運動系統(tǒng)

　　1.對肱骨外上髁炎有診斷意義的檢查是

　　A.Mills征 ——伸肌腱牽拉試驗——網(wǎng)球肘

　　B.Thomas征 ——髖關節(jié)結核

　　C.Spurling 征——壓頭試驗——神經(jīng)根型頸椎病，還有Eaton試驗(上肢牽拉實驗)

　　D.Dugas征 ——肩關節(jié)脫位

　　E.“4”字試驗——髖關節(jié)結核、強脊

　　【參考答案】A

　　2.骨折愈合過程中，屬于血腫機化演進期表現(xiàn)的是

　　A.多出現(xiàn)軟骨內(nèi)化骨

　　B.出現(xiàn)無菌性炎癥反應

　　C.可形成環(huán)狀骨痂、髓內(nèi)骨痂

　　D.可形成內(nèi)骨痂、外骨痂

　　E.出現(xiàn)膜內(nèi)化骨

　　【參考答案】B

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　　二期愈合(間接愈合)：3個階段。

　　時間 病理變化

　　1.血腫炎癥機化期 2周 ①血腫

　�、谘装Y

　�、蹤C化

　　2.原始骨痂形成期 4-8周 ①膜內(nèi)成骨：骨膜增生，成骨細胞增生，形成新骨;

　�、谲浌莾�(nèi)化骨：纖維組織轉化為軟骨組織，繼而鈣化成骨，形成環(huán)狀骨痂和髓內(nèi)骨痂。

　　3.骨痂改造塑形期 1-2年 ·新生骨形成，骨折部位形成骨性連接。

　　·在組織學和放射學上不留痕跡。

　　3.脛骨中下段多段閉合性骨折功能復位后發(fā)生骨不愈合，最可能的原因是

　　A.骨折端血液供應差

　　B.未用促骨折愈合藥物

　　C.未達到解剖復位

　　D.功能鍛煉不夠

　　E.骨折端軟組織嵌入

　　【參考答案】A

　　4.骨關節(jié)炎鎮(zhèn)痛治療首選

　　A.口服阿司匹林

　　B.口服氨基葡萄糖 ——特異性治療

　　C.關節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉 ——特異性治療

　　D.關節(jié)內(nèi)注射激素 ——重癥病人急性期，每年不超過4次

　　E.口服對乙酰氨基酚

　　【參考答案】E

　　5.女，21歲。左脛骨下段橫形骨折，經(jīng)手法復位石膏固定后復查X線片，符合功能復位的是

　　A.斷端旋轉5°

　　B.斷端重疊2cm

　　C.骨折向外側成角5°

　　D.斷端分離1cm

　　E.骨折向前方成角5°

　　【參考答案】E，活題。

　　功能復位標準【核心考點】

　　功能復位標準

　�、傩�轉移位、分離移位 必須完全矯正

　�、诳s短移位 ·成人：下肢骨折不超過1cm;

　　·兒童：下肢短縮不超過2cm

　�、坶L骨干橫形骨折 ·骨折端對位至少達1/3;

　　·干骺端骨折對位至少3/4

　　④成角移位 1)上肢肱骨干骨折，稍有畸形 自行矯正

　　2)前臂雙骨折 對位對線均好，否則影響旋轉功能

　　3)下肢輕微向前或向后成角，與關節(jié)活動方向一致 自行矯正

　　4)下肢側方成角移位，與關節(jié)活動方向垂直 必須完全矯正，否則易引起創(chuàng)傷性關節(jié)炎

　　6.男，41歲。2周前搬重物時出現(xiàn)腰部疼痛，排便時加重，并向左下肢放射，逐漸出現(xiàn)左小腿皮膚感覺減退。查體：腰部活動受限，左側直腿抬高40°出現(xiàn)左下肢放射性疼痛，腰椎X線片未見異常，最可能的診斷是

　　A.腰椎間盤突出癥

　　B.腰椎腫瘤

　　C.腰椎管狹窄癥

　　D.強直性脊柱炎

　　E.腰扭傷

　　【參考答案】A，X片可以正常，選CT。

　　7.女，65歲，摔傷致右髖關節(jié)疼痛，功能障礙。X線片顯示右股骨頸頭下骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，pauwells角60°。該股骨頸骨折屬于

　　A.不完全骨折

　　B.關節(jié)外骨折

　　C.外展骨折

　　D.穩(wěn)定性骨折

　　E.內(nèi)收骨折

　　【參考答案】E，頭下、 pauwells角60°均為手術指征。

　　【記憶思路】“不怕外展怕內(nèi)收”。

　　內(nèi)收——大于50°——不穩(wěn)定;

　　外展——小于30°——穩(wěn)定。

　　8.女，78歲。跌倒時左肩部著地受傷。既往腦梗死病史8年，遺留左側肢體偏癱。查體：左肩部腫痛，活動受限。X線片檢查顯示左肱骨大結節(jié)與肱骨干交界處可見多個骨碎塊，對線尚可，略有側方移位，首選治療方法是

　　A.尺骨鷹嘴外展位骨牽引

　　B.手法復位、外固定

　　C.小夾板固定、皮牽引

　　D.切開復位內(nèi)固定

　　E.三角巾懸吊、對癥治療

　　【參考答案】E，老年人——粉碎性骨折——上肢(保守治療)。下肢——比如股骨頸骨折——手術。

　　9.女，38歲。低熱2個月。左大腿根部腫物10天。查體：左腹股溝處可觸及5cm×5cm質(zhì)軟圓形腫物，輕度壓痛。B超顯示為低回聲腫物。腰椎X線片上見腰大肌陰影增寬，L2/L3椎體邊緣骨質(zhì)破壞，L2～3椎間隙狹窄，首先應考慮的診斷是

　　A.轉移性骨腫瘤

　　B.類風濕關節(jié)炎

　　C.骨髓炎

　　D.骨結核

　　E.骨巨細胞瘤

　　【參考答案】D，低熱+各種腫物——寒性膿腫。

　　10.女，45歲。不慎被汽車撞傷左下肢。查體：左膝部及小腿淤血、腫脹、疼痛，膝關節(jié)屈伸受限，足背動脈觸診不清，足背屈、外翻功能障礙。其中符合腓總神經(jīng)損傷的表現(xiàn)是

　　A.小腿疼痛、活動受限

　　B.足背屈、外翻功能障礙

　　C.小腿淤血、腫脹

　　D.足背動脈觸診不清

　　E.膝關節(jié)屈伸受限

　　【參考答案】B，腓總神經(jīng)損傷——內(nèi)翻下垂足。

　　腓總神經(jīng) 小腿前外側伸肌麻痹。 足背屈、外翻功能障礙——足內(nèi)翻下垂畸形。

　　11.女，78歲。跌倒右髖骨受傷2小時，局部疼痛，活動受限，患肢縮短，軸向叩擊痛(+)。X線片顯示右股骨頸基底部骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，斷端嵌插，Pauwells角25°。一般狀態(tài)差，既往高血壓、肺心病、糖尿病病史30余年，心功能IV級，最佳治療方案是

　　A.閉合復位內(nèi)固定

　　B.切開復位內(nèi)固定

　　C.下肢中立位皮牽引6～8周

　　D.轉子間截骨矯正力線

　　E.人工關節(jié)置換術

　　【參考答案】C

　　【記憶思路】“不怕外展怕內(nèi)收”。

　　內(nèi)收——大于50°——不穩(wěn)定;

　　外展——小于30°——穩(wěn)定。

　　12.女，3歲。被牽拉前臂后，出現(xiàn)肘部疼痛，不愿用手取物，橈骨近端壓痛。X線片檢查未見骨折征象。最適宜的治療方法是

　　A.肩肘固定帶懸吊

　　B.外敷藥物

　　C.石膏固定

　　D.手法復位

　　E.切開探查

　　【參考答案】D

　　3個不必——

　　不必麻醉

　　不必固定

　　不必X線

　　大手拉小手——橈骨頭半脫位

　　13.男，20歲。高處墜落，下腹部疼痛。骨盆分離和擠壓試驗陽性，會陰部瘀斑。首先應考慮的診斷是

　　A.髖關節(jié)脫位

　　B.尾骨骨折

　　C.恥骨骨折

　　D.骶骨骨折

　　E.腰椎骨折

　　【參考答案】C，也可以選坐骨。

　　14.男，21歲。車禍致左髖關節(jié)受傷，出現(xiàn)左髖部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，彈性固定，正確的診斷是

　　A.股骨頸骨折

　　B.髖關節(jié)后脫位

　　C.骨盆骨折

　　D.髖關節(jié)中心性脫位

　　E.髖關節(jié)前脫位

　　【參考答案】E，彈性固定——脫位。外展、外旋、屈曲——前脫位，超綱。后脫位——屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋。

　　髖關節(jié)后脫位——患肢縮短，髖關節(jié)屈曲，內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。

　　【補充TANG】

　　髖關節(jié)前脫位：

　　屈曲，外展、外旋。

　　15.肩關節(jié)脫位時，肱骨頭最容易脫出的方向是

　　A.前方

　　B.外側

　　C.內(nèi)側

　　D.上方

　　E.后方

　　【參考答案】A

　　16.下列疾病中，最容易并發(fā)骨筋膜室綜合征的是

　　A.肩關節(jié)后脫位

　　B.橈骨遠端骨折

　　C.股骨干骨折

　　D.肱骨髁上骨折

　　E.髖關節(jié)后脫位

　　【參考答案】D，前臂掌側(肱骨髁上骨折伸直型)+小腿(脛骨中1/3骨折)

　　17.骨折切開復位比閉合復位的最大優(yōu)點是

　　A.達到解剖復位

　　B.降低感染風險

　　C.制動時間縮短

　　D.縮短骨折愈合時間

　　E.減少骨折部位創(chuàng)傷

　　【參考答案】A

　　18.拾物試驗陽性見于

　　A.肩關節(jié)結核

　　B.腰椎結核

　　C.髖關節(jié)結核

　　D.膝關節(jié)結核

　　E.踝關節(jié)結核

　　【參考答案】B

　　19.關于骨軟骨瘤臨床表現(xiàn)的敘述，正確的是

　　A.一般無癥狀，生長緩慢的骨性突起

　　B.腫物與周圍界限不清

　　C.X線檢查可見骨膜反應

　　D.腫脹明顯，皮膚有靜脈怒張

　　E.生長較快，伴明顯疼痛

　　【參考答案】A，良性。BCDE——惡性(骨肉瘤)。