1、小兒腹瀉有明顯周圍循環(huán)障礙者先快速擴(kuò)容，選用【單選題】

　　A. 高張含鈉液

　　B. 等張含鈉液 【正確答案】

　　C. 2/3張含鈉液

　　D. 1/2張含鈉液

　　E. 1/3張含鈉液

　　2、由生理鹽水200ml，5%碳酸氫鈉25ml，10%葡萄糖液225ml配成的混合液體其張力是：【單選題】

　　A. 1/3張

　　B. 1/2張

　　C. 2/3張 【正確答案】

　　D. 等張

　　E. 1/4張

　　3、缺乏葉酸和維生素B12發(fā)生的營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的最主要機(jī)制是【單選題】

　　A. 葉酸和維生素B12是核糖核酸合成中不可缺少的組成物質(zhì)

　　B. 葉酸和維生素B12與脫氧核糖核酸的合成有關(guān) 【正確答案】

　　C. 葉酸和維生素B12參與血紅蛋白的合成

　　D. 葉酸和維生素B12是核酸的成分

　　E. 葉酸和維生素B12參與細(xì)胞分裂

　　%> 解析.

　　該題是一道理解記憶題，考核對紅細(xì)胞生成過程的理解。從幼稚紅細(xì)胞到成熟紅細(xì)胞的過程中：①胞質(zhì)合成血紅蛋白增加，血紅蛋白的組成包括血紅素(鐵離子和原卟啉)和珠蛋白，不涉及葉酸和維生素B12;②胞核不斷分裂和成熟，最后脫核成為紅細(xì)胞，而胞核分裂必然有脫氧核糖核酸(DNA)的合成和復(fù)制，四氫葉酸是DNA合成過程中的輔酶，維生素B12則能促使葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸，因此無論葉酸或維生素B12缺乏，均會導(dǎo)致四氫葉酸減少，使核分裂延遲;同時由于胞質(zhì)血紅蛋白合成不受影響的發(fā)育，紅細(xì)胞的胞體變大，形成巨幼紅細(xì)胞，由于紅細(xì)胞生成猠穩(wěn)㵥ㄢ㸢਍††††††††漼瑰潩慶畬㵥?뚈뫤?鎧郥龼"

　　4、有關(guān)出疹性疾病敘述哪項是錯誤的【單選題】

　　A. 麻疹發(fā)熱3～4天出疹，出疹期熱更高

　　B. 幼兒急疹高熱3～5天，疹出熱更高 【正確答案】

　　C. 風(fēng)疹發(fā)熱半天至1天出疹

　　D. 麻疹疹退后有色素沉著及細(xì)小細(xì)屑

　　E. 猩紅熱發(fā)熱1～2天出疹，出疹時熱更高

　　%> 解析. 這是一道記憶題，答題關(guān)鍵是對各種出疹性疾病特點(diǎn)的掌握。錯選率較低，錯選答案較平均。幼兒急疹的特點(diǎn)是持續(xù)高熱3～5天，熱退疹出。

　　5、新生兒明顯發(fā)紺，經(jīng)積極供氧后，發(fā)紺基本緩解，最可能的診斷是【單選題】

　　A. 法洛四聯(lián)癥

　　B. 持續(xù)性胎兒循環(huán)

　　C. 肺部炎癥 【正確答案】

　　D. 大血管錯位

　　E. 肺動脈瓣閉鎖合并室間隔缺損

　　%> 解析.

　　本題為綜合應(yīng)用題，考核學(xué)生對引起新生兒發(fā)紺(青紫)的主要病因的病理生理機(jī)制的理解，從而判斷何種疾病對供氧有較好反應(yīng)，錯答率較高，主要錯誤答案為A。新生兒期有多種疾病可引起青紫，發(fā)紺是機(jī)體組織缺氧的表現(xiàn)，病因主要分為心、肺、腦三類。中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的發(fā)紺多由呼吸中樞受累而致，常有呼吸不規(guī)則，呼吸暫停、抽搐等表現(xiàn)，題中未給出這類疾病的提示。肺部疾患如肺透明膜病、胎糞吸入綜合征、肺炎、肺出血等均影響通氣/換氣功能，減少有效氣體彌散面積，由于通氣，血流比例失調(diào)及氧氣交換不足而引起發(fā)紺。因此對這類肺部疾患應(yīng)積極

　　6、以下不符合輕型腹瀉的是【單選題】

　　A. 以胃腸道癥狀為主

　　B. 無脫水

　　C. 大便次數(shù)增多

　　D. 食欲不振

　　E. 血鉀<3.5mmol/L 【正確答案】

　　%> 解析. 輕型腹瀉以胃腸道癥狀為主;食欲不振，大便次數(shù)增多每天可達(dá)10余次;無脫水，電解質(zhì)紊亂及全身中毒癥狀。

　　7、社區(qū)獲得性肺炎，最為常見的致病菌是【單選題】

　　A. 肺炎鏈球菌 【正確答案】

　　B. 肺炎支原體

　　C. 肺炎克雷白桿菌

　　D. 流感嗜血桿菌

　　E. 葡萄球菌

　　%> 解析. 社區(qū)獲得性肺炎，最為常見的致病菌是肺炎鏈球菌。

　　8、呼吸道合胞病毒肺炎的特點(diǎn)是【單選題】

　　A. 年齡1歲，起病急，咳嗽頻繁，稽留熱，氣促，肺部體征不明顯

　　B. 年齡7歲，起病緩，咳嗽，低熱，一般情況好，肺部中濕啰音不固定

　　C. 年齡7歲，起病較緩，咳嗽明顯，中度發(fā)熱，全身酸痛，肺部體征不明顯

　　D. 年齡1歲，起病急，咳嗽，弛張高熱，氣促，肺部體征出現(xiàn)早

　　E. 年齡3個月，起病急，突然喘憋，氣促，肺部體征以哮鳴音為主 【正確答案】

　　%> 解析.

　　解此題需著眼二處，第一是歸納肺部不同病理改變和臨床體征的關(guān)系，第二是不同病原體與病理關(guān)系，在此基礎(chǔ)上斟酌題目的結(jié)構(gòu)和提示。如小支氣管近內(nèi)膜上皮炎癥所致內(nèi)膜的水腫，壞死(細(xì)胞脫落形成上皮栓)可引起細(xì)支氣管內(nèi)膜狹窄，臨床表現(xiàn)以呼氣性呼吸困難為主，而呈現(xiàn)喘憋，缺氧，聽診有哮鳴音，這在合胞病毒肺炎最突出，可伴或不伴濕啰音，但腺病毒和小嬰幼兒的支原體肺炎時也可呈此改變。細(xì)濕啰音則必然反映了肺泡內(nèi)的炎性滲出，是肺炎診斷重要體征，細(xì)菌性肺炎體性征出現(xiàn)早而典型。肺泡間質(zhì)炎(間質(zhì)性肺炎)則因肺泡間質(zhì)水腫影響了氧交換使氣促明猠穩(wěn)

　　9、不符合水痘皮疹特點(diǎn)的是【單選題】

　　A. 粘膜處也可見皮疹

　　B. 皮疹不伴瘙癢 【正確答案】

　　C. 皮疹最初形態(tài)為斑丘疹

　　D. 皮疹呈向心性分布

　　E. 丘疹，皰疹，結(jié)痂可同時存在

　　%> 解析. 水痘皮疹伴有瘙癢。

　　10、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血血象表現(xiàn)【單選題】

　　A. 紅細(xì)胞數(shù)減少較血紅蛋白量降低為著 【正確答案】

　　B. 網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比明顯增高

　　C. 紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大

　　D. 血紅蛋白量降低較紅細(xì)胞數(shù)減少為著

　　E. 呈小細(xì)胞低色素性貧血

　　%> 解析. 血紅蛋白量降低較紅細(xì)胞數(shù)減少為著、呈小細(xì)胞低色素性貧血、紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大是缺鐵性貧血表現(xiàn)，網(wǎng)織紅在治療有效數(shù)日后才開始升高。

　　11、男孩，9個月。體重8kg，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天，糞便蛋花湯樣，無腥臭味，尿量明顯少。精神萎靡，皮膚彈性差，眼凹陷，唇櫻紅，四肢涼，血鈉132mmol/L。第一天補(bǔ)液總量和張力應(yīng)為【單選題】

　　A. 1100ml，2/3張

　　B. 1040ml，1/3張

　　C. 2000ml，2/3張

　　D. 1200ml，1/2張 【正確答案】

　　E. 920ml，1/2張

　　%> 解析. 中度脫水治療時應(yīng)靜脈輸液，量為120～150ml/(kg*d)，按其計算量的1/2～2/3補(bǔ)充，其余量根據(jù)病情及治療效果決定其取舍。

　　12、小兒重度脫水表現(xiàn)為【單選題】

　　A. 失水量是120～150ml/kg體重

　　B. 失水量是150～180ml/kg體重

　　C. 失水量是50ml/kg體重

　　D. 失水量是50～100ml/kg體重

　　E. 失水量是100～120ml/kg體重 【正確答案】

　　%> 解析.

　　考核學(xué)生對不同程度脫水失水量的掌握。輕、中、重度脫水的累積失水量分別是每千克體重50ml、50～100ml、100～120ml，分別對應(yīng)于不同脫水程度的臨床表現(xiàn)及進(jìn)行液體療法時須補(bǔ)充的不同的累積損失量。本題之所以出現(xiàn)錯選，乃由于學(xué)生對不同程度脫水累積、失水量的記憶模糊，而選第四、五項所出現(xiàn)的數(shù)字亦較為“面熟”，具有一定的干擾性。其實第四、五項所提到的數(shù)字分別是輕、中、重度脫水者進(jìn)行液體療法進(jìn)所應(yīng)給予的首日補(bǔ)液量總和，均包括累積損失量(對應(yīng)于各脫水程度的失水量)、繼續(xù)損失量(一般按每日10～40ml/kg體

　　13、正常新生兒生后第一年中身高增長約【單選題】

　　A. 27cm

　　B. 30cm

　　C. 25cm 【正確答案】

　　D. 35cm

　　E. 32cm

　　%> 解析.

　　身高(長)指頭頂?shù)阶愕椎娜�身長度，出生時身長平均值為50cm，出生后第一年身長增長最快，約為25cm，其中前3個月約增長11～12cm，與后9個月的增長量相當(dāng)，第二年身長增長速度減慢，約10cm/年左右，2歲以后身高(長)增長穩(wěn)步，每年約5～7cm。

　　14、健康正常兒，已會爬，扶著欄桿能站起來，懂“再見”，尚不能獨(dú)站，最可能年齡是【單選題】

　　A. 7個月

　　B. 2個月

　　C. 5個月

　　D. 11個月

　　E. 9個月 【正確答案】

　　%> 解析.

　　這是一道綜合的記憶分析題，需在綜合掌握運(yùn)動和精神心理發(fā)育的基礎(chǔ)上答題，錯選率達(dá)25%，以錯選7個月、11個月為主，少數(shù)為5個月、2個月。仔細(xì)分析，本題主要的切入點(diǎn)還是在運(yùn)動，無其是平衡與大運(yùn)動的發(fā)育。平衡和大運(yùn)動的發(fā)育本質(zhì)涉及了脊柱3個生理彎曲形成的“里程碑”，以及四肢的平衡;具體地包括了抬頭(頸曲形成)，坐(胸曲至腰曲)和站(腰曲)的形成。此過程是站立平衡的基礎(chǔ)，而它們也是遵循了“從上到下”的發(fā)育規(guī)律。在此基礎(chǔ)上伴隨了四肢運(yùn)動的發(fā)育(肩帶，盆帶)而會抓物、爬行和行走。教材上對運(yùn)動發(fā)育描敘較詳盡，但我們可

　　15、丹佛發(fā)育篩查量表主要用于【單選題】

　　A. <1歲

　　B. <2歲

　　C. <3歲

　　D. <4歲

　　E. <6歲 【正確答案】

　　16、如果小兒發(fā)育正常,不同年齡階段頭圍和胸圍之間有一定的規(guī)律,胸圍超過頭圍見于哪一年齡?【單選題】

　　A. 新生兒

　　B. 10個月

　　C. 8個月

　　D. 1周歲左右

　　E. 1周歲以后 【正確答案】

　　17、卡介苗的初種年齡為【單選題】

　　A. 生后2~3天內(nèi) 【正確答案】

　　B. 生后2~3個月

　　C. 生后4~5個月

　　D. 生后6個月

　　E. 生后8個月

　　18、患兒1歲,體重llkg。腹瀉3天,每天10次,無尿,丟失體液llOml/kg,人院時四肢厥冷。上述病例應(yīng)采用下列方法補(bǔ)液【單選題】

　　A. 快速輸人等張含鈉液,其余累積損失量在補(bǔ)充在8—12小時內(nèi)完成 【正確答案】

　　B. 開始補(bǔ)充累積損失量100~120ml/kg

　　C. 快速輸入等張含鈉液,再補(bǔ)累積損失量30~50ml/kg

　　D. 快速輸入等張含鈉液,再補(bǔ)累積損失量50~75ml/kg

　　E. 快速輸入等張含鈉液,再補(bǔ)累積損失量120~150ml/kg

　　19、100ml8%糖牛奶的熱卡量約為【單選題】

　　A. 120kcal

　　B. 100kcal

　　C. 90kcal

　　D. 67kcal

　　E. B

　　20、3個月嬰兒,G1P1,足月順產(chǎn),出生體重2.6kg,純母乳喂養(yǎng),生后2周即每日加維生素D400IU,時有“夜驚”,睡眠不安,頭發(fā)脫落,于12月3日來兒保門診檢查。體檢：體重6.9kg,身長63cm,一般情況好,前囟2.5cm,枕禿(++),未及顱骨乒乓感。應(yīng)首選的檢查是【單選題】

　　A. 骨齡

　　B. 甲狀腺功能檢查

　　C. 骨堿性磷酸酶檢測

　　D. 血清25-(OH)D3檢測 【正確答案】

　　E. 尿鈣檢測