21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 傷寒慢性帶菌者(傷寒膽囊炎)的治療可選用以下治療措施(以下幾種抗生素在膽汁中濃度較高。氯霉素在膽汁中濃度較低，且經(jīng)肝臟代謝為無活性物質(zhì)，故不宜用作治療慢性帶菌者)。

　　1.氧氟沙星或環(huán)丙沙星。

　　2.氨芐西林或阿莫西林(氨芐青霉素)：用于敏感菌株的治療。

　　3.合并膽結(jié)石或膽囊炎的慢性帶菌者，在病原治療無效時，需作膽囊切除，以根治帶菌狀態(tài)。

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 骨髓培養(yǎng)對于用過抗生素的傷寒來說是確診的依據(jù)，此題中患者已經(jīng)用過環(huán)丙沙星治療，所以此題應該選用骨髓培養(yǎng)。

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腸穿孔:最嚴重的并發(fā)癥。穿孔前常有腹脹、腹瀉或腸出血，穿孔部位多在回腸末端。 穿孔時右下腹突然劇烈疼痛，伴惡心嘔吐、冷汗、脈快、體溫與血壓下降，隨后出現(xiàn)腹膜炎征象，體溫再度升高，肝濁音界縮小或消失，腹部X線檢查可見游離氣體，血白細胞增高伴核左移。

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病理特點是全身單核-巨噬細胞系統(tǒng)的增生性反應，以回腸下段集 合淋巴結(jié)與孤立淋巴濾泡的病變最為顯著。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 傷寒是由傷寒桿菌引起的急性傳染病。病變的主要特點為全身單核-巨噬細胞系統(tǒng)增生，傷寒肉芽腫形成。

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 傷寒桿菌培養(yǎng)陽性可確診，應根據(jù)病程的不同階段選擇相應的培養(yǎng)方法。①血培養(yǎng)在病程1～2周陽性率最高，可達80%以上;②骨髓培養(yǎng)較血培養(yǎng)陽性率高，可達90%以上，陽性持續(xù)時間較長，適用于已采用抗菌治療或血培養(yǎng)陰性者;③糞便培養(yǎng)在第3～4周陽性率高，約70%。

　　肥達反應對傷寒有輔助診斷價值，但可出現(xiàn)假陽性或假陰性反應，應結(jié)合臨床綜合判斷。

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 日本血吸蟲的生活史為血吸蟲成蟲(寄生人腸系膜上)→蟲卵→毛蟲蚴→釘螺(唯一中間宿主)→尾蚴→鉆入人(畜)→寄生→成蟲。

　　28、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 熱型以間歇熱為主，也可表現(xiàn)為弛張熱和不規(guī)則熱。

　　29、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 各種瘧原蟲在紅細胞內(nèi)發(fā)育周期不同，引起臨床發(fā)作的不規(guī)則。

　　30、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 典型間日瘧的臨床表現(xiàn)

　　1.寒戰(zhàn)期 突然發(fā)病，寒戰(zhàn)、面色蒼白、唇指發(fā)紺、四肢發(fā)涼、脈速有力。寒戰(zhàn)持續(xù)10分鐘到2小時。

　　2.高熱期 體溫迅速上升，常達40℃或更高。頭痛、全身酸痛、口渴、煩躁、面色潮紅、皮膚干熱、脈快有力，持續(xù)2～6小時。

　　3.大汗期 高熱后期全身大汗淋漓，體溫迅速下降至正常，癥狀明顯緩解，仍感疲乏無力。持續(xù)2～3小時。

　　31、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 平原地區(qū)間日瘧傳播的主要媒介是按蚊。

　　32、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 蚊蟲叮咬人體時，隨蚊唾液進入人體的是子孢子。

　　33、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 間日瘧和卵形瘧為48小時，三日瘧為72小時，惡性瘧為36～48小時。

　　34、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 吡喹酮片對血吸蟲、絳蟲、囊蟲、華支睪吸蟲、肺吸蟲、姜片蟲均有效。為廣譜抗吸蟲和絳蟲藥物。適用于各種血吸蟲病、華支睪吸蟲病、肺吸蟲病、姜片蟲病以及絳蟲病和囊蟲病。

　　腸蟲清適用于驅(qū)除蛔蟲、蟯蟲、勾蟲、鞭蟲。

　　35、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)晚期血吸蟲病的臨床特征，目前最普遍采用的是分為4種臨床類型，即腹水型、巨脾型(最常見)、侏儒型和結(jié)腸肉芽腫型。

　　36、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 日本血吸蟲在體內(nèi)引起的病理過程中最早應是尾蚴鉆入皮膚導致的尾蚴性皮炎，常持續(xù)1-3天后消退。

　　37、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 由受到感染到出現(xiàn)發(fā)熱為潛伏期。其長短取決于：①瘧原蟲的種類和株別。②瘧原蟲感染的數(shù)量。③感染的方式，例如由天然感染或人工感染，如經(jīng)注射感染，是由皮下注射或輸血引起。④受染者的健康狀況與免疫狀態(tài)。⑤是否服過抗瘧藥。⑥過去患瘧史。

　　38、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 紅細胞和血紅蛋白在多次發(fā)作后下降，惡性瘧尤重;白細胞總數(shù)初發(fā)時可稍增，后正�；蛏缘�，白細胞分類單核細胞常增多，并見吞噬有瘧色素顆粒。

　　39、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 可用于流行性乙型腦炎早期診斷的實驗室檢查是特異性IgM抗體檢測。IgM是早期抗體。

　　40、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 特異性免疫球蛋白是用具有高效價的特異性抗體血漿為原料制備的免疫球蛋白制劑，與標準免疫球蛋白的制備工藝相同，只是采用的原料血漿不同。血漿來源有患某種疾病的病人恢復期具有高效價抗體的血漿。以及對健康獻血者進行超免疫注射，即注射疫苗使受注者產(chǎn)生抗體，用單采血漿術(shù)獲得含有特異性抗體的血漿。有抗甲型、乙型肝炎和抗風疹、抗牛痘一帶狀皰疹、抗破傷風、抗狂犬病、抗-D等多種免疫球蛋白。分為肌肉注射和靜脈注射兩種。特異性免疫球蛋白由于其內(nèi)含高效價的特異性抗體，防治專一疾病比標準免疫球蛋白療效好。