41.為了解該患者雙例腎臟是否已縮小，應(yīng)首選的檢查是：

　　A.靜脈腎盂造影 B. PET

　　C.CT D.同位素腎圖

　　E.B超

　　(答案：E。)

　　42.女性，38歲，間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐3周。血壓155/llOmmHg。血常規(guī)Hb 70g/L。尿常規(guī)尿蛋白(++)，顆粒管型2～3個(gè)/HP，血Cr 485µmol/L。原發(fā)病的診斷可能是：

　　A.隱匿性腎炎 B.急性腎小球腎炎

　　C.慢性腎盂腎炎 D.慢性腎小球腎炎

　　E.腎病綜合征

　　(答案：D。)

　　43.判斷上述患者是否為慢性腎功能不全應(yīng)首選的檢查是：

　　A.腎穿刺 B.靜脈腎盂造影

　　C.腎臟CT D.腎臟血管造影

　　E.腎臟B超

　　(答案：E。)

　　44.上例患者腎功能損害分期為：

　　A.腎功能不全代償期

　　B.腎功能正常期

　　C.腎功能不全氮質(zhì)血癥期

　　D.腎衰竭期

　　E.尿毒癥晚期

　　(答案：D。解析：腎功能不全代償期：血肌酐正常;腎功能不全失代償期：血肌酐達(dá)133～442µmol/L;腎衰竭期：血肌酐升到442～707µmol/L;尿毒癥期：血肌酐達(dá)707timol/L以上�；颊哐�肌酐達(dá)到485µmol/I,已達(dá)到腎衰期，行靜脈腎盂造影會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，腎臟B超能觀察腎臟大小，腎衰者腎臟變小，腎穿刺為病理學(xué)確診依據(jù)，不能判斷是否有腎衰)

　　45.下列哪項(xiàng)不屬于促進(jìn)慢性腎炎惡化因素：

　　A.腎臟基礎(chǔ)病變活動(dòng) B.高血壓

　　C.高蛋白飲食 D.高脂血癥

　　E.遺傳因素

　　(答案：E。)

　　46.腎病綜合征引起水腫的最主要機(jī)制是：

　　A.血漿晶體滲透壓降低

　　B.毛細(xì)血管濾過(guò)壓降低

　　C.毛細(xì)血管通透性增高

　　D.血漿膠體滲透壓降低

　　E.腎小球?yàn)V過(guò)率下降

　　(答案：D。解析：由于大量尿蛋白喪失導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，從而導(dǎo)致水腫)

　　47.診斷腎病綜合征必須具備的條件是：

　　A.尿蛋白定量>3.5g/24h

　　B.明最水腫

　　C.中等程度高血壓

　　D.高脂血癥

　　E.腎功能損害

　　(答案：A。)

　　48.腎病綜合征最重要的診斷依據(jù)是：

　　A.4小時(shí)尿蛋白>3. 5g，血漿白蛋白<30g/I。

　　B.血漿白蛋白< 30g/L，血膽固醇及甘油三酯升高

　　C.24小時(shí)尿蛋白>3. 5g，雙下肢凹陷性水腫

　　D.24小時(shí)尿蛋白>3. 5g，血膽固醇及甘油三酯升高

　　E.血膽固醇及甘油三酯升高，雙下肢凹陷性

　　水腫

　　(答案：A。)

　　49.女性，25歲。雙下肢水腫3周。查體：血壓130/80mmHg，雙下肢輕度凹陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白(++++)，紅細(xì)胞(++)。Scr 122µmol/L。血漿白蛋白28g/L。為明確診斷，不需要的檢查項(xiàng)目是：

　　A.腎活檢 B.雙腎超聲

　　C.腎CT D.尿蛋白定量

　　E.血脂

　　(答案：C。)

　　50.若腎活檢示：腎小球系膜輕度增生，系膜區(qū)可見(jiàn)免疫復(fù)合物沉積，最可能的診斷為：

　　A.系膜增生性腎小球腎炎

　　B.微小病變性腎病

　　C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

　　D.局灶節(jié)段性腎小球硬化

　　E.急進(jìn)性腎病

　　(答案：A。)

　　51.若為上述病理類(lèi)型，首選治療藥物為：

　　A.環(huán)磷酰胺 B.環(huán)孢素A

　　C.霉酚酸酯 D.糖皮質(zhì)激素

　　E.氯霉素

　　(答案：D。解析：系膜增生性腎小球腎炎，是我國(guó)成人腎病綜合征中最多見(jiàn)的病理類(lèi)型，其特點(diǎn)為腎小球系膜輕度增生，系膜區(qū)可見(jiàn)免疫復(fù)合物沉積，兒童中最多見(jiàn)的是微小病變病，又叫做微小病變腎病、脂性腎病，糖皮質(zhì)激素治療是首選)

　　52.下列不屬于原發(fā)性腎病綜合征常見(jiàn)的病理類(lèi)型是：

　　A.微小病變病

　　B.系膜增生性腎炎

　　C.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

　　D.膜性腎病

　　E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

　　(答案：C。解析：毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎是急性腎小球腎炎的病理類(lèi)型，大多數(shù)病例與感染有關(guān)，又稱(chēng)感染后腎炎)

　　53.哪項(xiàng)是在我國(guó)成年人中引起原發(fā)性腎病綜合征最常見(jiàn)的病理類(lèi)型：

　　A.微小病變病

　　B. 系膜增生性腎炎

　　C.系膜毛細(xì)血管性腎炎

　　D.腎盂腎炎

　　E.膜性腎病

　　(答案：B。)

　　A.雙腎B超

　　B.腎MRI

　　C.靜脈腎盂造影

　　D.腎動(dòng)脈造影

　　E.腎活檢

　　54.慢性腎盂腎炎主要輔助檢查項(xiàng)目應(yīng)是：

　　55.腎病綜合征主要輔助檢查項(xiàng)目應(yīng)是：

　　(答案：C、E。)

　　56.老年人繼發(fā)性腎病綜合征常見(jiàn)的疾病是：

　　A.乙肝病毒相關(guān)性腎炎

　　B.腎盂腎炎

　　C.過(guò)敏性紫癜腎病

　　D.輕鏈沉積病

　　E.糖尿病腎病

　　(答案：E。)

　　57.通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療病情可以得到改善的一組腎臟疾�。�

　　A.鏈球菌感染所致急性腎盂腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎炎、狼瘡性腎炎

　　B.微小病變病、狼瘡性腎炎、免疫性急性間質(zhì)性腎炎

　　C.紫癜性腎炎、遺傳性腎炎、系膜增生性腎炎

　　D.膜性腎病、局灶性節(jié)段性腎小球硬化、糖尿病腎病

　　E.乙肝病毒相關(guān)性腎炎、腎淀粉樣變性病、慢性間質(zhì)性腎炎

　　(答案：B。解析：B選項(xiàng)中的都屬于腎病綜合征，糖皮質(zhì)激素治療是首選)

　　58.女性，30歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為(+)，此時(shí)應(yīng)：

　　A.停用激素

　　B.將潑尼松加量到80mg/d

　　C.改用環(huán)磷酰胺

　　D.用原量繼續(xù)觀察

　　E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

　　(答案：D。解析：糖皮質(zhì)激素的使用原則：①開(kāi)始用量要足：常用藥物是潑尼松，Img/( kg.d)，常用量為每日40～60mg清晨頓服;②足量用藥時(shí)間要夠長(zhǎng)：一般為6～8周，必要時(shí)可延長(zhǎng)到12周;③治療有效者要緩慢減藥。此患者用藥才3周，激素運(yùn)用時(shí)間不夠長(zhǎng)，故維持原劑量觀察)

　　59.男，55歲，雙下肢及顏面水腫2周，尿蛋白8.8g/24h，腎活檢病理診斷為膜性腎病，對(duì)其主要治療應(yīng)是：

　　A.強(qiáng)的松足量足療程治療

　　B.強(qiáng)的松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療

　　C.激素沖擊治療

　　D.靜脈輸注白蛋白

　　E.口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　(答案：B。解析：細(xì)胞毒藥物常與糖皮質(zhì)激素合用以共同對(duì)腎病綜合征起到治療作用)

　　60.關(guān)于難治性腎病綜合征的治療，不予考慮的藥物是：

　　A.甲潑尼龍(甲基強(qiáng)的松龍)

　　B.環(huán)孢素A

　　C.環(huán)磷酰胺

　　D.硫唑嘌呤

　　E.氟尿嘧啶(5-Fu)

　　(答案：E。)