其他(含風濕免疫系統(tǒng))

　　1.男，36歲，不慎跌入熱水池中燙傷臀部及雙下肢。按新九分法其燒傷面積是

　　A.27%

　　B.36%

　　C.46%

　　D.54%

　　E.87%

　　【參考答案】C

　　2.符合中度燒傷的Ⅱ°燒傷面積的范圍是

　　A.51%-60%

　　B.11%-30%

　　C.5%-10%

　　D.41%-50%

　　E.31-40%

　　【參考答案】B

　　燒傷嚴重性分度(簡化應試版TANG)

　　輕度：Ⅱo<10%。

　　中度：Ⅱo10%～30%，或Ⅲo<10%。

　　重度：總面積30%～50%;或Ⅲo10%～20%;

　　特重：總面積>50%;或Ⅲo>20%

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　　3.屬于成人中度燒傷的是

　　A. 燒傷總面積達31%-50%

　　B. Ⅱ度燒傷面積小于10%

　　C. Ⅱ度燒傷面積小于20%伴休克

　　D. Ⅲ度燒傷面積小于11%-20%

　　E. Ⅲ度燒傷面積小于10%

　　【參考答案】E

　　4.深I(lǐng)I°燒傷損傷深度已達

　　A.皮下脂肪層

　　B.表皮淺層

　　C.表皮生發(fā)層和真皮乳頭層

　　D.皮膚全層及肌肉

　　E.真皮深層

　　【參考答案】E

　　5.女，29歲。體重60kg。燒傷后2小時入院，查體：BP86/63mmHg，心率130次/分，脈搏細弱，面色蒼白，口干明顯，雙下肢(包括雙足、臀部、雙大小腿)及會陰區(qū)布滿大小不等的水皰，小部分創(chuàng)面呈灰黃色，無水皰。傷后8小時內(nèi)補液應為

　　A.3500ml

　　B.3900ml

　　C.2700ml

　　D.3100ml

　　E.2300ml

　　【參考答案】D

　　[(6+6+21+13+1)×60 × 1.5+2000]/2=3115。

　　6.男，40歲，不慎右手被手榴彈炸傷1小時，包扎后就診。查體：右小腿后不規(guī)則傷口長4cm，肌肉破損，滲血，有彈片污染，宜采取的處理方法是

　　A.洗傷口、止血加壓包扎

　　B.探查傷口后包扎

　　C.清創(chuàng)引流縫合傷口

　　D.清創(chuàng)、引流后延期縫合

　　E.清創(chuàng)縫合傷口

　　【參考答案】D

　　7.女，34歲。雙側(cè)乳房脹痛5年余，脹痛癥狀在月經(jīng)前出現(xiàn)，自己在乳房觸及到不規(guī)則包塊，來月經(jīng)后癥狀緩解，包塊變小，另外與情緒和疲勞有一定關(guān)系，對這種疾病的描述，錯誤的是

　　A.多在雙側(cè)乳房出現(xiàn)不適癥狀

　　B.癌變發(fā)生率高，視為癌前病變

　　C.腺體可能發(fā)生增生、萎縮等變化

　　D.常見于25-45歲的女性

　　E.一般認為與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)

　　【參考答案】B，與月經(jīng)周期有關(guān)的乳腺疾病——乳腺囊性增生病，惡變幾率不高。

　　8.女，28歲，右中指末節(jié)紅腫8天，疼痛劇烈，掌側(cè)腫脹明顯，予切開引流，患者應采用的正確切口是

　　A.關(guān)節(jié)皺褶處切開

　　B.掌側(cè)橫行切開

　　C.甲根處切開

　　D.背側(cè)切開

　　E.側(cè)面縱性切開

　　【參考答案】E

　　9.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有價值的自身抗體是

　　A.抗Sm抗體

　　B.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體

　　C.抗SSA抗體

　　D.抗Scl-70抗體

　　E.抗核抗體

　　【參考答案】A

　　10.對糖尿病患者進行術(shù)前準備，說法正確的是

　　A.禁食患者需維持血糖輕度升高狀態(tài)

　　B.能以飲食控制病情者還需應用降糖藥

　　C.口服長效降糖藥患者在術(shù)前一天停用

　　D.平時應用胰島素，術(shù)前不能停用

　　E.酮癥酸中毒患者無需處理，可接受急癥手術(shù)

　　【參考答案】A，5.6-11.2，血壓在160/100即可。

　　11.女，25歲。雙手關(guān)節(jié)腫脹、疼痛2個月，發(fā)熱伴胸痛1周，查體：口腔潰瘍。血常規(guī)：WBC2.11×109/L;Hb90g/L ;尿蛋白(++);胸片X線示雙側(cè)少量胸腔積液，最可能的診斷是：

　　A.再生障礙性貧血

　　B.腎小球腎炎

　　C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D.結(jié)核性胸膜炎

　　E.類風濕關(guān)節(jié)炎

　　【參考答案】C

　　12.男，50歲。因急性中度一氧化碳中毒，意識障礙入院治療，經(jīng)吸氧、支持及對癥治療后，患者意識恢復，好轉(zhuǎn)出院，2周后患者突然出現(xiàn)失語、不能站立、偏癱，大小便失禁。查體：T36.5℃,P85次/分，R16次/分，BP125/70mmHg，雙側(cè)病理反射陽性，首先考慮的診斷是

　　A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

　　B.急性腦梗死

　　C.急性腦出血

　　D.藥物中毒

　　E.急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病

　　【參考答案】E

　　13.男，22歲。腰背痛2年。下腰段及骶髂關(guān)節(jié)壓痛，腰椎活動明顯受限，X線片示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)蟲蝕樣破壞，脊椎呈“竹節(jié)樣”改變，最可能的診斷是：

　　A.強直性脊柱炎

　　B.腰椎間盤突出癥

　　C.腰椎結(jié)核

　　D.腰椎腫瘤

　　E.化膿性脊柱炎

　　【參考答案】A

　　強直性脊柱炎X線表現(xiàn)——竹節(jié)樣

　　14.頜下、頸部發(fā)生急性蜂窩織炎，最危險的并發(fā)癥是

　　A.膿毒血癥

　　B.呼吸困難、窒息

　　C.吞咽困難

　　D.化膿性頜下腺炎

　　E.面部感染

　　【參考答案】B

　　15.女，45歲。左乳房外上象限捫及4x5cm質(zhì)硬腫塊，與皮膚和肌肉無粘連。左腋窩捫及腫大孤立的質(zhì)硬的淋巴結(jié)�；顧z穿刺細胞學檢查見癌細胞。全身其他部位未見異常。該患者TNM分期為

　　A.T3N1M0

　　B.T4N1M0

　　C.T2N1MO

　　D.T2N2MO

　　E.T1N1MO

　　【參考答案】C

　　16.乳腺癌局部表現(xiàn)中提示預后最差的是

　　A.乳頭內(nèi)陷，偏向一側(cè)

　　B.乳頭濕疹樣變

　　C.皮膚紅腫、炎癥樣變

　　D.局部皮膚凹陷，呈“酒窩征”

　　E.皮膚橘皮樣變

　　【參考答案】C

　　Tis:原位癌(非浸潤性癌及未查見腫塊的乳頭濕疹樣癌)。

　　T1：腫瘤最大直徑≤2cm。

　　T2：腫瘤最大直徑>2cm，≤5cm。

　　T3：腫瘤最大直徑>5cm。

　　T4：癌瘤大小不計，凡侵及皮膚或胸壁，包括炎性乳腺癌。

　　17.女，66歲，手關(guān)節(jié)痛伴晨僵3年。查體：雙手近端和遠端指間關(guān)節(jié)壓痛，無軟組織腫脹，遠端指間關(guān)節(jié)變形，可見多個Heberden結(jié)節(jié)�；�驗：ESR22mm/h，類風濕因子22U/L(正常)，抗CCP抗體陰性。X線片示遠端指間關(guān)節(jié)半脫位。最可能的診斷是

　　A.強直性脊柱炎

　　B.類風濕性關(guān)節(jié)炎

　　C.風濕性關(guān)節(jié)炎

　　D.銀屑病關(guān)節(jié)炎

　　E.骨關(guān)節(jié)炎

　　【參考答案】E

　　18.女，27歲。發(fā)熱1個月，伴關(guān)節(jié)腫痛，脫發(fā)和口腔潰瘍�；�驗：尿蛋白(+++)，紅細胞20-30/HP。血ANA(+)。最可能的診斷是

　　A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　B.類風濕性關(guān)節(jié)炎

　　C.干燥綜合癥

　　D.風濕熱

　　E.成人斯蒂爾病

　　【參考答案】A

　　【口訣速記】SLE診斷標準——8+3【TANG】

　　8個癥狀3組檢查

　　臉上長斑口腔爛血液系統(tǒng)(減少)

　　漿膜關(guān)節(jié)發(fā)了炎抗核抗體

　　對光過敏得癲癇抗Sm/dsDNA/磷脂

　　19.上唇部癤或癰的主要危險是導致

　　A.頸部蜂窩織炎

　　B.大腦膿腫

　　C.眼球感染

　　D.上頜骨骨髓炎

　　E.海綿竇靜脈炎

　　【參考答案】E

　　20.重癥一氧化碳中毒患者的最有效的治療措施是

　　A.鼻導管間斷低流量吸氧

　　B.高壓氧艙治療

　　C.吸入純氧鼻導管

　　D.持續(xù)低流量吸氧

　　E.面罩吸氧

　　【參考答案】B

　　21.女，出生11天。不能張口吸乳，偶有咳嗽、蹩眉，頭后仰，上肢屈曲，下肢伸直。手半握拳狀、無呼吸困難。其最可能的診斷是

　　A.小兒癲癇

　　B.呼吸道感染

　　C.產(chǎn)后顱內(nèi)血腫

　　D.破傷風

　　E.小兒搐搦癥

　　【參考答案】D

　　22.男，16歲。在田地勞動時，右足被刺傷，其中混雜有異物，泥土，沒有處理。隨后出現(xiàn)面部肌肉痙攣，怕光怕聲，患者致病的主要原因是

　　A.異物混雜

　　B.年齡小

　　C.沒有及時清洗

　　D.傷口環(huán)境缺氧

　　E.沒有包扎傷口

　　【參考答案】D，破傷風梭菌——厭氧菌。

　　23.男，30歲，全身乏力，面部肌肉緊張2天，7天稻田間勞動時足部劃傷，局部分泌物標本檢出致病微生物為革蘭陽性菌。有周鞭毛，無莢膜，厭氧培養(yǎng)呈羽毛樣菌落，最可能的致病微生物是

　　A.破傷風梭菌

　　B.產(chǎn)氣莢膜梭菌

　　C.溶血性鏈球菌

　　D.銅綠假單胞菌

　　E.金黃色葡萄球菌

　　【參考答案】A

　　(24～25題共用題干)

　　男，40歲，田間勞動時右足底被割破，傷口長2cm，深達肌腱，自行包扎，10天后感乏力、畏光、咀嚼無力，下肢痛，無神經(jīng)系統(tǒng)疾病史。查體：滿面大汗，苦笑面容，張口困難，角弓反張，陣發(fā)性四肢痙攣。心肺查體無異常，腹肌強直，無壓痛。

　　24.該患者早期典型的癥狀是

　　A.四肢抽搐

　　B.畏光

　　C.咀嚼無力

　　D.全身乏力

　　E.張口困難

　　【參考答案】E

　　25.下列治療中最重要的是

　　A.控制肌肉痙攣

　　B.中和血中毒素

　　C.應用大劑量青霉素

　　D.糾正水電解質(zhì)失衡

　　E.吸氧

　　【參考答案】B

　　26.乳腺癌患者乳腺皮膚出現(xiàn)“酒窩征”的原因是

　　A.腫瘤侵犯了胸大肌

　　B.腫瘤侵犯了Cooper韌帶

　　C.癌細胞堵塞了局部皮下淋巴管

　　D.腫瘤侵犯了周圍腺體

　　E.腫瘤侵犯了局部皮膚

　　【參考答案】B

　　1.“酒窩征”——癌腫侵及Cooper韌帶，可使其縮短而致癌腫表面皮膚凹陷。

　　27.確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有價值的自身抗體是

　　A.ANA

　　B.抗SSB抗體

　　C.抗RNP抗體

　　D.抗SSA抗體

　　E.抗dsDNA抗體

　　【參考答案】E

　　28.中心靜脈導管感染時的首要處理措施是

　　A.應用抗真菌藥物

　　B.控制高熱

　　C.預防感染性休克

　　D.廣譜抗生素預防細菌性心內(nèi)膜炎

　　E.拔出靜脈導管，導管尖端送細菌培養(yǎng)

　　【參考答案】E

　　29.軟組織挫傷早期正確的處理是

　　A.應用鎮(zhèn)痛藥

　　B.熱敷

　　C.冷敷

　　D.局部使用抗生素

　　E.理療

　　【參考答案】C

　　30.女，35歲。雙手第2、3、5近端指間關(guān)節(jié)、雙腕和雙肘關(guān)節(jié)腫痛1年，伴晨僵1小時。查體：上述關(guān)節(jié)腫脹、壓痛。實驗室檢查：ESR48mm/h，CRP升高。雙手X線片;雙手骨質(zhì)疏松，第2近端指間關(guān)節(jié)可見骨質(zhì)破壞。對診斷最有意義的實驗室檢查是

　　A.血尿酸

　　B.類風濕因子

　　C.抗核抗體

　　D.抗鏈“O”

　　E.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體

　　【參考答案】E

　　31.某人因有機磷農(nóng)藥中毒，致使神經(jīng)纖維末梢釋放的乙酰膽堿不能失活而作用加強�；颊卟粫�出現(xiàn)哪一組癥狀

　　A.消化道運動增強，腹痛，腹瀉

　　B.瞳孔縮小、視物模糊

　　C.肌肉震顫，抽搐

　　D.皮膚干燥，無汗

　　E.支氣管平滑肌收縮，呼吸困難

　　【參考答案】D，應為大汗淋漓。

　　31.某人因有機磷農(nóng)藥中毒，致使神經(jīng)纖維末梢釋放的乙酰膽堿不能失活而作用加強�；颊卟粫�出現(xiàn)哪一組癥狀

　　A.消化道運動增強，腹痛，腹瀉

　　B.瞳孔縮小、視物模糊

　　C.肌肉震顫，抽搐

　　D.皮膚干燥，無汗

　　E.支氣管平滑肌收縮，呼吸困難

　　【參考答案】D，應為大汗淋漓。

　　32.女，35歲。因誤服有機磷農(nóng)藥半小時，意識障礙逐漸加重入院。經(jīng)洗胃、導瀉、應用阿托品、氯解磷定、對癥支持等治療后意識恢復，癥狀好轉(zhuǎn)。3天后患者突然出現(xiàn)視物模糊、面癱、呼吸困難，并再次出現(xiàn)意識障礙，大小便失禁。查體：T36.7°C，P65次/分，R15次/分，BP135/75mmHg，肌力3級。SpO293%。目前出現(xiàn)的情況最可能的原因是

　　A.急性腦卒中

　　B.有機磷中毒加重

　　C.急性有機磷中毒遲發(fā)型腦病

　　D.中間型綜合征

　　E.急性有機磷中毒遲發(fā)型神經(jīng)病

　　【參考答案】D