3)下述何種處理方法最為適宜

　　A.中藥治療

　　B.全身應(yīng)用甲氨蝶呤

　　C.局部應(yīng)用甲氨蝶呤

　　D.嚴(yán)密觀察

　　E.急診手術(shù)

　　『正確答案』E

　　『答案解析』患者腹腔內(nèi)有出血征象，有腹膜刺激征，首先手術(shù)治療。

　　【例題】

　　以下哪項(xiàng)不是妊娠期高血壓疾病的高危因素

　　A.巨大兒

　　B.18歲初產(chǎn)婦

　　C.營養(yǎng)不良

　　D.胎盤早剝

　　E.糖尿病

　　『正確答案』D

　　『答案解析』妊娠期高血壓疾病容易導(dǎo)致胎盤早剝。胎盤早剝屬于妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥。

　　【例題】

　　妊高癥最基本的病理生理改變是

　　A.全身小血管痙攣

　　B.底蛻膜出血

　　C.蛻膜萎縮

　　D.滋養(yǎng)細(xì)胞增生

　　E.絨毛退化

　　『正確答案』A

　　『答案解析』妊娠期高血壓疾病的最基本的病理生理表現(xiàn)為誒全身小血管痙攣。

　　【例題】

　　初產(chǎn)婦26歲，妊娠28周，神志不清2天，今頭痛加嘔吐1次，1小時(shí)前突然抽搐1分鐘，隨后清醒，來我院。查體：BP 180/120mmHg，胎心120次/分，有不規(guī)律振顫，肛查宮口未開，胎頭S-1，骨盆外檢查未見異常

　　1.孕婦抽搐最有可能的診斷是

　　A.癲癇

　　B.子癇

　　C.腦出血

　　D.高血壓危象

　　E.癔癥

　　『正確答案』B

　　『答案解析』患者處于妊娠期間，有抽搐，血壓升高的病史，所以考慮診斷為子癇。

　　2.該患者應(yīng)立即采取的處理措施是

　　A.靜脈滴注縮宮素

　　B.人工破膜后靜滴縮宮素

　　C.靜滴硫酸鎂及快速靜滴甘露醇

　　D.立即行剖宮術(shù)

　　E.肌注哌替啶

　　『正確答案』C

　　『答案解析』子癇患者最主要的治療就是解痙，而解痙最常用的藥物是硫酸鎂。

　　【例題】

　　胎兒缺氧的初期表現(xiàn)為

　　A.胎心率>160次/分，尤其是>180次/分

　　B.胎心率<120次/分，尤其是<100次/分

　　C.胎心率<90次/分

　　D.胎心率>200次/分

　　E.羊水Ⅲ度胎糞污染

　　『正確答案』A

　　『答案解析』缺氧初期胎心率增快：>160次/分，>180次/分。

　　【例題】

　　初產(chǎn)婦，24歲，妊娠39周。宮口開全已達(dá)2h，檢查發(fā)現(xiàn)胎心185次/分，CST出現(xiàn)頻繁晚期減速，此時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚頃r(shí)

　　A.剖宮產(chǎn)

　　B.靜脈滴注縮宮素

　　C.每小時(shí)聽胎心1次

　　D.定時(shí)肛查觀察產(chǎn)程進(jìn)展

　　E.產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　『正確答案』E

　　『答案解析』頻繁晚期減速提示胎兒缺氧嚴(yán)重，宮口開全，所以使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)即可。

　　【例題】

　　重型胎盤早剝與先兆子宮破裂共有的表現(xiàn)是

　　A.劇烈腹痛

　　B.合并重度妊高癥

　　C.跨恥征陽性

　　D.子宮板樣硬

　　E.出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)

　　『正確答案』A

　　『答案解析』重型胎盤早剝可合并重度妊高征，子宮板狀硬，有劇烈腹痛;先兆子宮破裂癥狀有劇烈腹痛，病理縮復(fù)環(huán)等。劇烈腹痛為兩者共同的表現(xiàn)。

　　【例題】

　　A.前置胎盤　　B.胎盤早剝

　　C.羊水栓塞　　D.先兆子宮破裂

　　E.胎盤植入

　　初產(chǎn)婦孕30周，睡眠中發(fā)現(xiàn)陰道多量流血，無腹痛，最可能是

　　孕34周重度子癇前期，突發(fā)急性腹痛子宮板狀硬，胎心消失、胎位不清，最可能診斷是

　　『正確答案』A、B

　　『答案解析』前置胎盤妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。妊高癥+腹痛+板狀腹+胎心音消失，這是胎盤早剝征象。

　　【例題】

　　下列哪項(xiàng)不是前置胎盤的病因

　　A.雙胎

　　B.子宮內(nèi)膜炎

　　C.受精卵發(fā)育遲緩

　　D.多次人工流產(chǎn)

　　E.妊高癥

　　『正確答案』E

　　『答案解析』

　　前置胎盤

　�、僮訉m內(nèi)膜病變或損傷(多次刮宮、分娩、子宮手術(shù)史等)

　�、谔ケP面積過大：雙胎妊娠、副胎盤

　　③受精卵發(fā)育遲緩

　�、懿涣忌�活習(xí)慣

　�、葺o助生殖技術(shù)受孕

　�、拮訉m形態(tài)異常

　　妊高癥是胎盤早剝病因。

　　【例題】

　　前置胎盤陰道流血的特征是

　　A.常發(fā)生在妊娠中期

　　B.常伴有下腹陣發(fā)性疼痛

　　C.陰道流血量與貧血程度不成正比

　　D.妊娠28周出現(xiàn)陰道流血多為完全性前置胎盤

　　E.妊娠35周出現(xiàn)陰道流血多為邊緣性前置胎盤

　　『正確答案』D

　　『答案解析』前置胎盤是指妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，也是妊娠晚期陰道流血最常見的原因。

　　【例題】

　　初孕婦，26歲。妊娠38周，陰道流液4小時(shí)，無陣發(fā)性腹痛。體溫36.8℃，腹部無壓痛，胎心率140次/分，胎兒大小與實(shí)際孕周相符。血WBC10×109/L。該患者最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/P>

　　A.期待療法

　　B.觀察12小時(shí)，如仍未臨產(chǎn)行剖宮產(chǎn)

　　C.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　D.不予處理，等待自然分娩

　　E.觀察12小時(shí)，如仍未臨產(chǎn)給予引產(chǎn)

　　『正確答案』E

　　『答案解析』足月胎膜早破常是即將臨產(chǎn)的征兆，如檢查宮頸已成熟，可以進(jìn)行觀察，一般在破膜后12小時(shí)內(nèi)自然臨產(chǎn)。若12小時(shí)內(nèi)未臨產(chǎn)，可予以藥物引產(chǎn)。

　　【例題】

　　屬于單卵雙胎特點(diǎn)的項(xiàng)目，錯誤的是

　　A.發(fā)生率低于雙卵雙胎

　　B.兩個胎兒基因一致

　　C.有發(fā)生雙胎輸血綜合征的可能

　　D.胎兒性別一致

　　E.兩胎囊間的中隔均由兩層羊膜和兩層絨毛膜組成

　　『正確答案』E

　　『答案解析』只有受精卵分裂在3天之內(nèi)的才是雙-雙。

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