一、A1型題

　　1.肺炎最常見的病因是：

　　A 病毒性

　　B 支原體

　　C 真菌性

　　D 細(xì)菌性

　　E 其它病原體

　　2.下列哪項(xiàng)為需氧革蘭氏染色陰性菌：

　　A 肺炎克雷白氏桿菌

　　B 衣原體

　　C 棒狀桿菌

　　D 梭形桿菌

　　E 支原體

　　3.關(guān)于院外獲得性肺炎的病原學(xué)方面，下列哪項(xiàng)說法不正確：

　　A 致病菌以革蘭氏陽性球菌為主

　　B 在陽性球菌中，肺炎球菌最常見

　　C 在陰性桿菌中，流感嗜血桿菌最常見

　　D 肺炎支原體也較常見

　　E 無嗜肺軍團(tuán)菌所引起

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　　4.關(guān)于院內(nèi)獲得性肺炎的病原學(xué)方面，下列哪項(xiàng)說法為正確：

　　A 最常見的病原菌為金黃色葡萄球菌

　　B 需氧G+菌最為常見

　　C 需氧G—菌約占50%

　　D 真菌感染最為常見

　　E 除綠膿桿菌外，其它G—桿菌極少見

　　5.肺炎球菌肺炎的發(fā)病機(jī)制中，下列哪項(xiàng)說法不正確：

　　A 當(dāng)呼吸道防御功能受損時，細(xì)菌被吸入呼吸道

　　B 被吸入的細(xì)菌是在肺泡內(nèi)繁殖

　　C 該細(xì)菌靠其溶血毒素與血漿凝固酶對組織侵襲

　　D 肺泡被侵襲后，其腔內(nèi)可有大量漿液性滲出物

　　E 最終導(dǎo)致病變的肺組織實(shí)變

　　6.關(guān)于肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確：

　　A 患者多有急性起病史

　　B 有畏寒、高熱及咳嗽、膿痰

　　C 臨床癥狀典型者可咳磚紅色膠凍狀痰

　　D 病變累及胸膜時，患側(cè)有胸膜性胸痛

　　E 嚴(yán)重感染者可發(fā)生神志模糊，煩躁不安，昏迷等

　　7.關(guān)于肺炎球菌肺炎的臨床體征，下列哪項(xiàng)不正確：

　　A 口角或鼻周可出現(xiàn)單純性皰疹

　　B 所有病例的早期肺部均有明顯的異常體征發(fā)現(xiàn)

　　C 早期肺部可以僅有病變部位呼吸音減弱和濕羅音

　　D 若肺實(shí)變范圍較大時可有典型肺實(shí)變體征

　　E 可聞及支氣管呼吸音

　　8.關(guān)于肺炎球菌肺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)不正確：

　　A 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多增高

　　B 中性粒細(xì)胞比例大多增高

　　C 細(xì)胞漿內(nèi)可見到中毒性顆粒

　　D 痰液作細(xì)菌培養(yǎng)可確定病原菌

　　E 痰涂片可有大量白細(xì)胞和革蘭氏染色陰性非成對或非短鏈狀球菌

　　9.關(guān)于肺炎球菌肺炎，下列哪項(xiàng)是錯誤的：

　　A 可表現(xiàn)為大葉性肺炎或小葉性肺炎

　　B 一般不引起肺組織壞死和形成空洞

　　C 治療首選青霉素G

　　D 肺炎消散后，多留有纖維瘢痕

　　E 少數(shù)的人可并發(fā)膿胸

　　10.鐵繡色痰出現(xiàn)在肺炎球菌肺炎的哪一病理分期：

　　A 充血期

　　B 水腫期

　　C 紅色肝變期

　　D 消散期

　　E 以上各期均可出現(xiàn)

　　11.關(guān)于肺炎球菌肺炎的X線表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的：

　　A 可顯示葉、段分布的炎性實(shí)變陰影

　　B 在其實(shí)變中可見支氣管氣道征象

　　C 肋膈角可有少量胸腔織液

　　D X線示兩肺上、中部對稱分布、大小不均、新舊密度不等的病灶

　　E X線的早期僅見肺紋理增粗或受累的肺段、肺葉稍模糊

　　12.關(guān)于肺炎球菌肺炎的診斷方面，下列哪項(xiàng)是錯誤的：

　　A 臨床上多見急性起病及寒戰(zhàn)高熱 咳嗽、咳痰等癥狀

　　B 有肺實(shí)變體征或細(xì)濕羅音

　　C 血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高

　　D X線呈現(xiàn)葉、段分布的炎性實(shí)變陰影

　　E 病原菌檢測不是確診本病的主要依據(jù)

　　13.肺炎球菌致病力主要取決于：

　　A 細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素

　　B 細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素

　　C 高分子多糖體的莢膜對肺組織的侵襲力

　　D 細(xì)菌對組織的破壞作用

　　E 以上均不是

　　14.肺炎球菌肺炎常不需與下列哪種疾病相鑒別：

　　A 葡萄球菌肺炎

　　B 干酪性肺炎

　　C 急性肺膿腫

　　D 支氣管哮喘

　　E 肺炎支原體肺炎

　　15.有關(guān)肺炎球菌肺炎的治療首選是：

　　A 紅霉素

　　B 青霉素G

　　C 頭孢唑啉

　　D 林可霉素

　　E 以上均可用

　　16.肺炎球菌肺炎的對癥療法，下列哪一項(xiàng)說法是錯誤的：

　　A 重癥患者、呼吸困難應(yīng)予吸氧

　　B 血PaO2<60mmHg 者應(yīng)給予氧療

　　C 失水者應(yīng)靜脈補(bǔ)液

　　D 存在水、電解質(zhì)紊亂時應(yīng)予糾正

　　E 發(fā)熱>37.5℃即應(yīng)予以服藥降溫

　　17.有關(guān)肺炎球菌肺炎引起感染性休克方面，哪項(xiàng)說法不正確：

　　A 細(xì)菌性肺炎因嚴(yán)重毒血癥可導(dǎo)致感染性休克

　　B 引起感染性休克時，補(bǔ)足有效循環(huán)量是抗休克的重要措施

　　C 因細(xì)菌所致的感染性休克，不可使用糖皮質(zhì)激素

　　D 血管活性藥物應(yīng)用要使收縮壓維持在90-100mmHg

　　E 在控制感染方面要足量靜脈應(yīng)用

　　18.葡萄球菌肺炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的：

　　A 起病大多急驟

　　B 寒戰(zhàn)高熱、體溫可達(dá)40℃

　　C 重者早期可出現(xiàn)休克

　　D 此病只能在晚期才出現(xiàn)休克

　　E 肺部可聞及散在濕羅，也可出現(xiàn)胸腔織液體征

　　19.葡萄球菌肺炎的診斷方面，下列哪項(xiàng)是正確：

　　A 據(jù)臨床表現(xiàn)及血白細(xì)胞計(jì)數(shù)即可診斷

　　B 臨床表現(xiàn)加上血白細(xì)胞計(jì)數(shù)，X線檢查可確診

　　C X線陰影多變、易變和液氣囊腔形成非金黃色葡萄球菌肺炎的特征性表現(xiàn)

　　D 痰培養(yǎng)分離到病原菌才是確診依據(jù)

　　E 以上說法均為正確

　　20.葡萄球菌肺炎的治療方面，下列哪項(xiàng)說法不正確：

　　A 抗菌治療首選苯唑西林鈉

　　B 也可應(yīng)用頭孢唑啉鈉與阿米卡星合用

　　C 應(yīng)首選萬古霉素

　　D 只有對耐甲氧西林金葡菌，才首選萬古霉素

　　E 萬古霉素是迄今唯一可單獨(dú)應(yīng)用 有效控制感染的抗生素