第五單元 化膿性骨髓炎

　　一、A1

　　1、急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓內(nèi)抽得膿液后，最關(guān)鍵的治療措施是

　　A、多次抽膿并注入抗生素

　　B、進行膿液細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥

　　C、聯(lián)合使用大量抗生素

　　D、局部引流

　　E、局部固定防止病理性骨折

　　2、急性骨髓炎轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎的主要原因是

　　A、機體抵抗力低

　　B、細菌毒力過于強大

　　C、治療不及時和不恰當(dāng)

　　D、局部血運不好

　　E、肢體活動過早

　　3、下述關(guān)于慢性血源性骨髓炎的特點錯誤的是

　　A、全身癥狀可不明顯

　　B、早期影像學(xué)表現(xiàn)為蟲蛀狀骨破壞

　　C、X線上顯示為完全孤立的骨片

　　D、長期多次發(fā)作可有骨骼畸形

　　E、治療原則以藥物治療為主，手術(shù)為輔

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　　二、A2

　　1、12歲男孩，跌跤后當(dāng)晚自感全身不適，發(fā)熱，左膝部疼痛，經(jīng)用青霉素3日無效來院。檢查左股骨下端腫脹，有局限性深壓痛，膝關(guān)節(jié)內(nèi)有積液，活動障礙，潮紅不著，體溫39.5℃，白細胞計數(shù)18×109/L，中性90%，血沉80mm/h,診斷

　　A、風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎

　　B、化膿性膝關(guān)節(jié)炎

　　C、股骨下端化膿性骨髓炎

　　D、創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎

　　E、股骨下端骨肉瘤

　　2、男性患者20歲，半年前曾患右股骨急性化膿性骨髓炎，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，但局部有竇道形成，常有少許稀黃色膿汁流出，近四日瘺道口閉合。但出現(xiàn)高熱，局部壓痛明顯，并有紅腫，X線片示有死骨存留，而且包殼形成充分，應(yīng)立即

　　A、瘺道切除，一期縫合

　　B、骨鉆孔手術(shù)

　　C、死骨摘除，植骨術(shù)

　　D、切開引流

　　E、瘺道搔刮術(shù)

　　三、A3/A4

　　1、10歲，右大腿下端疼痛伴高熱達39.5℃1天。懷疑為急性化膿性骨髓炎

　　<1> 、體格檢查有力的證據(jù)是

　　A、右股骨下端皮溫升高

　　B、右股骨下端(干骺端)深壓痛

　　C、右股骨下端腫脹

　　D、局部血管充盈怒張

　　E、右膝關(guān)節(jié)伸屈受限

　　<2> 、最有價值的輔助檢查是

　　A、X線攝片檢查

　　B、CT檢查

　　C、血培養(yǎng)

　　D、局部穿刺

　　E、血常規(guī)檢查

　　<3> 、若已確定診斷最關(guān)鍵的治療方法為

　　A、臥床休息

　　B、足量廣譜抗生素

　　C、肢體制動

　　D、輸液、注意水電平衡

　　E、大量廣譜抗生素+鉆孔引流