41.屬于紅細(xì)胞周圍環(huán)境異常所致的溶血性貧血的是下列哪項(xiàng)：

　　A.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

　　B.PNH

　　C.自身免疫性溶血性貧血

　　D.失血性貧血

　　E.血紅蛋白病

　　(答案：C。解析：遺傳性球形細(xì)胞增多癥和PNH屬于紅細(xì)胞膜異常性溶血性貧血。海洋性貧血屬于珠蛋白肽鏈量的異常所致的貧血，血紅蛋白病S屬于珠蛋白肽鏈結(jié)構(gòu)異常所致的貧血)

　　42.可引起紅細(xì)胞滲透脆性增高的溶血性貧血是哪項(xiàng)疾�。�

　　A. α海洋性貧血

　　B. β海洋性貧血

　　C.失血性貧血

　　D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　E.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

　　(答案：E。解析：球形的紅細(xì)胞，體積變大、變形能力差，當(dāng)血液進(jìn)入到脾臟時(shí)，紅細(xì)胞就不能很好地通過細(xì)小的血管，結(jié)果很多紅細(xì)胞滯留在脾臟并被破壞，結(jié)果就引起溶血、貧血，在體外，這種紅細(xì)胞功能上的缺陷可從滲透脆性試驗(yàn)看出)

　　43.女性，25歲。發(fā)現(xiàn)貧血、黃疸4年。脾肋下2.5cm，質(zhì)中。血紅蛋白90g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞比例0.05，白細(xì)胞和血小板均正常。紅細(xì)胞滲透壓滲透脆性試驗(yàn)：0.7%鹽水溶液開始溶血。其父也有輕度黃疸。下列哪種貧血最有可能：

　　A.缺鐵性貧血

　　B. 海洋性貧血

　　C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

　　D.失血性貧血

　　E.巨幼細(xì)胞性貧血

　　(答案：C。)

　　44.要明確診斷，最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查：

　　A.周圍血片 B.骨髓象

　　C.血清鐵總鐵結(jié)合力 D.血紅蛋白電泳

　　E.血沉

　　(答案：A。)

　　45.考慮治療措施時(shí)應(yīng)首選：

　　A.輸血 B.糖皮質(zhì)激素

　　C.脾切除 D.葉酸

　　E.抗感染

　　(答案：C。)

　　46.原位溶血見于：

　　A.血型不合輸血

　　B.巨幼細(xì)胞貧血

　　C.自身免疫性溶血性貧血

　　D.失血性貧血

　　E.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

　　(答案：B。解析：血管外溶血即由單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，主要是脾臟破壞紅細(xì)胞。如果幼紅細(xì)胞直接在骨髓內(nèi)破壞，稱為原位溶血或無效性紅細(xì)胞生成，這也是一種血管外溶血，見于巨幼細(xì)胞性貧血、骨髓增生異常綜合征等)

　　47.溶血性貧血時(shí)，能提示骨髓代償性增生的實(shí)驗(yàn)室檢查是：

　　A.周圍血出現(xiàn)晚幼紅細(xì)胞

　　B. 周圍血出現(xiàn)破碎紅細(xì)胞

　　C.血沉增高

　　D.血清結(jié)合珠蛋白降低

　　E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性

　　(答案：A。)

　　48.男，15歲。貧血伴尿色黃5年，未診治。其弟弟有類似表現(xiàn)。查體：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。檢查：Hb 70g/L，MCV 70fl，MCHC 29%，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09，尿膽紅素(一)，尿膽原強(qiáng)陽性。哪項(xiàng)檢查最有幫助：

　　A.酸溶血試驗(yàn) B.自體溶血試驗(yàn)

　　C.Coombs試驗(yàn) D.血紅蛋白電泳

　　E.血沉

　　[答案：C。解析：患者貧血貌，脾大，診斷溶血，弟弟有相似癥狀，考慮自身免疫溶血性貧血。自身免疫溶血性貧血Coombs試驗(yàn)陽性�？谷饲虻鞍�(Coombs)試驗(yàn)主要是用于診斷自身免疫性溶血性貧血]

　　A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　B. 失血性貧血

　　C.再生障礙性貧血

　　D.巨幼細(xì)胞性貧血

　　E.自身免疫性溶血性貧血

　　49.外周血中全血細(xì)胞減少，Ham試驗(yàn)陰性：

　　50.血紅蛋白50g/L，血小板100×l09/L，Coombs試驗(yàn)陽性：

　　(答案：C、E。)

　　51.診斷溫抗體型溶血性貧血最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是：

　　A.免疫球蛋白測定

　　B. Coombs試驗(yàn)

　　C.紅細(xì)胞滲透性脆性試驗(yàn)

　　D.Ham試驗(yàn)

　　E.血沉

　　(答案：B。)

　　52.哪項(xiàng)疾病對于溶血性貧血進(jìn)行脾切除最有價(jià)值：

　　A.海洋性貧血

　　B. PNH

　　C.糖皮質(zhì)激素治療無效的原發(fā)性自身免疫性溶血性貧血

　　D.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

　　E.失血性貧血

　　(答案：D。)

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