二、A2

　　1、2歲小兒，發(fā)熱5小時(shí)，抽搐1次，抽搐時(shí)體溫39℃，抽搐形式為雙眼上翻，意識(shí)喪失，口唇發(fā)紺，四肢強(qiáng)直抖動(dòng)，持續(xù)約3分鐘，緩解，醒后精神可，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征。既往健康，精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育正常。母親幼年時(shí)有過(guò)發(fā)熱抽搐史。查體：神清，咽部充血，雙肺呼吸音清晰，心率120次/分，肝脾未觸及。四肢肌力肌張力4級(jí)，腦膜刺激征陰性。最可能的診斷是

　　A、癲癇

　　B、維生素A缺乏性手足搐搦癥

　　C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

　　D、熱性驚厥

　　E、中毒性細(xì)菌性痢疾

　　2、7月女?huà)耄��?周易激惹，煩躁不安，嘔吐2次，大便稀，2次/日，查體：嗜睡，前囟膨，有張力，頸強(qiáng)(±)，心肺正常，布氏征(+)，巴氏征(±)。為明確診斷，應(yīng)作哪項(xiàng)檢查

　　A、腦電圖

　　B、腦CT

　　C、腦脊液檢查

　　D、OT試驗(yàn)

　　E、X線胸片

　　3、一男嬰，8個(gè)月。已發(fā)熱驚厥3天，診斷為“化膿性腦膜炎”，下述哪項(xiàng)處理不當(dāng)

　　A、及時(shí)退熱，控制驚厥發(fā)作

　　B、及早選用有效抗生素進(jìn)行治療

　　C、保證足夠的熱量及液體

　　D、急性期可應(yīng)用激素

　　E、及時(shí)抽放腦脊液以降壓

　　4、8個(gè)月女?huà)耄�頻繁抽搐，高熱4天，腦脊液檢查：壓力升高，外觀微混，細(xì)胞數(shù)1200×109/L，中性粒細(xì)胞70%，淋巴細(xì)胞30%，糖2.2mmol/L，氯化物100mmol/L，該患兒診斷為腦膜炎，首選治療方案是

　　A、雷米封+鏈霉素

　　B、頭孢三嗪

　　C、兩性霉素B

　　D、青霉素+慶大霉素

　　E、青霉素+氨芐青霉素

　　5、一個(gè)2歲的男嬰，近4日來(lái)發(fā)熱38～39℃，煩躁不安，精神不振，噴射性嘔吐，2～3次/日，體檢：精神萎靡，目光凝視，心音純整，有力，呼吸粗糙，雙扁桃體Ⅱ度充血，肝，脾不大，頸輕度抵抗，克氏征(++)，巴氏征(+)，為確診首先應(yīng)做何種檢查

　　A、血細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類

　　B、鹽水灌腸查大便

　　C、腰穿檢查腦脊液

　　D、結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　E、頭顱CT

　　6、10個(gè)月，男孩。診斷為流感嗜血桿菌腦膜炎，經(jīng)抗生素治療2周后，病情好轉(zhuǎn)，體溫正常，近1天又出現(xiàn)發(fā)熱，搐搦，前囟飽滿，顱縫分離。應(yīng)首先考慮的診斷是

　　A、腦膜炎復(fù)發(fā)

　　B、腦膜炎后遺癥

　　C、腦膿腫

　　D、腦水腫

　　E、硬膜下積液

　　7、6個(gè)月的嬰兒患化膿性腦膜炎，疑有硬膜下積液。為明確診斷，需要檢查

　　A、做腰穿，觀察腦脊液蛋白是否增高

　　B、做腰穿，觀察腦脊液細(xì)胞數(shù)是否升高

　　C、拍攝頭骨X線平片

　　D、頭顱超聲波檢查，觀察中線有無(wú)移位

　　E、硬膜下穿刺

　　8、10個(gè)月男孩，診斷為“化膿性腦膜炎”，經(jīng)有效抗生素治療10天，病情好轉(zhuǎn)，體溫正常，近3天又發(fā)熱、抽搐、前囟飽滿，顱縫分離，應(yīng)首先考慮

　　A、腦水腫

　　B、腦室管膜炎

　　C、腦性低鈉血癥

　　D、硬腦膜下積液

　　E、腦積水

　　9、一足月順產(chǎn)新生兒，無(wú)窒息史，第四天突然出現(xiàn)拒乳，體溫不升，雙眼凝視，前囟膨隆，抽搐一次，頸強(qiáng)不明顯，心肺正常，血常規(guī)白細(xì)胞20×109/L，其致病菌最可能是

　　A、大腸埃希菌

　　B、肺炎雙球菌

　　C、流感嗜血桿菌

　　D、金黃色葡萄球菌

　　E、腦膜炎雙球菌

　　10、正常新生兒，足月順產(chǎn)，無(wú)窒息史，第4天突然出現(xiàn)拒乳，體溫不升，雙眼凝視，前囟膨隆，抽搐1次，頸強(qiáng)不明顯，心肺正常，血常規(guī)白細(xì)胞20×109/L，其致病菌最可能是

　　A、金黃色葡萄球菌

　　B、肺炎雙球菌

　　C、流感嗜血桿菌

　　D、大腸桿菌

　　E、腦膜炎雙球菌

　　11、8月男嬰，反復(fù)2次皮膚膿皰疹，伴發(fā)熱已5天，近1天嘔吐，呈噴射狀，且抽搐1次。診斷為化膿性腦膜炎，給大劑量青霉素治療7天后停藥，近幾日發(fā)現(xiàn)頭圍增大，前囟門(mén)隆起，叩診頭顱呈破壺聲，兩眼球向下看似落日，應(yīng)考慮診斷

　　A、并發(fā)硬膜下積液

　　B、并發(fā)腦室管膜炎

　　C、并發(fā)腦積水

　　D、并發(fā)腦膿腫

　　E、發(fā)生顱內(nèi)腫瘤

　　12、1歲小兒，高熱劇烈嘔吐2天入院，經(jīng)腰穿腦脊液檢查，確診為“化膿性腦膜炎”近1日昏睡，意識(shí)不清，頸強(qiáng)(+)，反復(fù)抽搐，給予相應(yīng)處理后。持續(xù)高熱，并出現(xiàn)雙瞳孔不等大，肢體張力增強(qiáng)，進(jìn)一步緊急處理為

　　A、給予退熱，止驚

　　B、配伍更有效抗生素

　　C、給予地塞米松靜點(diǎn)

　　D、20%甘露醇脫水

　　E、給予呋塞米脫水

　　13、女孩，4歲。發(fā)熱，頭痛3天，嘔吐2次，噴射狀，當(dāng)天晚上開(kāi)始抽搐，而入院，體溫39℃，面色較蒼白。白細(xì)胞22×109/L，中粒細(xì)胞88%，如果該患兒診斷為化膿性腦膜炎，在查體時(shí)，最常發(fā)現(xiàn)的是

　　A、深昏迷，呼吸不規(guī)則

　　B、瞳孔不等大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍

　　C、頸強(qiáng)存在，神經(jīng)系統(tǒng)檢查有異常

　　D、肢體張力增高

　　E、血壓明顯升高

　　14、6個(gè)月患兒，發(fā)熱咳嗽5天，近1日嘔吐，噴射狀，抽搐2次，靜點(diǎn)抗生素3天，查體：嗜睡，前囟飽滿，兩肺聞及少許中小水泡音，X線片：右下肺少許斑片狀陰影，血常規(guī)：白細(xì)胞14.8×109/L，淋巴31%，腦脊液檢查外觀混濁，白細(xì)胞500×106/L，蛋白陽(yáng)性，糖、氯化物均下降，作OT試驗(yàn)，硬結(jié)直徑為0.5cm�？紤]可能為

　　A、結(jié)核性腦膜炎

　　B、病毒性腦膜炎

　　C、肺炎雙球菌腦膜炎

　　D、流行性乙型腦炎

　　E、肺炎、中毒性腦病

　　15、女，6歲。發(fā)熱2周，輕咳，精神差，一直抗生素靜脈治療，仍發(fā)熱。近2日訴頭痛，時(shí)有嘔吐，突起抽搐，經(jīng)用止痙劑、脫水劑好轉(zhuǎn)后仍有間斷抽搐，為明確診斷，首選下列哪種檢查

　　A、血培養(yǎng)

　　B、腦電圖

　　C、血鈣測(cè)定

　　D、腦脊液檢查

　　E、血PTH測(cè)定