21.手外傷的術(shù)后處理不正確的是(　　)。

　　A.抬高患肢防止腫脹 B.注射破傷風(fēng)抗毒血清 C.將橈骨莖突部的敷料剪開(kāi) D.術(shù)后用石膏托將手固定于伸直位 E.包扎時(shí)用紗布隔開(kāi)手指同時(shí)露出指尖

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　手手術(shù)后，包扎傷口時(shí)用柔軟敷料墊于指蹼間，以免汗液浸泡皮膚而發(fā)生糜爛：指尖應(yīng)露出，以便觀察血供情況;術(shù)后用石膏托將手固定于腕關(guān)節(jié)功能位、掌指關(guān)節(jié)屈曲位、指問(wèn)關(guān)節(jié)微屈位;將橈骨莖突部的敷料剪開(kāi)，以免壓迫造成壞死：注射破傷風(fēng)抗毒血清，并用抗生素預(yù)防感染;抬高患肢防止腫脹。

　　22.臨床上最常出現(xiàn)血尿的疾病是什么?(　　)

　　A.腎臟的先天畸形 B.免疫系統(tǒng)疾病 C.紅斑狼瘡 D.糖尿病 E.腎小球腎炎

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　沒(méi)有試題分析

　　23.病原體侵入人體后，臨床上不顯示出任何癥狀、體征，但可產(chǎn)生特異性免疫，被稱為(　　)。

　　A.潛伏性感染 B.病原體被清除 C.隱性感染 D.顯性感染 E.病原攜帶狀態(tài)

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　隱性感染指病原體侵入人體后，僅誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，而不能或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯示出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過(guò)免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)，是最常見(jiàn)的表現(xiàn)。

　　24.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的指征不包括(　　)。

　　A.短腸綜合征 B.大面積燒傷 C.急性壞死性胰腺炎 D.潰瘍性結(jié)腸炎急性期 E.肢體外傷性失血

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　凡不能或不宣經(jīng)口進(jìn)食超過(guò)5～7d的病人都是PN的適應(yīng)證。營(yíng)養(yǎng)不良者的術(shù)前應(yīng)用、消化道瘺、急性重癥胰腺炎、短腸綜臺(tái)征、嚴(yán)重感染和膿毒癥、大面積燒傷、肝腎衰竭、復(fù)雜手術(shù)后(尤其腹部大手術(shù)后)、腸道炎性疾病、放化療期等都適用PN。肢體外傷性失血，并不會(huì)對(duì)消化系統(tǒng)造成太大的影響，無(wú)需全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。

　　25.奇脈見(jiàn)于(　　)。

　　A.右心功能不全 B.二尖瓣狹窄 C.高血壓 D.大量心包積液 E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　考點(diǎn)：奇脈的診斷學(xué)意義。

　　26.治療消化性潰瘍患者上腹部疼痛效果最好的藥物是(　　)。

　　A.黏膜保護(hù)藥 B.質(zhì)子泵抑制藥 C.H2受體掊抗藥 D.抗酸藥 E.促動(dòng)力藥

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　質(zhì)予泵挪制藥(PPD被公認(rèn)為是治療酸相關(guān)性疾病[如消化性潰瘍、胃食管反流性疾病(GERD)、Zollinger-Ellison綜合征等]的最有效藥物。自從1988年第1個(gè)PPI，奧美拉唑問(wèn)世以來(lái)，相繼出現(xiàn)了蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑。PPI特異性作用于H+。K干-ATP酶，在胃酸分泌的最終環(huán)節(jié)抑制質(zhì)子泵的功能，達(dá)到高效抑酸的目的，能有效降低消化性潰瘍患者的腹痛癥狀。

　　27.鑒別胸腔腔液的性質(zhì)下列哪項(xiàng)最重要?(　　)

　　A.胸腔積液的蛋白定性檢測(cè) B.胸腔積液的pH測(cè)定 C.胸腔積液常規(guī)檢查 D.水中膽固醇結(jié)晶 E.胸腔積液中紅細(xì)胞數(shù)

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　沒(méi)有試題分析

　　28.雌激素受體陽(yáng)性的乳腺癌在根治術(shù)后最常用的激素治療方法是(　　)。

　　A.卵巢切除 B.口服三苯氧胺 C.口服甲地孕酮 D.肌內(nèi)注射丙酸睪酮 E.口服潑尼松

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　研究發(fā)現(xiàn)，1/3左右的病例對(duì)內(nèi)分泌治療有效，這些病例的腫瘤細(xì)胞中雌激素受體(ER)含量較高，稱激素依賴性腫瘤。三苯氧胺是非甾體激素類的抗雌激素藥物，結(jié)構(gòu)與雌激素相似，可在靶器官內(nèi)與雌二醇競(jìng)爭(zhēng)ER，影響DNA轉(zhuǎn)錄，抑制腫瘤生長(zhǎng)。故答案選B。卵巢切除已被內(nèi)分泌治療替代。甲地孕酮是孕激素類似物。丙酸睪酮為雄性激素。潑尼松是糖皮質(zhì)激素類似物。

　　29.對(duì)肥厚型梗阻性心肌病的診斷最有意義的是(　　)。

　　A.心電圖出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波 B.胸骨左緣第3N4肋問(wèn)有響亮的收縮期雜音 C.用力后心前區(qū)悶痛及暈厥史 D.超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左心室后壁厚度之比>1.3 E.可聞第三心音及第四心音

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　肥厚型梗阻性心肌病的診斷。超聲心動(dòng)圖對(duì)本病的診斷有重要意義，可顯示室間隔的非對(duì)稱性肥厚，舒張期室間隔與后壁之比≥13，室間隔運(yùn)動(dòng)低下。有梗阻的病例可見(jiàn)室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出，伴二尖瓣前葉在收縮期向前方運(yùn)動(dòng)，主動(dòng)脈瓣在收縮期呈半開(kāi)放狀態(tài)。

　　30.不完全性肪梗阻不同于完全性腸梗阻主要表現(xiàn)于(　　)。

　　A.腹脹不顯著或無(wú)腹脹 B.腹痛不劇烈或無(wú)腹痛 C.偶見(jiàn)腸型或不見(jiàn)腸型 D.腹部輕壓痛或無(wú)壓痛 E.嘔吐可有可無(wú)，少量排氣排便

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　沒(méi)有試題分析

　　31.肝穿刺活檢，鏡下見(jiàn)肝細(xì)胞彌漫性疏松化，氣球樣變，點(diǎn)狀壞死廈嗜酸小體形成。病理診斷是(　　)。

　　A.急性普通型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亞急性重型肝炎 D.輕度慢性肝炎 E.重度慢性肝炎

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　沒(méi)有試題分析

　　32.改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是(　　)。

　　A.利尿藥 B.洋地黃 C.鈣離子拮抗藥 D.β腎上腺素能受體阻滯藥 E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　左心衰竭治療原則。急性左心衰竭主要表現(xiàn)為急性肺水腫。由于肺毛細(xì)血管楔嵌壓急劇升高，癥狀的發(fā)展常極為迅速且十分危重。病人常突發(fā)重度呼吸困難，出現(xiàn)端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰。此時(shí)應(yīng)用快速利尿藥，減少循環(huán)總量，降低肺毛細(xì)血管楔嵌壓，減輕急性肺水腫的癥狀。

　　33.前列腺增生癥伴尿潴留，首先考慮的處理方法是(　　)。

　　A.導(dǎo)尿一次，拔除導(dǎo)尿管 B.導(dǎo)尿并保留導(dǎo)尿管 C.恥骨上膀胱穿刺排尿 D.用金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿 E.急診行膀胱造口

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　沒(méi)有試題分析

　　34.蜂窩織炎是指(　　)。

　　A.發(fā)生于皮下組織及闌尾的炎癥 B.一種局限性化膿性炎癥 C.以淋巴細(xì)胞滲出為主的炎癥 D.由鏈球菌感染引起的彌漫性化膿性炎癥 E.沒(méi)有明顯壞死的滲出性炎癥

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　考點(diǎn)：蜂窩織炎的定義。急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性化膿性感染。其特點(diǎn)是病變不易局限，擴(kuò)散迅速，與正常組織無(wú)明顯界限。炎癥可由皮膚或軟組織損傷后感染引起，亦可由局部化膿性感染灶直接擴(kuò)散經(jīng)淋巴、血流傳播而發(fā)生。通常為溶血性鏈球菌引起，由于鏈激酶和透明質(zhì)酸酶的作用，病變擴(kuò)展迅速，有時(shí)能引起敗血癥。故答案選D項(xiàng)。蜂窩織炎多發(fā)生在皮下組織和闌尾，但反過(guò)來(lái)卻不成立，選項(xiàng)A錯(cuò)。蜂窩織炎以中性粒細(xì)胞滲出為主，選項(xiàng)C錯(cuò)。E項(xiàng)，沒(méi)有明顯壞死不對(duì)。

　　35.不屬于促進(jìn)慢性腎炎惡化因素的是(　　)。

　　A.腎臟基礎(chǔ)病變活動(dòng) B.高血壓 C.高蛋白飲食 D.高脂血癥 E.遺傳因素

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　慢性腎炎惡化因素。促進(jìn)慢性腎炎惡化因素包括自身已有的腎臟疾病(如慢性腎炎)及其危險(xiǎn)因素(如蛋白尿、高血壓)等進(jìn)行及時(shí)有效的治療，還要對(duì)可能引起腎臟繼發(fā)損害的疾病(如糖尿病、痛風(fēng)、高血壓等)和危險(xiǎn)因素(如吸煙、高脂血癥等進(jìn)行控制)。遺傳因素不是促進(jìn)慢性腎炎惡化因素。

　　36.因支氣管靜脈曲張破裂所致略血最常見(jiàn)于(　　)。

　　A.肺結(jié)核 B.肺膿腫 C.肺栓塞 D.二尖瓣狹窄 E.Wegener肉芽腫

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　因支氣管靜脈曲張破裂所致咯血最常見(jiàn)于風(fēng)濕性二尖瓣狹窄及左心衰竭，肺靜脈與支氣管靜脈問(wèn)有側(cè)支循環(huán)，由于肺靜脈壓升高則導(dǎo)致支氣管黏膜下層小靜脈壓升高，以致發(fā)生曲張與破裂，出血較急。某些先天性心臟病如房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等引起肺動(dòng)脈高壓時(shí)，也可發(fā)生咯血。

　　37.心肌壞死的心電圖特征性表現(xiàn)是(　　)。

　　A.ST段水平型下降 B.病理性O(shè)波 C.T波低平 D.冠狀T波 E.ST段抬高呈弓背向上型

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　心肌梗死的心電圖特征性表現(xiàn)為，在相應(yīng)一組導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)有心肌壞死的異常Q波，可呈QS波、QR波或Qr波。壞死型Q波的特點(diǎn)是Q波時(shí)間大于0.04s，Q波深度大于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4。

　　38.胃大部分切除患者出現(xiàn)貧血，其主要原因是(　　)。

　　A.HCl減少 B.黏液減少 C.內(nèi)因子減少 D.HCO2減少 E.胃蛋白酶活性減弱

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　胃大部切除術(shù)的并發(fā)癥。胃次全切除后，壁細(xì)胞生成的內(nèi)因子和胃酸減少，使得鐵與維生素B12吸收障礙，可引起貧血。實(shí)際上，胃大部切除后出現(xiàn)的貧血，其類型最常為巨幼紅細(xì)胞性貧血，故更多的是因?yàn)閮?nèi)因子缺少影響維生素B12吸收引起的。

　　39.主動(dòng)脈瓣狹窄患者最重要的體征是主動(dòng)脈瓣區(qū)(　　)。

　　A.收縮期噴射性雜音 B.收縮期嘆氣樣雜音 C.舒張期噴射性雜音 D.舒張期隆隆樣雜音 E.舒張期嘆氣樣雜音

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　主動(dòng)脈瓣狹窄患者最重要的體征是胸骨右緣第2肋間可聽(tīng)到粗糙、響亮的噴射性收縮期雜音，呈先遞增后遞減的菱形，第一心音后出現(xiàn)，收縮中期達(dá)到最響，以后漸減弱，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉(第二音)前終止;常伴有收縮期震顫。

　　40.后縱隔腫瘤最常見(jiàn)的是(　　)。

　　A.畸胎瘤 B.神經(jīng)源性腫瘤 C.胸腺瘤 D.淋巴源性腫瘤 E.胸內(nèi)甲狀腺

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　常見(jiàn)縱隔腫瘤的好發(fā)部位。胸腺瘤、胸骨后甲狀腺腫發(fā)生在前縱隔上部：畸胎瘤和皮炎囊腫發(fā)生在前縱隔;神經(jīng)源性腫瘤發(fā)生在后縱隔肋脊區(qū)內(nèi)：淋巴源性腫瘤發(fā)生在中縱隔上部;氣管和支氣管囊腫發(fā)生在后縱隔中部：心包囊腫發(fā)生在中縱隔。

　　41.目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主藥為(　　)。

　　A.非甾體抗炎藥 B.磷酸氯喹 C.雷公藤總甙 D.環(huán)磷酰胺 E.潑尼松

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　糖皮質(zhì)激素是系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療的主要藥物。輕型系統(tǒng)性紅斑狼瘡可給予非甾體抗炎藥，但效果不好時(shí)應(yīng)及早服用小劑量的糖皮質(zhì)激素治療，較重的系統(tǒng)性紅斑狼瘡應(yīng)給予大劑量的激素口服或沖擊治療。

　　42.精神分裂癥的特征性癥狀(　　)。

　　A.失眠 B.注意力不集中 C.意識(shí)范圍縮小 D.被洞悉感 E.遺忘

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　沒(méi)有試題分析

　　43.急性小腦幕上硬膜外血腫，最常見(jiàn)的出血來(lái)源是(　　)。

　　A.腦膜中靜脈 B.腦膜中動(dòng)脈 C.靜脈竇 D.骨折的板障靜脈 E.腦表面橋靜脈

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　考點(diǎn)：顱腦損傷。失或體液?jiǎn)适г诟腥緟^(qū)或軟組織內(nèi)，這種情況在外科很常見(jiàn)，所以這種缺水是外科病人最易發(fā)生的缺水類型。低滲性缺水又稱慢性缺水、繼發(fā)性缺水。高滲性缺水又稱原發(fā)性缺水。水中毒又稱稀釋性低血鈉。

　　44.正常人腦脊液中糖的最低含量為(　　)。

　　A.4.0mmol/L B.3.5mmol/L C.3.0mmol/L D.2.5mmol/L E.2.0mmol/L

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　沒(méi)有試題分析

　　45.診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是(　　)。

　　A.免疫學(xué)檢查 B.心電圖檢查 C.X線檢查 D.血培養(yǎng) E.常規(guī)生化檢查

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　血培養(yǎng)是診斷菌血癥和感染性心內(nèi)膜炎，明確致病原的最重要方法。采血的時(shí)間并不定限于高熱時(shí)，一般需分別采血3～5次。血標(biāo)本應(yīng)被置入特殊準(zhǔn)備的培養(yǎng)基，培養(yǎng)時(shí)間要1周以上。采血前已應(yīng)用抗生素的病人，血培養(yǎng)陽(yáng)性檢出孝下降40%左右。