1.引起左心室后負荷增高的主要因素是下列哪項：

　　A.回心血量增加 B. 體循環(huán)高壓

　　C.主動脈瓣關閉不全 D.肺循環(huán)高壓

　　E.血細胞比容增大

　　(答案：B。解析：后負荷增加：高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓和肺動脈瓣狹窄等)

　　2.不是由于容量負荷過重所致心力衰竭的疾病是下列哪一項：

　　A.室間隔缺損 B.甲狀腺功能亢進癥

　　C.二尖瓣關閉不全 D.主動脈瓣關閉不全

　　E.動靜脈瘺

　　(答案：B。解析：嚴格意義上來說，ABCDE都可因容量負荷過重而導致心力衰竭。但是，因為B選項甲亢是由于通過激素調(diào)節(jié)代謝間接引起心力衰竭，與其余4個選項不同)

　　3.老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是下列哪一項：

　　A.心肌缺血 B.攝入液體過多

　　C.過度勞累 D.心律失常

　　E.呼吸道感染

　　(答案：E。)

　　A.NYHAI級

　　B.KillipⅡ級

　　C.KillipIII級

　　D.KillipI級

　　E. NYHAⅣ級

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　　4.急性心肌梗死，肺部有濕啰音，但啰音范圍小于1/2肺野，心衰程度為哪一級：

　　5.風濕性心臟病，休息時有心悸、呼吸困難或心絞痛，任何活動均可加重上述癥狀。判斷為哪一級心衰：

　　(答案：B、E。解析：急性心肌梗死用Killip分級，其余的都用NYHA，陳舊性心梗也用NYHA分級)

　　6.Killip分級，心功能Ⅲ級指下列哪一項：

　　A.肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野

　　B.未聞及肺部啰音和第三心音

　　C.肺部有啰音，且啰音的范圍大于1/2肺野(肺水腫)

　　D.肺部可聞及散在的哮鳴音

　　E.血壓<70/40mmHg

　　[答案：C。解析：I級：無肺部啰音和第三心音;Ⅱ級：肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野;III級：肺部啰音的范圍大于1/2肺野(肺水腫);Ⅳ級：休克]

　　7.女性，68歲，因持續(xù)性胸痛4小時入院，查體雙肺底有少量濕啰音，診斷為急性心肌梗死。該患者心功能分級為：

　　A. NYHA分級III級 B. NYHA分級Ⅳ級

　　C.NYHA分級Ⅱ級 D.Killip分級Ⅱ級

　　E.KillipI級

　　(答案：D。)

　　8.下列關于心力衰竭的敘述錯誤的是：

　　A.心排量可維持正常

　　B. 心室充盈和(或)射血能力受損

　　C. 是伴有臨床癥狀的心功能不全

　　D.常伴肺循環(huán)充血

　　E.有心功能不全不一定有心力衰竭

　　(答案：C。解析：心功能不全代償期可以沒有臨床癥狀)

　　9. 左心衰竭首先引起的體征是：

　　A. 檳榔肝 B. 腹壁靜脈曲張

　　C.脾淤血、腫大 D.動脈缺血

　　E.肺淤血、水腫

　　(答案：E。)

　　10. 左心功能不全、肺循環(huán)淤血的主要臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確：

　　A.咳嗽、咳痰，痰為漿液性，呈白色泡沫狀

　　B. 肺微小動脈壓增高，血漿外滲，痰中帶血

　　C.勞力性呼吸困難，休息即緩解

　　D.陣發(fā)性夜間呼吸困難

　　E.支氣管痙攣，發(fā)作性哮喘

　　(答案：A。解析：一般左心衰咳粉紅色泡沫痰)

　　11. 女性，75歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死6年，活動后胸悶、心悸、氣短3年，近2周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，血壓160/90mmHg，脈搏120次/分。P2亢進，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫�？崭寡�糖4.2mmol/L。心電圖：Vi～V6導聯(lián)ST段壓低0.05～0.1mV。

　　血清肌鈣蛋白正常，該患者目前最可能的診斷是：

　　A.氣道梗阻 B.肺動脈栓塞

　　C.心絞痛 D.急性心肌梗死

　　E.急性左心衰竭

　　(答案：E。)

　　12.該患者暫不宜立即使用下列哪種藥物：

　　A.西地蘭 B.卡維地洛

　　C.硝普鈉 D.硝酸甘油

　　E.速尿

　　(答案：B。)

　　13.該患者心功能分級為：

　　A. Killip分級Ⅱ級 B. Killip分級Ⅲ級

　　C.Killip分級Ⅳ級 D.NYHA分級Ⅲ級

　　E.NYHA分級Ⅳ級

　　(答案：E。)

　　14.該患者血壓控制目標至少是：

　　A. 160/90mmHg B.150/90mmHg

　　C. 140/90mmHg D.130/90mmHg

　　E.l00/70mmHg

　　(答案：C。解析：陳舊性心梗雙肺可聞及啰音為左心衰�？ňS地洛為β受體阻滯劑，其具有負性肌力的作用，故而不宜應用于急性心衰者，β受體阻滯劑可以用于慢性心衰者。目前一般主張血壓控制目標值至少<140/90mmHg。糖尿病、慢性腎臟病血壓控制目標值<130/80mmHg。此患者無糖尿病及腎病，故而血壓控制在140/90mmHg即可)

　　15.左心功能不全最主要的臨床表現(xiàn)是下列哪項：

　　A.疲倦乏力 B. 咯血

　　C.咳嗽 D.呼吸困難

　　E.腹瀉

　　(答案：D。)

　　16.雙肺滿布濕啰音多見于哪種疾�。�

　　A.支氣管肺炎 B.支氣管擴張

　　C.肺部感染 D.肺淤血

　　E.急性肺水腫

　　(答案：E。)

　　17.下列哪項是單純左心衰竭的典型體征：

　　A.肝頸靜脈回流征陽性

　　B.下垂性對稱性水腫

　　C.雙肺底聞及濕啰音

　　D. 咯血

　　E.頸靜脈怒張

　　(答案：C。)

　　18.下列哪個體征強烈提示患者左心功能衰竭：

　　A.心尖部第一心音增強

　　B. A2亢進

　　C.舒張早期奔馬律

　　D.開瓣音

　　E.咯血

　　(答案：C。解析：舒張早期奔馬律提示左心功能衰竭)

　　19.消化道和肝臟淤血，軟組織水腫考慮的疾�。�

　　A.肝硬化 B.右心衰竭

　　C.左心衰竭 D.心律失常

　　E.心肌梗塞

　　(答案：B。)

　　20.女性，30歲，活動后心悸氣急3個月。檢查發(fā)現(xiàn)肝大、質地中等、表面平滑、有壓痛，腹部移動性濁音陽性，下肢壓陷性水腫。最可能的診斷是：

　　A.肝硬化腹水 B. 肝癌伴腹水

　　C.肺癌晚期 D.腎病綜合征伴腹水

　　E.右心衰竭、肝淤血伴腹水

　　(答案：E。)