11、男性，35歲。海上作業(yè)為主，今日發(fā)熱，體溫38.5℃，腹瀉稀便。查：無欲外觀，周身可見蕁麻疹，無黃疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm。實驗室檢查白細胞15×109/L，嗜酸性粒細胞40%。

　　<1> 、其最可能的診斷為

　　A、傷寒

　　B、副傷寒

　　C、阿米巴肝膿腫

　　D、急性血吸蟲病

　　E、粟粒性結(jié)核

　　<2> 、構(gòu)成本病基本病變改變是

　　A、蟲卵

　　B、成蟲

　　C、毛蚴

　　D、尾蚴

　　E、童蟲

　　12、40歲男性農(nóng)民，江蘇人，1月前，因下稻田著涼，近日發(fā)熱2周，畏寒，體溫在38℃上下，自覺腹痛，有腹瀉，稀便。查體：表情淡漠，腹部有輕壓痛，肝肋下1.0cm，劍下2.5cm，周身可見蕁麻疹。

　　<1> 、以下檢查中最可能出現(xiàn)異常的是

　　A、血白細胞在正常范圍

　　B、血嗜酸粒細胞升高

　　C、血小板減少

　　D、血嗜酸粒細胞減少

　　E、血液濃縮

　　<2> 、預(yù)計肝功能異常表現(xiàn)在

　　A、血清ALT顯著升高

　　B、血清AST顯著升高

　　C、血球蛋白顯著升高

　　D、血白蛋白一般正常

　　E、以上都不是

　　<3> 、最有效的治療措施是

　　A、甲苯咪唑

　　B、硫雙二氯酚

　　C、阿苯達唑

　　D、左旋咪唑

　　E、吡喹酮

　　13、男.35歲。頭痛伴視物模糊3個月，偶伴抽搐，曾在大便中發(fā)現(xiàn)帶狀節(jié)片。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、隱球菌性腦膜炎

　　B、結(jié)核性腦膜炎

　　C、病毒性腦膜炎

　　D、腦腫瘤

　　E、腦囊尾蚴病

　　<2> 、為明確診斷，最重要的檢查是

　　A、頭顱×線片

　　B、腰穿腦脊液檢查

　　C、腦室造影

　　D、腦電圖檢查

　　E、頭顱MRI

　　14、患者男性，45歲，因腹脹、乏力、食欲缺乏5天來診，10年前體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，HBeAg(+)，ALT正常，口服中藥斷續(xù)治療，有長期大量飲酒史。家中母親及2個兄弟均為乙肝患者。查體：意識清楚，面色晦暗，無明顯黃染，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，腹水征(+)。實驗室檢查：ALT50U/L，HBV-DNA2×105copie/ml。

　　<1> 、該患者最重要的治療是

　　A、保肝治療

　　B、免疫治療

　　C、抗病毒治療

　　D、對癥治療

　　E、抗纖維化治療

　　<2> 、最重要的治療藥物是

　　A、胸腺肽

　　B、甘草酸制劑

　　C、干擾素

　　D、丹參

　　E、核苷(酸)類似物

　　15、男孩，3歲，因發(fā)熱3天，頭痛，噴射性嘔吐4次，神萎，嗜睡，2005年8月就診。體檢：體溫39.8℃，神志清，神萎，入睡狀，咽充血，頸有抵抗，心肺無異常。腹軟，提睪反射未引出，膝反射亢進，克氏征、布氏征均陽性。

　　<1> 、該病兒詢問病史的要點是

　　A、當(dāng)?shù)赜袩o洪水、居住環(huán)境及周圍有無鼠類

　　B、居住環(huán)境有無蚊蟲及乙型腦炎疫苗接觸史

　　C、有無皮膚感染，如癤、膿皰瘡等

　　D、有無不潔飲食史或腹瀉病人接觸史

　　E、當(dāng)?shù)赜袩o瘧疾流行

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　　<2> 、該病人最可能的診斷是

　　A、流行性乙型腦炎

　　B、鉤端螺旋體病

　　C、中毒性細菌性痢疾

　　D、病毒性腦炎

　　E、腦性瘧疾

　　<3> 、為明確診斷應(yīng)做的首要檢查

　　A、腦脊液檢查

　　B、血培養(yǎng)

　　C、血常規(guī)

　　D、大便常規(guī)及培養(yǎng)

　　E、血涂片找瘧原蟲

　　<4> 、假如病人在檢查過程中出現(xiàn)抽搐，緊急應(yīng)用的藥物是

　　A、20%的甘露醇靜脈注射

　　B、肌內(nèi)注射安乃近降溫

　　C、用地西泮肌內(nèi)注射

　　D、靜脈推注糖皮質(zhì)激素

　　E、用5%的碳酸氫鈉糾正酸中毒

　　16、患者男性，13歲，發(fā)熱2天，伴頭痛、神志不清1天，8月中旬來診，查體：T39.5℃，神志不清，頸抵抗，克氏癥、布氏癥(+)。實驗室檢查：血WBC16×109/L。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、鉤端螺旋體病

　　B、流行性乙型腦炎

　　C、瘧疾

　　D、中毒型菌痢

　　E、流行性腦脊髓膜炎

　　<2> 、為確診應(yīng)進行的檢查是

　　A、血涂片找瘧原蟲

　　B、血培養(yǎng)

　　C、鉤體顯微鏡凝集試驗

　　D、血清特異性IgM抗體

　　E、腦脊液常規(guī)及培養(yǎng)

　　17、女孩，7歲，高熱12小時，伴有頭痛、關(guān)節(jié)痛、嘔吐。體檢：表情呆鈍，面色青灰，全身散在出血點，頸抵抗不明顯，血壓9/6kPa，腦脊液細胞數(shù)160×106/L，蛋白微量，糖2.24mmol/L，氯化物101mmol/L。

　　<1> 、該患兒目前最有可能的診斷是

　　A、流行性出血熱

　　B、流行性腦脊髓膜炎

　　C、敗血癥

　　D、血小板減少性紫癜

　　E、結(jié)核性腦膜炎

　　<2> 、下列哪項最有助于本病的快速診斷

　　A、血培養(yǎng)

　　B、皮膚瘀斑涂片找菌落

　　C、血清中抗原檢測

　　D、腦脊液抗原檢測

　　E、腦脊液找細菌

　　<3> 、若該患兒全身瘀點增多，出現(xiàn)淤斑，面色青灰，四肢涼，血壓測不出，下列哪項治療措施不得當(dāng)

　　A、用5%的碳酸氫鈉

　　B、用肝素

　　C、用磺胺藥

　　D、用激素

　　E、用低分子右旋糖酐

　　<4> 、與該患兒密切接觸的表妹應(yīng)如何預(yù)防

　　A、口服磺胺藥3天

　　B、醫(yī)學(xué)觀察1周

　　C、肌注青霉素3天

　　D、肌注丙種球蛋白

　　E、口服紅霉素3天

　　18、患者男性，34歲，農(nóng)民。既往體健。7月2日來診，腹瀉2天，為水樣便帶少量黏液，量多，日十余次，相繼嘔吐數(shù)次。無發(fā)熱、無腹痛。腓腸肌痙攣。體檢：體溫36.8℃，意識清，皮膚彈性差，脈細速，血壓70/30mmHg。化驗檢查：大便鏡檢白細胞0～2個/Hp，血紅蛋白160/L，血白細胞計數(shù)12×109/L，中性粒細胞0.78，淋巴細胞0.12，單核細胞0.10。

　　<1> 、首先考慮的診斷是

　　A、輪狀病毒感染

　　B、細菌性食物中毒

　　C、急性腸炎

　　D、菌痢

　　E、霍亂

　　<2> 、本例治療的關(guān)鍵措施是

　　A、抗菌治療

　　B、補充液體和電解質(zhì)

　　C、首選升壓藥，糾正低血壓

　　D、抗病毒治療

　　E、低分子右旋糖酐擴容

　　19、患兒男，11歲，來自農(nóng)村，因發(fā)熱、全身酸痛、乏力5天于9月入院。查：T39.5℃，P124次/分，R40次/分，眼結(jié)合膜充血，腋下及腹股溝捫及數(shù)個約1cm×1cm大小的淋巴結(jié)，有輕壓痛，肝肋下3.0cm，質(zhì)軟。腓腸肌輕壓痛，腎區(qū)叩擊痛，外周血WBC12.5×109/L，中性0.84，尿常規(guī)：尿蛋白(+)，WBC2～3個/HP，RBC3～5個/HP。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、傳染性單核細胞增多癥

　　B、敗血癥

　　C、無黃疸型肝炎

　　D、傷寒

　　E、鉤端螺旋體病

　　<2> 、如果需進一步確診，應(yīng)做的病原學(xué)檢查是

　　A、血培養(yǎng)

　　B、肝炎病毒血清學(xué)標志物

　　C、肥達試驗

　　D、EB病毒抗體

　　E、ELISA檢測鉤端螺旋體抗體

　　<3> 、病原治療的首選藥物是

　　A、干擾素

　　B、更昔洛韋

　　C、青霉素

　　D、第三代頭孢菌素

　　E、紅霉素

　　20、患者18歲，務(wù)農(nóng)，于8月5日以發(fā)冷發(fā)熱起病，2天，入院，伴有頭痛，肌肉酸痛，乏力，皮膚有出血點，入院1天后突然出現(xiàn)心慌氣短，心率快，咯血痰，X線胸片，雙肺廣泛片狀陰影。

　　<1> 、最可能的診斷

　　A、支氣管擴張

　　B、大葉性肺炎

　　C、鉤端螺旋體病

　　D、肺結(jié)核咯血

　　E、腎綜合征出血熱

　　<2> 、針對病原治療的首選藥物

　　A、慶大霉素

　　B、鏈霉素

　　C、紅霉素

　　D、四環(huán)素

　　E、青霉素

　　<3> 、針對本病的治療，應(yīng)適當(dāng)

　　A、可待因

　　B、止血藥

　　C、西地蘭

　　D、氫化可地松

　　E、肝素

　　<4> 、在治療早期最可能出現(xiàn)的癥狀

　　A、過敏反應(yīng)

　　B、溶血反應(yīng)

　　C、赫氏反應(yīng)

　　D、中毒反應(yīng)

　　E、二重感染