21.慢性肺心病呼吸衰竭者，進(jìn)行氧療，哪項(xiàng)不正確?

　　A 缺氧不嚴(yán)重時(shí)，不必常規(guī)給氧

　　B 嚴(yán)重缺氧時(shí)必須及時(shí)給氧

　　C 低濃度、低流量持續(xù)給氧

　　D 低流量間歇性給氧

　　E 在進(jìn)行輔助呼吸和給予呼吸興奮劑時(shí)可稍提高氧濃度

　　22.肺心病慢性呼吸衰竭患者，為使肺動(dòng)脈壓力降低，減輕右心負(fù)荷，下列哪項(xiàng)治療效果最好?

　　A 利尿劑

　　B 強(qiáng)心劑

　　C 氧療

　　D 呼吸中樞興奮劑

　　E 吸入舒喘靈

　　二、A2型題

　　23.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果PH7.188，動(dòng)脈血二氧化碳分壓為9.9kPa，HCO3-為27.6mmol/L，堿剩余為-5mmol/L，下列哪一項(xiàng)診斷是正確的?

　　A 代謝性酸中毒

　　B 呼吸性酸中毒

　　C 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　D 代謝性堿中毒

　　E 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　24.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鰹閯?dòng)脈血氧分壓6.5kPa，動(dòng)脈血二氧化碳分壓11.2kPa。宜采用下列哪項(xiàng)治療措施?

　　A 高濃度氧療

　　B 呼吸中樞興奮劑

　　C 持續(xù)低流量氧療

　　D 面罩吸氧

　　E 持續(xù)低濃度氧療加呼吸中樞興奮劑

　　25.肺心病慢性呼吸衰竭患者，神志恍惚，躁動(dòng)不安，血?dú)夥治鰹?.20，動(dòng)脈血二氧化碳分壓10.5kPa，其最重要的處理是：

　　A 補(bǔ)充碳酸氫鈉，積極糾正酸中毒

　　B 適量應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，減少耗氧量

　　C 氧療

　　D 改善通氣，增加肺泡通氣量

　　E 抗生素

　　26.患者男性，62歲，慢性咳喘20余年，1年來(lái)下肢水腫，診斷為慢性肺心病，血?dú)夥治觯篜H=7.41，PaO2=8.2kPa(62mmHg)，SaO2=91%，氧療原則是：

　　A 低濃度、低流量持續(xù)給氧

　　B 短期給氧

　　C 高濃度、低流量間斷給氧

　　D 不需給氧

　　E 低濃度、低流量間斷給氧

　　27 患者女性，65歲，慢性支氣管炎、肺氣腫史30年，1周前發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促加重，神志不清半天。血?dú)夥治觯篜H=7.23，PaCO2=14kPa (102.5mmHg)，BE=-8 mmol/L，SB=28.5mmol/L，PaO2 =5.2kPa。

　　A 呼吸性堿中毒

　　B 代謝性酸中毒

　　C 呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

　　D 失代償性呼吸性酸中毒

　　E 代償性呼吸性酸中毒

　　28.喘息型慢性支氣管炎32年，3年來(lái)下肢水腫，活動(dòng)后心悸氣短，2天前著涼后發(fā)熱、咳嗽加重，咳黃痰，今起神志恍惚，嗜睡，血?dú)夥治觯篜H=7.225， PaCO2=10.4kPa (80mmHg)，PaO2=7.2kPa (55mmHg)，BE=-5 mmol/L，可診斷為：

　　A 呼吸性酸中毒失代償期

　　B 呼吸性酸中毒代償期

　　C 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　D 低氧血癥

　　E 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　29.患者女性，62歲，肺心病患者，因氣促發(fā)紺加重入院�；�驗(yàn)檢查：PH=7.30，PaCO2=8.5kPa(65mmHg)，BE=+5mmol/L，CO2CP=80Vol%,血鉀5.8mmol/L,氯化物80mmol/L，可診斷為：

　　A 呼吸性酸中毒(代償期)

　　B 呼吸性酸中毒(失代償期)

　　C 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　D 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　E 呼吸性堿中毒

　　30.患者女性，65歲，因肺心病入院1周后出現(xiàn)譫語(yǔ)、煩躁，有時(shí)抽搐，血?dú)夥治鰹椋篜H=7.48，PaCO2=7.34kPa (55mmHg)，PaO2=8.8kPa(66mmHg)，BE=+12mmol/L，血鉀3.2mmol/L,血氯84mmol/L，下列哪項(xiàng)措施最為適宜?

　　A 加大吸氧量

　　B 更換抗生素

　　C 用鎮(zhèn)靜劑

　　D 補(bǔ)充氯化鉀

　　E 應(yīng)用精氨酸

　　31.患者男性，63歲，慢性咳喘20多年，2年來(lái)出現(xiàn)下肢水腫，4天來(lái)咳喘加重，意識(shí)模糊伴躁動(dòng)，紫紺明顯，兩肺干濕性羅音，血白細(xì)胞12×109/L,尿常規(guī)檢查正常，血?dú)夥治觯篜H=7.14，PaO2=6.0kPa(45mmHg)，PaCO2=7.34kPa(55mmHg)，BE=-0.5mmol/L，符合以下哪一項(xiàng)酸堿平衡失常：

　　A 失代償性代謝性酸中毒

　　B 失代償性呼吸性酸中毒

　　C 代償性呼吸性酸中毒

　　D 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　E 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　32.60歲，男性，肺心病病人，因出現(xiàn)肺性腦病入院，經(jīng)用抗生素、利尿劑及糖皮質(zhì)激素等治療，神志清醒，數(shù)日后病人煩躁，有時(shí)抽搐，血?dú)夥治觯篜H=7.49，PaCO2=7.34kPa(55mmHg),PaO2=8.8kPa(66mmHg)，BE=+10mmol/L，上述情況可能為：

　　A 失代償性堿中毒

　　B 腦缺氧

　　C 肺性腦病復(fù)發(fā)

　　D 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

　　E 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　33.患者男性，60歲，慢性支氣管炎并肺心病，近日受涼后咳嗽、咳粘膿痰。查體：神志清楚，端坐，唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，肺部滿布干濕性羅音，心率114次/分，肝大肋緣下1.5cm，首先要進(jìn)行處理的是下列哪一項(xiàng)：

　　A 西地蘭靜脈推注

　　B 使用速尿靜注

　　C 氣管切開(kāi)排痰

　　D 補(bǔ)液，控制感染

　　E 輔助呼吸

　　34.男，65歲，反復(fù)咳嗽咳痰10年，活動(dòng)后氣促5年多。查體：胸廓呈桶狀，P2>A2，雙肺有干、濕性羅音，三尖瓣區(qū)有收縮期雜音。心電圖：Rv1+Sv5=1.3mV，胸片右下肺動(dòng)脈橫徑16mm。血?dú)夥治觯篜aO2=6.6kPa (50mmHg),PaCO2=8.0kPa(60mmHg)。診斷應(yīng)除外下列哪項(xiàng)?

　　A 慢性支氣管炎并感染，阻塞性肺氣腫

　　B 慢性肺源性心臟病

　　C 慢性肺心病心肺功能失代償期

　　D 慢性肺心病，右心衰竭

　　E 慢性肺心病呼吸衰竭

　　35.60歲,慢性肺心病心衰患者，因浮腫加重，尿少，使用較多利尿藥，因而產(chǎn)生一系列并發(fā)癥。但應(yīng)除外下列哪一項(xiàng)?

　　A 易導(dǎo)致低鉀、低氯性堿中毒

　　B 出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀

　　C 使痰液粘稠不易咳出，加重呼吸衰竭

　　D 使血液稀釋，增加循環(huán)阻力

　　E 易發(fā)生播散性血管內(nèi)凝血

　　36.慢性肺心病患者，動(dòng)脈血?dú)鉁y(cè)定結(jié)果如下：PH=7.46，PaO2=7.89kPa(60mmHg),PaCO2 =11.3kPa(76mmHg)，HCO3-=38mmol/L，BE= +14mmol/L。應(yīng)診斷為：

　　A 失代償性呼吸性酸中毒

　　B 失代償性呼吸性堿中毒

　　C 呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

　　D 呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

　　E 呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

　　37.男，65歲，慢性肺心病患者，近日來(lái)感胸痛，心悸。體查：心率130次/分，律不齊，早搏每分鐘10多次，偶呈二聯(lián)律。心電圖示有提前出現(xiàn)的QRS波群，前無(wú)P波，后有完全性代償間歇。治療中宜選用下列哪種藥物?

　　A 心得安

　　B 地高辛

　　C 安定

　　D 利多卡因

　　E 酚妥拉明

　　38.慢性肺心病患者，近來(lái)病情加重，咳膿痰，雙下肢浮腫，肺部有干濕性羅音。血常規(guī)：WBC:19×109/L，N:0.85。首要的處理措施是：

　　A 強(qiáng)心利尿

　　B 控制感染

　　C 氧療

　　D 糾正酸堿失衡

　　E 解痙祛痰

　　39.女，56歲，患慢性肺心病8年。查體：血壓13.3kPa(100mmHg)，唇輕度發(fā)紺，心率120次/分，偶有早搏;肝在右肋下3cm觸及，質(zhì)中等，有觸痛;雙下肢浮腫。下列處理何者正確?

　　A 間斷低濃度給氧

　　B 速尿靜脈注射

　　C 根據(jù)心率快慢決定是否用強(qiáng)心劑

　　D 以積極控制感染為主

　　E 利多卡因治療早搏

　　40.慢性肺心病患者，近1周來(lái)病情加重，頭痛、嗜睡。體檢：呼吸迫促，唇發(fā)紺;雙肺呼吸音低，雙下肺有細(xì)濕性羅音。血常規(guī)：WBC：12.5×109/L，N： 0.82。為了了解病情進(jìn)一步加強(qiáng)治療，急需檢查措施是：

　　A 胸部X線照片

　　B 心電圖

　　C 胸部CT

　　D 痰培養(yǎng)+藥敏

　　E 血?dú)夥治?