快。由于胎先露部位緊壓膀胱使之充血，出現(xiàn)排尿困難，血尿形成。由于子宮過(guò)頻收縮，胎兒血供受阻，胎心改變或聽(tīng)不清。這種情況若不立即解除，子宮將很快在病理縮復(fù)環(huán)處及其下方發(fā)生破裂。

　　3.經(jīng)產(chǎn)婦，27歲，32周妊娠，昨日夜晚突然出現(xiàn)無(wú)痛性陰道出血，最可能的診斷是(　　)。

　　A. B. C. D. E.

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　胎盤的正常附著處在子宮體部的后壁、前壁或倒壁。如果胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒的先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，為妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥。多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦。妊娠晚期或臨產(chǎn)對(duì)，發(fā)生無(wú)痛性反復(fù)陰道出血是前置胎盤的主要癥狀。

　　2.(共用備選答案)

　　A.卡托普利 B.雙嘧達(dá)莫(潘生丁) C.低分子肝素 D.甲潑尼龍(甲基強(qiáng)的松龍) E.呋塞米(速尿)

　　1.有可能引起高鉀血癥的是(　　)。

　　A. B. C. D. E.

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　ACEI能抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，減少血管緊張素Ⅱ的生成，并減少醛固酮的分泌，因而引起尿排鉀減少，有可能引起高鉀血癥。

　　2.必須監(jiān)測(cè)出凝血狀況的是(　　)。

　　A. B. C. D. E.

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　低分子肝素為抗凝藥物，監(jiān)測(cè)凝血狀況可調(diào)整劑量，防止出血。

　　3.(共用備選答案)

　　A.致病性大腸埃希菌腸炎 B.輪狀病毒性腸炎 C.生理性腹瀉 D.細(xì)菌性痢疾 E.金黃色葡萄球菌腸炎

　　1.多繼發(fā)于長(zhǎng)期使用廣譜抗生素(　　)。

　　A. B. C. D. E.

　　【答案】

　　E

　　2.多發(fā)生在秋、冬季(　　)。

　　A. B. C. D. E.

　　【答案】

　　B

　　4.(共用備選答案)

　　A.乙肝疫苗 B.流感疫苗 C.麻疹疫苗 D.脊髓灰質(zhì)炎疫苗 E.百白破疫苗

　　1.新生兒期接種的痘苗應(yīng)是(　　)。

　　A. B. C. D. E.

　　【答案】

　　A

　　2.生后2個(gè)月時(shí)應(yīng)接種的疫苗是(　　)。

　　A. B. C. D. E.

　　【答案】

　　D

　　5.(共用備選答案)

　　A.胎盤早期剝離和羊水栓塞 B.雙胎 C.妊娠合并心臟病 D.前置胎盤 E.羊水過(guò)多

　　1.產(chǎn)科領(lǐng)域容易致DIC的疾病(　　)。

　　A. B. C. D. E.

　　【答案】

　　A

　　2.妊娠末期無(wú)痛性陰道流血應(yīng)首先考慮(　　)。

　　A. B. C. D. E.

　　【答案】

　　D

　　6.(共用備選答案)

　　A.硫酸鎂靜脈滴注 B.哌替啶肌內(nèi)注射 C.肼苯達(dá)嗪靜脈滴注 D.甘露醇快速靜脈滴注 E.阿托品靜脈注射

　　1.妊娠高血壓綜合征孕婦血壓180/116mmHg時(shí)首選藥物是(　　)。

　　A. B. C. D. E.

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　重度妊娠高血壓綜合征時(shí)，治療原則為解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴(kuò)容利尿、適時(shí)終止妊娠。

　　2.妊娠高血壓綜合征孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時(shí)首選藥物是(　　)。

　　A. B. C. D. E.

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　患者頭痛劇烈伴嘔吐為腩水腫引起顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)使用快速利屎藥甘露醇快速靜脈滴注、脫水，降顱壓。