一、A1

　　1、關(guān)于腸易激綜合征臨床表現(xiàn)描述錯(cuò)誤的是

　　A、可有腹瀉

　　B、腹痛以上腹多見

　　C、極少睡眠中痛醒

　　D、可有排便不暢

　　E、可伴有腹脹

　　2、膽總管的血液供應(yīng)主要來(lái)自

　　A、肝固有動(dòng)脈

　　B、膽囊動(dòng)脈

　　C、胃十二指腸動(dòng)脈

　　D、肝右動(dòng)脈

　　E、肝左動(dòng)脈

　　3、下述關(guān)于結(jié)核性腹膜炎全身癥狀的敘述，錯(cuò)誤的是

　　A、主要癥狀是發(fā)熱和盜汗

　　B、熱型以低熱和中等熱最多

　　C、約1/3患者呈弛張熱

　　D、少數(shù)可呈稽留熱

　　E、毒血癥狀明顯者見于粘連型

　　4、下述病理變化哪項(xiàng)不常見于萎縮性胃炎

　　A、僅見黏膜淺層炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

　　B、胃腺體部分或全部消失

　　C、幽門腺化生

　　D、重度腸上皮化生

　　E、黏膜上皮不典型增生

　　5、食管最主要的抗反流屏障是

　　A、膈肌腳

　　B、食管韌帶

　　C、His角

　　D、食管下括約肌

　　E、食管蠕動(dòng)

　　6、下列哪種物質(zhì)可使食管下括約肌張力增高

　　A、鹽酸

　　B、內(nèi)因子

　　C、胃蛋白酶

　　D、促胃液素

　　E、鈣通道拮抗劑

　　7、腸結(jié)核的治療中，下列哪一項(xiàng)描述不正確

　　A、為使病人早日康復(fù)，防止耐藥性的產(chǎn)生，目前多采用長(zhǎng)程抗結(jié)核治療方案

　　B、一般用異煙肼與利福平兩種殺菌藥聯(lián)合

　　C、開始治療1～2周即有癥狀改善

　　D、腹痛可用抗膽堿能藥物

　　E、伴完全腸梗阻者應(yīng)手術(shù)治療

　　8、下列哪項(xiàng)符合繼發(fā)性腹膜炎腹痛特點(diǎn)

　　A、持續(xù)性劇痛

　　B、間斷疼痛

　　C、疼痛固定在原發(fā)病部位

　　D、變換體位可緩解腹痛

　　E、體溫升高發(fā)生在腹痛之前

　　9、下列哪項(xiàng)屬于股疝的常見特點(diǎn)

　　A、多見于中老年男性

　　B、疝塊較大

　　C、疝塊呈錐形隆起

　　D、咳嗽沖擊感明顯

　　E、容易嵌頓、容易絞窄

　　10、治療肝硬化腹水時(shí)提高血漿膠體滲透壓的方法是靜脈輸注

　　A、高滲葡萄糖

　　B、等滲葡萄糖

　　C、白蛋白

　　D、生理鹽水

　　E、復(fù)方氨基酸

　　11、確診肝硬化最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是

　　A、纖維內(nèi)鏡檢查

　　B、食管吞鋇檢查

　　C、B超檢查

　　D、肝臟活組織檢查

　　E、放射性核素檢查

　　12、門靜脈高壓癥主要臨床表現(xiàn)是

　　A、男性乳房發(fā)育

　　B、肝掌

　　C、肝病面容

　　D、腹水

　　E、蜘蛛痣

　　13、最能說(shuō)明肝硬化患者存在門脈高壓的表現(xiàn)是

　　A、腹痛

　　B、消化不良

　　C、嘔吐

　　D、痔核形成

　　E、食管靜脈曲張

　　14、右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛、肌緊張是急性闌尾炎的典型體征，其發(fā)生的主要機(jī)制是

　　A、炎癥致盲腸痙攣

　　B、內(nèi)臟神經(jīng)反射

　　C、炎癥致闌尾痙攣

　　D、闌尾腔壓力增高

　　E、炎癥刺激壁層腹膜

　　15、下列可協(xié)助診斷急性闌尾炎的體征中，哪項(xiàng)描述正確

　　A、不同患者右下腹壓痛點(diǎn)位置一致

　　B、右下腹腹膜刺激征提示闌尾炎癥已不是早期階段

　　C、腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較淺

　　D、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較深

　　E、結(jié)腸充氣試驗(yàn)陰性可排除闌尾炎診斷

　　16、進(jìn)展期胃癌，最常見的是

　　A、息肉型

　　B、潰瘍型

　　C、彌漫浸潤(rùn)型

　　D、潰瘍浸潤(rùn)型

　　E、淺表擴(kuò)散型

　　17、關(guān)于胃潰瘍，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A、胃潰瘍主要是因?yàn)榉烙�、修�?fù)因素減弱所致

　　B、胃潰瘍多為空腹疼痛，進(jìn)食后緩解

　　C、胃潰瘍主要發(fā)生在胃角和胃竇小彎側(cè)

　　D、胃潰瘍邊緣光整，底部潔凈，有肉芽組織構(gòu)成，表面覆蓋有灰色纖維滲出物

　　E、胃潰瘍病人存在胃運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為胃排空延遲和十二指腸胃反流

　　18、下列哪項(xiàng)應(yīng)高度懷疑胃潰瘍癌變

　　A、并發(fā)上消化道出血

　　B、血清胃泌素下降

　　C、血清抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性

　　D、五肽胃泌素試驗(yàn)顯示胃酸缺乏

　　E、X線鋇餐顯示多發(fā)性潰瘍

　　19、以下關(guān)于急性胰腺炎時(shí)淀粉酶的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A、重癥胰腺炎的淀粉酶值可正�；虻陀谡�常

　　B、部分急腹癥的淀粉酶一般不超過正常值的2倍

　　C、膽石癥不會(huì)有血清淀粉酶的升高

　　D、尿淀粉酶值受患者尿量的影響

　　E、胰源性胸腔積液和腹水中的淀粉酶值亦明顯升高

　　20、我國(guó)急性胰腺炎的主要病因是

　　A、膽道系統(tǒng)疾病

　　B、慢性酒精中毒

　　C、內(nèi)分泌與代謝障礙

　　D、胰管阻塞

　　E、手術(shù)與創(chuàng)傷

　　二、A2

　　1、女性，60歲，腹痛、嘔吐及肛門停止排氣排便3天，查體：腹脹可見腹型，全腹有壓痛、反跳痛。腹部X線：有孤立、脹大的腸袢，應(yīng)選何種治療

　　A、胃腸減壓

　　B、抗生素治療

　　C、積極進(jìn)行中藥治療

　　D、擇期手術(shù)

　　E、急診剖腹探查

　　2、患者，男，因腸梗阻入院治療，治療期間，出現(xiàn)下述哪項(xiàng)需緊急手術(shù)

　　A、腹膜刺激征

　　B、脈搏增快

　　C、腹脹較前明顯

　　D、腸鳴音較前減弱

　　E、腹痛加重

　　3、男，56歲。低熱，右側(cè)腹部疼痛不適半年，查體：貧血貌，右側(cè)中腹部可捫及5cm×3cm質(zhì)硬腫塊，可推動(dòng)，壓痛不明顯。首選的檢查方法是

　　A、胃鏡

　　B、全消化道鋇餐造影

　　C、結(jié)腸鏡

　　D、靜脈腎盂造影

　　E、腹部CT

　　4、男，42歲。慢性腹瀉3年，大便每天2～3次，帶少量黏液，反復(fù)糞便致病菌培養(yǎng)陰性，結(jié)腸鏡檢查見為直腸、降結(jié)腸和橫結(jié)腸充血、水腫，有少數(shù)散在淺潰瘍，擬診為潰瘍性結(jié)腸炎。首選的治療方案是

　　A、潑尼松口服

　　B、氟哌酸口服

　　C、甲硝唑保留灌腸

　　D、氫化可的松保留灌腸

　　E、5-氨基水楊酸口服

　　5、女，40歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐3小時(shí)來(lái)院急診。體溫36.7℃，右上腹輕壓痛。既往檢查膽囊內(nèi)有小結(jié)石，對(duì)該患者首先考慮膽囊結(jié)石合并

　　A、急性闌尾炎

　　B、急性膽管炎

　　C、急性膽絞痛

　　D、急性胰腺炎

　　E、急性胃炎

　　6、男性，59歲。散步時(shí)突然自覺腹部不適、惡心、頭暈、出虛汗、心率加快、心慌。急診查體：心率106次/分，血壓90/60mmHg，心律齊，面色蒼白，腹部廣泛壓痛，尤以右側(cè)腹明顯，輕度肌緊張，既往有肝炎后肝硬化史�；�驗(yàn)AFP 800μg/L。最可能的診斷是

　　A、肝癌破裂

　　B、脾破裂

　　C、潰瘍病穿孔

　　D、急性壞死性胰腺炎

　　E、肝炎發(fā)作

　　7、男性，60歲。腹股溝三角突出半球形包塊，易還納，未進(jìn)入陰囊，不透光，主要考慮為

　　A、鞘膜積液

　　B、陰囊積液

　　C、股疝

　　D、直疝

　　E、斜疝

　　8、男，40歲。肝區(qū)疼痛3個(gè)月，無(wú)發(fā)熱。右肋下觸及肝臟，質(zhì)硬，表面有直徑5cm結(jié)節(jié)，無(wú)觸痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史10年。為確診最有意義的檢查是

　　A、腹部CT

　　B、穿刺活檢

　　C、選擇性肝動(dòng)脈造影

　　D、腹部B超

　　E、腹部MRI

　　9、女性，60歲。半年來(lái)上腹部不適，排稀便，消瘦明顯，胃鏡可見紅斑、黏膜粗糙不平、出血點(diǎn)，則可能的診斷是

　　A、胃癌

　　B、慢性萎縮性胃炎

　　C、十二指腸球部潰瘍

　　D、淺表性胃炎

　　E、胃潰瘍

　　10、男，47歲。反酸、燒心2個(gè)月，間斷胸痛、咳嗽，無(wú)吞咽困難。首先考慮的診斷是

　　A、消化性潰瘍

　　B、胃食管反流病

　　C、食管癌

　　D、賁門失弛緩癥

　　E、胸膜炎

　　11、女，35歲。胸痛、反酸、燒心3個(gè)月，疑診GERD，經(jīng)內(nèi)鏡檢查，未發(fā)現(xiàn)異常。最有助于明確診斷的檢查是

　　A、上消化道氣鋇雙重造影

　　B、13C尿素呼氣試驗(yàn)

　　C、24小時(shí)胃食管pH監(jiān)測(cè)

　　D、腹部CT

　　E、24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)

　　12、男，65歲，上腹部無(wú)規(guī)律性隱痛2個(gè)月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，柏油便300ml來(lái)診，無(wú)肝病史。查體：血壓90/60mmHg，脈搏100次/分，血紅蛋白90g/L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇

　　A、維生素K1靜脈滴注

　　B、奧美拉唑靜脈注射

　　C、氨基己酸靜脈滴注

　　D、三腔二囊管壓迫

　　E、垂體后葉素靜脈滴注

　　13、女，38歲。因服吲哚美辛數(shù)片后覺胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物300ml及黑便來(lái)診，既往無(wú)胃病史。首選的檢查是

　　A、血清促胃液素測(cè)定

　　B、B型超聲檢查

　　C、X線胃腸鋇餐

　　D、急診胃鏡檢查

　　E、胃液分析

　　14、女性，40歲，因十二指腸潰瘍大出血而行手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)十二指腸潰瘍，位置很低，且穿透入胰腺，應(yīng)采用術(shù)式

　　A、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

　　B、迷走神經(jīng)切斷加幽門成形術(shù)

　　C、曠置潰瘍的胃大部切除術(shù)

　　D、結(jié)扎十二指腸周圍血管，曠置潰瘍的胃大部切除術(shù)

　　E、縫扎出血點(diǎn)，結(jié)扎胃十二指腸及胰十二指腸動(dòng)脈，曠置潰瘍的胃大部切除術(shù)

　　15、男性，52歲。皮膚、鞏膜黃染2個(gè)月。大便顏色變淺，無(wú)腹痛及發(fā)熱。查體：皮膚、鞏膜黃染，右上腹觸及囊性包塊，無(wú)壓痛。腹部B超示：膽總管擴(kuò)張，膽囊大，胰腺顯示不清。該患者最可能的診斷是

　　A、膽總管結(jié)石

　　B、膽囊癌

　　C、慢性膽囊炎

　　D、慢性胰腺炎

　　E、壺腹周圍癌

　　16、男性，50歲。鞏膜皮膚黃染進(jìn)行性加重3月余，中上腹痛并向腰背部放射1周。查體：膽囊腫大呈圓形，可推動(dòng)，無(wú)觸壓痛。首先考慮的疾病是

　　A、膽囊癌

　　B、急性膽囊炎

　　C、膽囊結(jié)石

　　D、肝癌

　　E、胰頭癌

　　17、男，32歲，反復(fù)發(fā)作肛門脹痛伴有畏寒、發(fā)熱2個(gè)月。癥狀逐漸加重，排尿不適，肛門旁出現(xiàn)局部紅腫疼痛，繼之破潰流出膿液。確保療效的關(guān)鍵步驟是

　　A、瘺管切開，形成敞開的創(chuàng)面

　　B、抗感染治療后手術(shù)

　　C、首先充分?jǐn)U肛

　　D、1：5000高錳酸鉀溶液坐浴

　　E、明確破潰外口和內(nèi)口的位置

　　18、男，38歲，肛周皮下有一深部膿腫，—端向體表穿破，另一端向直腸穿孔，不斷有膿、糞液流出，此管道應(yīng)稱為

　　A、空洞

　　B、潰瘍

　　C、蜂窩織炎

　　D、竇道

　　E、瘺管

　　19、男，68歲。排便習(xí)慣改變3個(gè)月，便中帶血1周，查體：淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，腹平軟，未觸及包塊，移動(dòng)性濁音(-)，腸鳴音正常。直腸指診：直腸前壁距肛緣4cm菜花型腫物，侵及直腸1/4周徑，腫物直徑2cm，指套染血。未明確診斷及選擇治療方式，最佳的輔助檢查是

　　A、腹部MRI

　　B、腹部CT

　　C、腹部B超

　　D、直腸鏡

　　E、結(jié)腸鏡

　　20、男，17歲。便血10天。大便時(shí)見糞便表面附有鮮血，有時(shí)在大便后有鮮血滴出，無(wú)疼痛，大便次數(shù)正常，糞便形狀正常。首先考慮的診斷是

　　A、內(nèi)痔

　　B、直腸脫垂

　　C、直腸息肉

　　D、肛竇炎

　　E、肛裂