女性生殖系統(tǒng)

　　子宮的解剖，下述哪項(xiàng)正確

　　A.成年的子宮長(zhǎng)7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm

　　B.成年人子宮體與子宮頸的比例為1:2

　　C.子宮峽部的黏膜無(wú)周期性變化

　　D.子宮頸主要由平滑肌構(gòu)成

　　E.成年婦女子宮頸管長(zhǎng)4～5cm

　　『參考答案』A

　　『答案解析』子宮是有腔壁厚的肌性器官，呈前后略扁的倒置梨形，重約50g，長(zhǎng)7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，容量約5ml。

　　關(guān)于子宮下段說(shuō)法正確的是

　　A.由非孕時(shí)的子宮峽部伸展形成

　　B.孕中期的子宮頸擴(kuò)展為宮腔的一部分

　　C.臨產(chǎn)后子宮頸伸展可達(dá)7～10cm

　　D.為臨產(chǎn)后的子宮頸

　　E.孕16周擴(kuò)展成宮腔的一部分

　　『參考答案』A

　　『答案解析』子宮峽部：①位于宮體與宮頸之間最狹窄部位，非孕時(shí)長(zhǎng)約1cm，妊娠10周明顯變軟;②妊娠12周后，子宮峽部擴(kuò)展成宮腔一部分;③臨產(chǎn)后子宮峽部伸展至7～10cm，成為軟產(chǎn)道一部分，此時(shí)稱(chēng)為子宮下段。

　　【參考答案】B

查看更多試題內(nèi)容請(qǐng)點(diǎn)擊下載： 　　【焚題庫(kù)】2019臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題庫(kù)【歷年真題+章節(jié)題庫(kù)+考前密訓(xùn)試題】【進(jìn)入購(gòu)買(mǎi)】 歡迎加入執(zhí)業(yè)醫(yī)師交流群：214267037，還能和考友一起學(xué)習(xí)交流

　　關(guān)于子宮頸的解剖學(xué)，下列哪項(xiàng)不正確

　　A.子宮頸分為陰道上部和陰道部

　　B.宮頸峽部下端是組織學(xué)內(nèi)口

　　C.宮頸管黏膜上皮在組織學(xué)內(nèi)口處由柱狀上皮變?yōu)轺[狀上皮

　　D.宮頸黏膜上皮有分泌腺液功能

　　E.女童期宮頸宮體之比為2:1

　　『參考答案』C

　　『答案解析』宮頸外口由柱狀上皮變?yōu)轺[狀上皮。

　　髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支不直接供血的是

　　A.卵巢

　　B.子宮

　　C.陰道

　　D.膀胱

　　E.輸卵管

　　『參考答案』A

　　『答案解析』同上，卵巢動(dòng)脈來(lái)自腹主動(dòng)脈。

　　維持子宮前傾位置的主要韌帶是

　　A.闊韌帶

　　B.子宮圓韌帶

　　C.卵巢固有韌帶

　　D.主韌帶

　　E.以上都不是

　　『參考答案』B

　　『答案解析』

　　※固定子宮韌帶：

　　1.闊韌帶——上

　　2.主韌帶——下

　　3.圓韌帶——前

　　4.宮骶韌帶——后

　　固定宮頸位置的主要韌帶是

　　A.圓韌帶

　　B.主韌帶

　　C.骨盆漏斗韌帶

　　D.闊韌帶

　　E.宮骶韌帶

　　『參考答案』B

　　『答案解析』主韌帶：在闊韌帶下部，橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間。為一對(duì)堅(jiān)韌的平滑肌和結(jié)締組織纖維束，是固定宮頸位置、防止子宮下垂的主要結(jié)構(gòu)。

　　全子宮切除時(shí)無(wú)需切斷的韌帶是

　　A.子宮主韌帶

　　B.子宮圓韌帶

　　C.骨盆漏斗韌帶

　　D.宮骶韌帶

　　E.卵巢固有韌帶

　　『參考答案』C

　　『答案解析』這個(gè)要審清題意，全子宮切除，不切除卵巢等附件。

　　卵巢的形態(tài)學(xué)特征正確的是

　　A.成年婦女卵巢重約5～6g

　　B.卵巢表面有腹膜覆蓋

　　C.卵巢白膜是一層平滑肌組織

　　D.髓質(zhì)內(nèi)含數(shù)以萬(wàn)計(jì)的原始卵泡

　　E.卵巢內(nèi)側(cè)以骨盆漏斗韌帶與子宮相連

　　『參考答案』A

　　『答案解析』性成熟期卵巢約4cm×3cm×1cm，重5～6g，灰白色;絕經(jīng)后期卵巢變小變硬，陰道檢查不易觸到。

　　輸卵管的組織解剖及生理作用正確的是

　　A.長(zhǎng)6～8cm

　　B.峽部為輸卵管腔最狹窄部

　　C.傘部有“拾卵”作用

　　D.內(nèi)膜為復(fù)層柱狀上皮

　　E.輸卵管黏膜不受性激素影響

　　『參考答案』C

　　『答案解析』輸卵管——(8～14cm)

　　由內(nèi)向外分為：

　　間質(zhì)部——最窄

　　峽部——最細(xì)、結(jié)扎壺腹部——最寬、受精、輸卵管妊娠最常見(jiàn)

　　傘部——“拾卵”

　　女性不孕最常見(jiàn)原因——輸卵管因素

　　原發(fā)不孕最常見(jiàn)原因——輸卵管結(jié)核

　　卵巢囊腫發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，其蒂的組成是

　　A.骨盆漏斗韌帶，輸卵管，卵巢固有韌帶，圓韌帶

　　B.骨盆漏斗韌帶，輸卵管，卵巢固有韌帶

　　C.骨盆漏斗韌帶，卵巢韌帶，圓韌帶

　　D.骨盆漏斗韌帶，輸卵管，圓韌帶

　　E.輸卵管，卵巢韌帶

　　『參考答案』B

　　『答案解析』蒂的組成：骨盆漏斗韌帶，輸卵管，卵巢固有韌帶。

　　女，38歲。于高處取物時(shí)不慎摔下，呈騎跨式，傷及外陰部位，疼痛難忍。外陰血腫最易發(fā)生的部位是

　　A.大陰唇

　　B.小陰唇

　　C.陰阜部

　　D.陰蒂部

　　E.會(huì)陰部

　　『參考答案』A

　　『答案解析』大陰唇為兩股內(nèi)側(cè)一對(duì)縱行隆起的皮膚皺襞，自陰阜向后延伸至?xí)�陰。大陰唇外�?cè)面為皮膚，有陰毛，內(nèi)含皮脂腺和汗腺;大陰唇內(nèi)側(cè)面濕潤(rùn)似黏膜。皮下為疏松結(jié)締組織和脂肪組織，含豐富血管、淋巴管和神經(jīng)，外傷后容易形成血腫。

　　關(guān)于內(nèi)生殖器解剖正確的是

　　A.陰道穹隆四部中前穹隆最深

　　B.站立時(shí)直腸子宮陷凹為女性腹膜腔最低位置

　　C.子宮韌帶共有3對(duì)

　　D.子宮峽部非孕期長(zhǎng)約2cm

　　E.子宮內(nèi)膜各層均發(fā)生周期性變化

　　『參考答案』B

　　『答案解析』站立時(shí)直腸子宮陷凹為女性腹膜腔最低位置。

　　---女性生殖系統(tǒng)生理---

　　關(guān)于雌激素、孕激素的周期性變化，下列哪項(xiàng)正確

　　A.雌激素有1個(gè)高峰

　　B.孕激素有2個(gè)高峰

　　C.雌激素僅在排卵后7～8天出現(xiàn)一高峰

　　D.孕激素在排卵前2天出現(xiàn)一高峰

　　E.孕激素在排卵后7～8天出現(xiàn)一高峰

　　『參考答案』E

　　『答案解析』 E：兩個(gè)高峰、兩種反饋;

　　P：一個(gè)高峰、一種反饋

　　下列哪項(xiàng)屬于雌激素的生理作用

　　A.降低妊娠子宮對(duì)縮宮素的敏感性

　　B.使子宮內(nèi)膜增生

　　C.使宮頸黏液減少，變稠，拉絲度減少

　　D.使陰道上皮細(xì)胞脫落加快

　　E.通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生升溫作用

　　『參考答案』B

　　『答案解析』卵泡期——雌激素(E)——增生期

　　孕激素的生理作用下述何項(xiàng)是正確的

　　A.使子宮肌肉對(duì)催產(chǎn)素的敏感性增強(qiáng)

　　B.使陰道上皮角化，糖原增加

　　C.單獨(dú)使子宮內(nèi)膜呈分泌期變化

　　D.使宮頸口閉合，黏液減少變稠，拉絲度減少

　　E.促進(jìn)骨中鈣的沉積

　　『參考答案』D

　　『答案解析』黃體期——孕激素(P)——分泌期

　　※雌孕激素對(duì)附性器官的作用——

　　拮

　　抗 　 雌激素 孕激素

　　宮頸口 使宮頸口松弛、擴(kuò)張 使宮頸口閉合

　　宮頸粘液 量多，稀薄，易拉絲

　　鏡下：“羊齒植物狀” 量少、黏稠、不易拉絲

　　鏡下：“成行排列的橢圓體”

　　子宮內(nèi)膜 使子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)增殖 從增殖期轉(zhuǎn)化為分泌期

　　子宮肌 促進(jìn)子宮肌細(xì)胞增生和肥大，肌層增厚;增進(jìn)血運(yùn)，促使和維持子宮發(fā)育;增加子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性 降低子宮平滑肌興奮性及其對(duì)縮宮素的敏感性

　　抑制子宮收縮

　　輸卵管 促進(jìn)輸卵管肌層發(fā)育，

　　加強(qiáng)輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮振幅 抑制輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮頻率和振幅

　　陰道上皮 增生、角化、富含糖原 加快陰道上皮細(xì)胞脫落

　　乳腺(協(xié)同) 促使乳腺管增殖，乳頭、乳暈著色 促進(jìn)乳腺小葉及腺泡發(fā)育

　　代謝

　　(拮抗) ·促進(jìn)水鈉潴留

　　·促HDL合成

　　·促骨鈣沉積

　　·促小血管擴(kuò)張 促進(jìn)水鈉排泄

　　體溫 　 排卵后升高0.3～0.5℃

　　下丘腦 ·負(fù)反饋、正反饋調(diào)節(jié)

　　·協(xié)同F(xiàn)SH促進(jìn)卵泡發(fā)育 負(fù)反饋調(diào)節(jié)

　　與排卵后基礎(chǔ)體溫升高有關(guān)的激素是

　　A.卵泡刺激素

　　B.縮宮素

　　C.雌激素

　　D.黃體生成素

　　E.孕激素

　　『參考答案』E

　　『答案解析』排卵后體溫上升，與孕激素有關(guān)。

　　關(guān)于性周期的描述下述何項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.月經(jīng)是子宮內(nèi)膜周期性變化的臨床表現(xiàn)

　　B.子宮內(nèi)膜的周期性變化受卵巢激素的影響

　　C.卵巢周期性變化直接受垂體，下丘腦的控制

　　D.孕激素對(duì)下丘腦產(chǎn)生正、負(fù)反饋的作用

　　E.雌激素對(duì)下丘腦同樣產(chǎn)生正、負(fù)反饋調(diào)節(jié)

　　『參考答案』D

　　『答案解析』孕激素對(duì)下丘腦產(chǎn)生負(fù)反饋?zhàn)饔谩?/P>

　　正常月經(jīng)來(lái)潮是由于

　　A.體內(nèi)雌、孕激素撤退性出血

　　B.體內(nèi)雌激素的撤退性出血

　　C.體內(nèi)孕激素的突破性出血

　　D.體內(nèi)雌、孕激素的突破性出血

　　E.體內(nèi)孕激素的撤退性出血

　　『參考答案』A

　　『答案解析』正常月經(jīng)來(lái)潮是由于體內(nèi)雌、孕激素撤退性出血。

　　關(guān)于子宮內(nèi)膜在月經(jīng)周期中的變化，下述何項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.子宮內(nèi)膜有功能層和基底層

　　B.功能層受卵巢激素影響而呈周期性變化

　　C.基底層是孕卵種植的部分

　　D.雌激素使子宮內(nèi)膜呈增生期變化

　　E.孕激素使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜

　　『參考答案』C

　　『答案解析』子宮內(nèi)膜基底層不受性激素影響，孕卵埋入子宮內(nèi)膜的功能層。。

　　關(guān)于月經(jīng)的特點(diǎn)下述何項(xiàng)是正確的

　　A.有排卵才有月經(jīng)

　　B.排卵發(fā)生在兩次月經(jīng)之間

　　C.月經(jīng)期基礎(chǔ)體溫是上升的

　　D.排卵發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前14天

　　E.排卵發(fā)生在月經(jīng)來(lái)潮后第14天

　　『參考答案』D

　　『答案解析』排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前14日左右。

　　月經(jīng)周期的長(zhǎng)短取決于下列何項(xiàng)因素

　　A.增生期的長(zhǎng)短

　　B.分泌期的長(zhǎng)短

　　C.經(jīng)期的長(zhǎng)短

　　D.黃體的壽命

　　E.黃體退化成白體的時(shí)間

　　『參考答案』A

　　『答案解析』卵泡期長(zhǎng)則月經(jīng)周期長(zhǎng)，增生期：相當(dāng)于卵泡發(fā)育成熟階段。

　　32歲，婦女。14歲初潮，月經(jīng)周期為34天，預(yù)測(cè)排卵期大約在周期的哪一天

　　A.第14天

　　B.第15天

　　C.第16天

　　D.第20天

　　E.第24天

　　『參考答案』D

　　『答案解析』排卵期在下次月經(jīng)來(lái)潮前14天。

　　宮頸黏液最豐富，伸展性最大，羊齒狀結(jié)晶最高出現(xiàn)在正常月經(jīng)周期中的哪一期

　　A.增生早期

　　B.增生中期

　　C.排卵期

　　D.分泌早期

　　E.分泌中期

　　『參考答案』C

　　『答案解析』羊齒狀結(jié)晶最高說(shuō)明雌激素分泌最高，說(shuō)明是雌激素分泌高峰后。

　　促進(jìn)排卵和黃體生成的激素為

　　A.FSH

　　B.PRL

　　C.LH

　　D.PG

　　E.GnRH

　　『參考答案』C

　　『答案解析』FSH(卵泡刺激素)促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟;

　　LH(黃體生成素)促進(jìn)卵泡排卵并形成黃體。

　　排卵前血中出現(xiàn)LH高峰可促使排卵，LH高峰是通過(guò)哪種激素的正反饋實(shí)現(xiàn)的

　　A.孕激素

　　B.雌激素

　　C.雄激素

　　D.促性腺激素釋放激素

　　E.FSH

　　『參考答案』B

　　『答案解析』雌激素升高對(duì)垂體的作用是正反饋，垂體分泌黃體生成素。

　　測(cè)定患者血液中哪種激素，提示已排卵

　　A.孕激素

　　B.雌激素

　　C.LH

　　D.促性腺激素釋放激素

　　E.FSH

　　『參考答案』A

　　『答案解析』排卵后形成黃體，黃體分泌孕激素。

　　關(guān)于女性生殖道的生理防御機(jī)制，正確的是

　　A.陰道正常情況保持弱堿性環(huán)境

　　B.卵巢分泌的孕激素使陰道上皮增厚并富含糖原

　　C.正常陰菌群中不包含支原體和念珠菌

　　D.宮頸陰道部表面為單層鱗狀上皮，抗感染能力強(qiáng)

　　E.宮頸內(nèi)口緊閉以及宮頸管有黏液栓利于防止上行感染

　　『參考答案』E

　　『答案解析』女性生殖系統(tǒng)炎癥是婦科最常見(jiàn)的疾病之一。正常情況下，女性生殖道具有生理防御機(jī)制。當(dāng)生理防御機(jī)制被破壞、機(jī)體免疫功能降低、內(nèi)分泌改變、內(nèi)源性菌群失調(diào)或外源性致病菌侵入時(shí)，均可導(dǎo)致炎癥發(fā)生。

　　解剖學(xué)機(jī)制

　　1.兩側(cè)大陰唇自然合攏，掩蓋陰道口。

　　2.陰道前、后壁緊貼，防止外界污染。

　　3.宮頸陰道部表面為復(fù)層鱗狀上皮，抗感染能力強(qiáng);子宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管有黏液栓。

　　4.育齡婦女子宮內(nèi)膜周期性剝脫，子宮內(nèi)膜分泌液含乳鐵蛋白、溶菌酶等，有助于消除宮腔感染。

　　5.輸卵管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛向?qū)m腔方向擺動(dòng)及輸卵管蠕動(dòng)，有助于阻止病原體逆行性侵入。

　　02第二部分　正常產(chǎn)科

　　---妊娠生理---

　　關(guān)于絨毛膜促性腺激素正確的是

　　A.由絨毛細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生

　　B.使絨毛發(fā)生水泡樣變

　　C.有與黃體生成激素相似的生物活性

　　D.促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育

　　E.至妊娠14～16天達(dá)高峰，持續(xù)1～2周后下降

　　『參考答案』C

　　『答案解析』HCG的特點(diǎn)，有與黃體生成激素相似的生物活性，均對(duì)卵巢有刺激作用。

　　hCG考點(diǎn)總結(jié)——

　　分泌特點(diǎn)：→絨毛組織合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌

　　→8～10周達(dá)高峰(維持10天)

　　→降低

　　→20周后維持較低水平

　　→分娩后2周消失

　　作用：

　　→維持妊娠黃體壽命

　　→促進(jìn)雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，同時(shí)能刺激孕酮的形成

　　→hCG能吸附于滋養(yǎng)細(xì)胞表面，以免胚胎滋養(yǎng)層被母體淋巴細(xì)胞攻擊

　　→刺激胎兒睪丸分泌睪酮，促進(jìn)男性性分化

　　→促甲狀腺、促睪丸間質(zhì)

　　→促卵泡成熟、與尿促性素(HMG)合用誘發(fā)排卵

　　妊娠10周后，雌激素的主要來(lái)源是

　　A.胎兒腎上腺皮質(zhì)

　　B.子宮平滑肌

　　C.胎兒胎盤(pán)單位

　　D.卵巢黃體

　　E.胎兒合體滋養(yǎng)細(xì)胞

　　『參考答案』C

　　『答案解析』妊娠10周后，雌激素的主要來(lái)源是胎兒的胎盤(pán)。

　　下列哪項(xiàng)不是妊娠期子宮變化

　　A.妊娠之初，子宮增大以前后徑為最明顯

　　B.早期妊娠，子宮峽部變軟最顯著

　　C.妊娠后期，子宮大多有不同程度右旋

　　D.妊娠中期子宮肌壁逐漸增厚直至足月

　　E.足月妊娠時(shí)子宮下段可伸長(zhǎng)至7～10cm

　　『參考答案』D

　　『答案解析』子宮壁開(kāi)始是逐漸增厚的，但不會(huì)一直增厚，后期會(huì)逐漸變薄。

　　卵子從卵巢排出后，正常受精部位在

　　A.輸卵管峽部

　　B.輸卵管峽部與壺腹部連接處

　　C.輸卵管傘部

　　D.輸卵管間質(zhì)部

　　E.子宮腔

　　『參考答案』B

　　『答案解析』正常受精部位在輸卵管峽部與壺腹部連接處。

　　關(guān)于羊水的敘述正確的是

　　A.胎兒尿液是孕早期羊水的主要來(lái)源

　　B.妊娠中期以后羊水主要由母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液形成

　　C.胎兒的消化道是吸收羊水的重要部位

　　D.臍帶華通膠不能吸收羊水

　　E.妊娠中期以后，羊水逐漸變?yōu)楦邼B

　　『參考答案』C

　　『答案解析』妊娠早期羊水的主要來(lái)源是母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液，妊娠晚期羊水的主要來(lái)源是胎兒尿液，A和B說(shuō)反。消化道是羊水的回流路徑，C對(duì)。臍帶華通膠能少量吸收羊水，羊水為等滲，DE均錯(cuò)。

　　關(guān)于妊娠期血液系統(tǒng)的變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.妊娠期處于高凝狀態(tài)

　　B.妊娠期出現(xiàn)血液稀釋

　　C.孕婦紅細(xì)胞沉降率減慢

　　D.妊娠期纖溶活性降低

　　E.妊娠期血容量增加，于第32～34孕周達(dá)高峰

　　『參考答案』C

　　『答案解析』妊娠期處于高凝狀態(tài)，血沉是加快的，C錯(cuò)。

　　關(guān)于妊娠期母體血液變化錯(cuò)誤的是

　　A.妊娠32～34周，血容量增加達(dá)高峰

　　B.血容量約增加40%～45%

　　C.血漿增加多于紅細(xì)胞增加

　　D.血容量于妊娠8～10周開(kāi)始增加

　　E.血漿約增加1000ml

　　『參考答案』D

　　『答案解析』血容量于妊娠6～8周開(kāi)始增加。

　　母體心臟的變化錯(cuò)誤的是

　　A.心臟容量從孕早期至末期約增加10%

　　B.心率于孕晚期約增加10～15次/分

　　C.心尖部可聞及Ⅰ～Ⅱ級(jí)柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音

　　D.心電圖出現(xiàn)軸左偏

　　E.心臟向左下移位

　　『參考答案』E

　　『答案解析』心臟向左、上、前移位。

　　---妊娠診斷---

　　早孕出現(xiàn)最早及最重要的癥狀是

　　A.尿頻

　　B.惡心嘔吐

　　C.停經(jīng)史

　　D.腹痛

　　E.乳房脹痛

　　『參考答案』C

　　『答案解析』早孕出現(xiàn)最早及最重要的癥狀是停經(jīng)史。

　　關(guān)于早期妊娠的反應(yīng)一般出現(xiàn)在

　　A.停經(jīng)5周左右

　　B.停經(jīng)6周左右

　　C.停經(jīng)7周左右

　　D.停經(jīng)8周左右

　　E.停經(jīng)9周左右

　　『參考答案』B

　　『答案解析』即早孕反應(yīng)，一般出現(xiàn)在停經(jīng)6周左右，12周后HCG下降，即可緩解。

　　早期妊娠的診斷，下列哪項(xiàng)最為準(zhǔn)確

　　A.停經(jīng)伴惡心、嘔吐

　　B.陰道充血變軟，呈紫藍(lán)色

　　C.子宮增大

　　D.B超探及胎心管搏動(dòng)

　　E.自覺(jué)胎動(dòng)

　　『參考答案』D

　　『答案解析』B超探及胎心管搏動(dòng)，即可診斷宮內(nèi)妊娠，活胎。

　　下述哪項(xiàng)作為推算預(yù)產(chǎn)期的根據(jù)最不準(zhǔn)確

　　A.早期婦查

　　B.末次月經(jīng)

　　C.妊娠反應(yīng)

　　D.初覺(jué)胎動(dòng)

　　E.體重

　　『參考答案』E

　　『答案解析』最準(zhǔn)確的是末次月經(jīng)，若忘記可以通過(guò)早期婦科檢查、妊娠反應(yīng)、初覺(jué)胎動(dòng)推算預(yù)產(chǎn)期。體重與推算預(yù)產(chǎn)期無(wú)關(guān)。

　　下列哪項(xiàng)不能作為確診中期妊娠的依據(jù)

　　A.18～20周開(kāi)始自覺(jué)胎動(dòng)

　　B.胎心音每分鐘110～160次

　　C.妊娠20周后可觸及胎體

　　D.子宮明顯增大

　　E.出現(xiàn)尿頻

　　『參考答案』E

　　『答案解析』尿頻只出現(xiàn)在妊娠早期，中期以后子宮出盆腔進(jìn)入腹腔，不再壓迫膀胱。

　　妊娠于12周末時(shí)，子宮底于

　　A.腹部不能觸及

　　B.恥骨聯(lián)合上剛能觸及

　　C.恥骨聯(lián)合上2～3橫指

　　D.臍恥之間

　　E.以上都不是

　　『參考答案』C

　　『答案解析』妊娠于12周末時(shí)，子宮底位于恥骨聯(lián)合上2～3橫指。

　　16周，臍恥之間;肚臍上下，臍下20周，臍上24周;28周，臍上三橫指;32周和40周末，臍和劍突之間;36周，劍突下1～2橫指。

　　每小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)為

　　A.5～8次

　　B.3～5次

　　C.10～12次

　　D.8～10次

　　E.1～3次

　　『參考答案』B

　　『答案解析』每小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)為3～5次。

　　哪項(xiàng)診斷不用尿妊娠試驗(yàn)

　　A.早期妊娠

　　B.異位妊娠

　　C.過(guò)期妊娠

　　D.先兆流產(chǎn)

　　E.葡萄胎

　　『參考答案』C

　　『答案解析』尿妊娠試驗(yàn)只對(duì)早孕診斷有意義。

　　孕婦尿妊娠試驗(yàn)，開(kāi)始出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，一般是在末次月經(jīng)后的

　　A.31～40天

　　B.35～45天

　　C.51～60天

　　D.61～70天

　　E.以上都不是

　　『參考答案』B

　　『答案解析』孕婦尿妊娠試驗(yàn)，開(kāi)始出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，一般是在末次月經(jīng)后的5～6周，即35～45天。

　　女，28歲，已婚。平時(shí)月經(jīng)尚規(guī)則，現(xiàn)停經(jīng)50天。停經(jīng)32天尿乳膠凝集抑制試驗(yàn)陰性，第33天，肌注黃體酮5天，停藥后無(wú)撤退性出血，基礎(chǔ)體溫維持在37℃左右，已近5周，下列哪種診斷最可能

　　A.Ⅰ度閉經(jīng)

　　B.Ⅱ度閉經(jīng)

　　C.早孕

　　D.多囊卵巢綜合征

　　E.高泌乳素血癥

　　『參考答案』C

　　『答案解析』孕婦尿妊娠試驗(yàn)，開(kāi)始出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，一般是在末次月經(jīng)后的35～45天，33天的試驗(yàn)沒(méi)有意義。正常黃體只能存在2周即退化，基礎(chǔ)體溫維持在37℃左右，已近5周，說(shuō)明體妊娠內(nèi)黃體存在，支持早孕。

　　女性，25歲。月經(jīng)過(guò)期1周。結(jié)婚6個(gè)月從未用過(guò)避孕藥，既往月經(jīng)正常。宮頸軟，著色，子宮正常大小，雙附件(-)。下列哪項(xiàng)是診斷妊娠的最早方法

　　A.B型超聲

　　B.放射免疫測(cè)定β-hCG

　　C.基礎(chǔ)體溫

　　D.聽(tīng)胎心

　　E.尿hCG測(cè)定

　　『參考答案』B

　　『答案解析』診斷妊娠的最早方法是血β-hCG，受精卵著床即可測(cè)出。

　　(1～4共用備選答案)

　　A.胎方位

　　B.胎先露

　　C.胎產(chǎn)式

　　D.骨盆軸

　　E.胎體軸

　　1.胎兒身體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱(chēng)為

　　2.胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱(chēng)為

　　3.最先進(jìn)入骨盆入口平面的胎兒部分為

　　4.胎兒通過(guò)的骨盆各假想平面中點(diǎn)的連線(xiàn)代表

　　『參考答案』C;A;B;D

　　『答案解析』胎兒身體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱(chēng)為胎產(chǎn)式;胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱(chēng)為胎方位;最先進(jìn)入骨盆入口平面的胎兒部分為胎先露;胎兒通過(guò)的骨盆各假想平面中點(diǎn)的連線(xiàn)代表骨盆軸，又稱(chēng)產(chǎn)軸。

　　頭先露中最常見(jiàn)的是

　　A.枕先露

　　B.前囟先露

　　C.額先露

　　D.面先露

　　E.以上都不是

　　『參考答案』A

　　『答案解析』頭先露中最常見(jiàn)的是枕先露，這是最正常的先露。

　　末次月經(jīng)為2001年3月25日，預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是

　　A.2002年1月1日

　　B.2001年12月2日

　　C.2002年1月11日

　　D.2002年2月21日

　　E.2001年12月30日

　　『參考答案』A

　　『答案解析』月份加9或減3，日子加7，A對(duì)。

　　胎盤(pán)功能檢查方法不包括

　　A.尿E3測(cè)定

　　B.尿E/C比值

　　C.血清HPL值

　　D.縮宮素激惹試驗(yàn)

　　E.羊水脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率

　　『參考答案』E

　　『答案解析』羊水脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率反映的是胎兒皮膚的成熟度，測(cè)的是胎兒，不是胎盤(pán)。

　　胎盤(pán)功能檢測(cè)方法：

　　1.測(cè)定孕婦尿中雌三醇值：>15mg/24h

　　測(cè)定孕婦尿中雌/肌酐(E/C):>15

　　2.測(cè)定孕婦血清游離雌三醇值：>40nmol/L

　　3.測(cè)定孕婦血清胎盤(pán)生乳素值：4～11mg/L

　　4.測(cè)定孕婦血清催產(chǎn)素酶值：5mg/(dl/h)警戒值;

　　<2.5mg/(dl/h)危險(xiǎn)值

　　5.無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)——無(wú)反應(yīng)(陰性)

　　縮宮素激惹試驗(yàn)——陽(yáng)性

　　6.胎動(dòng)——<6次/h

　　下列哪項(xiàng)不屬于胎盤(pán)功能檢查

　　A.孕婦尿中雌三醇值

　　B.催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)

　　C.孕婦尿中β-hCG值

　　D.孕婦血清胎盤(pán)生乳素值

　　E.孕婦血清催產(chǎn)素酶值

　　『參考答案』C

　　『答案解析』HCG只在孕早期有意義，不能在孕晚期反應(yīng)胎盤(pán)功能。

　　決定骨盆入口平面大小的主要徑線(xiàn)是

　　A.入口前后徑

　　B.粗隆間徑

　　C.髂棘間徑

　　D.髂嵴間徑

　　E.坐骨棘間徑

　　『參考答案』A

　　『答案解析』決定骨盆入口平面大小的主要徑線(xiàn)是入口前后徑，因?yàn)楣桥枋菣M橢圓，橫徑大于前后徑。測(cè)量入口前后徑：一個(gè)是對(duì)角徑，一個(gè)是骶恥外徑。

　　下列哪項(xiàng)為骨盆測(cè)量的正常值

　　A.對(duì)角徑10～11cm

　　B.坐骨棘間徑9cm

　　C.坐骨切跡<2指

　　D.恥骨弓角度90°

　　E.骨盆傾斜度80°

　　『參考答案』D

　　『答案解析』對(duì)角徑：12.5～13cm;坐骨棘間徑(反映中骨盆)：10cm;坐骨切跡(反映中骨盆)：容納3橫指;恥骨弓角度：正常值約90°，小于80°為不正�！�;骨盆傾斜度：不能超過(guò)60°。

　　關(guān)于骨盆經(jīng)線(xiàn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.對(duì)角徑小于11cm入口前后徑狹窄

　　B.坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和小于15cm時(shí)為出口狹窄

　　C.坐骨棘間徑小于9cm為中骨盆狹窄

　　D.測(cè)量髂棘間徑，可以間接推測(cè)中骨盆橫徑

　　E.恥骨弓角度可反映骨盆出口橫徑寬度

　　『參考答案』D

　　『答案解析』髂棘間徑只能間接反映入口橫徑，不是中骨盆橫徑。

　　【骨盆測(cè)量】

　　入口徑線(xiàn) 測(cè)量方式 對(duì)產(chǎn)程的影響

　　前后徑

　　(真結(jié)合徑) 骶恥外徑(18～20cm)

　　對(duì)角徑(12.5～13cm) 影響胎頭入盆

　　橫徑 髂棘間徑(23～26cm)

　　髂嵴間徑(25～28cm)

　　斜徑

　　中骨盆徑線(xiàn) 測(cè)量方式 對(duì)產(chǎn)程的影響

　　前后徑

　　橫徑 坐骨棘間徑(10cm)

　　坐骨切跡寬度(三橫指) 最小徑線(xiàn)、

　　影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)

　　出口徑線(xiàn) 測(cè)量方式(正常) 對(duì)產(chǎn)程的影響

　　前后徑

　　橫徑 坐骨結(jié)節(jié)間徑(8.5～9.5)

　　恥骨弓角度(90度以上) 影響胎頭娩出

　　后矢狀徑 出口橫徑+后矢狀徑>15cm 可確診出口狹窄

　　前矢狀徑

　　關(guān)于骨盆徑線(xiàn)，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A.髂棘間徑是兩髂前上棘外緣間的距離

　　B.骶恥外徑<18cm時(shí)有可能骨盆入口狹窄

　　C.坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm，表示骨盆出口狹窄

　　D.對(duì)角徑長(zhǎng)度減去1.5～2cm，即為骨盆入口前后徑長(zhǎng)度

　　E.粗隆間徑可間接推測(cè)中骨盆橫徑長(zhǎng)度

　　『參考答案』C

　　『答案解析』出口橫徑+后矢狀徑≤15cm，才可確診骨盆出口狹窄。C只能說(shuō)明可疑狹窄。

　　下列各項(xiàng)測(cè)定胎兒安危的方法中最簡(jiǎn)便而較準(zhǔn)確的是

　　A.胎兒電子監(jiān)護(hù)

　　B.尿雌三醇測(cè)定

　　C.胎動(dòng)計(jì)數(shù)

　　D.羊膜鏡檢

　　E.縮宮素激惹試驗(yàn)

　　『參考答案』C

　　『答案解析』最簡(jiǎn)便而較準(zhǔn)確的是胎動(dòng)計(jì)數(shù)。

　　關(guān)于胎兒電子監(jiān)測(cè)，提示胎頭受壓的是

　　A.NST無(wú)反應(yīng)型

　　B.胎心率加速

　　C.早期減速

　　D.變異減速

　　E.晚期減速

　　『參考答案』C

　　『答案解析』一過(guò)性胎心率變化：

　　>>加速：是指宮縮時(shí)暫時(shí)性胎心率增快>15次/分，

　　持續(xù)時(shí)間>15秒，是胎兒良好的表現(xiàn)。

　　>>減速：是指隨宮縮出現(xiàn)的暫時(shí)性胎心率減慢，分3種：

　　i)早期減速：是宮縮時(shí)胎頭受壓的表現(xiàn)，見(jiàn)于第一產(chǎn)程末。

　　ii)變異減速：是宮縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)的表現(xiàn)。

　　iii)晚期減速：是胎盤(pán)功能不良、胎兒缺氧的表現(xiàn)。

　　初產(chǎn)婦，40周妊娠臨產(chǎn)，產(chǎn)程進(jìn)展順利，LOA，先露部平坐骨棘，胎心監(jiān)護(hù)突然出現(xiàn)變異減速，最低胎心率70次/分鐘，持續(xù)50秒，本癥有可能的原因是

　　A.慢性胎兒窘迫

　　B.胎頭受壓

　　C.胎盤(pán)功能減退

　　D.臍帶受壓

　　E.胎兒心臟病

　　『參考答案』D

　　『答案解析』變異減速見(jiàn)于宮縮時(shí)臍帶受壓。

　　高危妊娠選擇終止妊娠的時(shí)間應(yīng)取決于

　　A.胎動(dòng)次數(shù)

　　B.宮頸成熟度

　　C.胎兒電子監(jiān)測(cè)

　　D.宮底高度

　　E.胎盤(pán)功能和胎兒成熟度

　　『參考答案』E

　　『答案解析』高危妊娠選擇終止妊娠的時(shí)間應(yīng)取決于胎盤(pán)功能和胎兒成熟度。

　　25歲婦女，孕36周，G1P0，合并重度子癇前期需終止妊娠，下列哪項(xiàng)提示胎兒已成熟

　　A.羊水膽紅素類(lèi)物質(zhì)用△OD450測(cè)值>0.02

　　B.卵磷脂與鞘磷脂比值(L/S)>2

　　C.羊水肌酐測(cè)定<2mg%

　　D.羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率達(dá)15%

　　E.B型超聲測(cè)胎頭雙頂徑值7.0cm

　　『參考答案』B

　　『答案解析』胎兒成熟度檢查——

　　1.正確推算妊娠周數(shù)。

　　2.尺測(cè)宮高及腹圍，以估算胎兒大小。

　　3.B型超聲：

　　檢查測(cè)得胎頭雙頂徑值>8.5cm，提示胎兒已成熟;

　　觀察胎盤(pán)成熟度，根據(jù)絨毛膜板、基底板、胎盤(pán)光點(diǎn)加以判定。

　　4.經(jīng)腹壁羊膜腔穿刺抽取羊水，進(jìn)行下列項(xiàng)目檢測(cè)：

　　(1)羊水卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值→該值>2，提示胎兒肺成熟。

　　(2)羊水泡沫試驗(yàn)或震蕩試驗(yàn)→液面有完整泡沫環(huán)提示胎兒肺成熟。

　　羊水甲胎蛋白(AFP)測(cè)定，最適宜于診斷

　　A.先天愚型

　　B.腦積水

　　C.開(kāi)放性神經(jīng)管缺損

　　D.Rh同種免疫作用

　　E.呼吸窘迫綜合征(RDS)

　　『參考答案』C

　　『答案解析』羊水甲胎蛋白(AFP)測(cè)定，最適宜于診斷胎兒有誤開(kāi)放性脊柱畸形，即無(wú)腦兒和脊柱裂。目前多采用彩色多普勒超聲。

　　最易受不良因素影響而發(fā)生流產(chǎn)、死胎或先天畸形的胎齡為

　　A.12周內(nèi)

　　B.24周內(nèi)

　　C.28周內(nèi)

　　D.16周內(nèi)

　　E.20周內(nèi)

　　『參考答案』A

　　『答案解析』致畸期為3個(gè)月以?xún)?nèi)，即12周內(nèi)。

　　下列藥物容易通過(guò)胎盤(pán)而影響胎兒的是

　　A.脂溶性低的藥物

　　B.血漿蛋白結(jié)合率低的藥物

　　C.極性大的藥物

　　D.分子量大的藥物

　　E.所有激素類(lèi)藥物

　　『參考答案』B

　　『答案解析』分子量小、脂溶性大(極性小)、血漿蛋白結(jié)合率低的藥物，易于通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒。

　　(1～2共用備選答案)

　　A.胎兒狀況良好

　　B.宮縮時(shí)胎頭受壓

　　C.胎兒受鎮(zhèn)靜藥物影響

　　D.宮縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)

　　E.胎兒缺氧

　　1.胎心減速出現(xiàn)在宮縮高峰后，下降慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，恢復(fù)慢，提示

　　2.胎心減速與宮縮無(wú)固定關(guān)系，下降迅速且下降幅度大，恢復(fù)也迅速，提示

　　『正確答案』E、D

　　『答案解析』早期減速——早、短、快、小

　　變異減速——波形變、起始變、幅度大、恢復(fù)快

　　晚期減速——晚、長(zhǎng)、慢、小

　　---正常分娩---

　　下列哪項(xiàng)不是決定分娩難易的重要因素

　　A.胎方位　　　B.胎心率

　　C.胎兒大小　　D.骨盆大小

　　E.產(chǎn)力強(qiáng)弱

　　『參考答案』B

　　『答案解析』影響分娩的四因素：

　　產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒(大小、胎位)、精神心理因素。

　　關(guān)于正常產(chǎn)道，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A.中骨盆平面的橫徑是骨盆各平面最短的橫徑

　　B.入口平面前后徑比橫徑長(zhǎng)

　　C.出口平面橫徑比前后徑長(zhǎng)

　　D.骨盆軸的上段向下向后，中段向下，下段向下向前

　　E.骨盆正常傾斜度為70°

　　『參考答案』D

　　『答案解析』出口橫徑—坐骨棘間徑，是骨盆各平面最短的橫徑，A錯(cuò);入口平面前后徑比橫徑短;出口平面橫徑比前后徑短，BC錯(cuò);骨盆正常傾斜度為不能大于60°，E錯(cuò);D是對(duì)的。

　　正常分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力是

　　A.子宮收縮力

　　B.肛提肌收縮力

　　C.腹肌收縮力

　　D.膈肌收縮力

　　E.骨骼肌收縮力

　　『參考答案』A

　　『答案解析』正常分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力是子宮收縮力，貫穿于整個(gè)產(chǎn)程。

　　其他產(chǎn)力還包括BCD，這些只在第二和第三產(chǎn)程發(fā)揮作用。其中，只有肛提肌收縮力是向上的收縮力。

　　關(guān)于產(chǎn)時(shí)子宮頸口擴(kuò)大，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.是子宮收縮將子宮下段向上牽拉的結(jié)果

　　B.前羊水囊的作用

　　C.破膜后胎頭直接壓迫子宮頸

　　D.無(wú)頭盆不稱(chēng)時(shí)，宮頸口擴(kuò)張的快慢，對(duì)產(chǎn)程的長(zhǎng)短起決定性作用

　　E.初產(chǎn)婦宮頸管消失和宮口開(kāi)大同時(shí)進(jìn)行

　　『參考答案』E

　　『答案解析』經(jīng)產(chǎn)婦宮頸管消失和宮口開(kāi)大同時(shí)進(jìn)行，而不是初產(chǎn)婦。

　　宮口的擴(kuò)張就是指第一產(chǎn)程。

　　進(jìn)入產(chǎn)程中的子宮收縮的特征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.是不自主的節(jié)律性收縮

　　B.宮縮具有對(duì)稱(chēng)性

　　C.宮縮在子宮底部為最強(qiáng)烈，子宮下段收縮最弱

　　D.子宮肌纖維在宮縮時(shí)變短變寬，間歇時(shí)松弛恢復(fù)如舊

　　E.子宮收縮間隔越來(lái)越短，持續(xù)時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)

　　『參考答案』D

　　『答案解析』收縮間歇子宮肌纖維不會(huì)恢復(fù)如舊，而是進(jìn)行性變短，促使胎兒娩出，這就是縮復(fù)作用。

　　下列哪個(gè)現(xiàn)象不屬于臨產(chǎn)診斷依據(jù)

　　A.漸增性節(jié)律性宮縮

　　B.陰道流水，pH堿性

　　C.子宮頸管消失

　　D.宮口進(jìn)行性擴(kuò)張

　　E.先露部下降

　　『參考答案』B

　　『答案解析』臨產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是規(guī)律且逐漸增加的子宮收縮。

　　陰道流水，pH堿性提示破膜，堿性的水是羊水，破水和臨產(chǎn)的診斷不是一個(gè)概念。

　　關(guān)于分娩的先兆癥狀錯(cuò)誤的是

　　A.見(jiàn)紅多在分娩開(kāi)始前24～48小時(shí)

　　B.見(jiàn)紅是分娩即將開(kāi)始的一個(gè)比較可靠的征象

　　C.初產(chǎn)婦見(jiàn)紅血量比經(jīng)產(chǎn)婦多

　　D.假臨產(chǎn)的特點(diǎn)是宮縮持續(xù)時(shí)間短且不恒定，常夜間出現(xiàn)，清晨消失

　　E.哌替啶能抑制假臨產(chǎn)的宮縮

　　『參考答案』C

　　『答案解析』經(jīng)產(chǎn)婦見(jiàn)紅血量比初產(chǎn)婦多。

　　關(guān)于分娩分期，錯(cuò)誤的是

　　A.從規(guī)律性宮縮至胎盤(pán)娩出為總產(chǎn)程

　　B.總產(chǎn)程分為3個(gè)時(shí)期

　　C.從規(guī)律性宮縮開(kāi)始到宮口開(kāi)全為宮頸擴(kuò)張期

　　D.宮口開(kāi)全至胎兒娩出為胎兒娩出期，初產(chǎn)婦為1h～2h

　　E.胎兒娩出至胎盤(pán)娩出為胎盤(pán)娩出期約需30min以上

　　『參考答案』E

　　『答案解析』胎兒娩出至胎盤(pán)娩出為胎盤(pán)娩出期約需5～15min，不應(yīng)超過(guò)30min。

　　肛查了解胎頭下降程度的骨性標(biāo)志是

　　A.骶岬

　　B.骶骨

　　C.坐骨結(jié)節(jié)

　　D.坐骨棘

　　E.坐骨切跡

　　『參考答案』D

　　『答案解析』肛查了解胎頭下降程度的骨性標(biāo)志是坐骨棘。

　　當(dāng)決定從陰道手術(shù)助產(chǎn)時(shí)，為了確診胎方位。應(yīng)從哪條顱縫結(jié)合囟門(mén)檢查來(lái)作依據(jù)

　　A.冠狀縫

　　B.人字縫

　　C.矢狀縫

　　D.額縫

　　E.顳縫

　　『參考答案』C

　　『答案解析』矢狀縫結(jié)合囟門(mén)檢查作為確診胎方位的依據(jù)。

　　產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.聽(tīng)胎心應(yīng)在宮縮間歇期，宮縮剛結(jié)束時(shí)進(jìn)行

　　B.潛伏期應(yīng)每小時(shí)聽(tīng)胎心一次

　　C.活躍期每30分鐘聽(tīng)胎心一次

　　D.第二產(chǎn)程應(yīng)每15分鐘聽(tīng)胎心一次

　　E.每次胎心聽(tīng)診應(yīng)聽(tīng)1分鐘

　　『參考答案』D

　　『答案解析』潛伏期至少2h一次;活躍期至少30min一次;第二產(chǎn)程至少10min一次。

　　當(dāng)進(jìn)入第二產(chǎn)程時(shí)何時(shí)開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰

　　A.宮口開(kāi)全時(shí)

　　B.胎頭撥露使會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí)

　　C.胎頭著冠時(shí)

　　D.胎頭仰伸時(shí)

　　E.胎頭俯屈時(shí)

　　『參考答案』B

　　『答案解析』胎頭撥露使會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí)開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰。

　　有關(guān)破膜的處理錯(cuò)誤的是

　　A.破膜后即聽(tīng)胎心

　　B.記錄破膜時(shí)間

　　C.注意羊水性狀

　　D.胎頭尚未入盆者，破膜后應(yīng)臥床休息

　　E.破膜超過(guò)24h，給予抗生素預(yù)防感染

　　『參考答案』E

　　『答案解析』破膜后處理——“一看、二聽(tīng)、三記錄”

　　破膜超過(guò)12h尚未分娩，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。

　　女，26歲，初產(chǎn)婦，妊娠38周，規(guī)律腹痛8小時(shí)，胎膜破裂，骨盆外測(cè)量正常，枕左前位，胎心率146次/分，宮口打開(kāi)6cm，S=+1，該產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展最能是

　　A.活躍期延長(zhǎng)

　　B.產(chǎn)程進(jìn)度正常

　　C.胎心下降停滯

　　D.潛伏期延長(zhǎng)

　　E.羊膜腔感染

　　『參考答案』B

　　『答案解析』孕產(chǎn)婦一切正常，B對(duì)。不予處理，觀察即可。

　　胎頭銜接是指

　　A.枕骨進(jìn)入骨盆入口平面

　　B.頂骨進(jìn)入骨盆入口平面

　　C.雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面

　　D.雙頂徑到達(dá)坐骨棘平面

　　E.雙頂徑到達(dá)坐骨結(jié)節(jié)平面

　　『參考答案』C

　　『答案解析』雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面為銜接。

　　枕左前位胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)銜接的徑線(xiàn)是

　　A.雙頂徑

　　B.雙顳徑

　　C.枕下前囟徑

　　D.枕額徑

　　E.枕頦徑

　　『參考答案』D

　　『答案解析』枕左前位胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)銜接的徑線(xiàn)是枕額徑。

　　胎頭在進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)，除子宮收縮力外。下列哪項(xiàng)為主要參與因素

　　A.腹肌收縮力

　　B.膈肌收縮力

　　C.胎兒胸鎖乳突肌收縮力

　　D.肛提肌收縮力

　　E.會(huì)陰深橫肌收縮力

　　『參考答案』D

　　『答案解析』俯屈—內(nèi)旋轉(zhuǎn)—仰伸，均需肛提肌參與完成。

　　胎兒完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作是指

　　A.胎頭雙頂徑與母體骨盆入口斜徑一致

　　B.胎頭雙頂徑與母體骨盆入口橫徑一致

　　C.胎頭矢狀縫與母體骨盆橫徑一致

　　D.胎頭雙頂徑與母體骨盆出口前后徑一致

　　E.胎頭矢狀縫與母體中骨盆及骨盆出口前后徑一致

　　『參考答案』E

　　『答案解析』胎兒完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作是指胎頭矢狀縫與母體中骨盆及骨盆出口前后徑一致。

　　正常分娩時(shí)，胎頭以哪個(gè)周徑通過(guò)產(chǎn)道

　　A.枕下前囟徑

　　B.枕額徑

　　C.枕頦徑

　　D.雙頂徑

　　E.雙顳徑

　　『參考答案』A

　　『答案解析』正常分娩時(shí)，胎頭以哪個(gè)周徑通過(guò)產(chǎn)道枕下前囟徑，此徑線(xiàn)最短。

　　正常枕先露分娩時(shí)，仰伸發(fā)生于

　　A.胎頭撥露時(shí)

　　B.胎頭著冠時(shí)

　　C.胎頭枕骨在恥骨弓后時(shí)

　　D.胎頭枕骨下部達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時(shí)

　　E.胎頭后囟在恥骨弓后時(shí)

　　『參考答案』D

　　『答案解析』仰伸發(fā)生于胎頭枕骨下部達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時(shí)。

　　在分娩機(jī)制中，肛提肌對(duì)分娩的作用不包括

　　A.協(xié)助胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)

　　B.協(xié)助胎盤(pán)娩出

　　C.使胎頭俯屈

　　D.使胎頭仰伸

　　E.使胎頭復(fù)位外旋轉(zhuǎn)

　　『參考答案』E

　　『答案解析』胎頭復(fù)位外旋轉(zhuǎn)與肛提肌無(wú)關(guān)。

　　---正常產(chǎn)褥---

　　下列哪項(xiàng)符合正常產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊的規(guī)律

　　A.產(chǎn)后30天，子宮體恢復(fù)正常大小

　　B.產(chǎn)后4周時(shí)子宮頸完全恢復(fù)正常形態(tài)

　　C.產(chǎn)后4天內(nèi)宮頸內(nèi)口關(guān)閉

　　D.產(chǎn)后1周，子宮于腹部不可捫及

　　E.產(chǎn)后子宮底每天下降3cm

　　『參考答案』B

　　『答案解析』子宮完全恢復(fù)正常大小需時(shí)6周，A錯(cuò);產(chǎn)后1周內(nèi)宮頸內(nèi)口關(guān)閉，C錯(cuò);產(chǎn)后10天，子宮于腹部不可捫及，D錯(cuò);.產(chǎn)后子宮底每天下降1～2cm，E錯(cuò)。B是對(duì)的。

　　子宮降至骨盆腔內(nèi)

　　A.產(chǎn)后8天

　　B.產(chǎn)后9天

　　C.產(chǎn)后10天

　　D.產(chǎn)后11天

　　E.產(chǎn)后12天

　　『參考答案』C

　　『答案解析』產(chǎn)后10天子宮降至骨盆腔內(nèi)。

　　關(guān)于正常產(chǎn)褥的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.出汗較多，睡眠和初醒時(shí)更為明顯

　　B.產(chǎn)后約2周經(jīng)腹部檢查不易摸到子宮底

　　C.子宮復(fù)舊主要是肌細(xì)胞數(shù)目減少及體積縮小

　　D.漿液性惡露內(nèi)含細(xì)菌

　　E.一般在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫輕度升高，不超過(guò)38℃

　　『參考答案』C

　　『答案解析』子宮復(fù)舊主要是體積縮小，無(wú)肌細(xì)胞數(shù)目減少。

　　母乳喂養(yǎng)時(shí)，避免母親乳頭皸裂最主要的措施是

　　A.喂哺前消毒乳頭

　　B.喂哺后清洗乳頭

　　C.苯甲酸雌二醇涂乳頭以防皸裂

　　D.讓新生兒早吸吮多吸吮母乳

　　E.保持新生兒正確吸吮母乳的姿勢(shì)

　　『參考答案』E

　　『答案解析』乳頭皸裂是哺乳方式的錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)保持新生兒正確吸吮母乳的姿勢(shì)。

　　女，30歲，初產(chǎn)婦，孕期檢查無(wú)異常，妊娠35周自然分娩后第2天，母嬰分離，乳房脹痛，無(wú)紅腫，體溫37.1℃，要求繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，首選的處理方法是

　　A.生麥芽煎服

　　B.按時(shí)擠奶

　　C.抗生素治療

　　D.芒硝外服用

　　E.少喝水

　　『參考答案』B

　　『答案解析』應(yīng)按時(shí)擠奶，避免乳汁淤積。

　　正常產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)正確的是

　　A.產(chǎn)后脈搏一般偏快

　　B.產(chǎn)后第一日宮底平臍

　　C.產(chǎn)后10日內(nèi)血性惡露

　　D.產(chǎn)后呼吸淺快

　　E.產(chǎn)后第一日體溫超過(guò)38℃屬正常

　　『正確答案』B

　　『答案解析』產(chǎn)后呼吸和脈搏是慢的，AD錯(cuò);產(chǎn)后3～4天血性惡露，C錯(cuò);產(chǎn)后第一日體溫不應(yīng)超過(guò)38℃，E錯(cuò)。B是對(duì)的。

　　◇正常惡露有血腥味、無(wú)臭味、持續(xù)4～6周，總量250～500ml，個(gè)體差異較大;

　　◇若子宮復(fù)舊不全、或?qū)m腔內(nèi)殘留胎盤(pán)，合并感染時(shí)血性惡露時(shí)間長(zhǎng)，惡露量增多有臭味。

　　下列產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)與處理，錯(cuò)誤的是

　　A.產(chǎn)后10h，體溫37.5℃——觀察

　　B.產(chǎn)后4h尿潴留——誘導(dǎo)排尿

　　C.產(chǎn)后3天會(huì)陰傷口化膿——拆線(xiàn)擴(kuò)創(chuàng)

　　D.產(chǎn)后7天下腹痛——鎮(zhèn)痛藥止痛

　　E.產(chǎn)后1天會(huì)陰水腫——紅外線(xiàn)照射

　　『正確答案』D

　　『答案解析』產(chǎn)后下腹痛只能出現(xiàn)在產(chǎn)后1～2天。產(chǎn)后7天下腹痛，應(yīng)尋找病因，明確診斷，對(duì)因治療，D錯(cuò)。

　　(1～3共用備選答案)

　　足月順產(chǎn)，產(chǎn)后第1天，T 37.8℃，P 65次/分，出汗多，

　　A.正常產(chǎn)褥

　　B.上呼吸道感染

　　C.胎盤(pán)胎膜部分殘留

　　D.產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎

　　E.子宮復(fù)舊不良

　　1.陰道流血不多，宮底平臍，收縮好

　　『參考答案』A

　　『答案解析』陰道流血不多，宮底平臍，收縮好，產(chǎn)婦一切正常，選A。

　　2.產(chǎn)后7天，惡露血性，量多，宮底臍下兩橫指

　　『參考答案』E

　　『答案解析』產(chǎn)后7天，不應(yīng)有血性惡露，宮底應(yīng)如孕12周大小，即恥骨聯(lián)合上2～3橫指。產(chǎn)后7天，惡露血性，量多，宮底臍下兩橫指，診斷子宮復(fù)舊不良。

　　3.產(chǎn)后3天，咳嗽發(fā)熱，兩肺呼吸音粗

　　『參考答案』B

　　『答案解析』咳嗽發(fā)熱，兩肺呼吸音粗，提示發(fā)生了上呼吸道感染。

　　03第三部分　病理產(chǎn)科

　　關(guān)于流產(chǎn)的定義，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A.妊娠<28周，胎兒體重<1000g

　　B.妊娠<20周，胎兒體重<500g

　　C.妊娠20～27周，胎兒體重<500g

　　D.妊娠20～27周，胎兒體重<1000g

　　E.妊娠12～20周，胎兒體重<500g

　　『參考答案』A

　　『答案解析』妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止者稱(chēng)流產(chǎn)。

　　妊娠早期流產(chǎn)的主要原因是

　　A.生殖器官異常

　　B.母體全身疾病

　　C.遺傳基因缺陷

　　D.外界不良因素

　　E.免疫因素

　　『參考答案』C

　　『答案解析』早期流產(chǎn)常見(jiàn)原因?yàn)椤胺N子”異常!

　　關(guān)于流產(chǎn)，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A.完全流產(chǎn)，有腹痛，宮口松

　　B.先兆流產(chǎn)，出血量少，宮口閉

　　C.不全流產(chǎn)，宮口閉，出血少

　　D.難免流產(chǎn)，宮口閉，出血少

　　E.稽留流產(chǎn)，胚胎死亡達(dá)4周以上未自然排出

　　『參考答案』B

　　『答案解析』先兆流產(chǎn)指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量的陰道流血、繼而出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰痛，盆腔檢查宮口未開(kāi)，胎膜完整，無(wú)妊娠物排出，子宮大小與孕周相符。

　　先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別要點(diǎn)是

　　A.出血時(shí)間長(zhǎng)短

　　B.下腹痛的程度

　　C.早孕反應(yīng)是否存在

　　D.宮口開(kāi)大與否

　　E.妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性

　　『參考答案』D

　　『答案解析』先兆流產(chǎn)指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，繼之常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛，婦科檢查宮頸口未開(kāi)、胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，妊娠有希望繼續(xù)者。難免流產(chǎn)指流產(chǎn)已不可避免。由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái).婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見(jiàn)胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。

　　關(guān)于流產(chǎn)的治療原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.難免流產(chǎn)應(yīng)行刮宮術(shù)

　　B.不全流產(chǎn)應(yīng)行刮宮術(shù)

　　C.患者自述陰道有組織物從陰道內(nèi)排出，但陰道流血未見(jiàn)減少，應(yīng)行刮宮術(shù)

　　D.感染性流產(chǎn)出血不多，應(yīng)抗感染及刮宮同時(shí)進(jìn)行

　　E.子宮頸內(nèi)口松弛者，應(yīng)在妊娠14～18周時(shí)行子宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)

　　『參考答案』D

　　『答案解析』流產(chǎn)感染的處理——感染控制后再清宮。

　　女，26歲。妊娠8周，陣發(fā)性下腹痛2天，陰道少量流血5小時(shí)。為決定是否繼續(xù)妊娠，最有價(jià)值的輔助檢查是

　　A.檢測(cè)血清甲胎蛋白值

　　B.尿妊娠試驗(yàn)

　　C.檢測(cè)血清雌三醇值

　　D.B超檢查

　　E.檢測(cè)血清雌二醇值

　　『參考答案』D

　　『答案解析』B超可以了解宮腔內(nèi)情況和胎兒的情況，對(duì)是否繼續(xù)妊娠價(jià)值最大。

　　女，26歲，停經(jīng)48天，陰道少量流血5天，偶有腹痛，無(wú)發(fā)熱，腹瀉，平素月經(jīng)規(guī)律，查體：T 36.6℃，P 80次/分，BP 120/65mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及啰音，心率齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，腹軟，無(wú)壓痛，婦科檢查：宮頸軟，宮體稍大且軟，附件無(wú)異常，血常規(guī)：Hb 126g/L，WBC 7.3×109。最可能的診斷是

　　A.子宮肌瘤

　　B.功能失調(diào)性子宮出血

　　C.異位妊娠破裂

　　D.先兆流產(chǎn)

　　E.子宮內(nèi)膜炎

　　『參考答案』D

　　『答案解析』患者停經(jīng)，腹痛，少量出血，其他未見(jiàn)異常，最大可能性先兆流產(chǎn)。

　　異位妊娠是指

　　A.受精卵著床于子宮以外

　　B.受精卵著床于子宮+附件以外

　　C.受精卵著床于子宮體腔以外

　　D.受精卵著床于腹腔以外

　　E.受精卵著床于宮頸管以外

　　『參考答案』C

　　『答案解析』受精卵著床于宮腔以外稱(chēng)異位妊娠。

　　輸卵管妊娠最常見(jiàn)的部位是

　　A.輸卵管部

　　B.輸卵管峽部

　　C.輸卵管間質(zhì)部

　　D.輸卵管間質(zhì)部與峽部之間

　　E.輸卵管壺腹部

　　『參考答案』E

　　『答案解析』異位妊娠最常見(jiàn)的部位是輸卵管壺腹部。

　　輸卵管妊娠最常見(jiàn)的原因是

　　A.輸卵管發(fā)育異常

　　B.子宮內(nèi)膜異位癥

　　C.慢性輸卵管炎

　　D.輸卵管結(jié)扎手術(shù)后

　　E.宮內(nèi)節(jié)育器放置后

　　『參考答案』C

　　『答案解析』輸卵管妊娠最常見(jiàn)的原因是輸卵管炎癥粘連。

　　輸卵管壺腹部妊娠其多見(jiàn)的結(jié)果為

　　A.輸卵管妊娠流產(chǎn)

　　B.輸卵管妊娠破裂

　　C.胚胎可發(fā)育至3個(gè)月以上

　　D.輸卵管妊娠中最危險(xiǎn)的一種

　　E.胚胎死亡吸收

　　『參考答案』A

　　『答案解析』輸卵管妊娠的結(jié)局——

　�、倭鳟a(chǎn)(多見(jiàn)壺腹部，8～12周)→最多見(jiàn)

　�、谄屏�(多見(jiàn)峽部，6周左右)

　�、坳惻f性宮外孕

　�、芾^發(fā)腹腔妊娠

　　輸卵管妊娠特征下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.輸卵管峽部妊娠發(fā)生破裂的時(shí)間較早

　　B.輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂時(shí)，出血最多，后果最嚴(yán)重

　　C.輸卵管妊娠中以壺腹部妊娠最多見(jiàn)

　　D.妊娠試驗(yàn)常(+)

　　E.后穹隆穿刺�？沙榈谜�常可凝血液

　　『參考答案』E

　　『答案解析』輸卵管妊娠輔助檢查——

　�、俅_診：B超;

　�、诟亻T(mén)墜脹時(shí)最簡(jiǎn)單可靠的方法：陰道后穹窿穿刺抽出不凝血;

　�、劢饦�(biāo)準(zhǔn)：腹腔鏡。

　　鑒別診斷輸卵管妊娠流產(chǎn)與黃體破裂比較可靠的是

　　A.有無(wú)停經(jīng)史

　　B.后穹窿穿刺

　　C.B型超聲檢查

　　D.血妊娠試驗(yàn)(β-hCG檢查)

　　E.有無(wú)陰道流血

　　『參考答案』D

　　『答案解析』輸卵管妊娠流產(chǎn)與黃體破裂均是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥，癥狀體征相似。妊娠后有hCG分泌。

　　28歲婦女，停經(jīng)4個(gè)月，檢查：子宮體大于停經(jīng)月份，為鑒別正常妊娠，多胎妊娠，異常妊娠，最佳方法為

　　A.超聲多普勒

　　B.AFP

　　C.B型超聲

　　D.腹部X線(xiàn)攝片

　　E.胎兒心電圖

　　『參考答案』C

　　『答案解析』B超可以了解宮腔內(nèi)情況和胎兒的情況，最直接簡(jiǎn)單方法。

　　女，26歲，停經(jīng)50天，左下腹脹痛2天，肛門(mén)墜脹1天，平素月經(jīng)規(guī)律。BP 96/60mmHg。與診斷無(wú)關(guān)的體征是

　　A.后穹隆飽滿(mǎn)

　　B.宮頸舉痛

　　C.子宮稍大變軟

　　D.宮頸軟并著色

　　E.宮頸光滑

　　『參考答案』E

　　『答案解析』考慮是異位妊娠破裂，宮頸是否光滑，跟輸卵管妊娠沒(méi)有關(guān)系。

　　前置胎盤(pán)指胎盤(pán)部分或全部附著于

　　A.子宮體的前壁

　　B.子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口處

　　C.子宮體側(cè)壁

　　D.子宮體后壁

　　E.子宮底部

　　『參考答案』B

　　『答案解析』妊娠28周后胎盤(pán)附著于子宮下段，達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，胎盤(pán)低于胎兒先露部稱(chēng)前置胎盤(pán)。

　　下列哪項(xiàng)不符合前置胎盤(pán)的表現(xiàn)

　　A.先露下降受阻

　　B.無(wú)痛性陰道流血

　　C.子宮下段聞及胎盤(pán)血流音

　　D.子宮張力較高，胎心音不易聞及

　　E.宮底高度與孕周相符

　　『參考答案』D

　　『答案解析』子宮張力較高，胎心音不易聞及是胎盤(pán)早剝的特點(diǎn)，不是前置胎盤(pán)的特點(diǎn)，故D答案錯(cuò)誤。其他四項(xiàng)都是前置胎盤(pán)的特點(diǎn)。

　　完全性前置胎盤(pán)不可能發(fā)生在下述何種情況

　　A.胎位LST，單臀，先露未入盆

　　B.胎位RSCP

　　C.胎位LOP，胎頭未入盆

　　D.胎位ROA，先露已銜接

　　E.胎位LOT，先露高浮

　　『參考答案』D

　　『答案解析』本題問(wèn)的是完全性前置胎盤(pán)，完全性前置胎盤(pán)時(shí)，胎先露是不可能銜接的。邊緣性前置胎盤(pán)，胎先露有可能銜接。

　　完全性前置胎盤(pán)時(shí)胎先露應(yīng)是高浮的，所以，不論何種胎位，都不可能銜接。

　　與前置胎盤(pán)的病因無(wú)關(guān)的是

　　A.子宮內(nèi)膜炎

　　B.子癇前期

　　C.多胎

　　D.受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩

　　E.副胎盤(pán)

　　『參考答案』B

　　『答案解析』胎盤(pán)早剝常見(jiàn)的原因 多為妊高征，由于子宮胎盤(pán)血流灌注不良，可導(dǎo)致不同程度的梗塞、壞死，易于發(fā)生胎盤(pán)早剝。

　　中央性前置胎盤(pán)大出血的治療方法哪項(xiàng)是正確的

　　A.如為臀位，行足牽引

　　B.催產(chǎn)素引產(chǎn)

　　C.胎頭吸引助產(chǎn)

　　D.剖宮產(chǎn)

　　E.人工破膜，頭皮鉗牽引壓迫止血

　　『參考答案』D

　　『答案解析』中央型和部分型前置胎盤(pán)終止妊娠應(yīng)行剖宮產(chǎn)。

　　下列哪項(xiàng)不符合中央性(完全性)前置胎盤(pán)的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)

　　A.胎位不正的發(fā)生率高

　　B.先露高浮

　　C.第一次出血多在孕36周以后

　　D.易發(fā)生出血性休克

　　E.較其他類(lèi)型前置胎盤(pán)易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫

　　『參考答案』C

　　『答案解析』完全性前置胎盤(pán)初次出血時(shí)間早，多在妊娠28周左右，稱(chēng)為“警戒性出血”。

　　邊緣性前置胎盤(pán)出血多發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)后，出血量較少。

　　部分性前置胎盤(pán)的初次出血時(shí)間、出血量及反復(fù)出血次數(shù)，介于兩者之間。

　　(1～3題共用題干)

　　初孕婦，25歲。妊娠31周。從妊娠29周起反復(fù)3次陰道流血，量少，無(wú)腹痛。再次陰道流血同月經(jīng)量。查體：P 88次/分，BP 110/70mmHg。子宮軟，無(wú)宮縮，枕左前位，胎頭高浮，胎心率144次/分。

　　1.首先考慮的診斷是

　　A.低置性前置胎盤(pán)

　　B.中央性前置胎盤(pán)

　　C.邊緣性前置胎盤(pán)

　　D.部分性前置胎盤(pán)

　　E.前置血管破裂

　　『參考答案』B

　　2.應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查是

　　A.測(cè)定血雌三醇值

　　B.血常規(guī)及尿常規(guī)

　　C.B超檢查

　　D.肛查判斷宮頸是否擴(kuò)張

　　E.盆腔X線(xiàn)片

　　『參考答案』C

　　3.錯(cuò)誤的處理方法是

　　A.出血停止可期待治療

　　B.臥床休息，應(yīng)用宮縮抑制劑

　　C.直接陰道檢查確定前置胎盤(pán)類(lèi)型

　　D.輸液備血

　　E.繼續(xù)流血，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　『參考答案』C

　　『答案解析』早期就出現(xiàn)流血，無(wú)痛，多考慮是前置胎盤(pán)，胎頭高浮，沒(méi)有入盆，中央型前置胎盤(pán)。B型超聲檢查可以清楚顯示子宮壁、胎盤(pán)、胎先露及子宮頸的位置，并根據(jù)胎盤(pán)下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，確定前置胎盤(pán)類(lèi)型。

　　下述與胎盤(pán)早剝的發(fā)生無(wú)關(guān)的是

　　A.血管病變

　　B.撞擊或外傷

　　C.宮縮過(guò)強(qiáng)

　　D.子宮內(nèi)壓突然降低

　　E.子宮的靜脈壓突然升高

　　『參考答案』C

　　『答案解析』引起胎盤(pán)早剝的原因有：

　�、僭袐D血管病變(妊高癥)

　　②腹部受撞擊

　�、蹖m腔內(nèi)壓力驟減(雙胎第一胎娩出過(guò)快、破膜時(shí)羊水流出過(guò)快)

　　④子宮靜脈壓突然升高

　　最容易導(dǎo)致胎盤(pán)早剝離的是

　　A.胎膜早破

　　B.雙胎妊娠

　　C.羊水過(guò)多

　　D.妊娠期高血壓疾病

　　E.前置胎盤(pán)

　　『參考答案』D

　　『答案解析』最容易導(dǎo)致胎盤(pán)早剝的原因是妊娠期高血壓疾病。

　　胎盤(pán)早期剝離的嚴(yán)重并發(fā)癥

　　A.失血性休克

　　B.產(chǎn)后出血

　　C.產(chǎn)后感染

　　D.凝血功能障礙

　　E.子宮卒中

　　『參考答案』D

　　『答案解析』胎盤(pán)早剝的并發(fā)癥有——DIC、產(chǎn)后出血、急性腎衰、羊水栓塞。

　　初產(chǎn)婦重癥胎盤(pán)早剝，宮口開(kāi)大4cm，最佳的處理方法是

　　A.人工破膜加靜滴催產(chǎn)素

　　B.剖宮產(chǎn)

　　C.人工破膜加頭皮鉗牽引

　　D.靜滴催產(chǎn)素

　　E.抗休克同時(shí)給予抗凝藥

　　『參考答案』B

　　『答案解析』

　　胎盤(pán)早剝的處理原則——糾正休克同時(shí)盡快終止妊娠;

　　終止妊娠的方法——怎么快、怎么來(lái)!!

　　關(guān)于胎盤(pán)早剝時(shí)的處理，正確的是

　　A.糾正休克，大量補(bǔ)液

　　B.確診為輕型者，可行期待療法

　　C.經(jīng)陰道分娩者不宜破膜

　　D.產(chǎn)婦情況惡化，不論胎兒是否存活，均應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　E.應(yīng)用肝素治療凝血功能障礙

　　『參考答案』D

　　『答案解析』胎盤(pán)早剝危及母兒的生命安全，母兒的預(yù)后與處理是否及時(shí)有密切關(guān)系。胎兒未娩出前，胎盤(pán)可能繼續(xù)剝離，難以控制出血，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，病情越嚴(yán)重，并發(fā)凝血功能障礙等合并癥的可能性也越大。因此，一旦確診，必須及時(shí)終止妊娠。終止妊娠的方法根據(jù)胎次、早剝的嚴(yán)重程度，胎兒宮內(nèi)狀況及宮口開(kāi)大等情況而定。

　　引起子癇抽搐的主要病理原因是

　　A.顱內(nèi)腦組織散在出血點(diǎn)

　　B.顱內(nèi)小動(dòng)脈痙攣，腦水腫

　　C.血鈣低下

　　D.代謝性酸中毒

　　E.胎盤(pán)毒素

　　『參考答案』B

　　『答案解析』引起子癇抽搐的主要病理原因是顱內(nèi)小動(dòng)脈痙攣，腦水腫。

　　妊娠高血壓疾病最常見(jiàn)的產(chǎn)科并發(fā)癥是

　　A.胎盤(pán)早期剝離

　　B.急性腎功能衰竭

　　C.妊高征性心臟病

　　D.視網(wǎng)膜剝離

　　E.HELLP綜合征

　　『參考答案』A

　　『答案解析』只有胎盤(pán)早期剝離屬于產(chǎn)科并發(fā)癥，注意“產(chǎn)科”。

　　硫酸鎂用以治療妊娠期高血壓疾病時(shí)，下述哪項(xiàng)不對(duì)

　　A.最主要用以解痙和降低神經(jīng)興奮性，以預(yù)防和控制抽搐

　　B.24小時(shí)硫酸鎂總量不得超過(guò)10g

　　C.尿量少于17mL/h或呼吸<16次/分時(shí)停用

　　D.膝反射消失者禁用

　　E.硫酸鎂中毒時(shí)，用葡萄糖酸鈣緩慢推注治療之

　　『參考答案』B

　　『答案解析』硫酸鎂第一天使用量可達(dá)到25～30g。

　　初孕婦，25歲。妊娠37周，今晨劇烈頭痛并嘔吐1次，查體BP：160/110mmHg,下肢明顯水腫。無(wú)宮縮，枕右前位，胎心138次/分，胎兒稍小。尿蛋白(++)，首選的處理方法是

　　A.靜脈滴注縮宮素

　　B.人工破膜后靜滴縮宮素

　　C.肌注哌替啶100mg

　　D.靜滴硫酸鎂及甘露醇

　　E.立即行剖宮產(chǎn)

　　『參考答案』D

　　『答案解析』不難做出診斷為重度子癇前期，已足月，應(yīng)控制病情后，再剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，故選D。

　　初孕婦，29歲，妊娠37周。頭痛1周，今晨噴射性嘔吐1次。1小時(shí)前突然抽搐并隨即昏迷入院。查體：BP 180/120mmHg。尿蛋白(+++)。該患者最可能的診斷是

　　A.子癇

　　B.腦出血

　　C.癔癥

　　D.癲癇

　　E.腦血栓形成

　　『參考答案』A

　　『答案解析』嚴(yán)重高血壓，尿蛋白(+++)，已發(fā)生抽搐，子癇診斷明確。

　　第一胎，足月妊娠臨產(chǎn)已6小時(shí)，檢查宮口開(kāi)全，先露+3，羊水呈綠色混濁，胎心168次/分，胎先露LOA，無(wú)頭盆不稱(chēng)征象，應(yīng)選用何種方式分娩較妥

　　A.剖宮產(chǎn)

　　B.靜脈滴注催產(chǎn)素

　　C.產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　D.前列腺素催產(chǎn)

　　E.等待自然分娩

　　『參考答案』C

　　『答案解析』羊水呈綠色混濁，胎心168次/分，提示胎兒缺氧，可能存在窘迫。

　　·胎兒窘迫的處理——“怎么快、怎么來(lái)!”

　　·S+3/4，宮口開(kāi)全——陰道助產(chǎn);

　　·其它——一律剖宮產(chǎn)。

　　26歲，G2P1孕41周，宮口開(kāi)大4～5cm時(shí)，胎心120次/分，胎心監(jiān)測(cè)示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.16，最恰當(dāng)?shù)奶幚頌?/P>

　　A.產(chǎn)婦左側(cè)臥位，觀察產(chǎn)程，等待自然分娩

　　B.面罩吸氧提高胎兒血氧供能

　　C.靜推葡萄糖+維生素C+可拉明，加強(qiáng)胎兒對(duì)缺氧的耐受力

　　D.立即剖宮產(chǎn)

　　E.待宮口開(kāi)全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

　　『參考答案』D

　　『答案解析』胎心監(jiān)測(cè)示“晚期減速”，診斷胎兒窘迫，兒頭皮血pH值7.16，提示酸中毒，宮口未開(kāi)全，應(yīng)盡快結(jié)束分娩，不能陰道助產(chǎn)，D正確。

　　·胎兒窘迫的處理——“怎么快、怎么來(lái)!”

　　·S+3/4，宮口開(kāi)全——陰道助產(chǎn);

　　·其它——一律剖宮產(chǎn)。

　　(1～3題共用題干)

　　初孕婦，26歲。妊娠38周，自覺(jué)胎動(dòng)減少10小時(shí)入院。

　　1.應(yīng)立即采取的措施不包括

　　A.胎兒電子監(jiān)護(hù)

　　B.間歇吸氧

　　C.左側(cè)臥位

　　D.胎兒生物物理評(píng)分

　　E.立即停止妊娠

　　『參考答案』E

　　『答案解析』自覺(jué)胎動(dòng)減少10小時(shí)，而不是胎動(dòng)計(jì)數(shù)小于2次/6小時(shí)，不能明確診斷胎兒窘迫，不能盲目終止妊娠，選E。

　　2.入院后B超檢查提示羊水平段5cm,無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)反應(yīng)型，此時(shí)正確的處理措施是

　　A.人工破膜

　　B.間歇吸氧并嚴(yán)密觀察

　　C.復(fù)查無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)

　　D.靜脈滴注縮宮素

　　E.米索前列醇引產(chǎn)

　　『參考答案』B

　　『答案解析』羊水平段5cm,無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)反應(yīng)型，均是正常值，提示胎兒宮內(nèi)良好，B對(duì)。

　　3.5小時(shí)后，產(chǎn)程發(fā)動(dòng)，聽(tīng)診胎心率100次/分，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/P>

　　A.加壓給氧

　　B.產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　C.給予宮縮抑制劑

　　D.繼續(xù)觀察

　　E.剖宮產(chǎn)

　　『參考答案』E

　　『答案解析』產(chǎn)程發(fā)動(dòng)，聽(tīng)診胎心率100次/分，提示胎兒窘迫，不能經(jīng)陰道分娩，E對(duì)。

　　(1～2題共用題干)

　　某初孕婦，28歲，34周妊娠，睡眠中突然出現(xiàn)陰道大量流液，此后起床活動(dòng)時(shí)有持續(xù)流液，因胎膜早破收入院。

　　1.確診該孕婦為胎膜早破的方法有

　　A.陰道檢查

　　B.肛門(mén)檢查

　　C.陰道液pH值不變

　　D.取陰道后穹隆黏液涂片觀察到羊齒狀結(jié)晶

　　E.B超觀察羊水池深度

　　『參考答案』D

　　『答案解析』胎盤(pán)早破的診斷——

　　(1)癥狀：突發(fā)較多液體從陰道流出，混有胎脂和胎糞

　　(2)輔助檢查：

　　◇陰道窺器檢查：見(jiàn)液體從宮頸流出

　　◇陰道液酸堿度檢查：PH↑≥6.5

　　◇陰道液涂片檢查：羊齒狀結(jié)晶、胎兒上皮

　　◇羊膜鏡檢查：看不到前羊水囊，可直視胎兒先露部

　　2.此時(shí)最重要的處理是

　　A.臥床休息

　　B.注意預(yù)防感染

　　C.吸氧，左側(cè)臥位

　　D.B超了解胎兒大小

　　E.剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠

　　『參考答案』A

　　『答案解析』胎膜早破的處理——

　　(1)絕對(duì)臥床、臀高頭低。

　　(2)破膜超過(guò)12h，給予抗生素預(yù)防宮腔內(nèi)母兒感染。

　　關(guān)于早產(chǎn)的敘述，以下哪項(xiàng)正確

　　A.早產(chǎn)的臨產(chǎn)與足月妊娠的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)不同

　　B.早產(chǎn)兒的胎齡范圍是27周<胎齡<36周

　　C.臥床休息對(duì)治療早產(chǎn)無(wú)幫助

　　D.早產(chǎn)與新生兒呼吸窘迫綜合征無(wú)關(guān)系

　　E.分娩時(shí)及時(shí)行會(huì)陰切開(kāi)防止新生兒顱內(nèi)出血

　　『參考答案』E

　　『答案解析』

　　A：早產(chǎn)臨床表現(xiàn)與足月臨產(chǎn)相似;

　　B：妊娠滿(mǎn)28周至不滿(mǎn)37足周稱(chēng)早產(chǎn);

　　C：早產(chǎn)應(yīng)左側(cè)臥位，減少自發(fā)性宮縮，增加子宮血流量;

　　D：早產(chǎn)兒不成熟，易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征;

　　E：分娩時(shí)可做會(huì)陰側(cè)切預(yù)防早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血。

　　早產(chǎn)的治療原則——若胎兒存活、無(wú)窘迫、胎膜未破，應(yīng)設(shè)法抑制宮縮，盡可能使妊娠繼續(xù)維持;

　　若胎膜已破，早產(chǎn)不可避免時(shí)，應(yīng)設(shè)法提高早產(chǎn)兒的存活率。

　　(1～3題共用題干)

　　初產(chǎn)婦，27歲。妊娠32周，陰道少量流血及規(guī)律腹痛2小時(shí)。肛門(mén)檢查：宮頸管消失，宮口開(kāi)大1.5cm。

　　1.該患者最可能的診斷是

　　A.早產(chǎn)臨產(chǎn)

　　B.胎盤(pán)早剝

　　C.前置胎盤(pán)

　　D.晚期流產(chǎn)

　　E.先兆臨產(chǎn)

　　『參考答案』A

　　『答案解析』規(guī)律腹痛，宮頸管消失，宮口開(kāi)大1.5cm，提示臨產(chǎn)，妊娠32周，故為早產(chǎn)臨產(chǎn)。

　　妊娠滿(mǎn)28周至不足37周出現(xiàn)至少1次/10min的宮縮，伴有宮頸管縮短→先兆早產(chǎn)。

　　【鑒別診斷】與妊娠晚期出現(xiàn)的生理性子宮收縮鑒別。

　　2.該患者不恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/P>

　　A.靜脈滴注硫酸鎂

　　B.使用縮宮素引產(chǎn)

　　C.使用少量鎮(zhèn)靜劑

　　D.口服沙丁胺醇

　　E.左側(cè)臥位

　　『參考答案』B

　　『答案解析』應(yīng)期待療法，沒(méi)有引產(chǎn)指征。

　　有必要期待——妊娠32周

　　有條件期待——無(wú)胎兒窘迫

　　3.為促使胎兒肺成熟，應(yīng)給予

　　A.5%葡萄糖

　　B.三磷酸腺苷

　　C.倍他米松

　　D.硝苯地平

　　E.輔酶

　　『參考答案』C

　　『答案解析』倍他米松可以促使胎兒肺成熟。

　　關(guān)于過(guò)期妊娠，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A.凡預(yù)產(chǎn)期超過(guò)1周，尚未臨產(chǎn)者均為過(guò)期妊娠

　　B.妊娠過(guò)期越久，胎兒體重越大

　　C.過(guò)期妊娠易發(fā)生胎兒窘迫

　　D.與孕婦孕激素相對(duì)過(guò)少有關(guān)

　　E.過(guò)期妊娠孕婦尿中E3水平正常

　　『參考答案』C

　　『答案解析』

　　超過(guò)2周為過(guò)期妊娠，A錯(cuò);

　　隨妊娠時(shí)間進(jìn)展，胎盤(pán)老化，胎兒體重不增加反而會(huì)下降，B錯(cuò);

　　孕激素相對(duì)過(guò)少，會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)，過(guò)期妊娠是孕激素過(guò)多，孕激素抑制子宮收縮，D錯(cuò);

　　過(guò)期妊娠胎盤(pán)水平下降，E3水平也是下降的，E錯(cuò);

　　C是正確的。

　　有關(guān)死胎的敘述，下列哪項(xiàng)不正確

　　A.胎死宮內(nèi)約有一半為胎兒缺氧所致

　　B.胎死宮內(nèi)3周以上未娩出可引發(fā)血凝障礙

　　C.宮底停止升高是死胎最可靠的診斷依據(jù)

　　D.雌激素能提高死胎患者子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性

　　E.顱骨重疊或脊柱成角變曲是死胎的征象

　　『參考答案』C

　　『答案解析』宮底停止升高只能是死胎的一個(gè)臨床表現(xiàn)，死胎確診——靠B超。

　　關(guān)于死胎，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A.胚胎在宮內(nèi)死亡稱(chēng)死胎

　　B.胎兒死亡后即開(kāi)始釋放凝血活酶進(jìn)入母血循環(huán)，引起DIC

　　C.羊水中AFP水平降低

　　D.死產(chǎn)不屬于死胎

　　E.以上均不對(duì)

　　『參考答案』E

　　『答案解析』

　　A：妊娠20后，胎兒在子宮內(nèi)死亡稱(chēng)死胎;

　　B：胎兒死亡3周——釋放凝血活酶入母血;

　　4周未排出——應(yīng)排查凝血機(jī)制障礙;

　　C：羊水中AFP水平應(yīng)升高;

　　D：胎兒在分娩過(guò)程中死亡，稱(chēng)死產(chǎn)。

　　導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限最常見(jiàn)的病因是

　　A.胎盤(pán)早剝

　　B.臀先露

　　C.前置胎盤(pán)

　　D.重度子癇前期

　　E.高齡初產(chǎn)

　　『參考答案』D

　　『答案解析』導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限最常見(jiàn)的病因是重度子癇前期，全身小動(dòng)脈痙攣，長(zhǎng)期缺氧。

　　巨大胎兒經(jīng)陰道分娩的常見(jiàn)并發(fā)癥不包括

　　A.產(chǎn)程延長(zhǎng)

　　B.產(chǎn)后出血

　　C.肩難產(chǎn)

　　D.頭盆不稱(chēng)

　　E.羊水栓塞

　　『參考答案』E

　　『答案解析』巨大胎兒經(jīng)陰道分娩的常見(jiàn)并發(fā)癥不包括羊水栓塞。

　　羊水栓塞與破膜和宮縮過(guò)強(qiáng)有關(guān)。

　　關(guān)于妊娠合并心臟病最多見(jiàn)的類(lèi)型是

　　A.風(fēng)濕性心臟病

　　B.先天性心臟病

　　C.妊高癥心臟病

　　D.圍生期心肌病

　　E.心肌炎

　　『參考答案』B

　　『答案解析』妊娠合并先心病最多見(jiàn)。

　　妊娠對(duì)心血管系統(tǒng)的影響錯(cuò)誤的是

　　A.妊娠20周后，心臟負(fù)擔(dān)越來(lái)越重

　　B.妊娠32至34周，心臟負(fù)擔(dān)重

　　C.產(chǎn)程中，第二產(chǎn)程心臟負(fù)擔(dān)重

　　D.產(chǎn)后，心臟負(fù)擔(dān)減輕

　　E.產(chǎn)褥期前三天，心臟負(fù)擔(dān)重

　　『參考答案』D

　　『答案解析』心臟負(fù)擔(dān)最重的三個(gè)時(shí)期是妊娠32至34周、第二產(chǎn)程、產(chǎn)褥期前三天。

　　促使心臟病孕婦死亡的主要因素是

　　A.心臟病病程長(zhǎng)

　　B.產(chǎn)程中用力過(guò)度致心衰

　　C.孕婦年齡大

　　D.心衰與感染

　　E.產(chǎn)后哺乳致心衰

　　『參考答案』D

　　『答案解析』妊娠合并心臟病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是心衰，最主要的死亡原因也是心衰。

　　孕早期心臟病患者，決定是否能繼續(xù)妊娠的最重要依據(jù)是

　　A.心臟病種類(lèi)

　　B.心臟病變部位

　　C.心功能分級(jí)

　　D.癥狀嚴(yán)重程度

　　E.有否以往生育史

　　『參考答案』C

　　『答案解析』可以妊娠的條件包括，病情輕、無(wú)心衰史、無(wú)并發(fā)癥、心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)。

　　有關(guān)妊娠合并心臟病，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.宮口開(kāi)全后應(yīng)防止產(chǎn)婦用力屏氣

　　B.胎兒娩出后給予腹部加沙袋

　　C.胎兒娩出后，若子宮收縮不佳，可肌注麥角新堿

　　D.如有產(chǎn)后出血，可以輸血，但需要注意輸血速度

　　E.產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)有心力衰竭的產(chǎn)婦產(chǎn)后繼續(xù)用強(qiáng)心藥

　　『參考答案』C

　　『答案解析』麥角新堿可收縮血管，增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心衰。另，麥角新堿不能用于催產(chǎn)。

　　26歲風(fēng)濕性心臟病患者，現(xiàn)妊娠45天出現(xiàn)心力衰竭，其處理原則應(yīng)是

　　A.立即行負(fù)壓吸宮術(shù)終止妊娠

　　B.控制心力衰竭后繼續(xù)妊娠

　　C.邊控制心力衰竭邊終止妊娠

　　D.控制心力衰竭后行負(fù)壓吸宮術(shù)

　　E.控制心力衰竭后行鉗刮術(shù)

　　『參考答案』D

　　『答案解析』妊娠12周以?xún)?nèi)不宜妊娠——行人工流產(chǎn)。

　　人工流產(chǎn)術(shù)是用手術(shù)終止妊娠的方法。

　　負(fù)壓吸引術(shù)適用于孕10周以?xún)?nèi)者，可用吸管伸入宮腔，以負(fù)壓將胚胎組織吸出而終止妊娠。適用于：1、妊娠在10周以?xún)?nèi)，要求終止妊娠而無(wú)禁忌證者。2、因某種疾病不宜繼續(xù)妊娠者。

　　鉗刮術(shù)是人工流產(chǎn)術(shù)中較大的一種手術(shù)，一般適用于妊娠11～14周，必須住院施行。此時(shí)胎兒已較大，手術(shù)操作也較為繁雜。適用于：1.妊娠在11～14周以?xún)?nèi)忌證要求終止妊娠而無(wú)禁者。2.妊娠14周以?xún)?nèi)，因某種疾病不宜繼續(xù)妊娠者。

　　跟妊娠合并糖尿病關(guān)系不大的是

　　A.巨大胎兒

　　B.羊水過(guò)多

　　C.反復(fù)發(fā)作的外陰陰道假絲酵母菌性陰道炎

　　D.消瘦

　　E.胎兒畸形、流產(chǎn)、早產(chǎn)

　　『參考答案』D

　　『答案解析』糖尿病對(duì)妊娠的影響——

　　母體：流產(chǎn)、早產(chǎn)、合并妊高癥、泌尿生殖道感染、

　　合并羊水過(guò)多、體重異常增加;

　　胎兒：畸形、生長(zhǎng)受限、巨大胎兒;

　　新生兒：新生兒低血糖。

　　女，26歲，妊娠33周，妊娠期糖尿病，通過(guò)調(diào)整飲食血糖水平控制良好，胎兒大小發(fā)育正常，下一步的處理是

　　A.給予地塞米松

　　B.繼續(xù)控制飲食

　　C.每日檢測(cè)血糖

　　D.口服二甲雙胍

　　E.加用胰島素治療

　　『參考答案』B

　　『答案解析』妊娠期不能使用口服降糖藥，調(diào)整飲食血糖水平控制良好，胎兒大小發(fā)育正常沒(méi)有使用胰島素指征，應(yīng)繼續(xù)控制飲食。

　　下列哪項(xiàng)是確診妊娠期病毒性肝炎的根據(jù)

　　A.蛋白尿和水腫

　　B.皮膚瘙癢和黃疸

　　C.上腹部疼痛，吐咖啡樣物

　　D.黃疸昏迷

　　E.血中谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高，HBsAg陽(yáng)性

　　『參考答案』E

　　『答案解析』妊娠合并病毒性肝炎的診斷同一般患者。

　　病毒性肝炎對(duì)妊娠的影響，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.妊娠早期患肝炎致畸發(fā)生率高

　　B.妊娠早期患肝炎易發(fā)展為重癥肝炎

　　C.妊娠晚期發(fā)病易并發(fā)妊高征

　　D.妊娠中晚期發(fā)病易誘發(fā)DIC

　　E.妊娠期發(fā)生病毒性肝炎致圍生(產(chǎn))兒死亡率高

　　『參考答案』B

　　『答案解析』妊娠晚期患肝炎易發(fā)展為重癥肝炎。

　　妊娠對(duì)肝炎的影響——妊娠加重肝臟負(fù)擔(dān)，易導(dǎo)致重癥肝炎(10倍)

　　病毒性肝炎對(duì)妊娠的影響——

　�、僭缙冢嚎墒乖缭蟹磻�(yīng)加重，流產(chǎn)、胎兒畸形發(fā)生率高2倍;

　�、谥型砥冢嚎蓪�(dǎo)致PIH、肝性腦病、早產(chǎn)、死胎、垂直傳播、DIC等;

　�、鄯置淦冢嚎梢蚰�血因子合成減少而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

　　妊娠合并病毒性肝炎，分娩期的處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.配血備血

　　B.產(chǎn)前注射維生素K1，每日20～40mg

　　C.胎肩娩出后立即注射宮縮劑減少產(chǎn)后出血

　　D.注意防止發(fā)生DIC

　　E.以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩為宜

　　『參考答案』E

　　『答案解析』妊娠合并病毒性肝炎——可經(jīng)陰道分娩。

　　但妊娠合并重癥肝炎——需行剖宮產(chǎn)。

　　初孕婦，28歲。妊娠34周。惡心、嘔吐1周，血丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高，HBsAg和HbeAg(+)，診斷為妊娠合并急性乙型肝炎。應(yīng)采取的措施是

　　A.治療半月后陰道分娩

　　B.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)，防止肝臟負(fù)擔(dān)加重

　　C.立即隔離，保肝治療，繼續(xù)妊娠

　　D.立即隔離，催產(chǎn)素引產(chǎn)

　　E.臥床休息，繼續(xù)妊娠

　　『參考答案』C

　　『答案解析』

　　妊娠中晚期盡量避免終止妊娠，避免手術(shù)、藥物對(duì)肝臟的影響。

　　加強(qiáng)母兒監(jiān)護(hù)，適時(shí)終止妊娠。

　　妊娠合并病毒性肝炎——可經(jīng)陰道分娩。

　　但妊娠合并重癥肝炎——需行剖宮產(chǎn)。

　　女，30歲，初孕婦，未臨產(chǎn)，妊娠35周，惡心，嘔吐，乏力伴皮膚黃染，瘙癢1周，結(jié)合化驗(yàn)檢查診斷為妊娠合并乙型病毒性肝炎(重型)，除保肝治療外，應(yīng)采取的措施是

　　A.盡快利凡諾爾腔內(nèi)引產(chǎn)

　　B.盡快使用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

　　C.盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　D.盡快催產(chǎn)素促進(jìn)宮頸成熟

　　E.繼續(xù)妊娠至37周

　　『參考答案』C

　　『答案解析』

　　妊娠合并病毒性肝炎——可經(jīng)陰道分娩。

　　但妊娠合并重癥肝炎——需行剖宮產(chǎn)。

　　產(chǎn)前診斷胎兒畸形最常用的手段是

　　A.胎兒心電圖

　　B.羊膜腔穿刺羊水檢查

　　C.胎兒頭皮血pH值檢查

　　D.羊膜鏡檢查

　　E.B超檢查

　　『參考答案』E

　　『答案解析』產(chǎn)前診斷胎兒畸形最常用的手段是B超檢查。

　　胎兒頭皮血pH值檢查是在產(chǎn)程中查胎兒窘迫的手段。

　　診斷胎兒遺傳性疾病，準(zhǔn)確性較差的產(chǎn)前診斷技術(shù)是

　　A.孕婦血提取胎兒細(xì)胞

　　B.羊水穿刺

　　C.胎兒鏡下活檢

　　D.經(jīng)皮臍血穿刺技術(shù)

　　E.絨毛穿刺取樣

　　『參考答案』A

　　『答案解析』孕婦血提取胎兒細(xì)胞不確切，選A。

　　不屬于孕中期唐氏綜合征產(chǎn)前篩查內(nèi)容的是

　　A.AFP

　　B.β-HCG

　　C.PE3

　　D.體重

　　E.身高

　　『參考答案』E

　　『答案解析』不屬于孕中期唐氏綜合征產(chǎn)前篩查內(nèi)容的是身高。

　　臨產(chǎn)后胎頭遲遲不入盆，應(yīng)首先作以下哪種檢查

　　A.恥骨弓角度

　　B.坐骨棘間徑

　　C.坐骨棘突出程度

　　D.坐骨切跡寬度

　　E.骶恥外徑

　　『參考答案』E

　　『答案解析』不入盆提示骨盆入口平面狹窄，所以需要檢查的是骶恥外徑。

　　分娩時(shí)允許進(jìn)行“試產(chǎn)”的條件是

　　A.頭先露，骨盆入口輕度狹窄

　　B.頭先露，骨盆出口輕度狹窄

　　C.頭先露，中骨盆輕度狹窄

　　D.臀先露，骨盆入口輕度狹窄

　　E.臀先露，中骨盆輕度狹窄

　　『參考答案』A

　　『答案解析』分娩時(shí)允許試產(chǎn)的是頭先露，骨盆入口輕度狹窄。

　　下列屬于剖宮產(chǎn)絕對(duì)指征的是

　　A.骶恥外徑15.5cm

　　B.枕后位

　　C.持續(xù)性枕橫位

　　D.邊緣性前置胎盤(pán)

　　E.完全臀先露

　　『參考答案』A

　　『答案解析』骨盆狹窄的處理——

　　入口窄：輕度狹窄(跨恥征可疑陽(yáng)性、骶恥外徑16.5cm ～17.5cm )

　　→試產(chǎn)

　　明顯狹窄(跨恥征陽(yáng)性、骶恥外徑<16cm )

　　→剖宮產(chǎn)

　　中骨盆窄：宮口未開(kāi)全，胎頭未達(dá)坐骨棘→剖宮產(chǎn);

　　宮口開(kāi)全、胎頭已過(guò)坐骨棘→陰道助產(chǎn);

　　出口窄： →剖宮產(chǎn)。

　　坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，后矢狀徑7cm，足月妊娠應(yīng)采取何種分娩方式

　　A.自然分娩

　　B.會(huì)陰側(cè)切

　　C.胎頭吸引

　　D.產(chǎn)鉗術(shù)

　　E.剖宮產(chǎn)

　　『參考答案』E

　　『答案解析』7+7=14<15，故診斷出口狹窄，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。

　　與中骨盆狹窄無(wú)關(guān)的是

　　A.坐骨切跡寬度

　　B.骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)度

　　C.坐骨棘間徑

　　D.骨盆側(cè)壁傾斜度

　　E.骶骨彎曲度

　　『參考答案』 B

　　『答案解析』骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)度與中骨盆平面無(wú)關(guān)。

　　初產(chǎn)婦，26歲。宮口開(kāi)全1小時(shí)40分，先露+1，枕右后位，宮縮由強(qiáng)轉(zhuǎn)弱50分鐘，宮縮間隔由2分鐘延長(zhǎng)為6～8分鐘。本例最可能的原因是

　　A.骨盆出口狹窄

　　B.骨盆入口狹窄

　　C.產(chǎn)婦乏力、腸脹氣

　　D.原發(fā)性子宮收縮乏力

　　E.中骨盆狹窄

　　『參考答案』E

　　『答案解析』宮口開(kāi)全1小時(shí)40分，胎頭仍未通過(guò)中骨盆平面，所以考慮為中骨盆平面的狹窄。

　　S +3/4——宮口開(kāi)全——第二產(chǎn)程(正常)

　　S +1——宮口開(kāi)全(中骨盆狹窄)

　　下述情況出現(xiàn)宮縮乏力時(shí)，可用催產(chǎn)素助產(chǎn)的是

　　A.頭盆不稱(chēng)

　　B.子宮不協(xié)調(diào)收縮

　　C.子宮頸水腫

　　D.低張性宮縮乏力

　　E.有剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦

　　『參考答案』D

　　『答案解析』低張性宮縮乏力是指宮縮的極性,對(duì)稱(chēng)性和節(jié)律性正常,但宮縮弱而無(wú)力,持續(xù)時(shí)間短,間歇時(shí)間長(zhǎng)或不規(guī)則。所以可以使用催產(chǎn)素助產(chǎn)。

　　不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，為使其恢復(fù)極性。應(yīng)給予

　　A.剖宮產(chǎn)

　　B.靜脈滴注催產(chǎn)素

　　C.肌注杜冷丁

　　D.手術(shù)破膜

　　E.以上都不是

　　『參考答案』C

　　『答案解析』不協(xié)調(diào)宮縮乏力恢復(fù)其極性用強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑恢復(fù)其極性，常用藥是哌替啶100mg或嗎啡10～15mg。

　　協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力。宮口開(kāi)大5cm，無(wú)頭盆不稱(chēng)，正確的處理應(yīng)是

　　A.人工破膜后催產(chǎn)素靜脈滴注

　　B.催產(chǎn)素靜脈滴注

　　C.等待產(chǎn)程自然進(jìn)展

　　D.剖宮產(chǎn)

　　E.催產(chǎn)素靜脈推注

　　『參考答案』A

　　『答案解析』協(xié)調(diào)性宮縮乏力處理原則是增強(qiáng)宮縮，常用措施有——

　�、偃斯て颇ぃ簩m口≥3cm;

　�、诳s宮素靜滴：宮口≥3cm。

　　初產(chǎn)婦，26歲，39+5周妊娠，陣發(fā)性下腹墜脹14小時(shí)，昨晚一夜僅能間斷入眠共1小時(shí)，今來(lái)診。檢查：骨盆外測(cè)量正常，LOT，胎心好，宮縮20秒/8～10分鐘，宮口開(kāi)大1cm，先露S-1，胎膜未破，首選下列哪項(xiàng)處理措施

　　A.剖宮產(chǎn)

　　B.人工破膜

　　C.肌注杜冷丁

　　D.肌注縮宮素2.5U

　　E.嚴(yán)密觀察，等待其自然分娩

　　『參考答案』C

　　『答案解析』

　　精神緊張+潛伏期延長(zhǎng)+無(wú)頭盆不稱(chēng)

　　——考慮不協(xié)調(diào)性宮縮乏力，處理措施應(yīng)選哌替啶。

　　初孕婦，26歲。妊娠40周，宮縮持續(xù)40秒，間歇5～6分鐘，強(qiáng)度中等，胎心率154次/分，胎頭撥露，已1小時(shí)無(wú)進(jìn)展，陰道檢查無(wú)異常，應(yīng)診斷為

　　A.協(xié)調(diào)性宮縮乏力

　　B.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力

　　C.骨產(chǎn)道異常

　　D.胎位異常

　　E.胎兒窘迫

　　『參考答案』A

　　『答案解析』該產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展慢，陰道檢查無(wú)異常，所以考慮為協(xié)調(diào)性的宮縮乏力。

　　(1～3題共用題干)

　　25歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮4小時(shí)，枕左前位，估計(jì)胎兒體重3000g，胎心140次/分。陰道檢查：宮口開(kāi)大3cm，未破膜，S+1，骨盆外測(cè)量未見(jiàn)異常。

　　1.此時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A.哌替啶肌內(nèi)注射

　　B.人工破膜

　　C.等待自然分娩

　　D.靜脈滴注縮宮素

　　E.行剖宮產(chǎn)

　　『參考答案』C

　　『答案解析』該產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展正常，骨盆也未見(jiàn)異常，所以等待自然分娩即可。

　　2.若此后產(chǎn)程進(jìn)展變慢，達(dá)16小時(shí)，胎膜未破，宮口開(kāi)大7cm，宮縮時(shí)體部不硬 ，出現(xiàn)這種情況最可能是

　　A.子宮收縮過(guò)強(qiáng)

　　B.胎兒過(guò)大

　　C.子宮收縮乏力

　　D.骨盆狹窄

　　E.胎兒畸形

　　『參考答案』C

　　『答案解析』宮縮時(shí)體部不硬提示子宮收縮乏力。

　　3.此時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A.靜注地西泮

　　B.肌內(nèi)注射縮宮素

　　C.破膜后，靜脈滴注縮宮素

　　D.靜脈注射麥角新堿

　　E.立即行剖宮產(chǎn)

　　『參考答案』C

　　『答案解析』宮縮乏力，且宮口擴(kuò)張≥3cm，所以需要破膜后靜滴縮宮素。

　　(1～2題共用備選答案)

　　A.第二產(chǎn)程停滯

　　B.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

　　C.活躍期停滯

　　D.活躍期延長(zhǎng)

　　E.潛伏期延長(zhǎng)

　　1.初產(chǎn)婦，24歲。宮口開(kāi)全2小時(shí)10分鐘尚未分娩，此時(shí)的診斷是

　　2.初產(chǎn)婦，26歲。妊娠38周，凌晨3時(shí)出現(xiàn)規(guī)律宮縮，19時(shí)30分宮口大開(kāi)2cm，此時(shí)的診斷是

　　『參考答案』B、E

　　『答案解析』產(chǎn)程曲線(xiàn)異常——

　�、贊摲�期延長(zhǎng)：初產(chǎn)婦約需8小時(shí)，最大時(shí)限16小時(shí)，超過(guò)16小時(shí)稱(chēng)潛伏期延長(zhǎng)。

　�、诨钴S期延長(zhǎng)：初產(chǎn)婦約需4小時(shí)，最大時(shí)限8小時(shí)，若超過(guò)8小時(shí)，稱(chēng)活躍期延長(zhǎng)。

　�、刍钴S期停滯：進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)4小時(shí)以上。

　　④第二產(chǎn)程延長(zhǎng)：初產(chǎn)婦超過(guò)2小時(shí)、經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)1小時(shí)尚未分娩。

　�、莸诙�產(chǎn)程停滯：第二產(chǎn)程達(dá)1小時(shí)胎頭下降無(wú)進(jìn)展。

　　⑥胎頭下降延緩：活躍期晚期及第二產(chǎn)程，胎頭下降速度初產(chǎn)婦<1.0cm/h，經(jīng)產(chǎn)婦<2.0cm/h。

　�、咛ヮ^下降停滯：活躍期晚期胎頭停留在原處不下降1小時(shí)以上。

　�、� 滯產(chǎn)：總產(chǎn)程超過(guò)24h。

　　28歲初孕婦，妊娠39周，主訴肋下有塊兒狀物。腹部檢查：子宮呈縱橢圓形，胎先露部軟且不規(guī)則，胎心在臍上偏左，本例應(yīng)診斷為

　　A.枕先露

　　B.臀先露

　　C.面先露

　　D.肩先露

　　E.復(fù)合先露

　　『參考答案』B

　　『答案解析』胎先露部軟且不規(guī)則提示為臀先露。

　　臀先露孕婦于妊娠26周來(lái)院就診，應(yīng)采取的處理措施是

　　A.內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)

　　B.暫不需處理

　　C.左側(cè)臥位

　　D.外轉(zhuǎn)胎位術(shù)

　　E.胸膝臥位

　　『參考答案』B

　　『答案解析』30～34周胸膝臥位效果最佳

　　女，30歲，初產(chǎn)婦，身高160cm，妊娠39+1周，規(guī)律腹痛2小時(shí)，查體：足先露，胎膜未破，胎心138次/分，骨盆測(cè)量正常，宮口開(kāi)大1cm，該患者目前正確的處理是

　　A.觀察產(chǎn)程進(jìn)展

　　B.行外轉(zhuǎn)胎

　　C.盡快剖宮產(chǎn)

　　D.人工破膜

　　E.取胸膝臥位

　　『參考答案』C

　　『答案解析』臀先露剖宮產(chǎn)指征：

　　·狹窄骨盆、軟產(chǎn)道異常;

　　·高齡初產(chǎn)、有難產(chǎn)史、胎兒窘迫;

　　·胎兒體重>3500g;

　　·不完全臀先露(單足/雙足)

　　初產(chǎn)婦，足月妊娠，宮口開(kāi)全1小時(shí)40分鐘尚未分娩。陰道檢查：頭先露，宮口開(kāi)全，胎頭S+3，枕左橫位(LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分，估計(jì)胎兒重3200g。本例正確的處理是

　　A.行剖宮產(chǎn)

　　B.縮宮素靜脈滴注

　　C.等待陰道自然分娩

　　D.徒手將胎頭轉(zhuǎn)向前方，然后陰道分娩

　　E.行產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)

　　『參考答案』D

　　『答案解析』持續(xù)性枕橫位、枕后位的處理：手轉(zhuǎn)胎頭。

　　關(guān)于產(chǎn)后出血的定義正確的是

　　A.胎兒娩出后的24小時(shí)內(nèi)陰道流血>500ml

　　B.胎盤(pán)娩出后陰道出血>500ml

　　C.胎兒娩出后陰道流血>500ml

　　D.分娩過(guò)程中的失血量>500ml

　　E.產(chǎn)后24小時(shí)后到產(chǎn)后42天陰道流血>500ml

　　『參考答案』A

　　『答案解析』產(chǎn)后出血的定義胎兒娩出后的24小時(shí)內(nèi)陰道流血>500ml。

　　下述哪項(xiàng)不是產(chǎn)后出血的原因

　　A.雙胎妊娠

　　B.滯產(chǎn)

　　C.子宮畸形

　　D.多次人流后刮宮

　　E.胎膜早破

　　『參考答案』E

　　『答案解析』產(chǎn)后出血的原因——

　　◇子宮收縮乏力(最常見(jiàn))：約占80%

　　◇胎盤(pán)因素：致死病例的1/3～1/2;

　　eg.胎盤(pán)滯留、粘連、植入、殘留、嵌頓

　　◇軟產(chǎn)道損傷：eg.宮頸3、9點(diǎn)處;陰道5、7點(diǎn)處

　　◇凝血功能的障礙：見(jiàn)于DIC、血液病。

　　胎兒娩出后立即出現(xiàn)的大量陰道出血，最佳的處理方法是

　　A.立即手取胎盤(pán)

　　B.檢查有無(wú)軟產(chǎn)道裂傷

　　C.抽血做交叉配血

　　D.檢查凝血功能

　　E.立即輸新鮮血

　　『參考答案』B

　　『答案解析』

　　軟產(chǎn)道裂傷所致產(chǎn)后出血的診斷要點(diǎn)——

　　①胎兒娩出后立即陰道流血;

　　②血色鮮紅、能自凝。

　　(1～4共用題干)

　　女，32歲。孕40周，妊娠合并子宮肌瘤，陰道分娩胎盤(pán)娩出后陰道出血量多，暗紅色，檢查：宮底高，子宮軟，產(chǎn)道無(wú)裂傷，血自宮腔流出，有血塊，檢查胎盤(pán)完整。血壓14.6/12kPa(110/90mmHg)。

　　1.最可能診斷為

　　A.子宮收縮乏力

　　B.凝血功能障礙

　　C.胎盤(pán)殘留

　　D.產(chǎn)道損傷

　　E.胎盤(pán)粘連

　　『參考答案』A

　　『答案解析』

　　◇宮縮乏力致產(chǎn)后出血的診斷——

　　癥狀：間歇性陰道流血

　　體征：宮底高、輪廓不清

　　◇宮縮乏力致產(chǎn)后出血的處理——促進(jìn)子宮收縮

　�、侔茨ψ訉m;

　�、诳s宮素靜注。

　　2.下面的處理不恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A.迅速補(bǔ)液

　　B.按摩子宮

　　C.配血

　　D.子宮注射或靜脈滴注縮宮藥物

　　E.刮宮術(shù)

　　『參考答案』E

　　『答案解析』宮縮乏力不需要刮宮，增強(qiáng)宮縮即可。

　　3.以下能說(shuō)明處理有效的指標(biāo)不包括

　　A.尿量增加

　　B.出血減少

　　C.血壓上升

　　D.子宮變硬

　　E.心率增快

　　『參考答案』E

　　『答案解析』不出血與心率加快無(wú)關(guān)。

　　4.該患者分娩過(guò)程中，在胎肩娩出后為防止產(chǎn)后出血，應(yīng)預(yù)防性使用

　　A.輸血漿

　　B.止血藥物

　　C.輸血

　　D.縮宮素

　　E.抗菌素

　　『參考答案』D

　　『答案解析』在胎肩娩出后為防止產(chǎn)后出血可以使用縮宮素。

　　病理性縮復(fù)環(huán)最常見(jiàn)于

　　A.高張性宮縮乏力

　　B.婦女型骨盆

　　C.軟產(chǎn)道損傷

　　D.頭盆不稱(chēng)

　　E.枕后位

　　『參考答案』D

　　『答案解析』“無(wú)梗阻，不破裂!”

　　與病理性縮復(fù)環(huán)關(guān)系最密切的是

　　A.雙胎妊娠

　　B.重度先兆子癇

　　C.胎盤(pán)早剝

　　D.前置胎盤(pán)

　　E.嵌頓性肩先露

　　『參考答案』E

　　『答案解析』“無(wú)梗阻，不破裂!”