病理妊娠

　　【例題】

　　發(fā)生于晚期的復發(fā)性流產(chǎn)常見原因不包括

　　A.胚胎染色體異常

　　B.宮頸內(nèi)口松弛

　　C.子宮畸形

　　D.子宮發(fā)育不良

　　E.子宮肌瘤

　　『正確答案』A

　　『答案解析』胚胎染色體異常為早期復發(fā)性流產(chǎn)的原因，故A錯。子宮因素為晚期復發(fā)性流產(chǎn)原因。

　　【例題】

　　女性，29歲，結(jié)婚兩年未育，現(xiàn)停經(jīng)8+周，感下腹隱痛伴陰道少許流血3天。婦檢：陰道少許血液，宮頸口未擴張，子宮約50+天孕大，軟，雙附件正常

　　1.最可能的診斷是

　　A.子宮肌瘤

　　B.慢性盆腔炎

　　C.先兆流產(chǎn)

　　D.功能失調(diào)性月經(jīng)紊亂

　　E.子宮腺肌病

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　　女性，29歲，結(jié)婚兩年未育，現(xiàn)停經(jīng)8+周，感下腹隱痛伴陰道少許流血3天。婦檢：陰道少許血液，宮頸口未擴張，子宮約50+天孕大，軟，雙附件正常

　　1.最可能的診斷是

　　A.子宮肌瘤

　　B.慢性盆腔炎

　　C.先兆流產(chǎn)

　　D.功能失調(diào)性月經(jīng)紊亂

　　E.子宮腺肌病

　　『正確答案』C

　　『答案解析』停經(jīng)史，陰道流血少，宮口未開，子宮大小與孕周相符，診斷為先兆流產(chǎn)。

　　2.為決定是否繼續(xù)妊娠，最有價值的輔助檢查是

　　A.檢測血清甲胎蛋白

　　B.尿妊娠試驗

　　C.檢測血清雌三醇值

　　D.B超檢查

　　E.檢測血清雌二醇值

　　『正確答案』D

　　『答案解析』B超為最有價值、最實用的檢查，超聲為活胎即可繼續(xù)妊娠。

　　3.最佳治療方案是

　　A.診斷性刮宮

　　B.藥物人工周期治療

　　C.抗感染治療

　　D.保胎治療

　　E.手術切除子宮

　　『正確答案』D

　　『答案解析』先兆流產(chǎn)最佳治療方案為保胎治療，D正確。

　　初產(chǎn)婦，27歲。妊娠32周，陰道少量流血及規(guī)律腹痛2小時。肛門檢查：宮頸管消失，宮口開大1.5cm。

　　1.該患者最可能的診斷是

　　A.早產(chǎn)臨產(chǎn)　　B.胎盤早剝

　　C.前置胎盤　　D.晚期流產(chǎn)

　　E.先兆臨產(chǎn)

　　『正確答案』A

　　2.該患者不恰當?shù)奶幚泶胧┦?/P>

　　A.靜脈滴注硫酸鎂

　　B.使用縮宮素引產(chǎn)

　　C.使用少量鎮(zhèn)靜劑

　　D.口服沙丁胺醇

　　E.左側(cè)臥位

　　『正確答案』B

　　3.為促使胎兒肺成熟，應給予

　　A.5%葡萄糖

　　B.三磷酸腺苷

　　C.倍他米松

　　D.硝苯地平

　　E.輔酶A

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患者是妊娠晚期尚未足月，患者是規(guī)律腹痛，并且宮頸管消失，宮口開大，考慮患者是早產(chǎn)臨產(chǎn)。

　　產(chǎn)婦是32周早產(chǎn)臨產(chǎn)，不足34周應該是期待療法，所以縮宮素引產(chǎn)是錯誤的處理措施。

　　妊娠<34周、1周內(nèi)有可能分娩的孕婦，應用地塞米松注射液肌內(nèi)注射。

　　【例題】

　　輸卵管妊娠最常見的著床部位為

　　A.傘部

　　B.峽部

　　C.壺腹部

　　D.間質(zhì)部

　　E.峽部和間質(zhì)部交界處

　　『正確答案』C

　　『答案解析』輸卵管妊娠95%(最常見)：---壺腹部妊娠占78%(最最常見)。

　　【例題】

　　女，27歲。G2P0，平時月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)40天，右下腹劇痛4小時伴頭暈、肛門墜脹感。查體：血壓90/60mmHg，面色蒼白，痛苦面容，腹部輕度肌緊張，壓痛，反跳痛，尤以右下腹為著，移動性濁音(+)，婦檢宮頸舉痛，子宮稍大，右附件區(qū)可及不規(guī)則包塊4cm×3cm×3cm，壓痛，尿hCG(+)，血紅蛋白100g。

　　1)可能的診斷是

　　A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

　　B.卵巢囊腫破裂

　　C.黃體囊腫破裂

　　D.子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂

　　E.輸卵管妊娠破裂

　　『正確答案』E

　　『答案解析』患者停經(jīng)，宮頸舉痛，HCG陽性，首先考慮是妊娠，右下腹劇痛，移動性濁音陽性，考慮是異位妊娠破裂，最佳答案是輸卵管妊娠破裂。

　　2)簡單可靠的診斷方法是

　　A.血hCG測定

　　B.B超檢查

　　C.后穹隆穿刺

　　D.腹腔鏡檢查

　　E.診斷刮宮

　　『正確答案』C

　　『答案解析』陰道后穹隆穿刺：最簡單可靠的診斷方法。

　　>>抽出不凝血液，說明有血腹癥存在。

　　>>穿刺陰性不能否定輸卵管妊娠存在。