41、男性，45歲，2年來勞累時胸悶，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查體，血壓130/80mmg(17.3/10.7Kpa)。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可聞及S4，胸骨左緣3-4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹(-)。超聲心動圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(SAM征)與室間隔接觸，流出道狹窄。該病例可能的病因是

　　A:病毒感染

　　B:營養(yǎng)不良因素

　　C:自身免疫障礙

　　D:常染色體顯性遺傳病

　　E:寄生蟲感染

　　正確答案為: D

　　42、男性，54歲，近1個月來每天午睡或夜間1點發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞。變異性心絞痛，胸痛發(fā)作時心電圖的改變應是

　　A:有關(guān)導聯(lián)的ST段抬高

　　B:心電圖無變化

　　C:有關(guān)導聯(lián)有異常Q波

　　D:有關(guān)導聯(lián)的ST段下移

　　E:有關(guān)導聯(lián)T波倒置

　　正確答案為:A

　　43、男性，54歲，近1個月來每天午睡或夜間1點發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞。首選的藥物是

　　A:β受體阻滯劑

　　B:鈣拮抗劑

　　C:抗凝劑

　　D:硝酸酯

　　E:抗血小板制劑

　　正確答案為: B

　　44、女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg(16/9.3Kpa)，心大、心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性羅音，肝肋下3cm，壓痛(+)，脾未及，下肢浮腫(+)，脈率80次/分。該患者的臨床表現(xiàn)為

　　A:右心功能不全

　　B:左心功能不全

　　C:肺部感染

　　D:全心功能不全

　　E:肝炎

　　正確答案為: D

　　45、女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg(16/9.3Kpa)，心大、心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性羅音，肝肋下3cm，壓痛(+)，脾未及，下肢浮腫(+)，脈率80次/分。該患者心律不齊是

　　A:室上性心動過速

　　B:心房纖顫

　　C:室性心動過速

　　D:心房撲動

　　E:頻繁期前收縮

　　正確答案為: B

　　46、女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg(16/9.3Kpa)，心大、心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性羅音，肝肋下3cm，壓痛(+)，脾未及，下肢浮腫(+)，脈率80次/分。對該患者的心律失常治療應首選

　　A:電復律

　　B:洋地黃減慢心室率

　　C:奎尼丁轉(zhuǎn)復

　　D:用乙胺碘膚酮轉(zhuǎn)復

　　E:靜點利多卡因

　　正確答案為: B

　　47、女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg(16/9.3Kpa)，心大、心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性羅音，肝肋下3cm，壓痛(+)，脾未及，下肢浮腫(+)，脈率80次/分。該患者采用的進一步治療措施，哪一項最合適

　　A:利尿劑減輕浮腫癥狀與心臟前負荷

　　B:補充血漿蛋白增加利尿效果

　　C:用維生素C增加心肌營養(yǎng)

　　D:用甘露醇利尿

　　E:擴張小動脈的血管擴張劑，減輕心臟后負荷

　　正確答案為: A

　　48、患者男性，63歲，高血壓史10年，間斷用藥治療，查體：血壓150/90mmHg(20/12Kpa)，心率52次/分，心電圖示Ⅰ度AVB。該患者的診療應注意以下幾項，但除外

　　A:降壓目標應為<140/90mmHg(18.7/12Kpa)

　　B:老年人降壓目標應為<130/85mmHg(17.3/11.4Kpa)

　　C:必要時可用2種或2種以上降壓藥

　　D:血壓控制滿意后逐漸減量，但仍需長期用藥

　　E:改善生活方式是藥物治療的基礎(chǔ)

　　正確答案為: B

　　49、患者男性，63歲，高血壓史10年，間斷用藥治療，查體：血壓150/90mmHg(20/12Kpa)，心率52次/分，心電圖示Ⅰ度AVB。連續(xù)服用降壓藥1年，患者偶有胸部不適，心電圖示多導聯(lián)T波低平，以下哪項檢查可確診冠心病的診斷

　　A:心得安試驗

　　B:偶測心電圖

　　C:心臟彩色超聲

　　D:動態(tài)心電圖

　　E:冠脈造影

　　正確答案為: E

　　50、患者男性，63歲，高血壓史10年，間斷用藥治療，查體：血壓150/90mmHg(20/12Kpa)，心率52次/分，心電圖示Ⅰ度AVB。[假設(shè)信息]若干年后出現(xiàn)心衰癥狀，且血壓控制不理想，下列哪項聯(lián)合用藥是不合適的

　　A:小劑量美托洛爾+依那普利

　　B:小劑量美托洛爾+消心痛

　　C:小劑量美托洛爾+維拉帕米

　　D:小劑量美托洛爾+心痛定緩釋片

　　E:小劑量美托洛爾+雙氫克尿塞

　　正確答案為: C

　　51、男性，45歲，健康體檢時發(fā)現(xiàn)心率41次/分，律齊。為了初步判斷屬于生理性還是病理性，應在囑患者進行下列哪項動作后再測心率

　　A:休息30min

　　B:短時間快速蹲立運動

　　C:深呼氣

　　D:深吸氣

　　E:Valsalva動作

　　正確答案為: B

　　52、男性，45歲，健康體檢時發(fā)現(xiàn)心率41次/分，律齊。門診心電圖檢查示竇性心動過緩，心室率41次/分。下一步應進行下列哪項檢查

　　A:直立傾斜試驗

　　B:普萘洛爾試驗(心得安試驗)

　　C:雙嘧達莫(潘生丁)試驗

　　D:阿托品試驗

　　E:活動平板運動試驗

　　正確答案為: D

　　53、男性，45歲，健康體檢時發(fā)現(xiàn)心率41次/分，律齊。[假設(shè)信息]如果患者快速蹲立運動30次后即刻心室率突然增至164次/分，休息片刻后又回復至41次/分，推測可能是下列哪種心律失常

　　A:竇性心動過速

　　B:陣發(fā)性室上性心動過速

　　C:心房顫動

　　D:陣發(fā)性室性心動過速

　　E:心房撲動

　　正確答案為: E

　　54、女性，57歲，陣發(fā)性室上速患者，行射頻消蝕術(shù)治療，術(shù)中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓90/60mmHg(12/8Kpa)，兩肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴大，心率120次/分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，奇脈(+)。患者最可能的診斷是

　　A:心包壓塞

　　B:腦出血

　　C:肺栓塞

　　D:心肌梗死

　　E:主動脈夾層

　　正確答案為: A

　　55、女性，57歲，陣發(fā)性室上速患者，行射頻消蝕術(shù)治療，術(shù)中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓90/60mmHg(12/8Kpa)，兩肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴大，心率120次/分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，奇脈(+)�；颊咄蝗恍奶�停止，在心肺復蘇的同時，應首選以下哪項處理

　　A:擴容 B:心包穿刺引流 C:改善通氣 D:胸膜腔內(nèi)針刺減壓 E:溶栓治療

　　正確答案為: B

　　56、男性，46歲，既往有高血壓史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1小時不緩解。查體：血壓200/110mmHg(26.7/14.7Kpa)，心率90次/分，心(-)，兩肺(-)，心電圖：左室高電壓伴V4～6ST段壓低0.1mV。最可能的診斷是

　　A:冠心病、心絞痛

　　B:冠心病、心肌梗死

　　C:氣胸

　　D:肺動脈栓塞

　　E:主動脈夾層

　　正確答案為: E

　　57、男性，46歲，既往有高血壓史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1小時不緩解。查體：血壓200/110mmHg(26.7/14.7Kpa)，心率90次/分，心(-)，兩肺(-)，心電圖：左室高電壓伴V4～6ST段壓低0.1mV。確診的首選檢查是

　　A:多普勒超聲

　　B:胸片

　　C:繼續(xù)監(jiān)測心電圖演變

　　D:血心肌酶

　　E:血沉

　　正確答案為: A

　　58、男性，46歲，既往有高血壓史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1小時不緩解。查體：血壓200/110mmHg(26.7/14.7Kpa)，心率90次/分，心(-)，兩肺(-)，心電圖：左室高電壓伴V4～6ST段壓低0.1mV�；颊咄蝗怀霈F(xiàn)雙下肢運動障礙，神志模糊，血壓140/80mmHg(18.7/10.7Kpa)，心率86次/分，持續(xù)1天，之后頭部CT檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，可能的原因為

　　A:腦梗塞

　　B:腦出血

　　C:主動脈夾層累及頸動脈和肋間動脈

　　D:短暫腦缺血發(fā)作

　　E:心源性腦缺血

　　正確答案為: C

　　59、

　　A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰

　　B:夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咳白粘痰

　　C:晨起面部浮腫

　　D:下垂性雙下肢對稱性水腫

　　E:頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性

　　1、心源性哮喘 正確答案為: A

　　2、心源性水腫 正確答案為: D

　　3、肺源性哮喘 正確答案為: B

　　4、腎性水腫 正確答案為: B

　　60、A.擴張冠狀動脈增加冠脈血流

　　B:擴張冠脈，解除冠脈痙攣

　　C:擴張動靜脈，降低心臟前后負荷

　　D:減慢心率，降低血壓，減少心肌氧耗量

　　E:抗血小板聚積，防止血栓形成

　　1、阿替洛爾 正確答案為: D

　　2、心痛定 正確答案為: B

　　3、硝酸甘油 正確答案為: A

　　4、阿司匹林 正確答案為: E