三、A3/A4

　　1、患者男性 ，59歲。發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、心悸7天，體溫最高39℃，頭痛、咳嗽，右大腿腫痛，病情漸重入院。查體：T38℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg。神志清楚，鞏膜輕度黃染，雙肺呼吸音粗，無啰音，心臟無異常，腹平軟、無壓痛，肝區(qū)無叩痛。右大腿中段紅腫，范圍約10cm，壓痛明顯，有波動感。血WBC20×109/L，Hb100g/L。

　　<1> 、該患者目前最可能的診斷是

　　A、肝膿腫

　　B、菌血癥

　　C、膿毒癥

　　D、感染性休克

　　E、急性肺炎

　　<2> 、對該患者，最恰當?shù)奶幚硎?/P>

　　A、適當輸注新鮮血

　　B、應用糖皮質激素

　　C、切開引流

　　D、應用針對G-菌抗生素

　　E、抗休克治療

　　2、男性，8歲，額部多發(fā)性癤腫,未治，紅腫擴大，弛張性高熱,4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛,壓痛明顯，且有波動感

　　<1> 、進一步確診的方法

　　A、頭部X線攝片

　　B、臀部腫塊B超檢查

　　C、臀部X線攝片

　　D、查血象

　　E、臀部腫塊穿刺抽膿

　　<2> 、診斷應考慮

　　A、菌血癥

　　B、敗血癥

　　C、毒血癥

　　D、寒性膿腫

　　E、膿毒血癥

　　3、患者男性，18歲，發(fā)熱5天伴食欲缺乏2天急診。檢查：血壓114/70mmHg，左腳趾甲溝部紅腫破潰。血白細胞計數(shù)為20×109/L，中性粒細胞為89%。

　　<1> 、首先考慮的診斷是

　　A、左小腿蜂窩織炎

　　B、左側小腿丹毒

　　C、感染性休克

　　D、左腳趾甲溝炎

　　E、左腳趾壞疽

　　<2> 、左腳趾經切開引流處理后應給予下列哪種藥物

　　A、慶大霉素

　　B、退熱劑

　　C、維生素

　　D、大劑量青霉素

　　E、激素

　　<3> 、經處理3天后患者體溫升高，且血壓和血小板計數(shù)下降，此時患者可能合并有下列哪種疾病

　　A、多器官衰竭

　　B、感染性休克

　　C、菌血癥

　　D、敗血癥

　　E、EIB

　　<4> 、經血培養(yǎng)證實金黃色葡萄球菌陽性。根據(jù)經驗首選下列哪種抗生素治療

　　A、甲硝唑

　　B、紅霉素

　　C、環(huán)丙沙星

　　D、丁胺卡那霉素

　　E、萬古霉素

　　4、患者女性，43歲。被魚刺扎傷右手食指尖2天，右手食指針刺樣痛半天就診。查體：T36.8℃，右手食指末節(jié)輕度腫脹、壓痛，但張力不高，皮膚不紅。

　　<1> 、首先考慮的診斷是

　　A、指頭炎

　　B、滑囊炎

　　C、指骨髓炎

　　D、甲溝炎

　　E、腱鞘炎

　　<2> 、下列處理措施不正確的是

　　A、保持右手下垂，以利于血液循環(huán)

　　B、抗生素控制感染

　　C、右手食指理療

　　D、魚石脂軟膏外敷右手食指

　　E、金黃散糊劑敷貼右手食指

　　<3> 、患者右手示指腫脹加重，伴有劇烈搏動性跳痛，此時做切開引流，操作正確的是

　　A、末節(jié)指側面縱切口，遠側不應超過甲溝的1/2

　　B、右手兩側面縱切口，遠側應超過指節(jié)橫紋

　　C、突出切口的脂肪不應剪去，以防損傷血管、神經

　　D、右手示指末端做魚口形切口

　　E、右手中指末端做魚口形切口

　　5、患者男性，44歲，36小時前施工時右下肢被石板砸傷，X線攝片，未見骨折，行清創(chuàng)縫合�，F(xiàn)突然出現(xiàn)煩躁不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫38.5℃，脈搏128次/分，血壓146/92mmHg，右小腿腫脹明顯，大量漿液血性滲出物自切口滲出，皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭味。

　　<1> 、首先考慮的診斷是

　　A、變形桿菌感染

　　B、大腸埃希菌性蜂窩織炎

　　C、厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎

　　D、芽孢菌性蜂窩織炎

　　E、梭狀芽孢桿菌感染

　　<2> 、治療上不正確的是

　　A、800萬U青霉素靜脈注射

　　B、右下肢廣泛、多處切開

　　C、高壓氧療法

　　D、輸200ml同型新鮮血

　　E、必要時右下肢截肢

　　<3> 、出現(xiàn)本病最可能的原因是

　　A、患者有復合創(chuàng)傷

　　B、未注射TDT

　　C、切口包扎過緊

　　D、患者低蛋白血癥

　　E、清創(chuàng)不徹底

　　6、患者男性，15歲，右足底被鐵銹釘刺傷11天，突然出現(xiàn)張口困難，繼之出現(xiàn)苦笑面容，角弓反張，聲響及觸碰患者可誘發(fā)上述癥狀，患者意識清楚，不發(fā)熱。

　　<1> 、該致病菌可能為

　　A、革蘭染色陰性變形桿菌

　　B、革蘭染色陰性厭氧擬桿菌

　　C、革蘭染色陽性厭氧芽孢桿菌

　　D、革蘭染色陰性大腸埃希菌

　　E、革蘭染色陰性梭形芽孢桿菌

　　<2> 、可能的診斷是

　　A、膿血癥

　　B、敗血癥

　　C、膿毒血癥

　　D、毒血癥

　　E、菌血癥

　　<3> 、下列情況對機體威脅最大的是

　　A、營養(yǎng)障礙

　　B、尿潴留

　　C、骨折

　　D、肌肉斷裂

　　E、持續(xù)的呼吸肌痙攣

　　7、患者男，43歲，田間勞動時左足底被割破，傷口長3cm，深達肌腱，自行包扎，10天后感乏力、畏光、咀嚼無力、下肢痛，無神經系統(tǒng)疾病史。查體：滿頭大汗，苦笑臉，張口困難，角弓反張，陣發(fā)性四肢痙攣，心肺查體無異常，腹肌強直，無壓痛。

　　<1> 、下列哪項是該患者早期典型的癥狀

　　A、全身乏力

　　B、咀嚼無力

　　C、張口困難

　　D、畏光

　　E、四肢抽搐

　　<2> 、最重要的治療措施是

　　A、中和血中毒素

　　B、控制肌肉痙攣

　　C、應用大劑量青霉素

　　D、吸氧

　　E、糾正水電解質失衡