答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 幾乎所有腸易激綜合征病人都有不同程度的腹痛，以下腹多見，而不是上腹，其余有關腹痛的描述均是正確的。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 膽總管的血液供應主要來自胃十二指腸動脈、肝總動脈和肝右動脈，這些動脈的分支在膽總管相互吻合成叢狀。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 結(jié)核性腹膜炎的全身結(jié)核毒血癥狀常見，主要是發(fā)熱與盜汗，熱型以低熱和中等熱最多，約1/3患者有弛張熱，少數(shù)可呈稽留熱，毒血癥狀明顯者主要見于滲出型、干酪型或見于伴有粟粒型肺結(jié)核、干酪樣肺炎等嚴重結(jié)核病的患者，不見于粘連型患者，因此E項是錯誤的。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 A選項多見于淺表性胃炎。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 食管下括約肌(LES)：在食管下端和胃連接處并不存在明顯的括約肌，但在這一區(qū)域有一寬約1～3cm的高壓區(qū)，正常人靜息時LES壓為10～30mmHg，比胃內(nèi)壓高5～10mmHg，成為阻止胃內(nèi)容物逆流入食管的一道屏障，起到生理性括約肌的作用。當食物進入食管后，刺激食管壁上的機械感受器，可反射性地引起下括約肌舒張，允許食物進入胃內(nèi)。食團進入胃后，食管下括約肌收縮，恢復其靜息時的張力，可防止胃內(nèi)容物反流入食管。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由胃G細胞分泌的促胃液素可使食管下括約肌張力增高，而鈣通道拮抗劑可使其降低;鹽酸和胃蛋白酶是引起反流性食管炎的攻擊因子，內(nèi)因子對其影響不大。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在腸結(jié)核的治療中，應堅持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程用藥原則，過去一般進行長療程標準治療，療程在1～1.5年，目前認為，使病人早日康復，防止耐藥性的產(chǎn)生，多采用短程化療，療程為6～9個月，所以長療程化療是過去的觀點，是不正確的。其余幾項治療均是正確的。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 繼發(fā)性腹膜炎最常見的原因是腹腔內(nèi)臟器穿孔和損傷破裂所致，腹痛是最主要的臨床表現(xiàn)。疼痛一般是劇烈、持續(xù)的，體位改變可加劇，疼痛從原發(fā)部位開始，隨之逐漸擴散至全腹。體溫增高一般發(fā)生在腹痛之后。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 股疝多見于40歲以上的婦女。疝塊不大，為半球形的突起。由于疝囊頸狹小，咳嗽沖擊感不明顯。又因股環(huán)較小，且周圍多是韌帶，股疝容易嵌頓，發(fā)生絞窄。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝硬化治療，提高血漿膠體滲透壓，可給予定期少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肝活組織檢查見到假小葉形成，即可診斷肝硬化。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 門靜脈高壓癥的患者可出現(xiàn)腹水，是其主要的臨床表現(xiàn)。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 門脈高壓可表現(xiàn)為脾大，腹水，側(cè)支循環(huán)建立，食管靜脈曲張是側(cè)支循環(huán)建立的一種表現(xiàn)。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腹膜刺激征是由炎癥波及壁層腹膜所引起的一組癥狀，主要表現(xiàn)為腹部局部的壓痛、反跳痛、肌緊張。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 闌尾壓痛點通常位于麥氏(McBurney)點，即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。隨闌尾解剖位置的變異，壓痛點可相應改變。當有腹膜刺激征時常提示闌尾炎已發(fā)展到化膿、壞疽或穿孔的階段，故B正確。腰大肌試驗陽性提示闌尾位置較深或在盲腸后位靠近腰大肌處。閉孔內(nèi)肌試驗陽性提示闌尾位置較低，靠近閉孔內(nèi)肌。結(jié)腸充氣試驗(Rovsing試驗)陽性可提示闌尾有炎癥，結(jié)腸的積氣刺激闌尾導致腹痛，但若結(jié)腸內(nèi)氣體少或氣體傳導不暢，或檢查手法不當?shù)�，此體征可能陰性，但并不能排除闌尾炎的診斷。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 Borrmann分型分四型：Ⅰ型：結(jié)節(jié)型;Ⅱ型：潰瘍局限型;Ⅲ型：潰瘍浸潤型;Ⅳ型：彌漫浸潤型。以潰瘍浸潤型最為常見。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 節(jié)律性上腹痛胃潰瘍多為進食后疼痛，十二指腸潰瘍?yōu)轱埱翱崭箷r疼痛。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 當胃潰瘍的疼痛性質(zhì)發(fā)生改變、進行性消瘦、反復發(fā)生消化道出血、出現(xiàn)腹部包塊，或提示胃酸缺乏(缺乏是指減少明顯)需警惕消化性潰瘍發(fā)生癌變。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 除了急性胰腺炎，其他急腹癥如膽石癥、消化性潰瘍穿孔、膽囊炎、腸梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超過正常值2倍。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性胰腺炎的常見病因為膽石癥和膽道疾病、大量飲酒和暴飲暴食、胰管阻塞、手術與創(chuàng)傷、內(nèi)分泌與代謝障礙、感染、藥物等。膽石癥和膽道疾病是我國急性胰腺炎的最主要病因。故選A。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者腸梗阻3天，全腹有壓痛、反跳痛。腹部X線：有孤立、脹大的腸袢，考慮絞窄性腸梗阻，應急診剖腹探查。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腸梗阻病人非手術治療期間，必需嚴密觀察。如果癥狀、體征無好轉(zhuǎn)或反有加重、即應手術治療。在諸多項癥狀體征中最主要的是觀察腹部有無腹膜刺激征，因腹膜刺激征的存在，提示有腸絞窄的可能，而絞窄性腸梗阻預后嚴重，并必需及早手術治療。故A為首選。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀，貧血，腹部腫塊為主要表現(xiàn)。纖維結(jié)腸鏡檢查不僅可直接看腫塊，還可以取病理活檢確診。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者每日腹瀉4次以下，無便血，無發(fā)熱、脈速，貧血。結(jié)腸鏡檢查見為直腸、降結(jié)腸和橫結(jié)腸充血、水腫，有少數(shù)散在淺潰瘍，考慮患者屬于輕度潰瘍性結(jié)腸炎，治療應首選氨基水楊酸制劑。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 膽囊結(jié)石約半數(shù)患者無明顯癥狀，典型表現(xiàn)是陣發(fā)性右上腹絞痛向右肩部放散，即膽絞痛。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)患者既往病史及失血、休克表現(xiàn)和腹部廣泛壓痛右側(cè)腹明顯，化驗AFP 800μg/L，考慮肝癌破裂可能性最大。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 直疝多見于老年人，一般不進疝囊。疝塊外形呈半球形。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者考慮為肝癌，確診需要肝穿刺活檢，病理組織學檢查可以明確診斷。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 內(nèi)鏡下慢性非萎縮性胃炎可見紅斑(點、片狀或條狀)、黏膜粗糙不平、出血點/斑;慢性萎縮性胃炎可見黏膜呈顆粒狀、黏膜血管顯露、色澤灰暗、皺襞變細小。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者有胃食管反流病的典型表現(xiàn)，沒有吞咽困難，排除食管癌，首先考慮B診斷。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對有典型癥狀而內(nèi)鏡檢查陰性者，行24小時胃食管pH監(jiān)測，如證實有食道過度酸反流，胃食管反流病診斷成立。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 選項E，垂體后葉素通過對內(nèi)臟血管的收縮作用，減少門靜脈血流量，降低肝門靜脈及其側(cè)支循環(huán)的壓力，從而控制食管、胃底靜脈曲張出血。選項B，奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制藥，可抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)pH從而止血，主要適用于以消化性潰瘍所致的出血。本病患者無肝病史，故食管胃底靜脈曲張出血可能性不大，可能為消化性潰瘍引起的出血，故應選擇質(zhì)子泵抑制藥類藥物。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 吲哚美辛有強大的抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用，但不良反應發(fā)生率高且程度重，可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可有厭食、惡心、腹痛、誘發(fā)或加重胃和十二指腸潰瘍等胃腸反應，也可出現(xiàn)過敏反應。本題中的胃痛和嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物均為吲哚美辛引起的胃腸反應，很可能為出血，故應急診胃鏡。故選D。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對十二指腸穿透性潰瘍出血，作曠置潰瘍的畢Ⅱ式胃大部切除術外加胃十二指腸動脈、胰十二指腸上動脈結(jié)扎。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 壺腹周圍癌是生長在乏特壺腹、十二指腸乳頭、膽總管下端、胰管開口處、十二指腸內(nèi)側(cè)壁癌的總稱。其共同特點是：在癌腫較小時即可引起膽總管和主胰管的梗阻，因此患者黃疸出現(xiàn)早。發(fā)病年齡多在40～70歲，男性居多。主要表現(xiàn)為黃疸、上腹痛、體重減輕、肝腫大、膽囊腫大等。

　　壺腹周圍癌黃疸出現(xiàn)較早，進行性加重，亦可呈波動性黃疸。黃疸屬阻塞性，皮膚黏膜黃染較明顯，多伴有皮膚瘙癢。長期膽汁淤積可致膽汁性肝硬化，膽囊腫大。合并膽道感染者可有高熱，寒戰(zhàn)，甚至中毒性休克。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胰頭癌有黃疸時，可因膽汁淤積而出現(xiàn)肝大、質(zhì)硬、表面光滑，可捫及囊性、無壓痛、光滑并可推移的脹大膽囊，稱為Courvoisier征。中晚期腫瘤侵及腹腔神經(jīng)叢，出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛，可向腰背部放射。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者的臨床表現(xiàn)符合肛瘺，明確破潰外口和內(nèi)口的位置，可明確低位或高位肛瘺，是確定治療方案及療效的關鍵步驟。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肛瘺是與肛周皮膚相通的感染性管道，內(nèi)口位于齒狀線附近，外口位于肛周皮膚上，經(jīng)久不愈。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者排便習慣改變，且便中帶血，直腸指診觸及腫塊，高度懷疑直腸癌，應檢查直腸鏡并對腫物進行活檢，能明確診斷。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 內(nèi)痔主要表現(xiàn)為出血和脫出，無痛性間歇性便后鮮血是其常見癥狀;大便次數(shù)正常，糞便形狀正常排除BC，無疼痛，排除DE。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 Whipple三聯(lián)征為典型的胰島素瘤表現(xiàn)。

　　Beck三聯(lián)征常見于心包堵塞(血心包，心包積液等)，心臟破裂等。

　　Charcot三聯(lián)征：即腹痛(劍突下絞痛)，寒顫高熱和黃疸，是急性梗阻性化膿性膽管炎典型表現(xiàn)。

　　Royeolos五聯(lián)征是指在Charcot三聯(lián)征的基礎上，同時又出現(xiàn)休克和精神癥，同為急性梗阻性化膿性膽管炎典型表現(xiàn)。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 AOSC是急性梗阻性化膿性膽管炎，MODS是多器官功能障礙綜合征，IBS是腸易激綜合癥。患者的臨床表現(xiàn)符合急性梗阻性化膿性膽管炎的診斷。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肝癌的典型表現(xiàn)是肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、全身和消化道癥狀(乏力、消瘦、食欲減退、腹脹等)。晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)表現(xiàn)。肝癌可通過B超下肝穿刺針吸細胞學檢查來幫助明確診斷。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者有黃疸、蜘蛛痣、脾大、出血傾向，結(jié)合Hb降低，考慮肝硬化功能減退失代償期，在嘔吐、腹瀉的誘因下出現(xiàn)意識障礙，可能合并肝性腦病。尿鏡檢(-)排除尿毒癥。尿酮(-)排除糖尿病酮癥酸中毒，血糖7.0mmol/L排除高滲性非酮癥性糖尿病昏迷。綜合，考慮患者為肝硬化合并肝性腦病。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝硬化慢性肝性腦病尤其是門體分流性腦病患者多伴有血氨升高。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肝性腦病時可用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸以減少氨從腸道的吸收，堿性液可增加氨的吸收。禁食蛋白質(zhì)可減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收�？诜�乳果糖可降低腸道pH值。靜滴精氨酸可改善堿中毒。補充支鏈氨基酸可減少或拮抗假神經(jīng)遞質(zhì)。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 脂肪肝CT平掃表現(xiàn)為肝臟密度普遍低于脾臟或肝/脾CT比值≤1。肝/脾CT比值≤0.7，肝內(nèi)血管顯示不清者為中度。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 一般脂肪肝無需手術治療，當脂肪肝并肝功能衰竭、失代償期肝硬化以及并發(fā)肝細胞癌患者可考慮肝移植手術治療。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 抑制胃酸分泌的藥物：血小板聚集及血漿凝血功能所誘導的止血作用需要在pH>6.0時才能有效發(fā)揮，而且新形成的凝血塊在pH<5.0的胃液中會迅速被消化。所以，抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)pH值具有止血作用。臨床上，對消化性潰瘍和急性胃黏膜損害所引起的出血，常規(guī)給予H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑，后者提高及維持胃內(nèi)pH值的作用優(yōu)于前者。急性出血期采取靜脈途徑給藥。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胃鏡檢查，是目前明確上消化道出血病因的首選檢查方法。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)患者典型的臨床表現(xiàn)及X線鋇餐可以明確診斷胃癌，其明確診斷依賴于胃鏡+活檢。手術在胃癌的治療中占主導地位，根治性手術是能夠達到治愈目的的重要方法。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血清淀粉酶起病后6～12小時開始升高，24小時達高峰，48小時開始下降，持續(xù)3～5天。血清脂肪酶起病24～72小時后開始上升，持續(xù)7～10天。尿淀粉酶升高較晚，在發(fā)病后12～24小時開始升高，持續(xù)1～2周，下降緩慢。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者酗酒，暴飲暴食后發(fā)病，酒精可刺激胰液大量分泌，大量飲酒導致Oddi括約肌痙攣和胰管梗阻，胰液引流不暢，逆流而損害胰腺組織。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 CT檢查可以動態(tài)觀察胰腺本身的形態(tài)學改變及胰腺周圍的病變范圍，對胰腺炎的診斷有肯定的價值。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)感染及雖經(jīng)合理支持治療，而臨床癥狀繼續(xù)惡化可考慮手術治療。手術原則為壞死組織清除加充分引流。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜，慢性型，主要見于成人，多見于40歲以下育齡期女性，起病緩慢，一般出血癥狀輕，常表現(xiàn)反復發(fā)作的皮膚黏膜瘀點、瘀斑，女性多表現(xiàn)月經(jīng)過多。每次可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，甚至數(shù)年，部分病人可因感染等致病情加重，出現(xiàn)嚴重的內(nèi)臟出血。反復發(fā)作者可有輕度脾臟腫大，較多見，起病緩慢，病程長，多以貧血為主要表現(xiàn)，感染、出血癥狀較輕，經(jīng)恰當治療病情可緩解或治愈，預后相對較好。少數(shù)病例病情惡化(重型再障Ⅱ型)，表現(xiàn)同急性再障，預后極差。特發(fā)性血小板減少性紫癜，90%以上的患者是血小板生存時間明顯縮短。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 脾切除禁忌癥：①年齡小于6歲;②妊娠期;③患有心臟病等嚴重疾病不能耐受手術，脾切除治療的有效治療是約為70%～90%,無效者對糖皮質(zhì)激素的需要量亦可減少。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急癥處理：①血小板低于20×109/L者;②出血嚴重，廣泛者;③疑有或已發(fā)生顱內(nèi)出血;④近期將實施手術或分娩者。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該病人急性發(fā)病，血中白細胞明顯增多，原始細胞比例顯著增加，應考慮急性白血病。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 體檢中應特別注意是否有胸骨壓痛，胸骨壓痛為白血病細胞增殖浸潤的表現(xiàn)。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 為明確診斷，應行骨髓涂片細胞學檢查，骨髓象是診斷白血病的主要依據(jù)和必做檢查。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 流行性腦脊髓膜炎患兒一般有上呼吸道感染病史，細菌就進入血液循環(huán)，形成菌血癥。這時表現(xiàn)為高熱、惡心、嘔吐，皮膚出現(xiàn)瘀點、瘀斑，主要分布于肩、肘、臀等易于受壓的部位。病原菌最終可侵及腦膜，發(fā)展成腦膜炎，出現(xiàn)腦膜刺激征和顱內(nèi)壓增高。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 細菌學檢查皮膚瘀點涂片找到病原菌，即可診斷。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早期就地呼吸道隔離和治療。一般隔離至臨床癥狀消失后3日。對與患者接觸者醫(yī)學觀察7日。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早期就地呼吸道隔離和治療。一般隔離至臨床癥狀消失后3 日。對與患者接觸者醫(yī)學觀察7日。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 晨僵是類風濕關節(jié)炎的特征性表現(xiàn)。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 類風濕關節(jié)炎最重要的輔助檢查為類風濕因子(RF)及影像學檢查。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 前列腺癌多數(shù)發(fā)生在老年男性，常常出現(xiàn)血清前列腺特異性抗原(PSA)升高，正常范圍<4.0ng/ml。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 如將PSA測定與直腸指診(DRE)結(jié)合使用會明顯提高檢出率，但前列腺穿刺活檢，為確診前列腺癌的方法。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 前列腺癌容易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，前列腺癌病因推測與雄激素有關，雄激素受體基因異化，可使雄激素受體對其生長因子起反應，這些生長因子在癌腫細胞對雄激素不敏感后與雄激素受體結(jié)合而激活導致癌生長。長期以來，手術去勢或睪丸切除術一直被認為是前列腺癌的內(nèi)分泌治療的金標準方法，已發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的前列腺癌病人手術后80%～90%的患者骨痛可以消失。手術后4～6周前列腺腫瘤的體積將明顯縮小，排尿癥狀緩解。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在直腸內(nèi)觸及包塊且固定，或者指套上有血跡，常提示癌腫的診斷;

　　肛瘺，瘺管位置低者，自外口向肛門方向可觸及索條樣瘺管，瘺管造影發(fā)現(xiàn)有竇道存在即可作出診斷。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一，不伴有里急后重。糞便呈糊樣，一般不含黏液或膿血，重者含少量黏液、膿液，但便血少見。有時會出現(xiàn)腹瀉與便秘交替，與病變引起的胃腸功能紊亂有關。增生型腸結(jié)核多以便秘為主要表現(xiàn)。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性梗阻性化膿性膽管炎是膽管急性完全梗阻和化膿性感染的結(jié)果。梗阻的最常見原因是膽管結(jié)石，其次為膽道蛔蟲和膽管狹窄，膽管、壺腹部腫瘤，原發(fā)性硬化性膽管炎，膽腸吻合術后，經(jīng)T管造影或PTC術后亦可引起。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 膽管蛔蟲是由于蛔蟲向上進入膽囊所致劍突下突發(fā)性鉆頂樣劇烈疼痛。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胃潰瘍有發(fā)生癌變的可能，十二指腸無癌變;

　　燒傷所致者稱Curling潰瘍，中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致者稱Cushing潰瘍，主要表現(xiàn)為嘔血或黑便。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 AML：標準誘導緩解方案為DA(柔紅霉素+阿糖胞苷)，此外還有HA(三尖杉酯堿+阿糖胞苷)。M3型(APL)使用全反式維A酸和(或)砷劑治療。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 羥基脲為核糖核酸還原酶抑制劑，作用迅速，其中數(shù)存活期比白消安治療的為長，且急變率也低，故目前為使慢粒達到血液學緩解的首選藥。環(huán)磷酰胺不常用，只有在羥基脲、白消安、靛玉紅等治療無效時才考慮應用。α干擾素是使其達到細胞遺傳學緩解的藥物。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲型、戊型肝炎以糞-口傳播為主;乙型肝炎主要通過血液和血制品傳播、 接觸(日常生活密切接觸和性接觸)傳播和母嬰傳播;丙型肝炎亦主要經(jīng)血液和血制品傳播;丁型肝炎傳播與乙型肝炎相似。