出現(xiàn)先兆子宮破裂時(shí)應(yīng)立即

　　A.吸氧

　　B.補(bǔ)液

　　C.剖宮產(chǎn)

　　D.行穿顱術(shù)

　　E.行產(chǎn)鉗術(shù)

　　『參考答案』C

　　『答案解析』先兆子宮破裂的處理——抑制宮縮，盡快行剖宮產(chǎn)。

　　(1～2共用題干)

　　某初產(chǎn)婦妊娠40周，估計(jì)胎兒體重可達(dá)4000g，因?qū)m口開大緩慢，以5%葡萄糖+縮宮素5單位靜脈點(diǎn)滴，但產(chǎn)婦煩躁不安，疼痛難忍，腹部檢查發(fā)現(xiàn)下腹臍恥之間出現(xiàn)一凹陷，胎心尚在正常范圍內(nèi)，血性尿。

　　1.其處理方法為

　　A.繼續(xù)滴縮宮素，待宮口開全后作會(huì)陰切開助產(chǎn)

　　B.產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)

　　C.胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)

　　D.會(huì)陰切開后頭皮鉗牽引助產(chǎn)

　　E.停滴縮宮素并立即剖宮產(chǎn)

　　『參考答案』E

　　『答案解析』產(chǎn)婦煩躁不安，疼痛難忍，腹部檢查發(fā)現(xiàn)下腹臍恥之間出現(xiàn)一凹陷提示出現(xiàn)了病理性縮復(fù)環(huán)，屬于先兆子宮破裂，所以需要停滴縮宮素并立即剖宮產(chǎn)。

　　2.導(dǎo)致上述情況的醫(yī)源性因素可能為

　　A.縮宮素應(yīng)用不合理

　　B.分娩方式選擇不當(dāng)

　　C.解釋安慰工作做的不夠

　　D.觀察不仔細(xì)

　　E.胎位判斷錯(cuò)誤

　　『參考答案』A

　　『答案解析』縮宮素使用不合理會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)。

　　預(yù)防羊水栓塞以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A.避免過(guò)強(qiáng)的宮縮

　　B.宮縮間歇破膜

　　C.嚴(yán)格遵守縮宮素使用的適應(yīng)證和劑量

　　D.剖宮產(chǎn)可預(yù)防羊水栓塞

　　E.胎膜早破容易合并羊水栓塞

　　『參考答案』D

　　『答案解析』羊水栓塞是指在分娩過(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞。

　　初產(chǎn)婦，26歲，孕40周。臨產(chǎn)后宮縮強(qiáng)，宮口開大9cm時(shí)自然破膜，破膜后突然發(fā)生嗆咳，呼吸困難、發(fā)紺，血壓下降，最可能發(fā)生的情況是

　　A.子宮破裂

　　B.前置胎盤

　　C.羊水栓塞

　　D.胎盤早剝

　　E.胎膜早破

　　『參考答案』C

　　『答案解析』破膜后突然發(fā)生嗆咳，呼吸困難、發(fā)紺，血壓下降提示發(fā)生了羊水栓塞。

　　羊水栓塞的病理生理改變不包括下列哪項(xiàng)

　　A.過(guò)敏性休克

　　B.急性腎衰

　　C.全身小動(dòng)脈痙攣

　　D.肺栓塞、肺動(dòng)脈高壓

　　E.彌散性血管內(nèi)凝血

　　『參考答案』C

　　『答案解析』A、B、D、E是羊水栓塞的病理生理過(guò)程。

　　初產(chǎn)婦，30歲。孕37周，規(guī)律宮縮3小時(shí)。產(chǎn)科檢查：宮口開大2cm，臀先露，S=-2。2分鐘前胎膜自然破膜，胎心監(jiān)護(hù)顯示胎心率90次/分，陰道內(nèi)診觸及搏動(dòng)條索狀物，最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/P>

　　A.采取頭低臀高位，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　B.吸氧，胎心恢復(fù)后立即行剖宮術(shù)

　　C.行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)后待自然分娩

　　D.靜脈滴注縮宮素，宮口開全行臀牽引

　　E.行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)后待自然分娩

　　『參考答案』A

　　『答案解析』頭盆不稱、胎位異常均可導(dǎo)致臍帶先露或臍帶脫垂——堵不嚴(yán)實(shí)子宮出口!

　　產(chǎn)婦，26歲。孕38周時(shí)胎膜早破入院，48小時(shí)后因持續(xù)性枕橫位以產(chǎn)鉗術(shù)助娩一活男嬰3300g，術(shù)后3天發(fā)熱達(dá)39℃。檢查發(fā)現(xiàn)咽部輕度充血，乳房脹滿疼痛，局部皮膚不紅，按之無(wú)波動(dòng)感。宮底臍下一橫指，宮體有壓痛，下腹壁無(wú)反跳痛，惡露混濁，稍有異味。該病人最可能的診斷是

　　A.急性子宮內(nèi)膜炎

　　B.急性子宮內(nèi)膜及肌炎

　　C.上呼吸道感染

　　D.乳腺炎

　　E.盆腔腹膜炎

　　『參考答案』B

　　『答案解析』產(chǎn)褥感染診斷要點(diǎn)——

　　》病史(產(chǎn)程延長(zhǎng)、助產(chǎn))

　　》炎癥表現(xiàn)(子宮復(fù)舊不良、紅腫熱痛)

　　產(chǎn)婦，32歲。剖宮產(chǎn)一男活嬰，產(chǎn)后一周，寒戰(zhàn)，高熱，左下肢持續(xù)性疼痛一天，惡露量多，頭暈，乏力，體溫39.5℃，脈搏120次/分，血壓110/70mmHg，此病人最可能的診斷是

　　A.子宮肌炎

　　B.盆腔結(jié)締組織炎

　　C.血栓性靜脈炎

　　D.盆腔腹膜炎

　　E.敗血癥

　　『參考答案』C

　　『答案解析』

　　產(chǎn)褥期產(chǎn)氣莢膜桿菌感染引起的下肢的栓塞性動(dòng)脈炎，表現(xiàn)為股白腫(下肢水腫，持續(xù)疼痛，弛張熱)。

　　下列哪項(xiàng)不是晚期產(chǎn)后出血的原因

　　A.胎盤附著面復(fù)舊不全

　　B.繼發(fā)性子宮收縮乏力

　　C.產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

　　D.子宮黏膜下肌瘤

　　E.宮腔異物

　　『參考答案』B

　　『答案解析』宮縮乏力是產(chǎn)后出血的病因，不是晚期產(chǎn)后出血的病因。

　　下列哪項(xiàng)不是造成剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口出血的原因

　　A.切口縫合過(guò)緊或過(guò)密

　　B.切口過(guò)低或過(guò)高

　　C.切口縫合過(guò)松

　　D.切口延裂

　　E.子宮右旋明顯，做切口前子宮先復(fù)位

　　『參考答案』E

　　『答案解析』ABCD都是造成剖宮產(chǎn)后子宮切口出血的原因。

　　(1～3題共用題干)

　　產(chǎn)褥婦，26歲。剖宮產(chǎn)術(shù)后16天，突然陰道大量流血3小時(shí)來(lái)院。入院時(shí)BP 84/60mmHg，心率122次/分，Hb 84g/L。

　　1.該患者應(yīng)立即采取的處理措施不包括

　　A.行B超檢查

　　B.建立靜脈通道，補(bǔ)液、輸血

　　C.行清宮術(shù)后止血

　　D.靜滴縮宮素

　　E.靜滴廣譜抗生素預(yù)防感染

　　『參考答案』C

　　『答案解析』患者考慮為子宮切口破裂所致的出血，不需要清宮。

　　2.該患者最可能的出血原因是

　　A.胎盤附著面復(fù)舊不全

　　B.胎盤胎膜殘留

　　C.胎盤附著面血栓脫落

　　D.繼發(fā)性子宮收縮乏力

　　E.子宮切口裂開出血

　　『參考答案』E

　　『答案解析』剖宮產(chǎn)子宮切口裂口或愈合不良所致的陰道流血，多在術(shù)后2～3周發(fā)生，常常是子宮突然大量流血，可導(dǎo)致失血性休克。

　　3.該患者最有效的處理措施是

　　A.宮腔鏡檢查并止血

　　B.剖腹探查、清創(chuàng)縫合

　　C.剖腹探查、行子宮次全切除術(shù)

　　D.剖腹探查、行子宮全切除術(shù)

　　E.清宮術(shù)

　　『參考答案』C

　　『答案解析』子宮切口裂開的患者發(fā)生了失血性休克應(yīng)酌情進(jìn)行子宮次全切除術(shù)和子宮全切除術(shù)，由于該患者年齡較輕，所以選的是次全切除術(shù)。

　　04第四部分　婦科+其它

　　維持陰道正常酸性環(huán)境的主要菌群是

　　A.葡萄球菌

　　B.腸球菌

　　C.大腸埃希菌

　　D.乳桿菌

　　E.棒狀桿菌

　　『參考答案』D

　　『答案解析』維持陰道正常酸性環(huán)境的主要菌群是乳桿菌。

　　直接影響陰道上皮細(xì)胞自凈作用的激素是

　　A.FSH-RH，LH-RH

　　B.FSH

　　C.LH

　　D.雌激素

　　E.孕激素

　　『參考答案』D

　　『答案解析』陰道的自凈作用兩個(gè)必要條件——①雌激素;②乳酸桿菌。

　　細(xì)菌性陰道病正確的是

　　A.陰道分泌物為黏稠白帶

　　B.陰道pH值接近中性

　　C.陰道黏膜充血明顯

　　D.病理特征無(wú)炎癥改變

　　E.加入10%KOH于陰道分泌物中無(wú)臭味

　　『參考答案』D

　　『答案解析』細(xì)菌性陰道病的特點(diǎn)。

　　細(xì)菌性陰道病診斷的輔助檢查：

　�、侔背粑对囼�(yàn)陽(yáng)性;

　�、谡业骄�索細(xì)胞。

　　對(duì)于陰道炎的治療。下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?/P>

　　A.滴蟲性陰道炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)，是在滴蟲轉(zhuǎn)陰后每次月經(jīng)后復(fù)查白帶，三次陰性為治愈

　　B.念珠菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作應(yīng)查尿糖、血糖，以了解是否伴有糖尿病

　　C.老年性陰道炎的治療原則是增加陰道抵抗力及抑制細(xì)菌生長(zhǎng)

　　D.陰道炎病人在應(yīng)用藥物控制炎癥外，宣傳個(gè)人衛(wèi)生和公共衛(wèi)生，防止交叉感染

　　E.陰道炎的治療必須在局部用藥外加全身抗炎治療

　　『參考答案』E

　　『答案解析』一般只有難治性、復(fù)發(fā)性陰道炎需要局部用藥外加全身抗炎治療，并不是所有的陰道炎都是局部用藥外加全身抗炎治療。

　　女，43歲，外因瘙癢伴灼熱感三天，婦產(chǎn)科檢查見外陰紅腫、小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜表面有白色凝乳狀物覆蓋，該患者首先考慮為

　　A.外側(cè)陰道假絲酵母菌病

　　B.淋菌性陰道炎

　　C.滴蟲陰道炎

　　D.前庭大腺炎

　　E.細(xì)菌性陰道炎

　　『參考答案』A

　　『答案解析』婦產(chǎn)科檢查見外陰紅腫、小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜表面有白色凝乳狀物覆蓋，考慮外側(cè)陰道假絲酵母菌病。

　　(1～2共用選項(xiàng))

　　A.甲硝唑

　　B.土霉素

　　C.2%醋酸沖洗

　　D.制霉菌素栓劑

　　E.5%碳酸氫鈉沖洗

　　1.外陰瘙癢白帶呈泡沫狀，陰道黏膜散在紅斑點(diǎn)，局部用

　　2.外陰瘙癢，白帶呈豆渣狀，陰道黏膜紅腫，局部用

　　『參考答案』A、D

　　『答案解析』外陰瘙癢白帶呈泡沫狀，考慮滴蟲陰道炎，首選甲硝唑治療。

　　外陰瘙癢，白帶呈豆渣狀，考慮外側(cè)陰道假絲酵母菌病，給予制霉菌素栓劑治療。

　　慢性宮頸炎患者的主要癥狀是

　　A.下腹墜痛

　　B.腰骶酸痛感

　　C.白帶增多

　　D.月經(jīng)量增多

　　E.血性白帶

　　『參考答案』C

　　『答案解析』慢性宮頸炎患者的主要癥狀是白帶增多。

　　關(guān)于盆腔炎的傳染途徑，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A.產(chǎn)褥及流產(chǎn)后感染主要是血行性播散

　　B.結(jié)核性盆腔炎主要是沿黏膜上行性感染

　　C.沙眼衣原體是沿生殖器黏膜上行蔓延

　　D.闌尾炎等消化道炎癥可通過(guò)淋巴系統(tǒng)蔓延到內(nèi)生殖器

　　E.淋球菌是通過(guò)性接觸后先入侵泌尿系統(tǒng)后再蔓延到生殖道

　　『參考答案』C

　　『答案解析』感染途徑：

　　1.沿生殖道上行蔓延→淋病雙球菌

　　(非妊娠期、非產(chǎn)褥期盆腔炎的主要感染途徑)

　　2.經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延→一般細(xì)菌

　　(產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)后感染、放置IUD后感染的主要途徑)

　　3.經(jīng)血循環(huán)傳播→結(jié)核菌感染

　　4.直接蔓延→闌尾炎引起右側(cè)輸卵管炎

　　28歲，已婚，1年前第1胎行早孕吸宮術(shù)。術(shù)后反復(fù)下腹及腰骶部疼痛，每于經(jīng)期及勞累后加重，且經(jīng)量較以往增多，時(shí)有低熱，1年中未避孕未再受孕。婦科檢查：宮頸中度糜爛，子宮后屈，正常大，雙側(cè)附件增厚、壓痛。最可能的診斷是

　　A.子宮內(nèi)膜異位癥

　　B.陳舊性宮外孕

　　C.慢性盆腔炎

　　D.生殖器結(jié)核

　　E.卵巢惡性腫瘤

　　『參考答案』C

　　『答案解析』

　　宮內(nèi)操作史+不孕+低熱+子宮后屈、附件區(qū)增厚壓痛=慢性盆腔炎。

　　不屬于炎癥的疾病是

　　A.股白腫

　　B.卵巢巧克力囊腫

　　C.輸卵管積水

　　D.輸卵管結(jié)核

　　E.盆腔膿腫

　　『參考答案』B

　　『答案解析』卵巢巧克力囊腫不是炎癥。

　　女性生殖器結(jié)核最先累及的部位是

　　A.子宮內(nèi)膜

　　B.子宮頸

　　C.輸卵管

　　D.卵巢

　　E.盆腔腹膜

　　『參考答案』C

　　『答案解析』女性生殖器結(jié)核最先累及的部位是輸卵管。

　　宮頸癌的病因?yàn)?/P>

　　A.早婚、早育、多產(chǎn)

　　B.包皮垢的影響

　　C.單純皰疹病毒Ⅱ型及人類乳頭狀瘤病毒感染

　　D.慢性宮頸炎及宮頸裂傷

　　E.以上多種因素的協(xié)同作用

　　『參考答案』E

　　『答案解析』病因1.感染因素

　　(1)人乳頭瘤病毒(HPV)：高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染是子宮頸癌的主要發(fā)病因素。子宮頸癌多與HPV16、18等亞型感染有關(guān)。

　　(2)單純皰疹病毒(HSV)：目前尚無(wú)證據(jù)證實(shí)HSV可直接致癌，一般認(rèn)為HSV-2是子宮頸癌發(fā)生的協(xié)同因素。

　　(3)其他病原體：巨細(xì)胞病毒(CMV)、梅毒螺旋體、滴蟲、衣原體、真菌等感染也可能與子宮頸癌發(fā)生有關(guān)。

　　2.相關(guān)危險(xiǎn)因素 包括過(guò)早性生活、早婚;多個(gè)性伴侶、性生活活躍、性生活不潔;早生育、多產(chǎn)、密產(chǎn);男性不潔性行為及有關(guān)因素。與性伴侶包皮過(guò)長(zhǎng)、吸煙、經(jīng)濟(jì)狀況、腫瘤家族史、飲食等因素亦有關(guān)。

　　宮頸癌的臨床分期是根據(jù)

　　A.有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　B.術(shù)后所見修訂分期

　　C.肉眼所見病灶大小

　　D.病灶累及的范圍

　　E.臨床癥狀嚴(yán)重程度

　　『參考答案』D

　　『答案解析』宮頸癌的臨床分期時(shí)根據(jù)病灶累及的范圍。

　　宮頸癌直接蔓延最常見的方式有

　　A.向下至陰道黏膜

　　B.向上至子宮內(nèi)膜

　　C.向前侵犯膀胱

　　D.向后侵犯直腸

　　E.向左右至主韌帶

　　『參考答案』A

　　『答案解析』 ⅡA下陰道，ⅡB累宮旁。

　　關(guān)于宮頸癌早期癥狀下列哪項(xiàng)正確

　　A.陰道大量排液

　　B.接觸性出血

　　C.反復(fù)陰道流血

　　D.大腿及腰骶部疼痛

　　E.排尿困難

　　『參考答案』B

　　『答案解析』宮頸癌最早期的癥狀是——接觸性出血。

　　最常用的普查宮頸癌的方法是

　　A.白帶涂片檢查

　　B.宮頸刮片檢查

　　C.宮頸活組織檢查

　　D.陰道鏡檢查

　　E.碘試驗(yàn)檢查

　　『參考答案』B

　　『答案解析』宮頸癌的篩查常用方法是——宮頸刮片脫落細(xì)胞檢查。

　　確診宮頸癌最可靠的方法是

　　A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

　　B.陰道鏡檢查

　　C.碘試驗(yàn)

　　D.宮頸及頸管活體組織檢查

　　E.分段診刮

　　『參考答案』D

　　『答案解析』確診宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)是——宮頸活組織檢查。

　　適用于各期宮頸癌而療效較好的是

　　A.手術(shù)治療

　　B.放射治療

　　C.化學(xué)療法

　　D.手術(shù)及放射綜合治療

　　E.放療及化療綜合治療

　　『參考答案』B

　　『答案解析』宮頸癌的治療首選手術(shù)。各期都有效的是放射療法。

　　子宮頸癌的預(yù)后主要與哪項(xiàng)因素有關(guān)

　　A.及時(shí)放療

　　B.早期診斷、早期治療

　　C.一般狀態(tài)

　　D.是否貧血，能否耐受化療

　　E.發(fā)熱，白細(xì)胞高

　　『參考答案』B

　　『答案解析』分期越早，預(yù)后越好。

　　關(guān)于宮頸原位癌的描述正確的是

　　A.宮頸上皮內(nèi)瘤變即為宮頸原位癌

　　B.異型細(xì)胞侵犯宮頸間質(zhì)血管和淋巴

　　C.異型細(xì)胞累及上皮全層，未穿透基底膜

　　D.異型細(xì)胞侵犯宮頸腺體，穿透基底膜

　　E.異型細(xì)胞侵犯上皮的1/3～2/3

　　『參考答案』C

　　『答案解析』異型細(xì)胞累及上皮全層，未穿透基底膜為宮頸原位癌。

　　(1～3題共用題干)

　　女，38歲。接觸性出血半年。婦科檢查：外陰、陰道無(wú)異常，宮頸輕度舉痛，觸之易出血。子宮正常大小，雙側(cè)附件未觸及異常

　　1.首選的檢查方法是

　　A.陰道鏡檢查

　　B.LEEP錐切術(shù)

　　C.宮頸活檢

　　D.宮頸冷刀錐切術(shù)

　　E.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

　　『參考答案』E

　　『答案解析』

　　2.如檢查結(jié)果為鱗狀上皮內(nèi)高度病變(HSIL)，首選的處理方法是

　　A.陰道鏡下活檢

　　B.宮頸錐形切除術(shù)

　　C.宮頸碘試驗(yàn)

　　D.分段診刮術(shù)

　　E.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

　　『參考答案』A

　　3.如為宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)宜采取的處理方法是

　　A.子宮切除術(shù)

　　B.放射治療

　　C.化學(xué)治療

　　D.宮頸錐形切除術(shù)

　　E.隨訪觀察

　　『參考答案』D

　　近年女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中死亡率最高的是

　　A.子宮頸癌

　　B.外陰癌

　　C.惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

　　D.子宮內(nèi)膜癌

　　E.卵巢癌

　　『參考答案』E

　　『答案解析』不能早診斷、早治療。

　　成年人最常見的卵巢癌為

　　A.漿液性囊腺癌

　　B.黏液性囊腺癌

　　C.子宮內(nèi)膜樣癌

　　D.透明細(xì)胞癌

　　E.轉(zhuǎn)移性癌

　　『參考答案』A

　　『答案解析』卵巢腫瘤病理類型：

　　分泌雌激素的卵巢惡性腫瘤是

　　A.未成熟型畸胎瘤

　　B.漿液性囊腺癌

　　C.子宮內(nèi)膜樣癌

　　D.顆粒細(xì)胞瘤

　　E.原發(fā)性絨癌

　　『參考答案』D

　　『答案解析』顆粒細(xì)胞瘤為低度惡性腫瘤，高峰年齡為45～55歲。能分泌雌激素，故有女性化作用。青春期前可出現(xiàn)假性性早熟，生育年齡患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，絕經(jīng)后患者則有不規(guī)則陰道流血，常合并子宮內(nèi)膜增生，甚至發(fā)生子宮內(nèi)膜腺癌。腫瘤多為單側(cè)，呈分葉狀，表面光滑，實(shí)性或部分囊性，切面組織脆而軟，伴出血壞死灶。鏡下見顆粒細(xì)胞環(huán)繞成小圓形囊腔，中心含嗜伊紅物質(zhì)及核碎片。

　　常引起子宮內(nèi)膜增生的卵巢腫瘤是

　　A.內(nèi)胚竇瘤

　　B.未成熟畸胎瘤

　　C.無(wú)性細(xì)胞瘤

　　D.庫(kù)肯勃瘤

　　E.顆粒細(xì)胞瘤

　　『參考答案』E

　　『答案解析』能使子宮內(nèi)膜增生的是雌激素，分泌雌激素的卵巢腫瘤是顆粒細(xì)胞瘤和卵泡膜細(xì)胞瘤。

　　惡性卵巢腫瘤的主要治療手段為

　　A.手術(shù)治療

　　B.手術(shù)+化療

　　C.手術(shù)+放療

　　D.化療

　　E.手術(shù)+免疫治療

　　『參考答案』B

　　『答案解析』卵巢的惡性腫瘤治療原則以手術(shù)和化療為主，輔以放療及其他綜合治療。

　　下列哪項(xiàng)不是卵巢瘤的并發(fā)癥

　　A.蒂扭轉(zhuǎn)

　　B.囊腫破裂

　　C.紅色變性

　　D.感染

　　E.惡性變

　　『參考答案』C

　　『答案解析』

　　√卵巢瘤的并發(fā)癥包括——蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變。

　　√最常見的并發(fā)癥是——蒂扭轉(zhuǎn)。

　　√最容易蒂扭轉(zhuǎn)的腫瘤是——成熟畸胎瘤。

　　卵巢惡性腫瘤的特點(diǎn)是

　　A.腫瘤生長(zhǎng)迅速

　　B.常為單側(cè)性

　　C.血沉一般正常

　　D.病程較長(zhǎng)

　　E.腫瘤表面光滑

　　『參考答案』A

　　『答案解析』卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別

　　鑒別內(nèi)容 良性腫瘤 惡性腫瘤

　　病史 病程長(zhǎng)，生長(zhǎng)緩慢 病程短，迅速增大

　　一般情況 良好 可有消瘦、惡病質(zhì)

　　包塊部位及性質(zhì) 多單側(cè)，囊性，

　　光滑，活動(dòng) 多雙側(cè)，實(shí)性或囊實(shí)性，不規(guī)則，固定，后穹窿實(shí)性結(jié)節(jié)或包塊

　　腹水征 多無(wú) 常有腹水，可查到惡性腫瘤

　　B型超聲 為液性暗區(qū)，

　　邊界清晰，

　　可有間隔光帶 液性暗區(qū)內(nèi)有雜亂光團(tuán)、光點(diǎn)，

　　腫塊界限不清

　　CA125(>50歲) <35U/ml >35U/ml

　　(1～2題共用題干)

　　女，25歲。活動(dòng)后突然左下腹劇痛，伴有惡心、嘔吐。月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為8天前。婦科檢查：左側(cè)附件區(qū)可觸及手拳大小囊實(shí)性包塊，觸痛，推移后疼痛加劇。

　　1.首先考慮的是

　　A.卵巢黃體破裂　　　B.輸卵管妊娠破裂

　　C.急性盆腔炎　　　　D.急性闌尾炎

　　E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

　　『參考答案』E

　　『答案解析』活動(dòng)后突然左下腹劇痛，附件區(qū)可觸及手拳大小囊實(shí)性包塊，觸痛這是典型的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。

　　2.該患應(yīng)如何處理

　　A.繼續(xù)觀察

　　B.立即開腹探查

　　C.抗炎治療

　　D.止痛治療

　　E.暫時(shí)對(duì)癥處理，不好轉(zhuǎn)再手術(shù)

　　『參考答案』B

　　『答案解析』卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)屬于急腹癥，需急診開腹探查。

　　(1～2題共用備選答案)

　　A.博來(lái)霉素+依托泊苷+順鉑方案

　　B.EP-EMA方案

　　C.EMA-CO方案

　　D.順鉑+長(zhǎng)春新堿+異環(huán)磷酰胺方案

　　E.紫杉醇+卡鉑方案

　　1.卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤最常用的化療方案是

　　『參考答案』A

　　『答案解析』惡性生殖細(xì)胞腫瘤和性索-間質(zhì)細(xì)胞腫瘤最常用化療方案是 ——BEP(博來(lái)霉素+依托泊苷+順鉑方案)。

　　2.卵巢上皮癌的一線首選化療方案是

　　『參考答案』E

　　『答案解析』上皮性腫瘤對(duì)鉑類化療藥敏感，最常用的化療方案是 ——TC(T：紫杉醇;C卡鉑)。

　　(1～2題共用備選參考答案)

　　A.血清β-hCG　　　 B.血清雌激素

　　C.血清CA125　　　　D.血清AFP

　　E.血清雄激素

　　1.卵巢內(nèi)胚竇瘤標(biāo)記物是

　　『參考答案』D

　　2.卵巢漿液性囊腺癌最常用的腫瘤標(biāo)記物是

　　『參考答案』C

　　『答案解析』血清CA125升高見于：

　　子宮內(nèi)膜癌;

　　子宮內(nèi)膜異位癥;

　　卵巢上皮癌。

　　下列哪項(xiàng)不是子宮內(nèi)膜癌的高危因素

　　A.肥胖

　　B.未婚

　　C.糖尿病

　　D.少產(chǎn)

　　E.性生活紊亂

　　『參考答案』E

　　『答案解析』

　　子宮內(nèi)膜癌的好發(fā)于——老年婦女

　　肥胖、糖尿病和高血壓——是子宮內(nèi)膜癌三聯(lián)征。

　　少產(chǎn)、未產(chǎn)、外源性雌激素等——使子宮長(zhǎng)期持續(xù)受雌激素影響的因素易致子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。

　　子宮內(nèi)膜癌早期最常見的癥狀是

　　A.絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血

　　B.宮腔積膿

　　C.下腹疼痛

　　D.低熱

　　E.陰道排出大量膿血性分泌物

　　『參考答案』A

　　『答案解析』因此，需要與功血相鑒別。

　　女，45歲，月經(jīng)不規(guī)律1年余，陰道不規(guī)則流血20天，高血壓病史十年服藥后血壓控制良好，一年前檢查HPV(-)，已絕育，婦科檢查：子宮正常大小，稍軟，無(wú)壓痛，宮頸光滑，宮旁未觸及異常，為明確診斷，首選的檢查是

　　A.B超

　　B.盆腔MRI

　　C.TCT

　　D.分段診刮

　　E.陰道鏡檢查

　　『參考答案』D

　　『答案解析』子宮內(nèi)膜癌的診斷要素：

　　關(guān)于分段刮宮哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A.是確診子宮內(nèi)膜癌最常用最可靠的方法

　　B.先用小刮匙環(huán)刮宮頸管，再進(jìn)宮腔刮內(nèi)膜

　　C.刮出物分瓶標(biāo)記送病理檢查

　　D.必須進(jìn)行全面、徹底刮宮

　　E.當(dāng)刮出多量豆渣樣組織時(shí)應(yīng)高度懷疑內(nèi)膜癌

　　『參考答案』D

　　『答案解析』確診子宮內(nèi)膜癌的方法——分段診刮。

　　子宮內(nèi)膜癌已累及宮頸間質(zhì)，其分期應(yīng)為

　　A.ⅠB期

　　B. Ⅲ期

　　C.ⅠA期

　　D.Ⅱ期

　　E. Ⅳ期

　　『參考答案』D

　　『答案解析』

　　I 期 癌局限于宮體

　　IA 癌浸潤(rùn)深度<1/2肌層

　　IB 癌浸潤(rùn)深度≥1/2肌層

　�、蚱� 腫瘤累及宮頸間質(zhì)，未超出子宮

　　子宮內(nèi)膜癌Ⅱ期患者，首選的治療措施應(yīng)是

　　A.放射治療

　　B.放療后行全子宮及雙附件切除術(shù)

　　C.行擴(kuò)大子宮全切及雙附件切除術(shù)

　　D.子宮廣泛切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

　　E.大劑量孕激素類藥物治療

　　『參考答案』D

　　『答案解析』子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)范圍取決于分期：

　�、衿凇�—全子宮切除術(shù)加雙側(cè)附件切除

　　合并以下情況需行盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣：

　　① 非腺癌

　�、� 侵犯深度≥1/2

　　③ 腫瘤>2cm

　�、蚱凇�—廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃。

　�、笃诤廷羝凇�—行腫瘤減滅術(shù)，同時(shí)行淋巴清掃術(shù)。

　　晚期子宮內(nèi)膜癌患者，為暫時(shí)控制病情進(jìn)展。應(yīng)選用

　　A.放療

　　B.化療

　　C.放療+手術(shù)治療

　　D.孕酮類藥物治療

　　E.睪丸酮治療

　　『參考答案』D

　　『答案解析』對(duì)晚期、復(fù)發(fā)、不能手術(shù)切除、年輕早期希望保留生殖功能者，均可用孕激素治療。

　　(1～3題共用題干)

　　女性，56歲，絕經(jīng)7年，近2個(gè)月陰道流水樣白帶，近2周出現(xiàn)陰道間斷少量血性排液。婦科檢查：宮頸光滑，宮體稍大且軟，雙側(cè)附件未捫及異常。

　　1.該患者診斷哪項(xiàng)可能性最大

　　A.子宮黏膜下肌瘤

　　B.子宮內(nèi)膜息肉

　　C.子宮內(nèi)膜癌

　　D.子宮頸癌

　　E.子宮內(nèi)膜增生過(guò)度

　　『參考答案』C

　　『答案解析』絕經(jīng)后陰道流血→首先考慮子宮內(nèi)膜癌。

　　2.最有確診價(jià)值的方法是

　　A.陰道鏡檢查

　　B.B超檢查

　　C.分段診斷性刮宮病理檢查

　　D.進(jìn)行碘試驗(yàn)和陰道鏡

　　E.陰道后穹隆分泌物涂片檢查

　　『參考答案』C

　　3.確診后最佳治療方案是

　　A.子宮切除保留卵巢

　　B.宮頸錐形切除

　　C.刮宮

　　D.全子宮切除及雙附件切除

　　E.放射治療

　　『參考答案』D

　　『答案解析』

　　“宮體稍大且軟”→子宮內(nèi)膜癌

　　“宮頸光滑”→未侵犯宮頸;

　　“雙側(cè)附件未捫及異�！薄�未侵犯宮旁;

　　故分期應(yīng)為Ⅰ期→Ⅰ期手術(shù)范圍是全子宮加雙附件。

　　子宮壁間肌瘤最主要的癥狀為

　　A.月經(jīng)不調(diào)

　　B.絕經(jīng)后出血

　　C.月經(jīng)過(guò)多

　　D.接觸性出血

　　E.不規(guī)則陰道出血

　　『參考答案』C

　　『答案解析』子宮壁間肌瘤最主要的癥狀為月經(jīng)過(guò)多。

　　漿膜下子宮肌瘤最常見的癥狀是

　　A.月經(jīng)量過(guò)多

　　B.血性白帶

　　C.痛經(jīng)

　　D.繼發(fā)性貧血

　　E.下腹部包塊

　　『參考答案』E

　　『答案解析』漿膜下肌瘤最常見的癥狀是——腹部包塊、局部壓迫、蒂扭轉(zhuǎn)。

　　子宮肌瘤最常見的并發(fā)癥是

　　A.紅色變性

　　B.繼發(fā)性貧血

　　C.漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)

　　D.肌瘤壓迫輸尿管引起腎盂積水

　　E.肌瘤惡變

　　『參考答案』B

　　『答案解析』子宮肌瘤最常見的并發(fā)癥是因經(jīng)量增多而導(dǎo)致繼發(fā)性貧血。

　　(1～3題共用備選答案)

　　A.玻璃樣變　　B.囊性變

　　C.紅色變　　　D.肉瘤變

　　E.鈣化

　　1.肌瘤變性中，哪種最常見

　　『參考答案』A

　　2.子宮肌瘤合并妊娠易發(fā)生下述哪種變性

　　『參考答案』C

　　3.子宮肌瘤短期內(nèi)迅速增大或伴有陰道出血應(yīng)考慮

　　『參考答案』D

　　『答案解析』肌瘤變性有：玻璃樣變(最常見)，也稱透明變;紅色樣變：多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，為肌瘤的一種特殊類型壞死，發(fā)生機(jī)制不清，可能與肌瘤內(nèi)小血管退行性變引起血栓及溶血，血紅蛋白滲入肌瘤內(nèi)有關(guān)�；颊呖捎袆×腋雇窗閻盒膰I吐、發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤迅速增大、壓痛。肌瘤剖面為暗紅色，如半熟的牛肉，有腥臭味，質(zhì)軟，旋渦狀結(jié)構(gòu)消失。鏡檢見組織高度水腫，假包膜內(nèi)大靜脈及瘤體內(nèi)小靜脈血栓形成，廣泛出血伴溶血，肌細(xì)胞減少，細(xì)胞核常溶解消失，并有較多脂肪小球沉積。;肉瘤變(多見于年齡較大婦女，在短期內(nèi)迅速增大或伴不規(guī)則陰道流血者應(yīng)考慮有肉瘤變可能)。

　　(1～2題共用備選答案)

　　A.闊韌帶肌瘤

　　B.黏膜下肌瘤

　　C.漿膜下肌瘤

　　D.宮頸肌瘤

　　E.肌壁間肌瘤

　　1.臨床最常見的子宮肌瘤是

　　『參考答案』E

　　2.易阻礙受精卵著床導(dǎo)致不孕的是

　　『參考答案』B

　　『答案解析』臨床最常見的子宮肌瘤是肌壁間肌瘤;黏膜下肌瘤不利于受精卵著床 當(dāng)黏膜下肌瘤長(zhǎng)在輸卵管內(nèi)口附近或長(zhǎng)在子宮腔上半部時(shí)，往往會(huì)影響精子的通行，不能使受精卵著床和正常發(fā)育，并且肌瘤部位的內(nèi)膜會(huì)變薄、萎縮、發(fā)炎、血液供應(yīng)減少，也不利于受精卵的著床。

　　(1～2共用題干)

　　某女，40歲，月經(jīng)量增多5年，月經(jīng)周期正常，經(jīng)量多，如小便樣外流，婦查：子宮如孕3個(gè)月妊娠大小，表面凹凸不平，子宮左側(cè)可捫及6×6×6cm大小包塊，質(zhì)硬與子宮分不開，無(wú)壓痛，血色素6g。

　　1.根據(jù)上述癥狀應(yīng)考慮下述何種診斷

　　A.子宮內(nèi)膜異位癥

　　B.卵巢實(shí)質(zhì)性腫瘤

　　C.多發(fā)性子宮肌瘤

　　D.盆腔炎性包塊

　　E.巧克力囊腫

　　『參考答案』C

　　2.進(jìn)一步治療為

　　A.藥物保守治療

　　B.單附件切除術(shù)

　　C.子宮全切術(shù)

　　D.廣泛根治術(shù)

　　E.不予處理

　　『參考答案』C

　　『答案解析』年齡40歲+多發(fā)子宮肌瘤+繼發(fā)性貧血→全子宮切除術(shù)。

　　對(duì)于葡萄胎的診斷價(jià)值最大的是

　　A.子宮大于妊娠月

　　B.停經(jīng)后陰道流血

　　C.B型超聲

　　D.妊娠試驗(yàn)

　　E.出現(xiàn)妊高征征象

　　『參考答案』C

　　『答案解析』B超見“落雪征”可確診葡萄胎。

　　下列診斷依據(jù)哪項(xiàng)對(duì)葡萄胎最有意義

　　A.妊娠5個(gè)月摸不到胎體

　　B.B超示落雪狀圖像

　　C.血hCG>100KIU/L

　　D.陰道排出水泡狀組織

　　E.停經(jīng)后陰道流血

　　『參考答案』D

　　『答案解析』陰道排出水泡狀組織更直觀。

　　關(guān)于葡萄胎下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.葡萄胎患者較早出現(xiàn)妊高征征象

　　B.葡萄胎及侵葡多合并黃素囊腫

　　C.子宮小于妊娠月份可排除葡萄胎

　　D.子宮體積異常增大與妊月不符

　　E.陰道出血多發(fā)生在停經(jīng)2～3月

　　『參考答案』C

　　『答案解析』葡萄胎的診斷——

　　①停經(jīng)、腹痛、陰道流血

　　②子宮大于相應(yīng)的孕周

　�、垩猦CG遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于相應(yīng)孕周

　�、茈p側(cè)卵巢黃素化囊腫

　　⑤假孕癥狀，早孕反應(yīng)重、較早合并妊娠期高血壓疾病

　　患者，25歲。停經(jīng)11周，陰道少量流血，檢查：子宮底恥上三橫指，子宮壁張力較大，兩側(cè)附件均可觸及手拳大、活動(dòng)好、光滑的腫物，最可能的診斷為

　　A.先兆流產(chǎn)

　　B.葡萄胎

　　C.侵葡

　　D.絨癌

　　E.難免流產(chǎn)

　　『參考答案』B

　　『答案解析』葡萄胎的臨床表現(xiàn)有：停經(jīng)后陰道流血，為最常見癥狀。停經(jīng)時(shí)間8～12周左右開始有不規(guī)則陰道流血，量多少不定，時(shí)出時(shí)停，反復(fù)發(fā)作，逐漸增多。題目中所給患者癥狀均符合葡萄胎的表現(xiàn)，故答案選擇B。

　　葡萄胎重要的病理特征是

　　A.黃素化囊腫

　　B.絨毛構(gòu)型完好

　　C.滋養(yǎng)細(xì)胞增生

　　D.絨毛間質(zhì)正常

　　E.間質(zhì)內(nèi)胎源性血管消失

　　『參考答案』C

　　『答案解析』

　　1.滋養(yǎng)細(xì)胞增生;

　　2.絨毛間質(zhì)水腫;

　　3.間質(zhì)內(nèi)血管消失;

　　4.卵巢黃素化囊腫的形成。

　　處理葡萄胎時(shí)，最常用的方法是

　　A.刮宮術(shù)清除內(nèi)容物

　　B.吸宮術(shù)清除內(nèi)容物

　　C.全子宮切除術(shù)

　　D.催產(chǎn)素引產(chǎn)

　　E.預(yù)防性化療

　　『參考答案』B

　　『答案解析』葡萄胎清宮多采用吸宮術(shù)，防止刮宮過(guò)度導(dǎo)致侵蝕性葡萄胎。

　　女性41歲，已生育，診斷為葡萄胎，子宮超過(guò)孕14周大，首選治療是

　　A.清除宮內(nèi)容物

　　B.手術(shù)切除子宮

　　C.先清宮再切除子宮

　　D.化療

　　E.先化療再清宮

　　『參考答案』C

　　『答案解析』

　　·葡萄胎一經(jīng)確診，及早清宮;

　　·患者年齡>40歲，屬高危之一;

　　·子宮超過(guò)孕14周大，屬高危之二;

　　·且患者無(wú)生育要求，應(yīng)建議其行子宮切除術(shù)。

　　關(guān)于葡萄胎隨訪，下述哪項(xiàng)不需要

　　A.定期做陰道細(xì)胞學(xué)涂片檢查

　　B.避孕措施不可采取上環(huán)

　　C.相當(dāng)時(shí)期內(nèi)指導(dǎo)避孕

　　D.定期作hCG定量檢查

　　E.必要時(shí)作胸部X線檢查

　　『參考答案』A

　　『答案解析』葡萄胎隨訪內(nèi)容——

　　①hCG測(cè)定;

　�、谠侔l(fā)癥狀：異常陰道流血、轉(zhuǎn)移灶癥狀;

　�、蹕D科檢查：子宮復(fù)舊、黃素化囊腫;

　　④胸部X線、腦部CT。

　　侵葡的特點(diǎn)是

　　A.水泡樣組織局限宮腔

　　B.葡萄胎未排出前不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榍制?/P>

　　C.可無(wú)葡萄胎史

　　D.不發(fā)生宮旁、肺及陰道轉(zhuǎn)移

　　E.葡萄胎組織侵入子宮肌層

　　『參考答案』E

　　『答案解析』侵葡的特點(diǎn)——

　　1.侵蝕性葡萄胎繼發(fā)于葡萄胎之后;

　　2.侵蝕性葡萄胎是指葡萄胎組織侵入子宮肌層，或并發(fā)生子宮外轉(zhuǎn)移者;

　　3.侵葡具有惡性腫瘤行為，但惡性程度不高，多數(shù)僅侵犯局部，遠(yuǎn)處侵犯少發(fā)，預(yù)后較好。

　　絨毛膜癌與侵蝕性葡萄胎主要的鑒別依據(jù)是

　　A.尿hCG陽(yáng)性

　　B.病理檢查無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)

　　C.有卵巢黃素化囊腫

　　D.胸部X線片有棉團(tuán)狀陰影

　　E.陰道有紫藍(lán)色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)

　　『參考答案』B

　　『答案解析』

　　◆侵蝕性葡萄胎——惡性程度低

　　——異型性小

　　——鏡下：可見絨毛結(jié)構(gòu)或退化的絨毛陰影

　　◆絨毛膜癌——惡性程度高

　　——異型性大

　　——鏡下：無(wú)絨毛或水泡狀結(jié)構(gòu)

　　葡萄胎，侵葡可靠的鑒別點(diǎn)是

　　A.子宮增大的速度

　　B.有無(wú)黃素囊腫

　　C.尿妊娠試驗(yàn)稀釋倍數(shù)

　　D.陰道有無(wú)轉(zhuǎn)移病灶

　　E.陰道流血量多少

　　『參考答案』D

　　『答案解析』良性和惡性的區(qū)別。

　　絨癌最常見的轉(zhuǎn)移部位依次是

　　A.肺、腦、肝、陰道

　　B.陰道、肺、肝、腦

　　C.肺、陰道、腦、肝

　　D.肝、腦、陰道、肺

　　E.肝、肺、陰道、腦

　　『參考答案』C

　　『答案解析』惡性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病最常見轉(zhuǎn)移部位依次是肺→陰道→腦→肝臟。腦轉(zhuǎn)移是主要死亡原因。

　　侵蝕性葡萄胎常發(fā)生在

　　A.流產(chǎn)以后

　　B.足月產(chǎn)以后

　　C.葡萄胎以后

　　D.異位妊娠后

　　E.過(guò)期流產(chǎn)后

　　『參考答案』C

　　『答案解析』

　　侵蝕性葡萄胎只繼發(fā)于——葡萄胎;

　　絨癌繼發(fā)于——任何妊娠(葡萄胎、流產(chǎn)、正常分娩、異位妊娠);

　　葡萄胎清宮術(shù)后半年內(nèi)復(fù)發(fā) →侵蝕性葡萄胎;

　　葡萄胎清宮術(shù)后一年后復(fù)發(fā) →絨毛膜癌;

　　葡萄胎清宮術(shù)后半年到一年內(nèi) →兩種都有可能。

　　(1～2題共用題干)

　　49歲婦女，人工流產(chǎn)后3個(gè)月，陰道中等量流血2周，尿妊娠試驗(yàn)(+)，子宮常大，稍軟，胸部平片見雙肺散在粟粒狀陰影。

　　1.診斷為

　　A.葡萄胎　　　　　B.侵蝕性葡萄胎

　　C.絨毛膜癌　　　　D.吸宮不全

　　E.合體細(xì)胞性子宮內(nèi)膜炎

　　『參考答案』C

　　『答案解析』人流病史+陰道流血+hCG陽(yáng)性+肺部轉(zhuǎn)移灶=絨癌

　　2.該患者下步的診療措施

　　A.診刮

　　B.化療

　　C.子宮切除

　　D.放療

　　E.抗結(jié)核治療

　　『參考答案』B

　　『答案解析』惡性滋養(yǎng)細(xì)胞首選化療。

　　功能失調(diào)性子宮出血是指

　　A.生育年齡的子宮異常出血

　　B.青春期子宮異常出血

　　C.更年期子宮異常出血

　　D.生殖器無(wú)器質(zhì)性病變的出血

　　E.伴有輕度子宮內(nèi)膜非特異性炎癥的子宮出血

　　『參考答案』D

　　『答案解析』功血是指下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)機(jī)制失常而引起的異常子宮出血。

　　無(wú)排卵型功血正確的是

　　A.子宮內(nèi)膜為混合型內(nèi)膜

　　B.多發(fā)生在青春期和更年期

　　C.出血主要取決于孕激素撤退

　　D.基礎(chǔ)體溫雙相

　　E.產(chǎn)后哺乳期為最常見的發(fā)生時(shí)間

　　『參考答案』B

　　『答案解析』無(wú)排卵→無(wú)黃體→無(wú)孕激素

　　→只有雌激素

　　→子宮內(nèi)膜只有增生，無(wú)分泌

　　29歲婦女，結(jié)婚3年不孕，基礎(chǔ)體溫曲線呈單相型，經(jīng)前5天取宮頸黏液，其特征應(yīng)是

　　A.量少黏稠

　　B.量少稀薄

　　C.量多黏稠

　　D.量多稀薄

　　E.量極少，不易取出

　　『參考答案』D

　　『答案解析』雌激素使宮頸粘液分泌量多，粘液的性質(zhì)為：稀薄，易拉絲。

　　孕激素使宮頸粘液分泌量少，粘液的性質(zhì)為：黏稠、不易拉絲。

　　患者是無(wú)排卵，因此患者沒(méi)有孕激素，考慮應(yīng)該是選量多稀薄。

　　15歲少女，月經(jīng)周期延長(zhǎng)，2～3個(gè)月來(lái)潮一次，經(jīng)量多導(dǎo)致貧血，現(xiàn)陰道流血已8日，量仍多。為達(dá)到止血目的，應(yīng)采取的措施是

　　A.肌注黃體酮注射液

　　B.口服小劑量雌激素

　　C.口服大劑量雌激素

　　D.肌注丙酸睪酮

　　E.靜脈滴注縮宮素

　　『參考答案』C

　　『答案解析』青春期無(wú)排卵性功血，止血首選大劑量雌激素

　　女，36歲，結(jié)婚8年未孕，月經(jīng)規(guī)律，周期22天，經(jīng)期5～6天，無(wú)痛經(jīng)，基礎(chǔ)體溫為雙向型，高溫相為8天，月經(jīng)來(lái)潮后6小時(shí)子宮內(nèi)膜活檢。病歷檢查結(jié)果最可能是

　　A.分泌期子宮內(nèi)膜腺體分泌不良

　　B.增殖期子宮內(nèi)膜

　　C.分泌期以增殖期內(nèi)膜并存

　　D.萎縮型子宮內(nèi)膜

　　E.子宮內(nèi)膜單純性增生

　　『參考答案』A

　　『答案解析』 黃體功能不全——診刮時(shí)間與結(jié)果

　　黃體功能不足基礎(chǔ)體溫——高溫相不足11天

　　(1～3題共用題干)

　　女，48歲，G2P2，月經(jīng)周期紊亂、潮熱1年，陰道流血35天，伴頭暈，乏力10天，婦科檢查宮頸輕度糜爛，無(wú)觸血，子宮大小形態(tài)正常，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。超聲檢查示：子宮內(nèi)膜厚0.8cm，無(wú)流血信號(hào)。

　　1.對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是

　　A.HPV檢測(cè)

　　B.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

　　C.尿妊娠試驗(yàn)

　　D.性激素水平測(cè)定

　　E.診斷性刮宮

　　『參考答案』E

　　2.該患者最可能的診斷是

　　A.子宮頸鱗癌

　　B.宮頸上皮內(nèi)瘤變

　　C.異位妊娠

　　D.功能失調(diào)性子宮出血

　　E.子宮內(nèi)膜炎

　　『參考答案』D

　　3.若診斷成立，首選的治療是

　　A.廣泛性子宮切除術(shù)

　　B.宮頸推切

　　C.腹腔探針技術(shù)

　　D.抗炎治療

　　E.激素類藥物治療

　　『參考答案』E

　　『答案解析』患者處于絕經(jīng)過(guò)渡期，子宮異常出血;無(wú)接觸性出血，所以不是宮頸的原因;無(wú)流血信號(hào)可以排除癌，所以考慮患者是無(wú)排卵性功血，確診功血需要取病理，所以選診刮�，F(xiàn)在患者已經(jīng)陰道出血35天了，所以首先應(yīng)該是止血，所以用激素類藥物止血。

　　最為常見的閉經(jīng)是

　　A.下丘腦性閉經(jīng)

　　B.垂體性閉經(jīng)

　　C.卵巢性閉經(jīng)

　　D.子宮性閉經(jīng)

　　E.以上都不是

　　『參考答案』A

　　『答案解析』下丘腦性閉經(jīng)最常見，且大多數(shù)是功能性的。

　　由于卵巢功能衰竭引起卵巢性閉經(jīng)，體內(nèi)垂體卵泡刺激素水平應(yīng)是

　　A.增高

　　B.降低

　　C.波動(dòng)很大

　　D.持續(xù)下降

　　E.測(cè)不出

　　『參考答案』A

　　『答案解析』“卵巢偷懶垂體促，垂體使勁泌促素!”

　　孕陽(yáng)出血是1度，有雌無(wú)孕而閉經(jīng);

　　雌孕出血是2度，無(wú)雌無(wú)孕而閉經(jīng);

　　雌孕陰性不出血，子宮罷工鬧閉經(jīng);

　　卵巢偷懶垂體促，垂體使勁泌促素;

　　卵巢勤懇工作好，垂體促素分泌少;

　　人工促垂垂興奮，垂體寶寶狀態(tài)好;

　　垂體寶寶狀態(tài)好，就是丘腦沒(méi)領(lǐng)導(dǎo);

　　人工促垂垂不好，垂體寶寶有煩惱。

　　女，35歲。閉經(jīng)3年，內(nèi)分泌檢測(cè)血FSH： 55U/L，最可能的診斷是

　　A.卵巢性閉經(jīng)

　　B.垂體性閉經(jīng)

　　C.子宮性閉經(jīng)

　　D.腎上腺性閉經(jīng)

　　E.下丘腦性閉經(jīng)

　　『參考答案』A

　　『答案解析』FSH >40U/L，提示卵巢功能完全衰竭。

　　女，30歲。7個(gè)月前孕48天行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后未來(lái)月經(jīng)，雌、孕激素試驗(yàn)均陰性，閉經(jīng)的原因應(yīng)是

　　A.卵巢性閉經(jīng)

　　B.垂體性閉經(jīng)

　　C.下丘腦性閉經(jīng)

　　D.子宮性閉經(jīng)

　　E.難以確定

　　『參考答案』D

　　『答案解析』“雌孕陰性不出血，子宮罷工鬧閉經(jīng)!”

　　閉經(jīng)時(shí)孕激素試驗(yàn)(+)表示

　　A.用孕激素后無(wú)撤藥性出血

　　B.子宮內(nèi)膜有雌激素影響

　　C.病變?cè)谧訉m內(nèi)膜

　　D.卵巢無(wú)性激素分泌

　　E.下丘腦-垂體-卵巢軸尚有功能

　　『參考答案』B

　　『答案解析』“1度孕陽(yáng)有出血，有雌無(wú)孕而閉經(jīng)”

　　——1度閉經(jīng)是指有雌激無(wú)孕而閉經(jīng)。

　　36歲已婚婦女，閉經(jīng)8個(gè)月。查子宮稍小。肌注黃體酮20mg連用3日，未見撤藥性流血，再給予己烯雌酚1mg連服20日，后3天加用安宮黃體酮10mg，出現(xiàn)撤藥性流血。本例應(yīng)診斷為

　　A.子宮性閉經(jīng)

　　B.第一度閉經(jīng)

　　C.第二度閉經(jīng)

　　D.垂體性閉經(jīng)

　　E.下丘腦性閉經(jīng)

　　『參考答案』C

　　『答案解析』“雌孕出血是2度，無(wú)雌無(wú)孕而閉經(jīng)!”

　　更年期的臨床表現(xiàn)，不符合的是

　　A.月經(jīng)紊亂，生殖器官萎縮

　　B.陣法性潮熱、出汗

　　C.精神過(guò)敏，情緒不穩(wěn)

　　D.骨質(zhì)疏松，易骨折

　　E.心血管疾病的發(fā)病率下降

　　『參考答案』E

　　『答案解析』更年期心血管疾病的發(fā)病率升高。

　　雌激素水平低下的最常見癥狀是

　　A.陰道干澀

　　B.潮熱

　　C.情緒低落

　　D.失眠

　　E.月經(jīng)稀少

　　『參考答案』B

　　『答案解析』雌激素水平低下的最常見癥狀是潮熱。

　　圍絕經(jīng)期婦女尿中促性腺激素排出量?jī)A向于

　　A.不變

　　B.增多

　　C.減少

　　D.變化無(wú)常

　　E.以上都不是

　　『參考答案』B

　　『答案解析』絕經(jīng)過(guò)渡期FSH水平升高，呈波動(dòng)型，LH在正常范圍。

　　對(duì)于多囊卵巢綜合征，下述哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?/P>

　　A.體內(nèi)LH呈持續(xù)高水平也不出現(xiàn)峰值

　　B.體內(nèi)FSH無(wú)峰值呈持續(xù)高水平

　　C.長(zhǎng)期雌激素影響

　　D.持續(xù)LH分泌可引起腎上腺分泌雄激素增加

　　E.主要特征是雄激素過(guò)多，持續(xù)性無(wú)排卵

　　『參考答案』B

　　『答案解析』PCOS的內(nèi)分泌激素改變

　　(1)高雄激素血癥。

　　(2)雌酮/雌二醇比例倒置 ：雌酮(E1)明顯增多，雌二醇(E2)相當(dāng)于早、中卵泡期水平。

　　(3)LH/FSH≥2。

　　(4)高胰島素血癥及胰島素抵抗(肥胖型PCOS 明顯)。

　　女，28歲�；楹�5年未孕，月經(jīng)稀發(fā)，肥胖，多毛。婦科檢查：子宮未見異常，雙側(cè)卵巢稍大，基礎(chǔ)體溫單相。該患者最可能的診斷是

　　A.多囊卵巢綜合征

　　B.生殖器結(jié)核

　　C.無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血

　　D.卵巢早衰

　　E.子宮內(nèi)膜異位癥

　　『參考答案』A

　　『答案解析』本題干考的是多囊卵巢綜合癥診斷，PCOS臨床表現(xiàn)是1)月經(jīng)失調(diào)為最主要癥狀。多表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。閉經(jīng)前常有經(jīng)量過(guò)少或月經(jīng)稀發(fā)。2)不孕。3)多毛痤瘡是高雄激素血癥最常見表現(xiàn)。出現(xiàn)不同程度多毛，以性毛為主。4)肥胖：50%以上患者肥胖(體重指數(shù)≥25)，且常呈腹部肥胖型(腰圍/臀圍≥0.80)。5)黑棘皮癥 輔助檢查 1)基礎(chǔ)體溫測(cè)定 表現(xiàn)為單相型基礎(chǔ)體溫曲線。2)B型超聲檢查 見卵巢增大，連續(xù)監(jiān)測(cè)未見主導(dǎo)卵泡發(fā)育及排卵跡象。根據(jù)題干信息，5年不孕，月經(jīng)稀發(fā)，肥胖，多毛，基礎(chǔ)體溫單相，可診斷該患者為多囊卵巢綜合癥。

　　關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的預(yù)防，哪項(xiàng)是禁忌的

　　A.防止經(jīng)血倒流

　　B.月經(jīng)期應(yīng)避免不必要的盆腔檢查

　　C.避免手術(shù)操作時(shí)引起的內(nèi)膜種植

　　D.人工流產(chǎn)時(shí)，不要突然降低負(fù)壓

　　E.輸卵管通液術(shù)，應(yīng)在月經(jīng)前期進(jìn)行

　　『參考答案』E

　　『答案解析』輸卵管通液術(shù)應(yīng)在月經(jīng)干凈后2～3天。

　　子宮內(nèi)膜異位癥最常發(fā)生的部位是

　　A.子宮直腸陷凹

　　B.卵巢

　　C.子宮骶骨韌帶

　　D.輸卵管

　　E.卵巢懸韌帶

　　『參考答案』B

　　『答案解析』子宮內(nèi)膜異位癥最常見部位是卵巢，其次是宮底韌帶。

　　子宮內(nèi)膜異位癥最主要的臨床特點(diǎn)是

　　A.月經(jīng)失調(diào)

　　B.不孕癥發(fā)生率高達(dá)40%

　　C.痛經(jīng)，且進(jìn)行性加重

　　D.咯血

　　E.腹痛，腹瀉或便秘

　　『參考答案』C

　　『答案解析』內(nèi)異癥的臨床表現(xiàn)——

　�、倮^發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重是內(nèi)異癥最主要臨床表現(xiàn);

　�、诮�(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多;

　�、鄄辉�;

　　④性交痛，后穹隆有觸痛性結(jié)節(jié)。

　　診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最好方法是

　　A.超聲檢查

　　B.CA125測(cè)定

　　C.腹腔鏡檢查

　　D.盆腔檢查

　　E.宮腔鏡檢查

　　『參考答案』C

　　『答案解析』診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是腹腔鏡的有——子宮內(nèi)膜異位癥和異位妊娠。

　　(1～4小題共用題干)

　　某婦女，38歲，子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后10年，近4年痛經(jīng)，且逐年加劇。婦查：子宮活動(dòng)欠佳，后穹隆可觸及多個(gè)小結(jié)節(jié)。

　　1.其診斷首先考慮為

　　A.慢性盆腔炎

　　B.卵巢癌

　　C.子宮內(nèi)膜異位癥

　　D.子宮腺肌病

　　E.多發(fā)性漿膜下肌瘤

　　『參考答案』C

　　『答案解析』痛經(jīng)+觸痛性結(jié)節(jié)=子宮內(nèi)膜異位癥。

　　2.最有效的確診方法是

　　A.B超

　　B.診斷性刮宮

　　C.宮腔鏡檢查

　　D.腹腔鏡+組織病理檢查

　　E.CA125

　　『參考答案』D

　　『答案解析』確診靠病理學(xué)診斷。

　　3.宮內(nèi)膜異位癥采用性激素療法的主要作用是

　　A.鎮(zhèn)靜、止痛對(duì)癥治療

　　B.調(diào)節(jié)月經(jīng)周期

　　C.減輕痛經(jīng)程度

　　D.促進(jìn)排卵

　　E.抑制內(nèi)膜增生

　　『參考答案』E

　　『答案解析』對(duì)抗雌激素，使失去雌激素支持的病灶萎縮。

　　4.應(yīng)首選哪種治療方法

　　A.甲基睪丸素長(zhǎng)期應(yīng)用

　　B.高效孕激素類藥物

　　C.保留生育功能手術(shù)

　　D.克羅米酚

　　E.hCG誘發(fā)排卵

　　『參考答案』B

　　『答案解析』假孕療法。

　　女，38歲，人工流產(chǎn)術(shù)后2年出現(xiàn)痛經(jīng)，進(jìn)行性加重，需服用止痛藥物，婦科檢查：子宮后傾后屈，如妊娠50天大小，呈球狀，質(zhì)硬，活動(dòng)受限。B超檢查示子宮肌層回聲不均勻，局部有短線狀增強(qiáng)。最可能的診斷是

　　A.盆腔結(jié)核　　　　B.子宮內(nèi)膜炎

　　C.慢性盆腔炎　　　D.子宮腺肌病

　　E.子宮肌瘤

　　『參考答案』D

　　『答案解析』痛經(jīng) + 子宮上有過(guò)損傷 + B超肌層異常回聲=子宮腺肌癥

　　(1～2小題共用選項(xiàng))

　　A.根治性手術(shù)

　　B.保留生殖功能手術(shù)

　　C.保留卵巢功能手術(shù)

　　D.期待治療

　　E.藥物治療

　　1.女28歲，未孕。繼發(fā)痛經(jīng)5年，加重2年。婦科檢查，子宮右后方觸及直徑7cm囊腫。其治療方法是

　　『參考答案』B

　　『答案解析』保留生殖功能是指既保留子宮也保留卵巢。

　　即：囊腫撥出、病灶切除。

　　適合藥物治療無(wú)效、年輕、有生育要求的患者。

　　2.女，43歲。繼發(fā)痛經(jīng)6年，進(jìn)行性加重2年。子宮如妊娠12周大小，質(zhì)硬，活動(dòng)受限。藥物治療后其癥狀無(wú)緩解。其治療方法是

　　『參考答案』C

　　『答案解析』保留卵巢功能手術(shù)指不保留子宮。

　　適用于45以下中、重度內(nèi)異癥患者。

　　45歲以上可行根治性手術(shù)。

　　子宮脫垂最主要的原因是

　　A.分娩損傷和產(chǎn)褥早期體力勞動(dòng)

　　B.長(zhǎng)期慢性咳嗽

　　C.長(zhǎng)期便秘

　　D.盆底組織先天發(fā)育不良

　　E.盆底組織退行性變

　　『參考答案』A

　　『答案解析』子宮脫垂主要是由于分娩的損傷的。分娩造成宮頸、宮頸主韌帶與子宮骶韌帶的損傷及分娩后支持組織未能恢復(fù)正常為主要原因。

　　一農(nóng)婦，56歲，訴陰道一物脫出3年，婦查：宮頸已脫出至陰道口外，子宮體在陰道內(nèi)，雙附件正常，

　　1.應(yīng)該診斷子宮脫垂幾度

　　A.Ⅰ度輕

　　B.Ⅰ度重

　　C.Ⅱ度輕

　　D.Ⅱ度重

　　E.Ⅲ度

　　『參考答案』C

　　『答案解析』子宮脫垂的分度——

　�、�-輕型：宮頸外口距離處女膜緣<4cm，未達(dá)處女膜緣;

　　-重型：宮頸外口已達(dá)處女膜緣，陰道口可見宮頸;

　　Ⅱ-輕型 ：宮頸已脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi);

　　-重型：宮頸及部分宮體已脫出陰道口外;

　�、螅簩m頸及宮體全部脫出陰道口外。

　　2.適宜的處理為

　　A.經(jīng)腹圓韌帶縮短術(shù)

　　B.經(jīng)陰道子宮切除術(shù)

　　C.Manchester手術(shù)

　　D.陰道縱膈形成術(shù)

　　E.隨訪觀察，無(wú)須處理

　　『參考答案』B

　　『答案解析』老年患者+Ⅱ度重，故應(yīng)行根治性手術(shù)。

　　27歲，婦女，無(wú)職業(yè)。孕2產(chǎn)2，產(chǎn)后陰道脫出一物2年。日漸加重而來(lái)就診。查：一般狀態(tài)良好，婦查：加腹壓時(shí)見宮頸脫出陰道口外，宮頸長(zhǎng)4cm;陰道前后壁膨出，其處理應(yīng)是

　　A.使用子宮托

　　B.行曼氏手術(shù)

　　C.陰式子宮全切+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)

　　D.行宮頸部分切除術(shù)

　　E.經(jīng)腹行子宮全切術(shù)

　　『參考答案』B

　　『答案解析』首選應(yīng)該是曼氏手術(shù)。曼氏手術(shù)是治療子宮脫垂安全、有效、簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)的手術(shù)方法之一，其最大特點(diǎn)是術(shù)式較簡(jiǎn)單，不需進(jìn)入腹腔，對(duì)患者影響較少。

　　最常見的女性不孕因素是

　　A.宮體因素

　　B.精神因素

　　C.陰道因素

　　D.輸卵管因素

　　E.宮頸因素

　　『參考答案』D

　　『答案解析』女方輸卵管不通，功能不良。原因常有炎癥，結(jié)核或子宮內(nèi)膜異位癥。結(jié)核性輸卵管炎致成的阻塞，不能行復(fù)通術(shù)。子宮內(nèi)膜異位癥患者輸卵管可能通暢，但也可由于盆腔內(nèi)粘連，輸卵管蠕動(dòng)能力異常精卵不能相遇。

　　輸卵管因素是女性不孕最常見的原因，占女性不孕因素的1/2。

　　女，36歲，已婚8年，月經(jīng)規(guī)律，5年前有一次人工流產(chǎn)，男方精液檢查正常，造影檢查提示雙側(cè)位輸卵管近端阻塞，為促進(jìn)生育，首先的處理方案是

　　A.腹腔鏡手術(shù)

　　B.人工授精(AI)

　　C.應(yīng)用促排卵藥物

　　D.體外授精-胚胎移植(IVF-ET)

　　E.卵細(xì)胞質(zhì)內(nèi)單精子注射(ICSI)

　　『參考答案』D

　　『答案解析』月經(jīng)規(guī)律說(shuō)明卵巢是正常的，說(shuō)明患者是有排卵的所以排除C;人工授精只是把精子突進(jìn)宮腔里面，還是需要精子去輸卵管，現(xiàn)在患者輸卵管阻塞，所以不選B;現(xiàn)在需要做的就是幫助患者使精子與卵子結(jié)合，所以選體外授精。E選項(xiàng)適用于少精、弱精的男性。

　　宮內(nèi)節(jié)育器的避孕機(jī)理主要是

　　A.阻止精子和卵子相遇

　　B.影響卵巢排卵

　　C.阻止受精卵著床

　　D.阻止精子進(jìn)入輸卵管

　　E.影響卵子功能

　　『參考答案』C

　　放置宮內(nèi)節(jié)育器的適應(yīng)證是

　　A.月經(jīng)周期正常，經(jīng)量不多

　　B.嚴(yán)重的急慢性系統(tǒng)疾病

　　C.宮頸口過(guò)松或有重度陳舊性撕裂傷

　　D.生殖器官炎癥

　　E.子宮畸形

　　『參考答案』A

　　『答案解析』經(jīng)量多不放環(huán)，

　　經(jīng)量少不用藥!

　　短效口服避孕藥禁忌證不包括

　　A.慢性肝炎

　　B.哺乳期

　　C.月經(jīng)稀少

　　D.血栓性疾病

　　E.宮頸糜爛

　　『參考答案』E

　　『答案解析』短效口服避孕藥的禁忌證有：①哺乳期;②惡性腫瘤、癌前期病變、子宮或乳房腫塊者;③血液病或血栓性疾病;④急、慢性肝炎或腎炎;⑤內(nèi)分泌疾病;⑥精神病長(zhǎng)期服藥者;⑦年齡>35歲的吸煙婦女等。

　　不宜放置宮內(nèi)節(jié)育器的是

　　A.陰道炎治療中

　　B.哺乳期已排除早孕

　　C.月經(jīng)干凈后3～7天

　　D.剖宮產(chǎn)術(shù)后半年，月經(jīng)已復(fù)潮

　　E.人工流產(chǎn)術(shù)后

　　『參考答案』A

　　『答案解析』炎癥期間放置宮內(nèi)節(jié)育器會(huì)導(dǎo)致感染擴(kuò)散。

　　--環(huán)的禁忌--

　　炎癥、出血、宮口松

　　服用短效避孕藥在前半周期出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，正確處理應(yīng)選擇

　　A.用止血藥

　　B.停藥

　　C.減少避孕藥量

　　D.加服避孕藥

　　E.加服炔雌醇

　　『參考答案』E

　　『答案解析』前半周期出現(xiàn)出血是因?yàn)榇萍に夭蛔�，�?yīng)補(bǔ)服雌激素。

　　后半周期出血，每晚加服1片避孕藥。

　　副反應(yīng) 處　理

　　惡心、乏力、食欲減退 可加服維生素B6

　　陰道出血 ■前半周期出血，每晚加服0.005mg炔雌醇，至停服避孕藥;

　　■后半周期出血，每晚加服1片避孕藥;

　　■量多或接近月經(jīng)期，停藥，此次出血視為月經(jīng)，出血第5天開始下一周期用藥*

　　閉經(jīng) 除外早孕，開始下一周期;

　　連續(xù)閉經(jīng)3個(gè)月應(yīng)停藥，改換其他方法

　　體重增加、色素沉著、痤瘡 視情況決定是否停藥

　　女，35歲�；悸�性肝炎4年，要求給予避孕指導(dǎo)。應(yīng)選擇的避孕措施是

　　A.安全期避孕

　　B.長(zhǎng)效避孕針

　　C.口服短效避孕藥

　　D.陰莖套避孕

　　E.皮下埋植避孕

　　『參考答案』D

　　(1～2題共用備選答案)

　　A.安全期避孕

　　B.IUD

　　C.復(fù)方短效口服避孕藥

　　D.緊急避孕藥

　　E.長(zhǎng)效復(fù)方避孕注射劑

　　1.女，24歲，未育，近半年無(wú)生育計(jì)劃，首選的避孕方法是

　　2.順產(chǎn)后4個(gè)月哺乳期女性，首選的避孕方法是

　　『參考答案』C、B

　　人工流產(chǎn)術(shù)中患者突然頭暈，胸悶，出冷汗，血壓下降應(yīng)給予

　　A.杜冷丁

　　B.異丙嗪

　　C.冬眠靈

　　D.阿托品

　　E.魯米那

　　『參考答案』D

　　『答案解析』人流術(shù)中→人流綜合征：阿托品解救。

　　人工流產(chǎn)最常見的并發(fā)癥是

　　A.吸宮不全

　　B.子宮穿孔

　　C.漏吸

　　D.術(shù)后感染

　　E.羊水栓塞

　　『參考答案』A

　　某患者，人工流產(chǎn)術(shù)后，不規(guī)則流血15天，藥物治療無(wú)效，子宮稍大，軟，宮口開大，應(yīng)考慮

　　A.子宮內(nèi)膜炎

　　B.吸宮不全

　　C.功血

　　D.宮頸粘連

　　E.子宮復(fù)舊不全

　　『參考答案』B

　　『答案解析』》人流術(shù)后持續(xù)出血→子宮復(fù)舊不良→吸宮不全。

　　》自然流產(chǎn)后持續(xù)出血→子宮復(fù)舊不良→不全流產(chǎn)。

　　女，30歲，平時(shí)月經(jīng)周期25～35天，經(jīng)量多。檢查：宮頸重度糜爛。最適合該婦女的避孕方法是

　　A.安全期

　　B.陰莖套

　　C.陰道隔膜

　　D.宮內(nèi)節(jié)育器

　　E.口服短效避孕藥

　　『參考答案』E

　　『答案解析』患者有宮頸糜爛不適于陰莖套，有宮口松，不適于宮內(nèi)節(jié)育器，有月經(jīng)不調(diào)，最適合口服避孕藥。

　　女，27歲。妊娠7周行人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)，術(shù)者突覺“無(wú)底”感，患者隨即感覺下腹部劇烈疼痛，伴惡心。心率75次/分。首先應(yīng)考慮的診斷是

　　A.失血性休克

　　B.流產(chǎn)不全

　　C.羊水栓塞

　　D.子宮穿孔

　　E.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)

　　『參考答案』D

　　『答案解析』術(shù)者突覺“無(wú)底”感，患者隨即感覺下腹部劇烈疼痛，伴惡心，考慮是子宮穿孔。

　　女，30歲，G2P1。既往月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)量少。身體健康。要求長(zhǎng)期采取避孕措施，首選的避孕方法是

　　A.宮內(nèi)節(jié)育器

　　B.緊急避孕藥

　　C.安全期避孕

　　D.長(zhǎng)效口服避孕藥

　　E.外用殺精子劑

　　『參考答案』A

　　『答案解析』因?yàn)榇伺�人月�?jīng)稀少，避孕藥會(huì)使月經(jīng)量更少，有可能導(dǎo)致閉經(jīng)。月經(jīng)量少的選宮內(nèi)節(jié)育器是很合適的。

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