醫(yī)學(xué)免疫學(xué)

　　最容易刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體的物質(zhì)是

　　A.寡糖

　　B.蛋白質(zhì)

　　C.單糖

　　D.核苷酸

　　E.脂類

　　『正確答案』B

　　『答案解析』最容易刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體的物質(zhì)是蛋白質(zhì)。

　　【考點(diǎn)】抗原

　　抗原：能與T、B細(xì)胞結(jié)合，使其增殖、分化，產(chǎn)生抗體或者致敏淋巴細(xì)胞，并與之結(jié)合發(fā)揮免疫效應(yīng)的物質(zhì)。

　　免疫原性：刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，誘導(dǎo)產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞的能力。

　　抗原性：與誘導(dǎo)產(chǎn)生的抗體或者致敏淋巴細(xì)胞特異性結(jié)合的能力。

　　完全抗原：免疫原性+抗原性。

　　半抗原：具備抗原性。

　　患兒，男，出生后表現(xiàn)為持續(xù)性鵝口瘡，9個(gè)月后因真菌性肺炎死亡，尸檢發(fā)現(xiàn)其胸腺發(fā)育不全。此患兒發(fā)生持續(xù)性感染主要是由于

　　A.繼發(fā)性免疫缺陷

　　B.細(xì)胞免疫缺陷

　　C.體液免疫缺陷

　　D.吞噬細(xì)胞缺陷

　　E.補(bǔ)體系統(tǒng)缺陷

　　『正確答案』B

　　『答案解析』胸腺是T細(xì)胞分化、發(fā)育和成熟的中樞免疫器官，主導(dǎo)的是細(xì)胞免疫。

　　【考點(diǎn)】免疫器官

　　中樞免疫器官

　　外周免疫器官

　　淋巴結(jié)、脾、黏膜相關(guān)淋巴組織(扁桃體、腸道淋巴結(jié)，闌尾等)

　　骨髓 血細(xì)胞和免疫細(xì)胞發(fā)生的場(chǎng)所，B細(xì)胞分化成熟的場(chǎng)所 體液免疫

　　胸腺 T細(xì)胞分化、發(fā)育和成熟的中樞免疫器官 細(xì)胞免疫

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　　男，46歲，確診急性白血病1年，擬行異基因造血干細(xì)胞移植。有利于提高移植物存活最重要的措施是

　　A.HLA配型相同

　　B.血型相同

　　C.輸注血液制品前輻照

　　D.輸注造血干細(xì)胞

　　E.適時(shí)應(yīng)用免疫抑制藥物

　　『正確答案』A

　　『答案解析』器官移植：成敗主要取決于供受體組織相容性，即要HLA配型相同。

　　【考點(diǎn)】主要組織相容性抗原

　　主要組織相容性抗原(HLA)：在組織細(xì)胞表面存在的一組能引起強(qiáng)烈而迅速的移植排斥反應(yīng)的抗原系統(tǒng)。

　　臨床意義：

　　器官移植：成敗主要取決于供受體組織相容性

　　輸血反應(yīng)、親子鑒定 、法醫(yī)鑒定

　　疾�。簭�(qiáng)直性脊柱炎：HLA-B27陽(yáng)性

　　A.支氣管哮喘

　　B.血清病

　　C.藥物過(guò)敏性休克

　　D.接觸性皮炎

　　E.自身免疫性溶血性貧血

　　1.屬于Ⅱ型超敏反應(yīng)的疾病是

　　2.屬于Ⅲ型超敏反應(yīng)的疾病是

　　『正確答案』1.E;2.B

　　『答案解析』Ⅱ型超敏反應(yīng)常見(jiàn)于輸血反應(yīng)和新生兒溶血癥;Ⅲ型超敏反應(yīng)常見(jiàn)于腎小球腎炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和血清病。

　　【考點(diǎn)】超敏反應(yīng)

　　超敏反應(yīng) I型 II型 III型 IV型

　　速發(fā)型 　 抗原抗體復(fù)合物 遲發(fā)型

　　效應(yīng)物 IgE IgG、IgM IgG Th1(細(xì)胞免疫)

　　臨床舉例 藥物過(guò)敏、支氣管哮喘、食物過(guò)敏 輸血反應(yīng)、新生兒溶血癥 腎小球腎炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、血清病 結(jié)核性損傷

　　PPD 72h

　　接觸性皮炎

　　A.抗-HBs

　　B.抗-HBc IgM

　　C.抗-HBc IgG

　　D.抗-HBe

　　E.抗-HDV

　　1.乙型肝炎的保護(hù)性抗體是

　　2.提示體內(nèi)乙型肝炎病毒處于復(fù)制狀態(tài)的抗體是

　　『正確答案』1.A;2.B

　　『答案解析』抗-HBs是乙型肝炎的保護(hù)性抗體;抗-HBc IgM常用語(yǔ)提示HBV處于復(fù)制狀態(tài)。

　　【考點(diǎn)】抗感染免疫

　　表面抗原(HBsAg) HBV感染主要標(biāo)志

　　表面抗體(抗-HBs) 保護(hù)性抗體

　　核心抗原(HBcAg) 不易在血循環(huán)中檢測(cè)到

　　核心抗體(抗-HBc) 抗HBc-IgM，則常提示HBV處于復(fù)制狀態(tài)

　　e抗原(HBeAg) 體內(nèi)有HBV復(fù)制及血清具有強(qiáng)傳染性的標(biāo)志

　　e抗體(抗-Hbe) HBeAg陽(yáng)性轉(zhuǎn)化為抗-HBe陽(yáng)性，可以是HBV復(fù)制減少、傳染性降低的標(biāo)志

　　患者感染病原微生物后，血清中最早出現(xiàn)的特異性免疫球蛋白是

　　A.IgM

　　B.IgD

　　C.IgG

　　D.IgA

　　E.IgE

　　『正確答案』A

　　『答案解析』IgM是血清中最早出現(xiàn)的特異性免疫球蛋白。

　　【考點(diǎn)】免疫球蛋白

　　IgG IgM IgA IgE IgD

　　血清中含量最高

　　唯一能通過(guò)胎盤 分子量最大

　　最早出現(xiàn)的抗體“先頭部隊(duì)” 外分泌液中主要抗體

　　參與黏膜局部免疫 含量最少

　　I型過(guò)敏反應(yīng) B細(xì)胞分化成熟的標(biāo)志

　　與黏膜免疫應(yīng)答密切相關(guān)的免疫球蛋白是

　　A.IgG

　　B.IgA

　　C.IgD

　　D.IgE

　　E.IgM

　　『正確答案』B

　　『答案解析』IgA：外分泌液中主要抗體參與黏膜局部免疫。

　　腫瘤細(xì)胞被細(xì)胞毒性T細(xì)胞殺傷的關(guān)鍵條件是

　　A.表達(dá)黏附分子

　　B.表達(dá)MHC-I類分子

　　C.表達(dá)CD分子

　　D.分泌細(xì)胞因子

　　E.表達(dá)MHC-II類分子

　　『正確答案』B

　　『答案解析』CD8+T細(xì)胞是與MHCⅠ類分子相結(jié)合在細(xì)胞毒性T細(xì)胞和在殺傷病毒感染細(xì)胞及腫瘤細(xì)胞起重要作用。

　　【考點(diǎn)】免疫細(xì)胞

　　CD4+T細(xì)胞 與MHCⅡ類分子相結(jié)合 輔助TCR識(shí)別抗原

　　CD8+T細(xì)胞 與MHCⅠ類分子相結(jié)合 細(xì)胞毒性T細(xì)胞;在殺傷病毒感染細(xì)胞及腫瘤細(xì)胞起重要作用