二、A2

　　1、71歲男性患者，慢性肺源性心臟病9年。其心電圖表現(xiàn)下列不符合病情的是

　　A、重度逆鐘向轉(zhuǎn)位

　　B、可見右束支傳導(dǎo)阻滯

　　C、肺型P波

　　D、RV1+SV5≥1.05mV

　　E、肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓

　　2、男性，70歲，發(fā)作性咳嗽、咳痰30余年，近3年來出現(xiàn)活動(dòng)后氣急、氣短、輕咳、少痰。血?dú)夥治觯篜aO2 50mmHg，PaCO250mmHg，該患者最可能的診斷是

　　A、肺膿腫、肺心病

　　B、支氣管哮喘、COPD

　　C、COPD、肺心病

　　D、肺結(jié)核、肺炎

　　E、支氣管肺癌、哮喘

　　3、男，65歲。吸煙30年，慢性咳嗽、咳痰15年。多次急性加重住院治療，診斷為“COPD”。導(dǎo)致該患者焦慮不安的標(biāo)志性癥狀是

　　A、咳嗽

　　B、咳痰

　　C、氣短

　　D、胸悶

　　E、發(fā)熱

　　4、男，75歲，間斷咳嗽，咳痰12年，加重伴氣短2天就診。吸煙40余年，每天約1包。胸部X線片示雙肺紋理粗亂。動(dòng)脈血?dú)馐綪H 7.34，PaCO2 48mmHg，PaO2 55mmHg。該患者氧療的最佳方式是

　　A、持續(xù)低流量吸氧

　　B、無重復(fù)呼吸面罩吸氧

　　C、氣管插管、機(jī)械通氣

　　D、無創(chuàng)通氣

　　E、普通面罩吸氧

　　5、男，48歲，吸煙史20年，發(fā)熱2周(37.5℃～38.2℃)，右胸疼痛，近2天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。診斷最可能是

　　A、肺炎鏈球菌肺炎

　　B、支原體肺炎

　　C、結(jié)核性胸膜炎

　　D、浸潤型肺結(jié)核

　　E、支氣管肺癌

　　6、男，21歲。3天前受涼后“感冒”，癥狀已好轉(zhuǎn)。1小時(shí)前參加籃球比賽后出現(xiàn)氣促。查體：雙肺散在哮鳴音，心率84次/分。該患者發(fā)病最可能的機(jī)制是

　　A、肺血管阻力增加

　　B、心力衰竭

　　C、神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡

　　D、氣道高反應(yīng)性

　　E、氣道重構(gòu)

　　7、女，28歲。發(fā)作性干咳、胸悶3年，夜間明顯，無咯血、發(fā)熱。每年發(fā)作2～3次，約1～2周可自行緩解。近2天來再次出現(xiàn)上述癥狀而就診。查體：雙肺呼吸有清晰，未聞及干濕性啰音，心率86次/分，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。胸部X線片未見異常，肺通氣功能正常。為明確診斷，應(yīng)采取的進(jìn)一步檢查是

　　A、支氣管鏡

　　B、胸部高分辨CT

　　C、胸部MRI

　　D、胸部增強(qiáng)CT

　　E、支氣管激發(fā)試驗(yàn)

　　8、男，53歲，咳嗽伴聲音嘶啞2個(gè)月，右鎖骨上窩觸及一個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛。提示該患者的診斷是

　　A、喉炎

　　B、肺癌

　　C、胃癌

　　D、鼻咽癌

　　E、肺結(jié)核

　　9、男性，59歲，近1個(gè)月來出現(xiàn)低熱、胸痛、咳嗽、咳痰、有時(shí)痰中混有血絲。體格檢查：消瘦，左鎖骨上可觸及一團(tuán)質(zhì)硬固定腫大的淋巴結(jié)。胸部X線平片及胸部CT顯示左上肺葉不張。最可能的臨床診斷是

　　A、肺結(jié)核

　　B、肺炎

　　C、肺膿腫

　　D、支氣管擴(kuò)張

　　E、支氣管肺癌

　　10、患者，女性，38歲�；夹〖�(xì)胞低分化肺癌已做了3個(gè)療程的化療和放療，其丈夫極為關(guān)心其預(yù)后問題。下列哪項(xiàng)不是幫助判斷預(yù)后的主要因素

　　A、TNM分期

　　B、免疫功能

　　C、身體基礎(chǔ)狀態(tài)

　　D、肺癌的組織病理學(xué)類型

　　E、其丈夫是否戒煙

　　11、男，55歲，低熱、干咳3周，經(jīng)胸部X片診斷為浸潤性肺結(jié)核。既往有高血壓史15年，痛風(fēng)史10年，口服藥物治療。在患者進(jìn)行抗結(jié)核治療時(shí)，應(yīng)避免使用的藥物是

　　A、異煙肼

　　B、利福平

　　C、乙胺丁醇

　　D、吡嗪酰胺

　　E、鏈霉素

　　12、男，22歲，學(xué)生，近2周來因“高考復(fù)習(xí)”較勞累后感覺乏力，今日突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，咯血數(shù)口而就診。查體：T 39.2℃，右上肺可聞及少許濕啰音。WBC 10.8×109/L，胸腔積液/血清LDH比例為0.85，胸片見右上肺大片狀濃淡不均、密度增高陰影。最可能的診斷是

　　A、右上肺肺炎球菌肺炎

　　B、右上肺干酪性肺炎

　　C、右上肺支原體肺炎

　　D、右上肺過敏性肺炎

　　E、右上肺癌

　　13、患者，男，45歲，寒戰(zhàn)高燒，右側(cè)胸痛3天，查體：T 39.5℃，意識(shí)模糊，右下肺呼吸音減弱，血常規(guī)示白細(xì)胞16.2×109/L，N 0.88。胸片示右下肺大片浸潤陰影，該患者最可能診斷是

　　A、克雷白桿菌肺炎

　　B、肺炎鏈球菌肺炎

　　C、肺炎支原體肺炎

　　D、干酪性肺炎

　　E、病毒性肺炎

　　14、男性，59歲，3周來出現(xiàn)胸痛、咳嗽、低熱、呼吸困難。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，右肺叩診為實(shí)音，呼吸音消失。胸穿為血性胸腔積液。為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義

　　A、胸腔積液常規(guī)

　　B、胸腔積液及血清癌胚抗原

　　C、胸腔積液LDH

　　D、胸腔積液脫落細(xì)胞

　　E、胸腔積液結(jié)核菌

　　15、患者女性，67歲。低熱、咳嗽、咯血2周，門診以“支氣管擴(kuò)張”收院。今晨在病房突然劇烈咳嗽、咯血110ml，隨即煩躁不安，極度呼吸困難，唇指發(fā)紺，大汗淋漓，雙手亂抓，雙眼上翻。最關(guān)鍵的搶救措施是

　　A、立即輸血、輸液

　　B、胸腔穿刺抽氣

　　C、立即人工呼吸

　　D、立即體位引流，清除血塊

　　E、立即吸氧、注射呼吸興奮劑

　　16、患者，男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱2天入院�？寡字委熀蟛∏榭蓵簳r(shí)短期緩解，最可能的診斷是

　　A、慢性支氣管炎

　　B、早期肺癌

　　C、支氣管內(nèi)膜結(jié)核

　　D、阻塞性肺炎

　　E、支氣管擴(kuò)張

　　17、女性，26歲。陣發(fā)性心慌2年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時(shí)至2小時(shí)不等。本次發(fā)作時(shí)心律齊，心率200次/分，按摩頸動(dòng)脈竇心律能突然減慢至正常;心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為

　　A、心房撲動(dòng)

　　B、竇性心動(dòng)過速

　　C、心房顫動(dòng)

　　D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

　　E、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

　　18、中年男性路邊突然暈倒，呼喚無反應(yīng)，未捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，沒有呼吸，下列處理措施錯(cuò)誤的是

　　A、人工呼吸

　　B、胸外按壓

　　C、開放氣道

　　D、撥打120

　　E、馬上電除顫

　　19、男性，60歲，高血壓病史，血壓控制良好，患者突然發(fā)生心臟性猝死，請(qǐng)問心臟性猝死最主要的病因是

　　A、主動(dòng)脈瓣狹窄

　　B、縮窄性心包炎

　　C、二尖瓣脫垂

　　D、冠心病及其并發(fā)癥

　　E、頻發(fā)室早

　　20、女性，60歲。高血壓1年，患者咨詢老年人血壓問題，請(qǐng)問對(duì)于老年人高血壓病的特點(diǎn)下列哪項(xiàng)不符合

　　A、血壓波動(dòng)大

　　B、容易發(fā)生心功能不全

　　C、容易出現(xiàn)直立性低血壓

　　D、壓力感受器調(diào)節(jié)血壓敏感性減退

　　E、以舒張壓增高為主