21、洋地黃制劑不宜應(yīng)用的情況是

　　A:二尖瓣狹窄合并快心室率房顫

　　B:心力衰竭伴心房纖顫

　　C:急性心肌梗死伴快速室上性心律失常

　　D:有癥狀心力衰竭伴竇性心動過速

　　E:預(yù)激綜合征合并房顫

　　正確答案為: E

　　22、下列哪一項是右心衰竭和肝硬化主要鑒別點

　　A:肝大B:浮腫 C:頸靜脈怒張，肝頸回流征(+)D:腹水E:黃疸

　　正確答案為: C

　　23、男性，60歲，突然胸骨后劇痛，昏厥三次，心率40次/分，律規(guī)整，心電圖示P波與QRS波無關(guān)，P波數(shù)目多于QRS波，QRS時限0.14秒，應(yīng)采取的最佳措施是

　　A:阿托品

　　B:異丙基腎上腺素

　　C:氨茶堿

　　D:麻黃素

　　E:安置臨時人工心臟起搏器

　　正確答案為: E

　　24、女性，30歲，主動脈瓣關(guān)閉不全，左室擴(kuò)大，快速走路或上二樓時感心慌氣短，超聲心動圖示左室射血分?jǐn)?shù)40%，該患者的心功能診斷是

　　A:心功能Ⅰ級

　　B:心功能Ⅲ級

　　C:無癥狀性心功能不全

　　D:心功能Ⅱ級

　　E:心功能Ⅳ級

　　正確答案為: D

　　25、男性，38歲，曾行射頻消融房性心動過速治療，術(shù)后6天，患者出現(xiàn)間斷性左胸部疼痛，24h前再次發(fā)作，并出現(xiàn)呼吸困難。呼吸頻率30次/分，血氧分壓62mmHg，體檢無異常發(fā)現(xiàn)，ECG和X線胸片無明顯異常。下一步最佳檢查是什么

　　A:超聲心動圖

　　B:Holter

　　C:肺通氣灌注掃描

　　D:運(yùn)動試驗

　　E:冠狀動脈造影

　　正確答案為: C

　　26、男性，71歲，陣發(fā)房顫2年，平時竇性心律，心率50次/分，運(yùn)動或注射阿托品后，心率無明顯加快，口服地高辛0.25mg/日，2周后出現(xiàn)一過性暈厥又來就診，心率35次/分，血清地高辛濃度正常，此時最為合適的治療方法是

　　A:停服地高辛，給氯化鉀

　　B:停服地高辛，給苯妥英鈉

　　C:繼續(xù)服地高辛，加用阿托品

　　D:停用地高辛，給奎尼丁

　　E:安置臨時心臟起搏器

　　正確答案為: E

　　27、女性，32歲，風(fēng)濕性心臟病6年，近半年間歇發(fā)熱、氣促，左上腹劇痛2小時，心率100次/分，左上腹有摩擦音與壓痛，尿鏡檢有紅細(xì)胞3-5/HP，血沉36mm/第一小時末，以上資料符合下列哪種情況

　　A:風(fēng)濕活動

　　B:急性腎小球腎炎

　　C:感染性心內(nèi)膜炎脾栓塞

　　D:急性心包炎

　　E:腸系膜動脈栓塞

　　正確答案為: C

　　28、男性，66歲，因患急性廣泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急診住院治療，下列哪一藥物不宜應(yīng)用

　　A:β受體阻滯劑

　　B:硝酸甘油

　　C:硝普鈉

　　D:嗎啡

　　E:速尿

　　正確答案為: A

　　29、女性，35歲。間斷性胸悶不適2年，時有黑朦現(xiàn)象，近1周黑朦發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來診。休息時心電圖正常，為進(jìn)一步明確暈厥的原因，首選下列哪項檢查

　　A:心臟電生理檢查

　　B:腦電圖

　　C:超聲心動圖

　　D:Holter

　　E:腦CT

　　正確答案為: D

　　30、女性，35歲。間斷性胸悶不適2年，時有黑朦現(xiàn)象，近1周黑朦發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來診。如檢查后確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，治療的最佳選擇是

　　A:同步直流電復(fù)律B:阿托品C:腎上腺皮質(zhì)激素D:異丙腎上腺素E:起博器治療

　　正確答案為: E

　　31、女性，35歲。間斷性胸悶不適2年，時有黑朦現(xiàn)象，近1周黑朦發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來診。[假設(shè)信息]如果心電圖顯示為Q-T間期0.86秒，T波寬大，U波明顯，診斷為Q-T延長綜合癥，推測其暈厥的原因是

　　A:非陣發(fā)性室性心動過速

　　B:竇性靜止6秒

　　C:房室折返性心動過速

　　D:三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E:尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速正確答案為: E

　　32、女性，62歲，高血壓病史4年，有家族史，多次測血壓190-196/110mmHg(25.3/14.7Kpa)，眼底Ⅲ級。該患者診斷

　　A:3級高血壓，高危

　　B:3級高血壓，極高危

　　C:2級高血壓，高危

　　D:2級高血壓，中危

　　E:2級高血壓，極高危

　　正確答案為: B

　　33、女性，62歲，高血壓病史4年，有家族史，多次測血壓190-196/110mmHg(25.3/14.7Kpa)，眼底Ⅲ級。恰當(dāng)?shù)慕祲核幹委煼椒ㄊ?/p>

　　A:小劑量持續(xù)用藥

　　B:監(jiān)測血壓及危險因素3-6個月

　　C:改善生活方式，積極治療眼底病變

　　D:迅速有力靜脈給降壓藥，待血壓下降后停藥

　　E:改善生活方式并降壓藥物治療

　　正確答案為: E

　　34、女性，62歲，高血壓病史4年，有家族史，多次測血壓190-196/110mmHg(25.3/14.7Kpa)，眼底Ⅲ級�；颊叱霈F(xiàn)左室肥厚，較理想的用藥是

　　A:β受體阻滯劑

　　B:ACE抑制劑

　　C:利尿劑

　　D:α+β受體阻滯劑

　　E:α受體阻滯劑

　　正確答案為: B

　　35、男性，65歲。2-3年來勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，胃堵，尿少，浮腫。一直服用速尿與地高辛治療，1周來上感后癥狀加重，心悸納差。查體，血壓130/80mmHg(17.3/10.7Kpa)。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性羅音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢浮腫。該病例的心臟病診斷是

　　A:老年退行性心臟瓣膜病

　　B:冠心病

　　C:先天性心臟病

　　D:風(fēng)濕性心臟病

　　E:擴(kuò)張型心肌病

　　正確答案為: D

　　36、男性，65歲。2-3年來勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，胃堵，尿少，浮腫。一直服用速尿與地高辛治療，1周來上感后癥狀加重，心悸納差。查體，血壓130/80mmHg(17.3/10.7Kpa)。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性羅音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢浮腫。作心電圖檢查示室性期前收縮二聯(lián)律，該例心律失常最可能原因是

　　A:心肌缺血

　　B:電解質(zhì)紊亂

　　C:心力衰竭

　　D:洋地黃中毒

　　E:感染

　　正確答案為: D

　　37、男性，54歲，近1個月來每天午睡或夜間1點發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞。能與急性心肌梗死鑒別的輔助檢查是

　　A:超聲心動圖

　　B:血清心肌酶

　　C:X線胸片

　　D:HolterE:血脂分析

　　正確答案為: B

　　38、男性，65歲。2-3年來勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，胃堵，尿少，浮腫。一直服用速尿與地高辛治療，1周來上感后癥狀加重，心悸納差。查體，血壓130/80mmHg(17.3/10.7Kpa)。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性羅音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢浮腫。該病例治療措施是

　　A:繼續(xù)上述治療，加用靜點利多卡因

　　B:繼續(xù)上述治療，加用倍他樂克

　　C:繼續(xù)使用洋地黃，停利尿劑

　　D:停用洋地黃，補(bǔ)充鉀鹽

　　E:繼續(xù)上述治療，加強(qiáng)抗感染

　　正確答案為: D

　　39、男性，45歲，2年來勞累時胸悶，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查體，血壓130/80mmg(17.3/10.7Kpa)。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可聞及S4，胸骨左緣3-4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹(-)。超聲心動圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(SAM征)與室間隔接觸，流出道狹窄。該病例診斷為

　　A:肥厚性心肌病　梗阻型

　　B:冠心病

　　C:室間隔缺損

　　D:肥厚性心肌病　非梗阻型

　　E:風(fēng)濕性心臟病

　　正確答案為: A

　　40、男性，45歲，2年來勞累時胸悶，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查體，血壓130/80mmg(17.3/10.7Kpa)。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可聞及S4，胸骨左緣3-4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹(-)。超聲心動圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(SAM征)與室間隔接觸，流出道狹窄。該病例不宜使用以下哪些藥物

　　A:β受體阻滯劑

　　B:阿司匹林，防治栓塞

　　C:硝酸鹽類藥物，如消心痛10mg，每日3次

　　D:合心爽

　　E:低分子肝素

　　正確答案為: C