冠狀動脈粥樣硬化的好發(fā)部位是

　　A.左旋支

　　B.左前降支

　　C.右冠狀動脈后降支

　　D.右冠狀動脈

　　E.左冠狀動脈主干

　　『正確答案』B

　　【考點】冠心病

　　表現(xiàn) 心絞痛和心肌梗死，常發(fā)生在左冠狀動脈前降支供血區(qū)

　　肉眼 新鮮：不規(guī)則形

　　陳舊：灰白色瘢痕組織

　　鏡下 凝固性壞死

　　原發(fā)性高血壓時細動脈可逆性病理改變是

　　A.血管壁平滑肌萎縮

　　B.血管纖維化

　　C.血管痙攣

　　D.內(nèi)膜下蛋白性物質(zhì)沉積

　　E.血管腔狹窄

　　『正確答案』C

　　【考點】高血壓

　　功能紊亂期 全身細小動脈間歇性痙攣

　　動脈病變期 細動脈硬化是高血壓特征性病變，

　　表現(xiàn)為：細動脈玻璃樣變性

　　內(nèi)臟病變期 心 左心室大，心臟重量增加

　　腎 顆粒性固縮腎

　　腦 腦血栓、微動脈瘤形成，腦出血好發(fā)部位：基底節(jié)及內(nèi)囊

　　惡性高血壓 特征：增生性小動脈硬化和壞死性動脈炎，腎

　　風心病最具診斷意義的病變是

　　A.心內(nèi)膜纖維素樣變性

　　B.膠原纖維的纖維素樣變性

　　C.Aschoff小體形成

　　D.心肌局灶性變性、壞死

　　E.心外膜纖維素滲出

　　『正確答案』C

　　【考點】風心病

　　與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病。主要累及全身結(jié)締組織，最常侵犯心臟、關(guān)節(jié)、血管等。

　　變質(zhì)滲出期 結(jié)締組織黏液變性，纖維素樣變性

　　增生期或肉芽腫期 風濕性肉芽腫Aschoff小體形成：中央為纖維素性壞死灶，周圍為風濕細胞(阿少夫細胞)

　　纖維化期或愈合期 出現(xiàn)纖維細胞，Aschoff小體變?yōu)樗笮孕●：?/P>

　　風濕性心肌炎累及

　　A.心肌細胞

　　B.心肌間質(zhì)結(jié)締組織

　　C.心肌間質(zhì)的小血管

　　D.心肌間質(zhì)神經(jīng)組織

　　E.心肌間質(zhì)的網(wǎng)狀纖維

　　『正確答案』B

　　【考點】風濕性心臟病

　　風濕性心內(nèi)膜炎 最常累及二尖瓣，瓣膜間質(zhì)黏液樣變性和纖維素樣壞死，瓣膜閉鎖緣形成 疣狀贅生物

　　風濕性心肌炎 成人：灶性間質(zhì)性心肌炎，心肌間質(zhì)內(nèi)小血管附近出現(xiàn)風濕小體為特征

　　兒童：彌漫性間質(zhì)性心肌炎

　　風濕性心外膜炎

　　(心包炎) 漿液、纖維素樣滲出

　　絨毛心、縮窄性心外膜炎

　　男性，50歲，30年吸煙史，支氣管鏡活檢可見鱗狀上皮和支氣管腺體，此種病理改變屬于

　　A.支氣管粘膜組織轉(zhuǎn)化

　　B.支氣管粘膜肥大

　　C.支氣管粘膜萎縮

　　D.支氣管鱗狀細胞癌

　　E.支氣管腺癌

　　『正確答案』A

　　【考點】慢性支氣管炎

　　指支氣管、氣管粘膜及粘膜下層以增生為主的慢性非特異性炎癥。以反復(fù)咳嗽、咳痰或伴喘息為特征，每年持續(xù)約3月，連續(xù)2年以上。

　　黏膜上皮損傷 黏膜上皮細胞壞死、脫落;柱狀上皮-鱗狀上皮化生;杯狀細胞增多

　　黏液腺 黏液腺增生、肥大，漿液腺黏液化

　　管壁炎癥反應(yīng) 淋巴、漿細胞等慢性炎癥細胞浸潤

　　A.以漿液滲出為主

　　B.以纖維素滲出為主

　　C.以淋巴細胞滲出為主

　　D.以中性粒細胞滲出為主

　　E.以嗜酸性細胞滲出為主

　　1.符合小葉性肺炎炎癥特點的是

　　2.符合大葉性肺炎炎癥特點的是

　　『正確答案』1 D;2 B

　　【考點】肺炎

　　大葉性肺炎(肺炎鏈球菌) 小葉性肺炎

　　肺泡內(nèi)以纖維蛋白滲出為主的急性炎癥 以肺小葉為單位，呈灶狀散布的急性化膿性炎癥

　　充血水腫期：肺葉腫脹、暗紅色

　　紅色肝變樣期：大量纖維素滲出及紅細胞漏出

　　灰色肝變樣期：肺泡腔內(nèi)大量纖維素及中性粒細胞

　　溶解消散期：纖維素吸收 雙肺散在多發(fā)性灶狀分布化膿性病灶，以下葉及背側(cè)多見。病灶大小不一，灰黃或灰紅，質(zhì)實，融合性小葉性肺炎

　　肺組織切片檢查，光鏡下見細支氣管上皮脫落，腔內(nèi)有膿性滲出物，周圍的肺泡腔內(nèi)亦有多少不等的膿性滲出物，應(yīng)診斷為

　　A.慢性肺淤血

　　B.大葉性肺炎灰色肝變期

　　C.小葉性肺炎

　　D.大葉性肺炎溶解消散期

　　E.肺結(jié)核變質(zhì)滲出期

　　『正確答案』C

　　【考點】小葉性肺炎

　　以肺小葉為單位，呈灶狀散布的急性化膿性炎癥。

　　大葉性肺炎：肺泡內(nèi)纖維素樣炎

　　最有可能引起副腫瘤綜合征的肺癌類型是

　　A.小細胞癌

　　B.鱗狀細胞癌

　　C.腺鱗癌

　　D.肉瘤樣癌

　　E.乳頭狀腺癌

　　『正確答案』A

　　【考點】肺癌

　　鱗狀細胞癌 多見于中央型肺癌，最常見，男性多發(fā)

　　腺癌 多見于周圍型肺癌，女性多發(fā)

　　小細胞肺癌 惡性度高，預(yù)后最差，可伴有副腫瘤綜合征

　　大細胞肺癌 屬于未分化癌，惡性度高

　　男，75歲。反復(fù)上腹痛20余年，消瘦、黑便3個月。10余年前胃鏡檢查診斷為“慢性萎縮性胃炎”。本次胃鏡檢查示：胃皺襞減少，黏膜不平、黏膜下血管透見，胃竇可見直徑2cm深潰瘍，周邊隆起，潰瘍周邊活檢病理學檢查，最不可能出現(xiàn)的病理改變是

　　A.胃腺癌

　　B.胃竇黏膜異型增生

　　C.胃體黏膜主細胞數(shù)量減少

　　D.胃體黏膜壁細胞數(shù)量增加

　　E.胃竇黏膜腸上皮化生

　　『正確答案』D

　　【考點】慢性胃炎

　　慢性淺表性胃炎 慢性萎縮性胃炎

　　胃竇部 胃竇部

　　大體：胃黏膜充血、水腫、呈淡紅色，表面有灰白色或灰黃色滲出物覆蓋，伴點狀出血或糜爛

　　鏡下：累及黏膜淺層(黏膜層的上1/3)，淋巴、漿細胞浸潤為主，上皮壞死脫落 大體：黏膜皺襞變淺，呈細顆粒狀

　　鏡下：胃黏膜萎縮變薄，腺體萎縮，壁細胞和主細胞數(shù)量減少或消失;腺上皮化生

　　(不完全大腸型腸上皮化生與癌變關(guān)系密切)

　　一肝炎患者作肝穿刺活檢，鏡下見肝細胞點狀壞死，匯管區(qū)見少量淋巴細胞浸潤及輕度纖維組織增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整，上述病變符合

　　A.急性普通型肝炎

　　B.輕度慢性肝炎

　　C.中度慢性肝炎

　　D.重度慢性肝炎

　　E.早期肝硬化

　　『正確答案』B

　　【考點】肝炎

　　急性普通性肝炎 慢性普通性肝炎 重型肝炎

　　以肝細胞變性為主，壞死較輕，為散在點狀壞死 輕度：點灶狀壞死

　　中度：中度碎片狀壞死，橋接壞死(特征性)

　　重度：重度碎片狀壞死，大范圍橋接壞死 急性：急性黃色或紅色肝萎縮，壞死嚴重而廣泛，肝細胞再生現(xiàn)象不明顯

　　亞急性：亞急性黃色肝萎縮，大片肝細胞壞死，同時出現(xiàn)肝細胞結(jié)節(jié)狀再生

　　男，48歲，右季肋區(qū)疼痛3月。既往有乙型病毒性肝炎病史10年，B超檢查見肝右葉巨大腫塊。血AFP增高。符合該腫瘤病理學特點的是

　　A.腫瘤組織間質(zhì)較多

　　B.癌細胞呈腺管狀排列

　　C.癌細胞分泌黏液且血管少

　　D.癌細胞與肝細胞類似

　　E.發(fā)生于肝內(nèi)膽管上皮最多見

　　『正確答案』D

　　【考點】肝癌

　　肝細胞性肝癌 膽管細胞性肝癌

　　· 最多見

　　· 分化較高者癌細胞類似肝細胞，分泌膽汁

　　· 癌細胞排列呈巢狀

　　· 血管多、間質(zhì)少 · 發(fā)生于肝內(nèi)膽管上皮

　　· 癌細胞呈腺管狀排列

　　· 可分泌黏液

　　· 間質(zhì)多

　　· 一般不并發(fā)肝硬化

　　男，78歲。間斷餐后上腹痛伴噯氣40年，無反酸，曾行胃鏡及病理檢查提示重度萎縮性胃炎。近期出現(xiàn)乏力及消瘦。胃鏡發(fā)現(xiàn)胃角巨大潰瘍，周邊不規(guī)則隆起，中心有較大血凝塊附著，其余部位無出血病變。行手術(shù)治療。術(shù)后病理最可能為

　　A.胃淋巴瘤

　　B.胃間質(zhì)瘤

　　C.胃癌

　　D.胃潰瘍

　　E.胃結(jié)核

　　『正確答案』C

　　【考點】良惡性潰瘍

　　良性潰瘍

　　(潰瘍病) 惡性潰瘍

　　(潰瘍型胃癌)

　　外形 圓形或橢圓形 不整齊或火山口狀

　　大小 直徑一般<2cm 直徑常>2cm

　　深度 較深 較淺

　　邊緣 整齊、不隆起 不整齊、隆起

　　底部 較平坦 凹凸不平，有壞死出血

　　周圍粘膜 皺襞向潰瘍集中 皺襞中斷，呈結(jié)節(jié)狀肥厚

　　A.直徑1.5cm

　　B.直徑3cm

　　C.直徑0.8cm

　　D.直徑0.4cm

　　E.直徑2.0cm

　　1.符合小胃癌的腫瘤大小是

　　2.符合胃微小癌的腫瘤大小是

　　『正確答案』C;D

　　【考點】胃癌

　　好發(fā)部位：胃竇小彎側(cè)

　　早期胃癌 癌組織僅限于黏膜層及黏膜下層者

　　微小癌 直徑小于0.5cm

　　小胃癌 直徑0.6-1.0cm

　　進展期胃癌 癌浸潤到黏膜下層以下者

　　急性彌漫性增生性腎小球腎炎中增生的主要細胞是

　　A.腎小球周圍的成纖維細胞及系膜細胞

　　B.腎球囊壁層上皮細胞及毛細血管內(nèi)皮細胞

　　C.腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞及系膜細胞

　　D.腎球囊臟層上皮細胞及系膜細胞

　　E.腎球囊臟層上皮細胞及壁層上皮細胞

　　『正確答案』C

　　【考點】急性增生性腎小球腎炎

　　急性腎小球腎炎：毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

　　常見于兒童，與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)

　　大體：大紅腎、蚤咬腎

　　鏡下：內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生

　　“內(nèi)急”

　　A.微小病變

　　B.毛細血管內(nèi)增生性腎炎

　　C.系膜增生性腎小球腎炎

　　D.新月體腎炎

　　E.系膜毛細血管增生性腎炎

　　1.急性腎炎常見于

　　2.急進性腎炎常見于

　　3.兒童腎病綜合征常見于

　　『正確答案』1.B;2.D;3.A

　　【考點】腎小球腎炎

　　急性腎小球腎炎 毛細血管內(nèi)增生性 “內(nèi)急”

　　急進性腎小球腎炎 新月體腎炎 冒著月亮趕進度

　　腎病綜合征

　　“三多一少” 微小病變(兒童多見) 足突融合

　　局灶性節(jié)段性腎小球硬化 預(yù)后差

　　系膜毛細血管增生性 雙軌狀

　　膜性腎病(成人最多見) 釘突，大白腎

　　系膜增生性 IgA腎病

　　慢性腎小球腎炎 彌漫性硬化性 顆粒性固縮腎

　　男，17歲。雙下肢出血點伴關(guān)節(jié)痛2周，水腫1周。實驗室檢查：尿紅細胞30-40/HP，尿蛋白4.2g/d，血漿白蛋白28g/L，腎免疫病理示IgA沉積于系膜區(qū)，該患者可能的診斷是

　　A.IgA腎病

　　B.狼瘡腎炎

　　C.過敏性紫癜腎炎

　　D.乙肝病毒相關(guān)性肝炎

　　E.原發(fā)性腎病綜合征

　　『正確答案』C

　　【考點】紫癜性腎炎

　　見于過敏性紫癜患者，病理表現(xiàn)同IgA腎病。

　　臨床表現(xiàn)：鏡下血尿和輕、中度蛋白尿，肉眼血尿和腎病綜合征不多見，可有紫癜、關(guān)節(jié)痛、腹痛等。

　　繼發(fā)性IgA腎病。

　　肉眼觀察腎體積明顯縮小，質(zhì)地變硬，表面有大的不規(guī)則瘢痕凹陷，該病變性質(zhì)最可能是

　　A.晚期腎小球腎炎

　　B.局灶性節(jié)段性腎小球腎炎

　　C.輕微病變性腎小球腎炎

　　D.良性原發(fā)性高血壓引起的萎縮腎

　　E.慢性腎盂腎炎

　　『正確答案』E

　　【考點】慢性腎盂腎炎

　　急性腎盂腎炎 腎組織的化膿性炎或膿腫形成

　　慢性腎盂腎炎 腎間質(zhì)炎癥，腎組織疤痕形成

　　腎盂、腎盞纖維化和變形

　　慢性腎小球腎炎 彌漫性硬化性

　　顆粒性固縮腎：體積縮小，表面細顆粒狀

　　糖尿病一般不會出現(xiàn)的血管病變是

　　A.玻璃樣變性

　　B.淀粉樣變性

　　C.纖維素樣壞死

　　D.纖維化

　　E.鈣化

　　『正確答案』B

　　【考點】糖尿病

　　胰島病變 β細胞變性、壞死，數(shù)量減少，胰島淀粉樣變性

　　血管病變 § 動脈粥樣硬化、鈣化(大、中型動脈)

　　§ 細、小動脈玻璃樣變：引起或加重高血壓

　　§ 毛細血管基底膜彌漫性增厚：糖尿病微血管病

　　腎臟病變 彌漫性/結(jié)節(jié)性腎小球硬化，晚期顆粒性固縮腎

　　視網(wǎng)膜病變 小靜脈擴張，微小動脈瘤，增生性視網(wǎng)膜病變

　　神經(jīng)病變 周圍神經(jīng)階段性脫髓鞘和軸索損傷

　　女，30歲，甲狀腺右葉包塊3年，無不適癥狀，包塊增大緩慢。B超見包塊內(nèi)有點狀鈣化。行甲狀腺右葉和峽部全切，左葉次全切除術(shù)。根據(jù)術(shù)后病理報告判斷為預(yù)后良好的一種惡性腫瘤，但需終身服用甲狀腺素片治療。病理診斷的主要依據(jù)是

　　A.有復(fù)雜分支乳頭樣結(jié)構(gòu)

　　B.可見印戒細胞

　　C.腺腔高度擴張呈囊狀

　　D.含大量黏液

　　E.癌巢少而間質(zhì)纖維組織多

　　『正確答案』A

　　【考點】甲狀腺癌

　　乳頭狀癌 最常見，易早期出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，預(yù)后好

　　病理：乳頭分枝多，乳頭中心有纖維血管間質(zhì)，間質(zhì)內(nèi)常見呈同心圓狀的鈣化小體，“砂粒體”

　　濾泡性狀腺癌 生長較慢，易浸潤周圍組織，早期可血行轉(zhuǎn)移

　　病理：不同分化程度的濾泡

　　髓樣癌 來源于濾泡旁細胞(C細胞，分泌降鈣素)

　　病理：瘤細胞呈實體片巢狀或乳頭狀、濾泡狀排列，間質(zhì)內(nèi)常有淀粉樣物質(zhì)沉著

　　未分化癌 惡性程度最高，生長快，預(yù)后差，早期可轉(zhuǎn)移

　　病理：癌細胞大小、形態(tài)、染色深淺不一

　　下列乳腺癌類型中常表現(xiàn)為粉刺癌的是

　　A.浸潤性小葉癌

　　B.浸潤性導(dǎo)管癌

　　C.導(dǎo)管內(nèi)原位癌

　　D.小葉原位癌

　　E.髓樣癌

　　『正確答案』C

　　【考點】乳腺癌

　　來自乳腺終末導(dǎo)管小葉單元上皮的惡性腫瘤。

　　好發(fā)部位：外上象限

　　轉(zhuǎn)移：淋巴轉(zhuǎn)移最常見，最早轉(zhuǎn)移至同側(cè)腋窩淋巴結(jié)

　　非浸潤性癌

　　(局限在基底膜內(nèi)) 導(dǎo)管內(nèi)癌 粉刺癌

　　小葉原位癌

　　浸潤性癌 浸潤性導(dǎo)管癌

　　浸潤性小葉癌

　　特殊類型癌 髓樣癌、腺癌、黏液癌等

　　女，50歲。右乳頭皮膚脫屑、結(jié)痂半年。去除痂皮可見糜爛樣創(chuàng)面，刮片細胞學檢查：可見大而異型、胞質(zhì)透明的腫瘤細胞。這種細胞稱為

　　A.鏡影細胞

　　B.L&H型細胞

　　C.陷窩細胞

　　D.Paget細胞

　　E.多核瘤巨細胞

　　『正確答案』D

　　【考點】Paget病

　　派杰病(Paget病)：伴或不伴有間質(zhì)浸潤的導(dǎo)管內(nèi)癌的癌細胞沿乳腺導(dǎo)管向上擴散，累及乳頭和乳暈。

　　在表皮內(nèi)可見大而異型，胞質(zhì)透明的腫瘤細胞。

　　乳頭和乳暈可見滲出和淺表潰瘍，呈濕疹樣改變，又稱濕疹樣癌。

　　早期浸潤性宮頸癌是指宮頸上皮癌變，癌組織

　　A.達基底膜

　　B.已延伸至宮頸腺體

　　C.累及宮體內(nèi)膜腺體

　　D.穿透基底膜，深度<5mm

　　E.累及腺體穿透基底膜至淺肌層

　　『正確答案』D

　　【考點】宮頸癌

　　子宮頸上皮非典型增生 原位癌

　　病變 癌前病變 未突破基底膜

　　關(guān)系 子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)

　　CINⅠ級：輕度不典型增生

　　CINⅡ級：中度不典型增生

　　CINⅢ級：重度不典型增生，原位癌

　　子宮頸鱗狀上皮癌 子宮頸腺癌

　　來源 子宮頸鱗狀上皮和柱狀上皮交界處 子宮頸黏膜柱狀上皮和腺上皮

　　特點 早期浸潤癌：浸潤深度不超過基底膜下5mm;浸潤癌：深度超過5mm

　　女，4歲。發(fā)熱、嘔吐1周，雙眼呆滯1天。查體：消瘦明顯，頸項強直。經(jīng)治療無效死亡。尸體解剖見腦膜血管擴張淤血，腦底蛛網(wǎng)膜下腔見灰白色膠樣滲出物聚集，以腦橋、腳間池、視神經(jīng)交叉處最明顯，并見灰白色粟粒大小結(jié)節(jié)彌漫分布。鏡下見滲出物中有淋巴細胞、單核細胞、纖維素及肉芽腫。最可能的診斷是

　　A.流行性乙型腦炎

　　B.化膿性腦脊髓膜炎

　　C.真菌性腦膜炎

　　D.結(jié)核性腦膜炎

　　E.多發(fā)性腦膿腫

　　『正確答案』D

　　【考點】結(jié)核性腦膜炎

　　結(jié)核性腦膜炎 流行性腦脊髓膜炎 流行性乙型腦炎

　　病菌 結(jié)核桿菌 腦膜炎雙球菌 乙腦病毒

　　肉眼 灰黃色渾濁膠凍樣滲出 蛛網(wǎng)膜下腔充滿膿性滲出液 腦實質(zhì)內(nèi)散在粟粒大小軟化灶

　　鏡下 干酪樣壞死 大量中性粒細胞 變質(zhì)、滲出、增生

　　臨床 可有腦膜腦炎、腦軟化、腦積水 顱高壓：頭痛、噴射樣嘔吐、視盤水腫

　　腦膜刺激征陽性

　　腦脊液：白細胞增多，蛋白增多 嗜睡、昏迷是最早表現(xiàn)，神經(jīng)細胞廣泛變性壞死，腦血管擴張，腦水腫導(dǎo)致顱高壓

　　女，18歲，持續(xù)發(fā)熱10天，于9月2日來診，體溫逐日升高，伴乏力，納差。查體：T39.8℃,P80次/分，精神萎靡，腹部可見6個充血性皮疹，腹部脹氣，脾肋下可及。實驗室檢查：血WBC3.7×109/L。此患者所患疾病的主要病理特點是

　　A.基本病變是小血管炎

　　B.全身單核-巨噬細胞系統(tǒng)增生性反應(yīng)

　　C.小腸粘膜蒼白、水腫

　　D.主要病變在淋巴結(jié)和胸腺

　　E.腸粘膜呈彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥

　　『正確答案』B

　　【考點】傷寒

　　由傷寒桿菌引起的急性傳染病。

　　病變特點：全身單核巨噬細胞系統(tǒng)增生

　　臨床表現(xiàn)：持續(xù)高熱，相對緩脈，脾大，皮膚玫瑰疹，血白細胞減少

　　傷寒 潰瘍長軸與腸管平行

　　腸結(jié)核 潰瘍長軸與腸管長軸垂直

　　細菌性痢疾 地圖樣潰瘍，假膜性炎癥

　　腸道阿米巴 燒瓶樣潰瘍

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