1、
【正確答案】 E
【答案解析】 對于肝脾破裂、急性活動性上消化道出血病例,應(yīng)在保持血容量的同時積極進行手術(shù)準(zhǔn)備,及早施行手術(shù)止血。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 低滲性缺水出現(xiàn)休克者,應(yīng)補足血容量,改善微循環(huán)和組織器官的灌流,可先給5%氯化鈉溶液200-300ml,盡快糾正血鈉過低,恢復(fù)細胞外液量和滲透壓,使水從水腫的細胞內(nèi)外移。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 感染性休克內(nèi)毒素與體內(nèi)的補體、抗體或其他成分結(jié)合后,可刺激交感神經(jīng)引起血管痙攣并損傷血管內(nèi)皮細胞。
4、
【正確答案】 E
【答案解析】 感染性休克的患者中,可能未見明顯的感染病灶,但具有全身炎癥反應(yīng)綜合癥:1.體溫>38℃或<36℃;2.心率>90次/分;3.呼吸急促>20次/分或過度通氣,PaCO2<35mmHg;4.白細胞>12×109/L或<4×109/L或未成熟白細胞>10%。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 外科感染性休克,原發(fā)感染灶的存在是發(fā)生休克的主要原因,應(yīng)盡早處理,才能糾正休克和鞏固療效。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 原發(fā)感染病灶的存在是發(fā)生休克的主要原因,應(yīng)盡早處理,才能糾正休克和鞏固療效。對病原菌尚未確定的患者,可根據(jù)臨床判斷最可能的致病菌種應(yīng)用抗菌藥,或選用廣譜抗菌藥。
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 感染性休克中冷休克脈壓<30mmHg。
8、
【正確答案】 E
【答案解析】 過敏性休克的臨床表現(xiàn)與診斷
1.接觸外界某些抗原性物質(zhì)或進入人體,引起強烈的致命性全身反映;
2.患者短期內(nèi)發(fā)生面色蒼白、情緒緊張、迅速神志不清或暈厥等;
3.有明顯休克表現(xiàn),血壓下降。休克程度與抗原進入機體數(shù)量有關(guān);
4.既往有相關(guān)物質(zhì)過敏史。
9、
【正確答案】 E
【答案解析】 心源性休克的診斷
1.嚴重的基礎(chǔ)心臟病(廣泛心肌梗死、心肌炎、心包填塞、心律失常、機械瓣失靈等)。
2.休克的典型臨床表現(xiàn)(低血壓、少尿、意識改變等)。
3.血流動力學(xué)指標(biāo)符合以下典型特征:
(1)平均動脈壓<8KPa(60mmHg);
(2)中心靜脈壓正常或偏高;
(3)左室舒張末期充盈壓或肺毛細血管壓升高;
(4)心輸出量極度低下。
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 患者有明顯的體循環(huán)衰竭表現(xiàn),如:持續(xù)性低血壓、少尿、意識障礙、末梢發(fā)紺等。