一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 周圍血管疾病是外周血管病的通稱，主要包括靜脈曲張、精索靜脈曲張、血栓性靜脈炎、脈管炎、動脈硬化閉塞癥、布加氏綜合癥、雷諾氏綜合癥等等。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 單純性下肢淺靜脈曲張指病變僅局限于下肢淺靜脈者，其病變范圍包括大隱靜脈、小隱靜脈及其分支，絕大多數(shù)病人都發(fā)生在大隱靜脈，臨床診斷為大隱靜脈曲張。病變的淺靜脈表現(xiàn)為伸長、擴張和蜿蜒屈曲，多發(fā)生于持久從事站立工作和體力勞動的人群。下肢內(nèi)側(cè)和小腿后側(cè)靜脈曲張。

　　單純性下肢淺靜脈曲張病情一般較輕，手術治療常可獲得較好的效果。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 單純性下肢靜脈曲張以大隱靜脈曲張為多見，單獨的小隱靜脈曲張較為少見;以左下肢多見，但雙側(cè)下肢可先后發(fā)病。主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈擴張、伸長、迂曲。病程進展、交通靜脈瓣膜破壞后可出現(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚營養(yǎng)性變化，包括皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下和皮下組織硬結(jié)、濕疹和潰瘍形成。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因。遺傳因素可導致靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷。長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習慣性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受過度壓力，抓緊松弛，不能緊密關閉。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因。遺傳因素可導致靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷。長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習慣性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受過度壓力，抓緊松弛，不能緊密關閉。循環(huán)血量經(jīng)常超負荷，亦可造成靜脈壓力升高。離心愈遠的靜脈承受的靜脈壓愈高，因此曲張靜脈在小腿部遠比大腿部明顯。而且病情的遠期進展比開始階段迅速。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因。遺傳因素可導致靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷。長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習慣性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受過度壓力，抓緊松弛，不能緊密關閉。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 手術治療是根本的治療方法。凡有癥狀且無禁忌證者都應手術治療。手術包括：大隱或小隱靜脈高位結(jié)扎及主干與曲張靜脈剝脫術。已確定交通靜脈功能不全的，可選擇筋膜外、筋膜下或借助內(nèi)鏡做交通靜脈結(jié)扎術。8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 硬化劑注射和壓迫療法，利用硬化劑注入曲張靜脈后引起的炎癥反應使之關閉。適用于少量、局限的病變、或作為手術的輔助療法，處理殘留的曲張靜脈。硬化劑滲漏可造成組織炎癥、壞死或進入深靜脈引起血栓形成。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 非手術治療僅能改善癥狀，適用于：1.病變局限，癥狀輕微又不愿手術者;2.妊娠期發(fā)病;3.癥狀雖然明顯，但手術耐受力極差者。硬化劑注射和壓迫療法，利用硬化劑注入曲張靜脈后引起的炎癥反應使之關閉。手術治療是根本的治療方法。凡有癥狀且無禁忌證者都應手術治療。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 診斷動脈粥樣硬化性外周血管疾病均需做詳細的檢查包括：

　　1.一般檢查：血脂檢查、心電圖、心功能以及眼底檢查等。

　　2.無創(chuàng)性血管檢查。3.X線平片。4.動脈造影。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 溶栓治療病程不超過72小時的患者，可給予溶栓治療。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 主動或被動吸煙是參與本病發(fā)生和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，戒煙可使病情緩解，再度吸煙病情常復發(fā)。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)患者感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失，符合血栓閉塞性動脈炎(局部缺血期)表現(xiàn)。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎臨床表現(xiàn)包括患肢怕冷，皮膚溫度降低;皮膚色澤蒼白或發(fā)紺;感覺異常;患肢疼痛;長期慢性缺血導致組織營養(yǎng)障礙改變;患肢的遠側(cè)動脈搏動減弱或消失;患肢在發(fā)病前或發(fā)病過程中反復發(fā)生的游走性淺靜脈炎，患肢末端嚴重缺血，產(chǎn)生干性壞疽，脫落后形成經(jīng)久不愈的潰瘍。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 Ⅰ期:患肢無明顯臨床癥狀，或僅有麻木、發(fā)涼自覺癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)患肢皮膚溫度較低，色澤較蒼白，足背和(或)脛后動脈搏動減弱;踝/肱指數(shù)<0.9�；贾�已有局限性動脈狹窄病變。

　�、蚱冢阂曰贾�活動后出現(xiàn)間歇性跛行為主要癥狀。根據(jù)行走后出現(xiàn)疼痛的最大間歇性跛行距離，分為：Ⅱa>200m、Ⅱb<200m;患肢皮溫降低、色澤蒼白更為明顯，可以出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑、趾(指)甲變形、小腿肌萎縮等現(xiàn)象;足背和(或)脛后動脈搏動消失，下肢動脈狹窄的程度與范圍較I期嚴重，肢體依靠側(cè)支代償而保持存活。

　�、笃冢阂匀毖�性靜息痛為主要癥狀。疼痛劇烈且為持續(xù)性，夜間更甚，迫使患者屈膝護足而坐，或輾轉(zhuǎn)不安，或借助肢體下垂以求減輕疼痛;除Ⅲ期所有癥狀加重外，趾(指)腹色澤暗紅，可伴有肢體遠側(cè)水腫;動脈已有廣泛、嚴重的狹窄，側(cè)支循環(huán)已不能代償靜息時的血供，組織瀕臨壞死。

　　IV期:癥狀繼續(xù)加重，患肢除靜息痛外，出現(xiàn)趾(指)端發(fā)黑、干癟，壞疽或缺血性潰瘍。如果繼發(fā)感染，干性壞疽轉(zhuǎn)為濕性壞疽，出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁等全身毒血癥狀;病變動脈完全閉塞，踝/肱指數(shù)<0.3。側(cè)支循環(huán)所提供的血流，已不能維持組織存活。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者為血栓閉塞性脈管炎，其治療不應使用熱療，以免組織需氧量增加而加重癥狀。應嚴格戒煙，防止受冷、受潮和外傷，疼痛嚴重者可應用止痛劑及鎮(zhèn)痛劑。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 周圍血管疾病是外周血管病的通稱，主要包括靜脈曲張、精索靜脈曲張、血栓性靜脈炎、脈管炎、動脈硬化閉塞癥、布加氏綜合癥、雷諾氏綜合癥等等。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 單純性下肢靜脈曲張以大隱靜脈曲張為多見，單獨的小隱靜脈曲張較為少見;以左下肢多見，但是雙側(cè)下肢可以先后發(fā)病。主要臨床表現(xiàn)為下肢淺靜脈擴張、伸長、迂曲。如病程繼續(xù)進展，當交通靜脈瓣膜破壞后，可出現(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚營養(yǎng)性變化，包括皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結(jié)、濕疹和潰瘍形成。

　　原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全：各種癥狀相對嚴重，作下肢淺靜脈測壓試驗時，站立活動后壓力下降率減少，一般在20%～25%以內(nèi)。最可靠的檢查方法是下肢靜脈造影，能夠觀察到深靜脈瓣膜關閉不全的特殊征象。

　　所以選A。