41、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 干擾素能誘發(fā)自身免疫性疾�。喝缂谞钕傺住⒀�小板減少性紫癜、溶血性貧血、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡樣綜合征、血管炎綜合征和1型糖尿病等，停藥可減輕。

　　42、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 被乙型肝炎病人血液污染針頭刺破皮膚，患者就有被感染的可能，關(guān)鍵在于立刻阻斷乙肝進(jìn)展，而乙型肝炎免疫球蛋白是特異性針對(duì)乙肝病毒的抗體，故選E，而B是已經(jīng)感染上乙肝，而且乙肝在體內(nèi)復(fù)制的治療藥物。

　　43、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 高蛋白飲食會(huì)使氨的產(chǎn)生增多，誘發(fā)和加重肝性腦病。

　　44、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 乳果糖使腸道呈酸性，使腸道細(xì)菌產(chǎn)氨減少，從而減少氨的吸收。

　　45、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 細(xì)菌侵襲皮膚血管內(nèi)皮細(xì)胞，迅速繁殖并釋放內(nèi)毒素，通過刺激巨噬細(xì)胞釋放的炎癥因子作用于小血管和毛細(xì)血管，引起局部出血、壞死、細(xì)胞浸潤(rùn)及栓塞，臨床可出現(xiàn)在皮膚黏膜瘀點(diǎn)。

　　46、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 爆發(fā)型流腦休克的糾正主要通過糾正血容量和酸中毒的基礎(chǔ)，如休克仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)選用血管活性藥物。首選副作用較小的山莨菪堿(654-2)。

　　47、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 抗休克治療擴(kuò)充血容量是糾正休克的重要措施，及時(shí)糾正酸中毒，以提高心肌收縮力，改善微循環(huán)，防止DIC的發(fā)生。經(jīng)擴(kuò)容、糾酸后，休克仍未糾正者，可用血管活性藥物。毒血癥嚴(yán)重者可用腎上腺皮質(zhì)激素。

　　48、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 1.早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早期就地呼吸道隔離和治療。一般隔離至臨床癥狀消失后3 日。對(duì)與患者接觸者醫(yī)學(xué)觀察7日。

　　2.流行期間做好衛(wèi)生宣傳工作，注意個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生。保持室內(nèi)空氣新鮮，勤曬衣被，盡量避免大型集會(huì)和探親訪友。

　　3.藥物預(yù)防 因國(guó)內(nèi)流行菌群以A群為主，可采用磺胺做預(yù)防，目前國(guó)外已采用利福平或米諾環(huán)素(二甲胺四環(huán)素)或兩藥合用來預(yù)防流腦。

　　49、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 最可靠的方法是培養(yǎng)到細(xì)菌。流行性腦脊髓膜炎：細(xì)菌學(xué)檢查(涂片和細(xì)菌培養(yǎng))陽(yáng)性可以確診。免疫學(xué)檢查可協(xié)助確診。

　　50、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腦膜炎雙球菌有不同的菌群，目前我國(guó)流行的菌群以A群為主。95%以上是A群。

　　51、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 霍亂弧菌的致病物質(zhì)有菌毛、鞭毛和霍亂腸毒素。菌毛和鞭毛與其穿過腸粘液層、粘附并定居于腸上皮細(xì)胞有關(guān)�；魜y腸毒素作用于腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度增高，腸粘膜細(xì)胞分泌增多，致水樣便。

　　52、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 典型霍亂患者，發(fā)病后最先出現(xiàn)的常見癥況是劇烈腹瀉、繼之嘔吐。

　　53、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題選B，煮沸。因?yàn)榛魜y病菌在攝氏100度時(shí)，3分鐘便死亡。

　　54、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 霍亂的脫水期，由于劇烈吐瀉，病人迅速呈現(xiàn)脫水和周圍循環(huán)衰竭。輕度脫水僅有皮膚和口舌干燥，眼窩稍陷，神志無(wú)改變。重度脫水則出現(xiàn)“霍亂面容”，眼眶下陷，兩頰深凹，口唇干燥，神志淡漠甚至不清。皮膚皺縮濕冷，彈性消失;手指干癟似洗衣婦，腹凹陷如舟。當(dāng)大量鈉鹽丟失體內(nèi)堿儲(chǔ)備下降時(shí)，可引起肌肉痛性痙攣，以腓腸肌、腹直肌最為突出。所以要補(bǔ)充Na鹽。

　　55、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 不同細(xì)菌引起的腹瀉癥狀可以類似，但根本的區(qū)別在于它們致病菌是不一樣的，所以選E。

　　56、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 霍亂弧菌分泌腸毒素，引起腸液吸收減少及腸液分泌增加，從而引起劇烈的水樣腹瀉，引起水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，可引起低鈉血癥而致腓腸肌痙攣。

　　57、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 確定診斷需依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)或血清學(xué)試驗(yàn):①有典型的癥狀，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性;②流行區(qū)人群，癥狀典型，培養(yǎng)陰性，但血清抗體測(cè)定呈4倍增高者(雙份血清)。

　　58、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 瀉吐期以輕瀉或劇烈腹瀉突然起病，每日大便自數(shù)次、十?dāng)?shù)次至無(wú)法計(jì)數(shù)，最初大便有糞質(zhì)呈黃稀水樣、繼而呈無(wú)色透明水樣，無(wú)糞臭，部分患者呈米泔水樣大便，少數(shù)患者呈淡紅色血水樣便。腹瀉特點(diǎn)為多不伴有腹痛，無(wú)里急后重。繼之出現(xiàn)噴射性嘔吐，為胃內(nèi)容物或米泔水樣，不伴惡心。病初多無(wú)發(fā)熱(兒童可有)。本期持續(xù)數(shù)小時(shí)至1～2日。

　　59、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺大出血型是在漸進(jìn)性變化的基礎(chǔ)上突然惡化，來勢(shì)猛，發(fā)展快，是近年無(wú)黃疸型鉤體病引起死亡的常見死因。

　　60、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鉤端螺旋體病(簡(jiǎn)稱鉤體病)是由致病性鉤端螺旋體(簡(jiǎn)稱鉤體)引起的急性動(dòng)物源性傳染病。其主要傳染源是鼠類和豬。早期以急性發(fā)熱、全身酸痛、結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、淺表淋巴腫大等為特征，嚴(yán)重者引起肺出血、肝、腎損害，腦膜腦炎等，后期可有眼與神經(jīng)系統(tǒng)后發(fā)癥。