四、A4型題

　　(53～55題共用題干)

　　55歲，慢性肺心病患者，近1周來受涼后病情加重，神志欠清，發(fā)紺，躁動，痰咳不出，雙肺呼吸音低，有干濕性羅音，白細胞計數(shù)及分類增高。

　　53.為提供有效治療，首要檢查手段是下列哪項?

　　A 痰培養(yǎng)致病菌+藥敏試驗

　　B 胸部X線照片

　　C 血氣分析

　　D 電解質(zhì)測定

　　E 二氧化碳結(jié)合力測定

　　54.血氣分析結(jié)果：PH=7.465，PaO2= 7.33kPa(55mmHg),PaCO2=9.33kPa(70mmHg)，HCO3-=42mmol/L，BE=+17mmol/L。應(yīng)考慮為：

　　A 呼吸性酸中毒

　　B 呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

　　C 呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

　　D 代謝性堿中毒

　　E 呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

　　55.根據(jù)上述血氣分析結(jié)果，治療應(yīng)首選下列哪一項?

　　A 綜合治療+加強鎮(zhèn)咳祛痰

　　B 綜合治療+精氨酸靜脈滴注

　　C 提高吸氧濃度

　　D 加用安定鎮(zhèn)靜

　　E 地塞米松靜脈滴注

　　(56～64題共用題干)

　　慢性肺心病患者，近周來病情加重，咳嗽，咳膿痰，雙肺有濕性羅音，雙下肢中度浮腫。白細胞計數(shù)及中性分類均增高。動脈血氣分析：PH=7.33，PaO2=6.65kPa

　　(50mmHg),PaCO2=10.1kPa(76mmHg)，HCO3-=34mmol/L。

　　56.該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥?

　　A 肺部感染

　　B 心力衰竭

　　C 呼吸衰竭

　　D 呼吸性酸中毒

　　E 呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

　　57.關(guān)于本例的治療，下列哪項不恰當?

　　A 控制感染

　　B 保持呼吸道通暢

　　C 必嗽平祛痰

　　D 持續(xù)低流量給氧

　　E 用4%碳酸氫鈉糾正酸中毒

　　58.根據(jù)上述血氣分析結(jié)果，本例應(yīng)屬下列哪種酸堿平衡失調(diào)?

　　A 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　B 代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

　　C 呼吸性酸中毒失代償

　　D 呼吸性酸中毒代償

　　E 代謝性堿中毒

　　59.根據(jù)上述結(jié)果，最首要的治療是下列哪項?

　　A 呼吸興奮劑

　　B 人工呼吸機

　　C 積極控制感染

　　D 利尿劑消水腫

　　E 氧療

　　60.如患者存在有呼吸性酸中毒，在治療中哪項措施是最根本的措施?

　　A 氧療

　　B 增加通氣量

　　C 補充堿制劑

　　D 控制感染

　　E 氣管切開

　　61.對于患者目前出現(xiàn)浮腫和心力衰竭，下述哪項措施可暫不考慮?

　　A 抗生素控制感染

　　B 氨茶堿解痙

　　C 雙氫克尿塞25mg，每天1～3次

　　D 酚妥拉明靜脈滴注

　　E 西地蘭強心

　　62.通過上述積極治療，效果仍不佳，將導(dǎo)致一系列嚴重并發(fā)癥，但可除外下列哪項?

　　A 心肌梗塞

　　B 肺性腦病

　　C 休克

　　D 播散性血管內(nèi)凝血

　　E 消化道出血

　　63.肺心病出現(xiàn)精神障礙，在診斷肺性腦病與下列并發(fā)癥鑒別時，應(yīng)除外下列哪項?

　　A 腦動脈硬化

　　B 癲癇

　　C 嚴重電解質(zhì)紊亂

　　D 單純性堿中毒

　　E 感染中毒性腦病

　　64.肺心病死亡的首要原因，應(yīng)是下列哪一種?

　　A 酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂

　　B 心律失常

　　C 肺性腦病

　　D 休克

　　E 消化道出血

　　五、B1型題

　　(65～67題共用備選答案)

　　A 慢性支氣管炎

　　B 重癥肺結(jié)核

　　C 肺小動脈炎

　　D 胸廓成形術(shù)后

　　E 大葉性肺炎

　　65.慢性肺心病最多見的病因 A

　　66.慢性肺心病甚少見的病因 C

　　67.慢性肺心病較少見的病因 D

　　(68～69題共用備選答案)

　　A TXA2

　　B 甲狀腺素

　　C 促性腺激素

　　D PGE2

　　E 抗利尿素

　　68.肺血管收縮 A

　　69.肺血管擴張 D

　　(70～73題共用備選答案)

　　A 肺性腦病

　　B 上腹脹痛 少尿

　　C 舒張期奔馬律

　　D 偶爾發(fā)生的下肢輕微浮腫

　　E 氣胸

　　70.慢性肺心病緩解期 D

　　71.慢性肺心病心力衰竭 B

　　72.慢性肺心病嚴重右心衰竭 C

　　73.慢性肺心病典型的二氧化碳潴留表現(xiàn)A