1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 超聲心動(dòng)圖舒張期室間隔與左室后壁厚度之比≥1.3最有診斷價(jià)值。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 伴有心室流出道梗阻的肥厚型梗阻性心肌病患者，可于胸骨左緣3~4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。下蹲位可增加心臟后負(fù)荷，減弱心臟雜音�？稍谄鹆⒒蜻\(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)眩暈，甚至神志喪失等。室間隔缺損也可于胸骨左緣3~4肋間聞及的雜音與肥厚型梗阻性心肌病類似，但室間隔缺損的雜音在下蹲位時(shí)不會(huì)減弱。二尖瓣關(guān)閉不全可于心尖部聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。擴(kuò)張型心肌病伴心功能不全者聽診心音減弱，常聞及第三或第四心音，有時(shí)可于心尖部聞及收縮期雜音。限制型心肌病體格檢查可見頸靜脈怒張，心臟聽診�？陕劶氨捡R律。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非對(duì)稱性肥厚、心室腔變小、左心室流出道充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降為基本特征病變的原因不明的心肌病。胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，屏氣時(shí)可使雜音增強(qiáng)，這點(diǎn)與風(fēng)濕性心瓣膜病不同。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肥厚型梗阻性心肌病由于心室流出道梗阻，心輸出量降低，冠脈供血不足，可有心絞痛表現(xiàn)，嚴(yán)重者血壓降低會(huì)有暈厥的表現(xiàn)。而肥厚的室間隔使得室間隔左向右的去極化向量增加，因而在V4-V6表現(xiàn)出間隔Q波。服用硝酸甘油后，回心血量降低，壓力階差增大，雜音應(yīng)該增強(qiáng)。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 結(jié)合該患者的體征及超聲心動(dòng)圖所見，最可能的診斷是肥厚型心肌病。其他四個(gè)選項(xiàng)的超聲心動(dòng)圖檢査一般不會(huì)出現(xiàn)“舒張期室間隔厚度與左室后壁之比為1.6”。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該患者的心臟雜音“胸骨左緣第3~4肋間可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音” 和超聲心動(dòng)圖結(jié)果“室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期向前方運(yùn)動(dòng)”均提示心肌肥厚，再結(jié)合患者的病史和心電圖結(jié)果可判斷該患者最可能的診斷是肥厚型心肌病。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)患者典型的癥狀+輔助檢查，提示為肥厚型心肌病。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 β受體阻滯劑有利于防止心動(dòng)過速，減輕左室流出道狹窄。避免使用增強(qiáng)心肌收縮力和減少心臟容量負(fù)荷的藥物，如洋地黃、硝酸類制劑等，以減少加重左室流出道梗阻。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 螺內(nèi)酯使遠(yuǎn)曲小管保鉀排鈉，利尿作用不強(qiáng)。所以不能選。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)心臟增大;肺淤血(左心衰表現(xiàn));肝大，下肢浮腫(右心衰表現(xiàn));心電圖示病理性Q波，低電壓，ST-T改變考慮患者為擴(kuò)張性心肌病。擴(kuò)張性心肌病時(shí)作超聲心動(dòng)圖最有意義。