二、A2

　　1、患者女性，28歲，停經(jīng)50天，陰道流血伴下腹隱痛5天。加劇半天，停經(jīng)后有惡心、食欲不振等不適。婦科檢査：陰道內(nèi)有較多血塊，宮頸口開大，可見血塊及組織塊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮約50天孕大，最可能的診斷是

　　A、稽留流產(chǎn)

　　B、先兆流產(chǎn)

　　C、難免流產(chǎn)

　　D、不全流產(chǎn)

　　E、完全流產(chǎn)

　　2、23歲，停經(jīng)10周前來就診，診斷為“不可避免流產(chǎn)”，下列病史及體檢哪項與診斷不符

　　A、宮口閉，陰道出血少于經(jīng)量

　　B、宮頸口可見羊膜囊

　　C、陰道多量出血伴腹痛

　　D、多由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來

　　E、宮口擴張，宮體如孕9周大

　　3、21歲，已婚婦女。停經(jīng)80天，陰道少量流血3天，大量流血半天。入院查：面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，陰道內(nèi)有血塊，宮口有組織物堵塞，子宮約50天孕大，兩側(cè)附件陰性，應(yīng)診斷

　　A、完全流產(chǎn)

　　B、不全流產(chǎn)

　　C、稽留流產(chǎn)

　　D、難免流產(chǎn)

　　E、先兆流產(chǎn)

　　4、孕8周初孕婦，數(shù)日前開始下腹正中隱痛，伴陰道少量出血，至今仍斷續(xù)出血。婦科檢查：宮頸光滑，宮口未開，無舉痛，子宮前傾前屈，8周妊娠大小，軟，附件(-)，目前最有價值的檢查是

　　A、尿雌三醇測定

　　B、血HPL測定

　　C、尿hCG定量(最高)

　　D、B型超聲檢查

　　E、測甲胎蛋白(AFP)值

　　5、23歲，孕50天。在外院作人工流產(chǎn)。現(xiàn)術(shù)后8天，小腹疼痛，陰道流血未止。量中等，有臭味，體溫38℃，血象白細胞15×109/L，中性0.9，Hb 100g/L。婦檢：陰道內(nèi)血性分泌物有臭味，宮體略大，觸痛明顯，附件略增厚而壓痛，下列何項為該婦女的最可能診斷

　　A、難免流產(chǎn)

　　B、不全流產(chǎn)

　　C、流產(chǎn)繼發(fā)感染

　　D、宮外孕繼發(fā)感染

　　E、急性盆腔炎

　　6、女，25歲。妊娠20周，但下腹膨隆不明顯，亦無胎動感。檢：宮口閉，無血染，子宮如孕2月余大小，不飽滿，超聲示胎心、胎動消失，對該孕婦作刮宮前最應(yīng)重視下列何項檢查

　　A、凝血功能檢查

　　B、肝功能檢查

　　C、血常規(guī)檢查

　　D、腎功能檢查

　　E、子宮肌肉對催產(chǎn)素敏感試驗

　　7、患者女性，28歲。停經(jīng)45天，陣發(fā)腹痛伴多量陰道流血1天。婦科檢查：子宮6周妊娠大小，宮口開，有血液不斷流出，處理首選的是

　　A、立即抗感染

　　B、按摩子宮

　　C、靜點縮宮素待妊娠物自然排出

　　D、盡早清宮

　　E、輸血

　　8、21歲，停經(jīng)2個月，2天前在外自行墮胎，體溫38.8℃.，脈搏130次/分，血壓正常，白細胞10×109/L，中性0.90，子宮如孕2個月大小，軟，有壓痛，經(jīng)抗炎治療，感染未能控制，突然大量陰道出血，下列哪項處理為宜

　　A、催產(chǎn)素肌肉注射

　　B、卵圓鉗輕取胚胎，術(shù)后應(yīng)用抗生素

　　C、抗生素及催產(chǎn)素

　　D、即刻刮宮除去病灶

　　E、抗生素及止血藥物

　　9、29歲，停經(jīng)10周，下腹部陣發(fā)性劇痛，陰道流血超過月經(jīng)量，子宮頸口1指松，宮體鴨卵大，處置是

　　A、黃體酮保胎

　　B、臥床休息，口服魯米那

　　C、刮宮術(shù)

　　D、肌注催產(chǎn)素

　　E、等待自然流產(chǎn)

　　10、25歲，停經(jīng)10周，陰道少量流血1周，大量流血3天。伴下腹脹痛，昨日起有畏寒發(fā)熱，查血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，面色蒼白，神清，陰道有活動性流血，子宮如孕50天大，軟，宮口松，可容1指，宮口外仍有組織堵塞，子宮壓痛明顯，雙側(cè)穹隆未觸及腫塊，但有壓痛。血紅蛋白80g/L，白細胞18×109/L，中性85%，除立即抗休克抗炎治療外，應(yīng)作何恰當(dāng)處理

　　A、立即鉗夾出殘留之胚胎組織

　　B、3天后再行剖宮術(shù)

　　C、立即行刮宮術(shù)

　　D、立即靜滴催產(chǎn)素

　　E、靜點止血藥

　　11、26歲，G3P2，停經(jīng)8周診斷早孕，要求人流，查：子宮50天妊娠大小，右輸卵管增粗，明顯壓痛，WBC11.6×109/L，N0.80，下列處理哪項最恰當(dāng)

　　A、立即行吸宮術(shù)

　　B、抗炎治療后吸宮流產(chǎn)

　　C、抗炎治療后刮宮流產(chǎn)

　　D、不予人流

　　E、中藥墮胎

　　12、女，25歲。停經(jīng)48天，1個月前曾不正規(guī)服用過探親避孕片�，F(xiàn)陰道少量出血5天，伴腹痛，B超示宮內(nèi)早孕，下列哪項為最佳處理方案

　　A、注射黃體酮

　　B、注射絨毛膜促性腺激素

　　C、吸宮術(shù)終止妊娠

　　D、中藥安胎

　　E、注射催產(chǎn)素

　　13、妊娠12周，陰道流血7天，體溫38℃，白細胞12×109/L，首先處理方法是

　　A、立即刮宮后再給抗生素

　　B、立即給抗生素后再刮宮

　　C、觀察陰道出血時再刮宮

　　D、立即給麥角注射

　　E、保胎治療

　　14、初孕婦，確診為部分性前置胎盤，流血多，BP：80/50mmHg，宮口開大4.0cm，胎頭棘下2cm，胎心尚好，應(yīng)在輸血的同時行

　　A、人工破膜

　　B、頭皮鉗

　　C、胎頭吸引

　　D、剖宮產(chǎn)

　　E、臀位時，牽引胎足壓迫止血

　　15、初孕婦，妊娠36周，無痛性陰道少量出血，無貧血外觀，血壓120/80mmHg，臀位，先露浮，胎心：132次/分。雙頂徑8.cm，超聲B型顯像確認為前置胎盤，其處理是

　　A、剖宮產(chǎn)終止妊娠

　　B、輸血

　　C、人工破膜引產(chǎn)

　　D、人工破膜靜脈滴注催產(chǎn)素

　　E、期待療法

　　16、30歲，G1P0，孕37+2周，已確診為前置胎盤，出血多，血壓9.33/6.67kPa，宮口開大4㎝，胎頭棘上2㎝，胎心尚好，應(yīng)選

　　A、頭皮鉗術(shù)

　　B、人工破膜術(shù)

　　C、胎頭吸引術(shù)

　　D、剖宮產(chǎn)術(shù)

　　E、產(chǎn)鉗術(shù)

　　17、27歲，G1P0，孕32周，頭位，陰道出血3天，量少，無腹痛，胎心正常，無明顯宮縮，診斷為前置胎盤，恰當(dāng)處理是

　　A、絕對臥床，給予鎮(zhèn)靜劑，觀察病情變化

　　B、立即行人工破膜

　　C、立即行催產(chǎn)素引產(chǎn)，宮口開大后行碎胎術(shù)

　　D、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　E、立即人工破膜及點滴催產(chǎn)素

　　18、妊娠37周患者，早晨醒來時發(fā)現(xiàn)躺在血泊中，急診送入院，查：血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脈搏120次/分，神清，宮高37㎝，臀先露，高浮，胎心音160次/分，骨盆正常，陰道少量活動性流血。選哪項處理最恰當(dāng)

　　A、人工破膜

　　B、期待療法

　　C、在輸血輸液同時行剖宮產(chǎn)

　　D、臀位牽引術(shù)

　　E、催產(chǎn)素滴注引產(chǎn)

　　19、經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠37周，無原因出現(xiàn)無痛性陰道出血，經(jīng)臥床休息，給予鎮(zhèn)靜劑未見明顯好轉(zhuǎn)，陰道仍有活動性出血，初步診斷為前置胎盤，為了決定分娩方式，擬確定前置胎盤類型，應(yīng)進行

　　A、輸液配血行肛門檢查

　　B、輸液配血行陰道檢查

　　C、超聲胎盤定位檢查

　　D、X線軟組織檢查

　　E、放射性核素掃描法

　　20、初孕婦，妊娠37+2周，基礎(chǔ)血壓不高。近5天頭痛、眼花，血壓160/100mmHg(21.3/13.3kpa)蛋白(++)，尿雌激素/肌酐值為11，胎心148次/分，此時如何處理最恰當(dāng)

　　A、積極治療終止妊娠

　　B、積極治療，等待自然分娩

　　C、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　D、積極治療至妊娠38周時終止妊娠

　　E、靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)

　　21、第一胎，孕33周，重度子癇前期，決定能否期待治療，下述哪項檢查是不必要的

　　A、HPL測定

　　B、E3測定

　　C、NST或OCT檢查

　　D、宮頸粘液檢查

　　E、L/S比值測定

　　22、30歲婦女，第一胎，妊娠34周，妊娠期高血壓，3小時前突然腹痛，陰道出血，色鮮紅，如月經(jīng)量。體檢：血壓70/40mmHg，宮底在劍突下2指，子宮硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。宮頸管未消失，宮頸口未開，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A、立即擴張宮口，破膜，催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)

　　B、立即人工破膜，等待自然分娩

　　C、以抗休克為主，因死胎，不急于引產(chǎn)

　　D、抗休克，盡快剖宮產(chǎn)

　　E、立即作B型超聲檢查

　　23、子癇前期的患者，用硫酸鎂治療中發(fā)現(xiàn)病人呼吸14次/分，膝反射消失，尿量400ml/24h。此時應(yīng)立即首先給

　　A、肌注嗎啡

　　B、吸氧

　　C、冬眠合劑全量肌注

　　D、停用硫酸鎂并靜注鈣劑

　　E、靜脈注射安定

　　24、初孕婦，妊娠38周，妊高征頭痛眼花1周，尿蛋白(+++)，尿雌三醇5.9mg/24h，監(jiān)護結(jié)果：胎心晚期減速，此時恰當(dāng)處理是

　　A、改善胎盤功能，維持妊娠

　　B、治療妊高征待癥狀好轉(zhuǎn)后剖官產(chǎn)

　　C、治療妊高征的同時立即剖宮產(chǎn)

　　D、催產(chǎn)素引產(chǎn)

　　E、治療妊高征待病情好轉(zhuǎn)后引產(chǎn)

　　25、初孕婦，妊娠36周，血壓190/110mmHg，尿蛋白(++)，下腹及顏面浮腫，今晨起頭痛劇烈，伴眼花，嘔吐，胎位胎心正常，無宮縮，本例最恰當(dāng)?shù)木o急處理是

　　A、立即剖宮產(chǎn)

　　B、催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)

　　C、胎頭吸引術(shù)

　　D、人工破膜

　　E、解痙，鎮(zhèn)靜，利尿，降低顱內(nèi)壓

　　26、孕35周初孕婦，重度子癇前期，患者突發(fā)腹痛，4小時后胎心消失，宮底明顯升高，子宮強硬，有壓痛，宮縮間歇子宮不完全放松，重度貧血貌，陰道少量流血，宮口開1指，頭先露，下列何項處理最佳

　　A、人工破膜后藥物引產(chǎn)

　　B、滴注催產(chǎn)素

　　C、注射哌替啶調(diào)整宮縮

　　D、急診剖宮產(chǎn)術(shù)

　　E、宮口開全后行穿顱術(shù)

　　27、第—胎，停經(jīng)37周，直至1周前血壓均正常。近1周下肢水腫。有頭昏，視力模糊癥狀。血壓21/13.3kPa(154/100mmHg)，尿蛋白(+)，尿E3：36.44μmol/24h(10.5mg/24h)，聽胎心音正常，下列處理哪項最合適

　　A、積極治療，38周時終止妊娠

　　B、積極治療，等待自然分娩

　　C、終止妊娠

　　D、立即人工破膜加靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)

　　E、立即剖宮產(chǎn)

　　28、初孕婦，孕38周，頭痛，嘔吐伴自覺胎動減少一天來院。血壓24/14.4kPa(180/110mmHg)。尿蛋白(++)，尿E3：20.82μmol/24h(<10mg/24h)，胎心130次/分，子宮頸管未消失。0CT呈頻繁晚期減速(遲發(fā)性減速)，血細胞比容0.41，最適合的處理是

　　A、靜滴硫酸鎂與肼苯達嗪控制病情

　　B、硫酸鎂+降壓+擴容療法控制病情

　　C、積極治療，48小時未能控制病情則行剖宮產(chǎn)

　　D、破膜+靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)

　　E、積極藥物治療同時立即剖宮產(chǎn)

　　29、子癇前期(重度)，血細胞比容0.41，心率80次/分，血紅蛋白110g/L，白蛋白28g/L，血鉀、鈉、氯正常，選用下列何種擴容劑較好

　　A、低分子右旋糖酐

　　B、清蛋白

　　C、全血

　　D、平衡液

　　E、5%葡萄糖液

　　30、患者女性，24歲，妊娠38周。頭暈眼花1天。體格檢查：血壓：160/96mmHg，產(chǎn)科檢查：宮底位于臍與劍突之間，胎頭固定，枕右前位，胎心142次/分，尿蛋白(++)。本例正確的診斷應(yīng)是

　　A、急性腎炎(腎病型)

　　B、輕度妊娠高血壓綜合征

　　C、子癇前期

　　D、高血壓病

　　E、中度妊娠高血壓綜合征