21.缺鐵性貧血早期最可靠的依據(jù)是下列哪一項：

　　A.血清鐵減少

　　B. 血清鐵蛋白降低

　　C. 血清總鐵結合力增高

　　D.運鐵蛋白飽和度降低

　　E.紅細胞減少

　　(答案：B。解析：血清鐵蛋白是血液去鐵蛋白和鐵核心Fe3+形成的復合物，是檢查體內鐵缺乏的最靈敏的指標)

　　22.下列哪項是慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并貧血最適宜的檢查：

　　A.血清鐵蛋白測定 B.血清葉酸測定

　　C.血紅蛋白電泳 D.酸溶血試驗

　　E.血沉

　　(答案：A。解析：此題較難，由于慢性ITP，導致慢性失血，產生缺鐵性貧血，故而測定血清鐵蛋白)

　　23.缺鐵性貧血不可見到的實驗室檢查是下列哪一項：

　　A.總鐵結合力增加 B.血紅蛋白降低

　　C.血清鐵蛋白降低 D.運鐵飽和度降低

　　E.游離卟啉原減少

　　(答案：E。解析：當幼紅細胞合成血紅素所需鐵供給不足時，紅細胞游離原卟啉值升高)

　　24.缺鐵性貧血最可靠的診斷依據(jù)是：

　　A.網織紅細胞減少

　　B.MCV降低

　　C.骨髓中鐵粒幼紅細胞減少

　　D.血清鐵降低

　　E.骨髓象和紅細胞系增生低下

　　(答案：D。解析：血清鐵就是指在血液中與轉鐵蛋白結合了的那些鐵，是和轉鐵蛋白結合形成的復合物，血清鐵下降是早期表現(xiàn)，而其他選項是晚期表現(xiàn))

　　25.女性，40歲。月經量多已2年，近3個月來感乏力、頭暈、心悸，查：血紅蛋白65g/L，白細胞6.O×l09/L，血小板140×l09/L。骨髓象：粒紅比為1:1，紅細胞增生活躍，中晚幼紅細胞45%、體積小、胞漿偏藍。治療首選：

　　A.肌注維生素B12 B.口服鐵劑

　　C.輸血 D.脾切除

　　E.口服甘油

　　(答案：B。)

　　26.女性，30歲，頭暈、乏力、心悸3個月。查體：貧血貌，皮膚干燥，指甲脆裂，淺表淋巴結未觸及，肝脾不大。實驗室檢查：血紅蛋白70g/L，網織紅細胞計數(shù)0.005，血片示小細胞低色素貧血改變，血清鐵6.2µmol/L，總鐵結合力92µmol/L，糞便檢查鉤蟲卵(+)，該病病因治療最主要的措施應該是：

　　A.驅鉤蟲 B.口服鐵劑

　　C.注射鐵劑 D.脾切除

　　E.進食含鐵量高的飲食

　　(答案：A。)

　　27.該患者采用鐵劑治療，顯示療效最早的指標是：

　　A.血紅蛋白升高 B.網織紅細胞增高

　　C.紅細胞計數(shù)升高 D.紅細胞平均體積增大

　　E.白細胞上升

　　(答案：B。)

　　28.本病鐵劑治療的最終目的是：

　　A.血常規(guī)恢復正常 B.紅細胞形態(tài)恢復正常

　　C.血清鐵恢復正常 D.血沉恢復正常

　　E.補足儲存鐵

　　(答案：E。解析：血常規(guī)正常了還要繼續(xù)補充鐵，使儲存鐵也正常)

　　29.再生障礙性貧血的主要原因是：

　　A.骨髓造血功能衰竭

　　B.紅細胞破壞過多

　　C.紅細胞壽命縮短

　　D.造血原料缺乏

　　E.失血過多

　　(答案：A。)

　　30.引起繼發(fā)性再生障礙性貧血最常見的病因是下列哪種因素：

　　A.藥物及化學物質 B. 物理因素

　　C.病毒感染 D.細菌感染

　　E.外傷

　　(答案：A。)

　　31.慢性再生障礙性貧血患者最常見的感染是下列哪項：

　　A.敗血癥 B.腸道感染

　　C.尿路感染 D.上呼吸道感染

　　E.尿道感染

　　(答案：D。)

　　32.支持再生障礙性貧血的是下列哪項：

　　A.骨髓中非造血細胞減低

　　B. 外周血淋巴細胞比例減低

　　C.中性粒細胞堿性磷酸酶積分減低

　　D.骨髓中巨核細胞減低

　　E.外周血出現(xiàn)有核紅細胞

　　(答案：D。解析：再障表現(xiàn)為三系減少，巨核細胞減少是再障的特征性表現(xiàn)，巨核細胞增多見于特發(fā)性血小板減少性紫癜)

　　33.骨髓檢查巨核細胞明顯減少最常見于：

　　A.缺鐵性貧血

　　B.再生障礙性貧血

　　C.巨幼細胞性貧血

　　D.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　E.失血性貧血

　　(答案：B。)

　　34.女性，19歲，因皮膚紫癜2個月、高熱、口腔黏膜血皰、牙齦出血不止2天住院。肝脾淋巴結不大，胸骨無壓痛，化驗：Hb 40g/L，WBC 2.0×109/L，bpc 15×l09/L，骨髓增生極度減低，全片未見巨核細胞。診斷首先考慮：

　　A.急性再生障礙性貧血

　　B.慢性再生障礙性貧血

　　C.急性白血病

　　D.血小板減少性紫癜

　　E.肺部感染

　　(答案：A。)

　　35.再障的診斷，下列哪一項不正確：

　　A.發(fā)熱、出血、貧血

　　B.-般無肝脾和淋巴結腫大

　　C.咿陛粒細胞堿性磷酸酶陽性率和積分減低

　　D.骨髓可呈灶性增生，但巨核細胞減少

　　E.末梢血淋巴細胞比例增高

　　(答案：C。解析：再障時中性粒細胞堿性磷酸酶陽性率和積分均增高)

　　36.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿特異性的診斷依據(jù)為下列哪項：

　　A.尿含鐵血黃素試驗(+)

　　B.Coombs試驗(+)

　　C.紅細胞壽命縮短

　　D.Ham試驗(+)

　　E.血沉增高

　　(答案：D。解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿特異性的診斷依據(jù)為Ham試驗陽性，即酸溶血試驗)

　　37.男，33歲，頭暈、乏力、面色蒼白2年。鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。血紅蛋白56g/L，紅細胞1.8×l012/L，白細胞2.2×l09/L，血小板32×109/L。骨髓增生減低，但紅系增生，以中、晚幼紅為主，尿Rous試驗(+)，Ham試驗(+)，首先考慮：

　　A.缺鐵性貧血

　　B.巨幼細胞貧血

　　C.再生障礙性貧血

　　D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　E.敗血癥

　　(答案：D。)

　　38.慢性再生障礙性貧血患者出現(xiàn)醬油色尿，最特異的診斷性檢查是：

　　A.熒光斑點試驗 B.蔗糖溶血試驗

　　C.酸溶血試驗 D.熱溶血試驗

　　E.血沉

　　(答案：C。解析：酸溶血試驗又稱Ham試驗，指患者紅細胞與酸化后的血清一起置于37℃環(huán)境中作用，紅細胞發(fā)生破壞，即為陽性，見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、遺傳性球形紅細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血等)

　　39.可進行骨髓移植治療的貧血是下列哪種：

　　A.巨幼細胞性貧血

　　B. 再生障礙性貧血

　　C.自身免疫性溶血性貧血

　　D.慢性病貧血

　　E.失血性貧血

　　(答案：B。)

　　40.慢性再障首選：

　　A.丙酸睪酮肌肉注射 B.造血干細胞移植

　　C.大量輸血 D.抗胸腺球蛋白

　　E.腎上腺糖皮質激素口服

　　(答案：A。)