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      2019年臨床助理醫(yī)師試題:病理學(xué)

      考試網(wǎng)   2019-02-02   【

        病理學(xué)

        A.化生  B.機(jī)化  C.分化

        D.萎縮  E.增生

        1.成纖維細(xì)胞損傷后轉(zhuǎn)變成為成骨細(xì)胞屬于

        2.脂褐素大量增加最常見于

        3.甲亢時(shí)甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞增多屬于

        『正確答案』1 A;2 D;3 E

        【考點(diǎn)】適應(yīng)

        萎縮 發(fā)育正常的器官和組織,由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積變小,數(shù)量減少而致其體積縮小。脂褐素(心、肝)

        肥大 細(xì)胞、組織和器官體積增大

        增生 實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多而引起的組織、器官體積增大

        化生 一種分化成熟的細(xì)胞因受到刺激的作用轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細(xì)胞的過程。鱗狀上皮化生最常見

        Barrett 食管

        A.細(xì)胞水腫  B.玻璃樣變

        C.黏液樣變  D.淀粉樣變

        E.脂肪變性

        1.虎斑心屬于

        2.病毒性肝炎時(shí)肝細(xì)胞氣球樣變屬于

        『正確答案』1 E;2 A

        【考點(diǎn)】可逆性損傷

        細(xì)胞水腫 線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹。肝氣球樣變性

        脂肪變 除脂肪細(xì)胞外實(shí)質(zhì)細(xì)胞中出現(xiàn)脂滴。脂肪肝(飲酒,最先累積肝小葉中央,磷中毒--肝周邊)、虎斑心

        玻璃樣變

        透明變性 在細(xì)胞或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)半透明均質(zhì)、紅染、無結(jié)構(gòu)物質(zhì)蓄積

        淀粉樣變 細(xì)胞外間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)淀粉樣物質(zhì)的沉積

        病理性色素沉著 含鐵血黃素(巨噬細(xì)胞)、脂褐素(心、肝)、黑色素(黑色素細(xì)胞)

        病理性鈣化 在骨和牙齒以外的組織內(nèi)有固體鈣鹽沉積

        A.細(xì)胞水腫 B.玻璃樣變

        C.黏液樣變 D.淀粉樣變

        E.脂肪變性

        1.動(dòng)脈粥樣硬化的纖維斑塊是

        2.酒精性肝病患者肝可逆性損傷常表現(xiàn)為

        3.多發(fā)性骨髓瘤患者免疫球蛋白輕鏈引起的可逆性損傷常表現(xiàn)為

        『正確答案』1 B;2 E ;3 D

        【考點(diǎn)】可逆性損傷

        結(jié)締組織玻璃樣變 瘢痕組織、纖維化腎小球、動(dòng)脈粥樣硬化纖維樣斑塊

        血管壁玻璃樣變 高血壓時(shí)腎、腦、視網(wǎng)膜的細(xì)動(dòng)脈

        細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變 腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)玻璃樣小滴(重吸收)

        酒精性肝病---Mallory小體

        漿細(xì)胞胞漿---Rusell小體

        淀粉樣變 淀粉樣蛋白-黏多糖:老年癡呆、結(jié)核、多發(fā)性骨髓瘤

        黏液樣變性 黏多糖--甲減黏液水腫

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        下列病變中屬于不可逆性損傷的是

        A.細(xì)胞水腫

        B.線粒體膜破裂

        C.核碎裂

        D.線粒體腫脹

        E.細(xì)胞質(zhì)脂質(zhì)增多

        『正確答案』C

        【考點(diǎn)】不可逆性損傷

        細(xì)胞死亡:細(xì)胞受到嚴(yán)重?fù)p傷累及細(xì)胞核時(shí),呈現(xiàn)代謝停止、結(jié)構(gòu)破壞和功能喪失等不可逆性損傷。包括壞死和凋亡。

        主要形態(tài)標(biāo)志:細(xì)胞核

        核固縮、核碎裂、核溶解

        病毒性肝炎,肝細(xì)胞的灶性壞死屬于

        A.凝固性壞死

        B.液化性壞死

        C.干酪樣壞死

        D.固縮性壞死

        E.壞疽

        『正確答案』A

        【考點(diǎn)】壞死類型

        凝固性壞死 液化性壞死

        原因 壞死組織蛋白凝固,溶酶體酶水解弱 組織壞死后因酶性分解而變成液態(tài)

        病理 壞死區(qū)呈灰白色或灰黃色,實(shí)而干燥,與健康組織分界明顯 可見壞死腔,常見于含脂質(zhì)(腦)、蛋白酶(胰腺)豐富的組織

        部位 心、腎、脾(除腦以外) 腦(腦軟化)、膿腫(化膿)

        舉例 肝灶狀壞死、干酪樣壞死 急性胰腺炎、脂肪壞死

        男,23歲,吸煙,近1年來左下肢行走后疼痛,休息后好轉(zhuǎn),出現(xiàn)間歇性跛行。近1月倆左足?趾變黑、皺縮、失去知覺,此種病變?yōu)?/P>

        A.濕性壞疽    B.化膿

        C.氣性壞疽    D.干性壞疽

        E.栓塞

        『正確答案』D

        【考點(diǎn)】壞疽

        干性壞疽 濕性壞疽 氣性壞疽

        病因 動(dòng)脈受阻

        靜脈通暢 動(dòng)脈閉塞

        靜脈受阻 厭氧菌感染

        部位 四肢末端 腸、闌尾、子宮、肺 四肢

        特點(diǎn) 與正常組織界限清晰 與正常組織界限不清 捻發(fā)音

        男,32歲,因肝損傷急癥手術(shù)。術(shù)中見肝右葉5cm裂口,深3cm。術(shù)后患者食欲、體力恢復(fù)正常,肝損傷得以順利修復(fù)。從內(nèi)環(huán)境分析,主要起再生作用的是

        A.不穩(wěn)定細(xì)胞    B.肥大細(xì)胞

        C.纖維性      D.穩(wěn)定細(xì)胞

        E.永久性細(xì)胞

        『正確答案』D

        【考點(diǎn)】再生

        組織和細(xì)胞損傷后,由周圍健康組織進(jìn)行增生,以實(shí)現(xiàn)修復(fù)的過程。

        不穩(wěn)定細(xì)胞 穩(wěn)定細(xì)胞 永久細(xì)胞

        特點(diǎn) 再生能力強(qiáng) 較強(qiáng)的再生能力 非分裂細(xì)胞

        舉例 表皮細(xì)胞、造血細(xì)胞、黏膜上皮、間質(zhì)細(xì)胞 各種腺器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞:肝、胰腺、腎小管上皮 神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞、心肌細(xì)胞

        檳榔肝的典型病變是

        A.肝小葉結(jié)構(gòu)破壞

        B.肝細(xì)胞萎縮

        C.肝細(xì)胞壞死

        D.門靜脈分支擴(kuò)張淤血

        E.肝血竇擴(kuò)張淤血,肝細(xì)胞脂肪變性

        『正確答案』E

        【考點(diǎn)】淤血

        肺淤血 肝淤血

        病因 左心衰 右心衰

        病理改變 急性肺淤血:肺泡毛細(xì)血管擴(kuò)張充血,肺泡腔充滿水腫液

        慢性肺淤血:肺泡壁增厚、纖維化,肺水腫、出血,可見大量心衰細(xì)胞(吞噬含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞) 急性肝淤血:肝臟體積增大、暗紅色。肝血竇擴(kuò)張淤血,肝細(xì)胞脂肪變性

        慢性肝淤血:檳榔肝

        肝小葉中央?yún)^(qū):嚴(yán)重淤血(紅)

        周邊區(qū):脂肪變性(黃)

        在活體的心臟或血管內(nèi),血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分互相聚集形成的固體質(zhì)塊是

        A.血栓

        B.栓塞

        C.淤血

        D.栓子

        E.凝血

        『正確答案』A

        【考點(diǎn)】血栓的概念

        血栓形成:在活體的心血管腔內(nèi),血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成份互相粘集,形成固體質(zhì)塊的過程。形成的固體質(zhì)塊稱為血栓。

        栓塞:在循環(huán)血液中出現(xiàn)不溶于血液的異常物質(zhì),隨著血液流動(dòng),阻塞血管管腔的現(xiàn)象。阻塞血管的異常物質(zhì)稱為栓子。

        血栓栓塞、脂肪栓塞、氣體栓塞、羊水栓塞

        病理表現(xiàn)為透明血栓的疾病是

        A.彌散性血管內(nèi)凝血

        B.深靜脈血栓形成

        C.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎瓣膜贅生物

        D.冠狀動(dòng)脈內(nèi)原位血栓

        E.擴(kuò)張型心肌病的附壁血栓

        『正確答案』A

        【考點(diǎn)】血栓

        血栓形成條件 血流緩慢、內(nèi)皮損傷、血液凝固性增高

        動(dòng)脈血栓 白色、混合血栓

        靜脈血栓 白色血栓:血栓頭,由血小板和纖維素構(gòu)成

        混合血栓:血栓體,由血小板、纖維素及纖維素網(wǎng)羅的大量紅細(xì)胞

        紅色血栓:血栓尾,纖維素及纖維素網(wǎng)羅的大量紅細(xì)胞

        透明血栓 微循環(huán)纖維素血栓,彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)

        血栓結(jié)局 軟化、溶解、吸收;機(jī)化和再通;鈣化

        出血性梗死常見于

        A.脾、腎

        B.心、腦

        C.腎、腦

        D.心、腎

        E.肺、腸

        『正確答案』E

        【考點(diǎn)】梗死

        動(dòng)脈吻合支少的器官易出現(xiàn):腎、脾

        有雙重血供的器官不易發(fā)生:肺、腸

        貧血性梗死 出血性梗死 敗血性梗死

        心、腎、腦、脾 肺、腸(雙重血供) 含細(xì)菌的栓子栓塞引起

        腎梗死:錐形

        心梗死:不規(guī)則形 嚴(yán)重的靜脈淤血

        組織疏松 常見于急性感染性心內(nèi)膜炎

        炎癥的基本病理變化是

        A.組織、細(xì)胞變性壞死

        B.組織的炎性充血和水腫

        C.病變組織變質(zhì)、滲出、增生

        D.紅腫熱痛及功能障礙

        E.周圍血液中白細(xì)胞增多和炎癥區(qū)白細(xì)胞浸潤(rùn)

        『正確答案』C

        【考點(diǎn)】炎癥

        炎癥:具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子所發(fā)生的復(fù)雜防御反應(yīng)。

        基本病理變化:早期:變質(zhì)、滲出

        晚期:增生

        變質(zhì) 變性和壞死,屬于損傷過程

        滲出 以血管反應(yīng)為中心的滲出病變是炎癥的重要標(biāo)志

        增生 實(shí)質(zhì)和間質(zhì)細(xì)胞增生,屬于修復(fù)過程

        急性炎癥時(shí)期組織變紅的主要原因是

        A.組織間隙水腫

        B.炎癥灶內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)

        C.炎癥灶內(nèi)血栓形成

        D.肉芽組織增生

        E.血管擴(kuò)張,血流加快

        『正確答案』E

        【考點(diǎn)】急性炎癥

        局部表現(xiàn):

        紅、熱 炎癥局部血管擴(kuò)張、血流加快

        腫 局部炎癥充血,血液成分滲出

        痛 滲出物壓迫及炎癥介質(zhì)直接作用神經(jīng)末梢

        功能障礙 相應(yīng)器官機(jī)械性阻塞、壓迫所致

        全身反應(yīng):

        發(fā)熱、白細(xì)胞增多(細(xì)菌-中性粒細(xì)胞;寄生蟲-嗜酸性粒細(xì)胞;病毒-淋巴細(xì)胞)

        急性炎癥滲出的主要成分為

        A.淋巴細(xì)胞

        B.漿細(xì)胞

        C.巨噬細(xì)胞

        D.中性粒細(xì)胞

        E.嗜酸性粒細(xì)胞

        『正確答案』D

        【考點(diǎn)】炎癥

        急性炎癥 慢性炎癥

        持續(xù)時(shí)間 反應(yīng)迅速,持續(xù)時(shí)間短 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

        病變特點(diǎn) 滲出性病變?yōu)橹?增殖性病變?yōu)橹?/P>

        參與細(xì)胞 中性粒細(xì)胞 淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞

        結(jié)局 痊愈、膿腫或慢性炎癥 組織損傷、纖維化

        女,30歲。腹痛、腹瀉伴里急后重3天。最初為稀便,2天后為黏液膿血便,偶見片狀灰白色膜狀物排出。此病變最可能的炎癥類型是

        A.纖維素性炎

        B.變質(zhì)性炎

        C.漿液性炎

        D.出血性炎

        E.化膿性炎

        『正確答案』A

        【考點(diǎn)】急性炎癥類型

        滲出物 好發(fā)部位及特點(diǎn)

        漿液性炎 漿液 皮膚、黏膜、疏松結(jié)締組織

        胸水、卡他、水皰、毒蛇咬傷

        纖維素性炎 纖維蛋白原 黏膜(假膜性炎:白喉、痢疾)、漿膜(絨毛心)、肺組織(大葉性肺炎)

        化膿性炎 中性粒細(xì)胞 化膿;蜂窩織炎:溶血性鏈球菌感染,疏松組織;膿腫:金葡菌,膿腔

        出血性炎 紅細(xì)胞 流行性出血熱、鼠疫

        葡萄球菌感染灶內(nèi)浸潤(rùn)的主要炎癥細(xì)胞是

        A.單核細(xì)胞

        B.中性粒細(xì)胞

        C.嗜酸性粒細(xì)胞

        D.淋巴細(xì)胞

        E.嗜堿性粒細(xì)胞

        『正確答案』B

        【考點(diǎn)】葡萄球菌感染引起化膿性炎,浸潤(rùn)的主要炎癥細(xì)胞是中性粒細(xì)胞。

        不引起肉芽腫性炎的病原體是

        A.結(jié)核桿菌

        B.痢疾桿菌

        C.麻風(fēng)桿菌

        D.梅毒螺旋體

        E.傷寒桿菌

        『正確答案』B

        【考點(diǎn)】慢性肉芽腫性炎

        以肉芽腫形成為特點(diǎn)的特殊慢性炎癥。

        肉芽腫:由滲出的單核細(xì)胞和局部增生的巨噬細(xì)胞形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。

        巨噬細(xì)胞 增生轉(zhuǎn)變成特殊形態(tài)的細(xì)胞,如上皮樣細(xì)胞、傷寒細(xì)胞

        多核巨細(xì)胞 由巨噬細(xì)胞增生融合而來,如異物巨細(xì)胞、朗格漢斯巨細(xì)胞

        感染性肉芽腫 麻風(fēng)桿菌--麻風(fēng),傷寒桿菌--傷寒、結(jié)核桿菌--結(jié)核病,梅毒螺旋體--梅毒

        異物性肉芽腫 手術(shù)縫線、石棉、鈹和滑石粉

        男,56歲。上腹脹痛不適10年,常于進(jìn)食后半小時(shí)加重,可自行緩解。近3個(gè)月來體重減輕5kg,胃鏡檢查示胃小彎側(cè)直徑3cm潰瘍病灶,取活組織標(biāo)本行病理檢查。能夠診斷潰瘍病灶屬惡性的病理形態(tài)學(xué)依據(jù)是

        A.細(xì)胞漿出現(xiàn)空泡

        B.胞漿黏液明顯增多

        C.細(xì)胞核大小一致

        D.核仁清楚

        E.細(xì)胞異型性明顯

        『正確答案』E

        【考點(diǎn)】腫瘤的異型性

        腫瘤的異型性:腫瘤組織在結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)上,與其起源組織的差異,是區(qū)別良惡性腫瘤的組織學(xué)依據(jù)。惡性腫瘤具有明顯異型性。

        腫瘤細(xì)胞的異型性:腫瘤細(xì)胞和細(xì)胞核的多形性。腫瘤細(xì)胞大小不一(瘤巨細(xì)胞),形態(tài)不規(guī)則。細(xì)胞核增大,可見病理性核分裂現(xiàn)象(不對(duì)稱、多極性)。

        關(guān)于高分化腫瘤的敘述,正確的是

        A.癌細(xì)胞極性消失

        B.癌細(xì)胞呈巢狀生長(zhǎng)

        C.癌細(xì)胞異型性大

        D.癌細(xì)胞呈結(jié)節(jié)性生長(zhǎng)

        E.癌細(xì)胞與起源的細(xì)胞相似

        『正確答案』E

        【考點(diǎn)】腫瘤的分化

        分化:腫瘤實(shí)質(zhì)細(xì)胞與其來源的正常細(xì)胞在形態(tài)和功能上的相似程度。

        惡性腫瘤分級(jí):根據(jù)腫瘤分化程度的高低、異型性大小及核分裂數(shù)的多少來確定惡性程度級(jí)別。

        高分化:低度惡性

        中分化:中度惡性

        低分化:高度惡性

        良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響取決于

        A.生長(zhǎng)部位

        B.生長(zhǎng)速度

        C.組織來源

        D.生長(zhǎng)時(shí)間

        E.體積大小

        『正確答案』A

        【考點(diǎn)】良惡性腫瘤的區(qū)別

        良性腫瘤 惡性腫瘤

        大體形態(tài) 邊界清楚,有完整包膜 邊界不清,無包膜

        分化程度 分化成熟,無異型性 分化不成熟,異性性明顯

        核分裂像 少或無 多,有病理性核分裂像

        生長(zhǎng)速度 緩慢 迅速

        生長(zhǎng)方式 膨脹性、外生性生長(zhǎng) 浸潤(rùn)性生長(zhǎng)

        繼發(fā)改變 壞死、出血少見 壞死、出血、潰瘍、感染

        轉(zhuǎn)移 不轉(zhuǎn)移 常有轉(zhuǎn)移

        對(duì)機(jī)體影響 較小,局部壓迫、阻塞為主 危害大,壓迫、浸潤(rùn)、破壞為主,副腫瘤綜合征

        癌與肉瘤最大的區(qū)別是

        A.發(fā)生的部位不同

        B.腫瘤的顏色不同

        C.腫瘤的質(zhì)地不同

        D.發(fā)生的年齡不同

        E.組織來源不同

        『正確答案』E

        【考點(diǎn)】癌與肉瘤的區(qū)別

        癌 肉瘤

        組織來源 上皮組織 間葉組織

        發(fā)病率 常見 較少見

        大體特點(diǎn) 硬、灰白、干燥 軟、粉紅、濕潤(rùn)、魚肉狀

        組織特點(diǎn) 癌巢,纖維增生 彌漫分布,間質(zhì)血管豐富

        網(wǎng)狀纖維 多無 多有

        轉(zhuǎn)移 多經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移 多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移

        光鏡下子宮頸黏膜上皮全層異性增生并延伸到腺體,病理性核分裂象多見,但病變未突破基底膜,應(yīng)診斷為

        A.重度非典型增生

        B.原位癌

        C.癌前病變

        D.早期浸潤(rùn)癌

        E.浸潤(rùn)癌

        『正確答案』B

        【考點(diǎn)】原位癌

        原位癌:黏膜上皮層或皮膚表皮層全層癌變,但未突破基底膜。

        浸潤(rùn)癌:癌突破基底膜。早期浸潤(rùn)癌:僅有微灶浸潤(rùn),浸潤(rùn)灶小于1mm,不伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,仍可按原位癌治療。

        不屬于癌前病變的是

        A.黏膜白斑

        B.潰瘍性結(jié)腸炎

        C.十二指腸潰瘍

        D.乳腺纖維囊性病

        E.家族性腺瘤性腸息肉病

        『正確答案』C

        【考點(diǎn)】癌前病變

        指某些具有癌變的潛在可能性的病變,如不及時(shí)治愈,可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?/P>

        常見癌前病變:

        皮膚潰瘍黏膜白,乳腺纖維囊性變;

        胃炎小心腸化生,潰瘍腸炎防癌變。

        A.列兵樣排列

        B.形成管狀結(jié)構(gòu)

        C.形成乳頭狀結(jié)構(gòu)

        D.有角化珠

        E.有假菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)

        1.最符合小細(xì)胞肺癌組織學(xué)特點(diǎn)的是:

        2.最符合高分化鱗癌組織學(xué)特點(diǎn)的是:

        『正確答案』1 E;2 D

        【考點(diǎn)】常見腫瘤特點(diǎn)

        鱗癌 發(fā)生在鱗狀上皮覆蓋處,高分化鱗癌有角化珠

        腺癌 由腺上皮發(fā)生的惡性腫瘤。黏液癌:印戒細(xì)胞癌

        基底細(xì)胞癌 基底細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤,老年人面部

        移行細(xì)胞癌 移行上皮發(fā)生的惡性腫瘤,膀胱、輸尿管、腎盂

        小細(xì)胞肺癌 鏡下癌細(xì)胞小、呈短梭形似燕麥樣,胞質(zhì)少似裸核,稱燕麥細(xì)胞癌,可有假菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)

        畸胎瘤 生殖細(xì)胞腫瘤,最常見于卵巢和睪丸,由三個(gè)胚層的組織構(gòu)成

        下列腫瘤不屬于惡性腫瘤的是

        A.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤

        B.神經(jīng)母細(xì)胞瘤

        C.腎母細(xì)胞瘤

        D.骨母細(xì)胞瘤

        E.肝母細(xì)胞瘤

        『正確答案』D

        【考點(diǎn)】腫瘤命名

        組織來源:癌---上皮組織

        肉瘤---間葉組織

        特殊命名:某些惡性腫瘤,仍沿用良性腫瘤的名稱

        在腫瘤前冠以“惡性” 惡性淋巴瘤、惡性黑色素瘤

        以母細(xì)胞瘤命名,大多數(shù)為惡性 除外:骨母細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤、脂肪母細(xì)胞瘤

        以人名命名的惡性腫瘤 霍奇金淋巴瘤、尤文肉瘤

        早期動(dòng)脈粥樣硬化病變,最早進(jìn)入動(dòng)脈內(nèi)膜的細(xì)胞是

        A.紅細(xì)胞

        B.淋巴細(xì)胞

        C.脂肪性

        D.中性粒細(xì)胞

        E.巨噬細(xì)胞

        『正確答案』E

        【考點(diǎn)】動(dòng)脈粥樣硬化

        基本病變:動(dòng)脈內(nèi)膜形成粥樣斑塊。累積全身大中動(dòng)脈。

        脂紋 可見大量吞噬脂質(zhì)的泡沫細(xì)胞

        纖維斑塊 灰黃色斑塊;鏡下:表層:玻璃樣變性,深層:泡沫細(xì)胞

        粥樣斑塊 動(dòng)脈內(nèi)膜黃色斑塊。表層:纖維帽,深層:粥樣物質(zhì),底部:肉芽組織增生,泡沫細(xì)胞,淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

        繼發(fā)改變 斑塊內(nèi)出血、斑塊破裂伴潰瘍形成,血栓形成,鈣化和動(dòng)脈瘤

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      糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編:jianghongying
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