答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 糖異生的主要生理作用是補充血糖，維持血糖濃度的穩(wěn)定。是由簡單的非糖前體(乳酸、甘油、生糖氨基酸等)轉(zhuǎn)變?yōu)樘?葡萄糖或糖原)的過程。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 三磷酸腺苷是生物體內(nèi)各種活動中能量的直接提供者，磷酸肌酸是可快速動用的儲備能源(CP+ADP→C+ATP)，葡萄糖、氨基酸和脂肪酸是能量的本源。

 

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氨基酸是組成蛋白質(zhì)的基本單位。除甘氨酸外，組成生命的氨基酸基本上都屬于L-α–氨基酸。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鏈霉素與結(jié)合菌核蛋白體小亞基結(jié)合并改變其構(gòu)象，從而引起讀碼錯誤，使毒素類細菌蛋白失活。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 物質(zhì)在生物體內(nèi)進行的氧化稱為生物氧化，它主要是指糖、脂肪、蛋白質(zhì)等在體內(nèi)分解，最終生成CO2和H2O，并釋放能量的過程。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 紅細胞唯一獲得能量的途徑是糖酵解，葡萄糖是成熟紅細胞的主要能量物質(zhì)。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 檸檬酸-丙酮酸循環(huán)為脂肪酸的合成提供充足的乙酰輔酶A，并且在蘋果酸經(jīng)蘋果酸酶的催化變成丙酮酸的過程中產(chǎn)生了少量的NADPH，可為脂肪酸的合成等還原性的生化反應(yīng)提供還原劑NADPH。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 用力肺活量(FVC)過去稱時間肺活量，是指盡力最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣量。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 pH降低，PaCO2升高，溫度升高，2，3-二磷酸甘油酸濃度升高均引起氧解離曲線右移。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 通常將某種營養(yǎng)物質(zhì)氧化時，消耗1L氧所產(chǎn)生的能量稱為該物質(zhì)的氧熱價，氧熱價在能量代謝方面具有重要意義。故選C。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 直腸肛管的主要生理功能是排便。直腸能分泌黏液以助糞便排出。正常情況下直腸空虛，由于結(jié)腸蠕動糞便下行入直腸，直腸壺腹部膨脹發(fā)生排便反射，引起便意和內(nèi)括約肌反射性松弛，同時機體自主松弛外括約肌。并增加腹壓，使糞便排出體外。所以直腸下段發(fā)生排便神經(jīng)反射是排便功能最重要的環(huán)節(jié)。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 非條件反射：先天/少數(shù)的/固定/低級。如：防御反射、食物反射、性反射。

　　條件反射：后天/無數(shù)的/可消退/高級。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 單純擴散是指脂溶性的小分子物質(zhì)從細胞膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)移動的過程，如CO2、O2和N2等小分子脂溶性物質(zhì)以及尿素、乙醇和水分子等的跨膜轉(zhuǎn)運。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 可興奮細胞受閾下刺激后，可出現(xiàn)局部電位。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 降鈣素是由甲狀腺C細胞分泌的多肽激素，它的主要作用是降低血鈣和血磷，其主要靶器官是骨骼，故選E。A、B、C、D均不符合。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在近端小管，濾過液中67%的Na+，Cl-，K+和水被重吸收，85%的HCO3-被重吸收，葡萄糖和氨基酸被全部重吸收。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 近球小體的顆粒細胞(也稱近球細胞)能合成、儲存和分泌腎素。致密斑的功能是感受小管液中NaCl含量的變化，并將其信息傳到顆粒細胞，調(diào)節(jié)腎素的釋放。系膜細胞具有吞噬功能。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由睪丸間質(zhì)細胞分泌的雄激素主要是睪酮，支持細胞分泌抑制素。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 緊張性收縮是消化道平滑肌共有的運動形式。這種收縮使得胃腔內(nèi)具有一定的壓力，有助于胃液滲入食物內(nèi)部，促進化學性消化，并協(xié)助推動食糜移向十二指腸，同時還可以使胃保持一定的形狀和位置，不致出現(xiàn)胃下垂。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胃泌素由G細胞分泌。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在安靜狀態(tài)下，人冠脈血流量為每百克心肌每分鐘60～80毫升。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 獻血者為A型血，其紅細胞膜上含凝集原A，血清中含抗B凝集素。交叉配血的主側(cè)是獻血者紅細胞與受血者的血漿進行配合，主側(cè)不凝集，表示受血者血清中不含抗A凝集素，交叉配血的次側(cè)是將受血者的紅細胞與獻血者的血清作配合試驗，次側(cè)凝集，表示受血者紅細胞膜上含凝集原B。根據(jù)交叉配血結(jié)果，受血者紅細胞膜上有凝集原B，而血清不含抗A凝集素，可判斷受血者的血型為AB型。因為B型者血清中含抗A凝集素，O型者紅細胞膜上不含凝集原B，A型血者紅細胞膜上不含凝集原B，故受血者不可能是A型、B型或O型。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 每搏量占心室舒張末期容積的百分比，稱為射血分數(shù)。安靜狀態(tài)下，健康成年人的射血分數(shù)為55%～65%�；颊叩腖VEF 35%，明顯降低。肺部淤血，夜間憋醒，考慮有心衰的體征。心室搏出量占心室舒張末容積的百分比是衡量左心室射血功能的重要指標。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，20mm或不足20mm出現(xiàn)水皰、壞死為強陽性。

　　結(jié)核菌素試驗陽性僅表示曾有結(jié)核感染，并不一定患病。若呈強陽性，常提示活動性結(jié)核病，所以選E。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 破傷風梭菌為革蘭陽性厭氧菌，芽胞位于菌體頂端，厭氧菌培養(yǎng)疏松，不規(guī)則，呈羽毛狀為其特征。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 狂犬病病毒病毒外形呈彈狀，一端純圓，一端平凹，有囊膜，內(nèi)含衣殼呈螺旋對稱。核酸是單股不分節(jié)負鏈RNA。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 HIV選擇性的侵犯帶有CD4分子的，主要有T淋巴細胞、單核巨噬細胞、樹突狀細胞等。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 Ⅰ型超敏反應(yīng)又稱速發(fā)型超敏反應(yīng)，常見疾病舉例藥物和血清過敏性休克、支氣管哮喘、花粉癥、變應(yīng)性鼻炎等。其特點是：①主要由IgE介導(dǎo);②發(fā)生的速度快;③通常引起功能紊亂但不造成組織細胞損傷;④具有明顯的個體差異和遺傳背景。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鱗狀細胞癌可表現(xiàn)角化、角化珠形成和/或細胞間橋等特征。這些特征隨分化程度而表現(xiàn)不同。在分化良好的腫瘤中該特征表現(xiàn)明顯，而在分化差的腫瘤中僅局部可見。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 宮頸癌外生菜花型：癌組織主要向子宮頸表面生長，形成乳頭狀或菜花狀突起，表面常有壞死和淺表潰瘍形成。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 門脈高壓的主要臨床表現(xiàn)有：①胃腸道淤血、水腫，致患者食欲缺乏和消化不良;②脾臟腫大可引起脾功能亢進;③腹水形成，表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出現(xiàn)大量草黃色的清亮液體。腹水形成的主要原因有：肝竇淤血，液體由肝竇壁流出，經(jīng)肝被膜流入腹腔;肝細胞合成清蛋白的能力下降致低蛋白血癥;肝細胞激素滅活能力下降使血中醛固酮和抗利尿激素的水平升高，引起水和鈉離子潴留;④門靜脈和腔靜脈之間的吻合支開放，形成側(cè)支循環(huán)。胃底食管靜脈曲張破裂可引起嘔血。腹壁淺靜脈曲張出現(xiàn)海蛇頭，痔靜脈曲張出現(xiàn)便血。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝硬化：由于肝細胞反復(fù)壞死增生，致使正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，由增生的纖維組織將再生之肝細胞結(jié)節(jié)分割包繞，形成大小不等，圓形或橢圓形的肝細胞團，稱假小葉。假小葉的中央靜脈缺如、偏位或有兩個以上。肝細胞索排列紊亂。假小葉周圍膽管和纖維組織增生，并有慢性炎細胞浸潤。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肝臟有大小不等的結(jié)節(jié)，假小葉形成(結(jié)節(jié)性肝硬化)，細胞排列呈巢狀，有血竇(肝癌)。所以選D。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 題干已經(jīng)明確病理檢查為密布灰白色粟粒大小結(jié)節(jié)，粟粒性肺結(jié)核可見兩肺均勻、細小彌散的顆粒狀病灶，接近肺門略為濃密，肺周圍較為淡薄。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 羊水栓塞是分娩過程中一種罕見的嚴重并發(fā)癥。由于羊水進入子宮壁開放的靜脈和血竇內(nèi)，經(jīng)血循環(huán)進入肺動脈分支、小動脈及毛細血管引起羊水栓塞。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題選A�？紤]其病理類型為膜性腎病，膜性腎病是歐美國家成人常見的腎病綜合征的類型，在我國并不常見。其電鏡特點是：基底膜上皮下或基底膜內(nèi)有分散或規(guī)則分布的電子致密物沉積，上皮細胞廣泛足突融合。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 主動脈瓣處有一瓣膜穿孔，另一瓣膜上有息肉狀較大贅生物，左室乳頭肌表面附有小的贅生物，均是感染性心內(nèi)膜炎表現(xiàn)。二尖瓣增厚變硬，瓣膜聯(lián)合處粘連提示風濕性瓣膜病，因此選B。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 二尖瓣狹窄的血流動力學異常系由于舒張期血流流入左心室受阻。當肺毛細血管楔嵌壓緩慢上升達30～35mmHg時，血漿可滲出到毛細血管外，且可通過淋巴系統(tǒng)運出，臨床上不產(chǎn)生急性肺水腫。若壓力上升過快過高，則血漿及血細胞進入肺泡，臨床上將發(fā)生急性肺水腫，出現(xiàn)急性左房衰竭征象。嚴重的肺動脈高壓，使右室肥厚擴張，終致右室衰竭，稱為右心受累期。

　　左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低所致的臨床綜合征。

　　(1)呼吸困難：端坐呼吸。急性肺水腫。

　　(2)咳嗽、咳痰和咯血。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 不穩(wěn)定心絞痛的治療

　　硝酸甘油+硝酸異山梨醇(同類藥)

　　地爾硫卓+維拉帕米(同類藥)

　　患者為初發(fā)性心絞痛，屬于不穩(wěn)定心絞痛，在選用抗缺血藥物治療時，硝酸酯類+β受體阻滯劑+CCB。CCB類藥物是作為治療持續(xù)性心肌缺血的次選藥物。因此此題只有D可選。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多西環(huán)素為四環(huán)素類藥物，作為首選藥用于立克次氏體感染如斑疹傷寒以及恙蟲病、支原體引起的肺炎、布氏桿菌病等。故答案選擇E。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 β2受體阻斷可引起呼吸道支氣管平滑肌收縮，增加呼吸道阻力，誘發(fā)支氣管哮喘，因而禁用于嚴重左心功能不全、竇性心動過緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯和支氣管哮喘等患者。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者提示工作緊張引起的，而B主要是調(diào)節(jié)中樞的，首先排除，有糖尿病優(yōu)先選擇CD，工作緊張會引起交感活性增強，腎素分泌增多，而ARB藥物(氯沙坦)可以抑制腎素活性，改善胰島素抵抗，改善心肌重構(gòu)，改善預(yù)后。至于硝苯地平主要用于患者有冠心病，心絞痛的患者。尤其是變異性心絞痛，效果尤佳。

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 從病征上來看，這個屬于慢性肝炎并合風濕性疾病。

　　用藥要考慮對肝功能損害的嚴重程度。

　　可的松和潑尼松要在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化成氫化可的松和可的松龍才有活性，故嚴重肝病患者宜使用氫化可的松和潑尼松龍。

　　阿司匹林代謝物主要是由腎臟代謝。

　　布諾芬主要在肝臟代謝，代謝產(chǎn)物自腎臟排泄。主要用于治療風濕及類風濕性關(guān)節(jié)炎。潰瘍病患者慎用。

　　綜上所述，B潑尼松是肝病患者禁用的。所以選擇B。

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 角色行為沖突是指個體在適應(yīng)患者角色過程中與其病前的各種角色發(fā)生心理沖突，使患者焦慮不安、煩躁，甚至痛苦。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 明尼蘇達多項人格調(diào)查表(MMPI)是編制者先以大量題目施測于效標組(臨床已經(jīng)確診的心理異常者)和控制組(臨床確定為無任何異常的正常人)，然后比較兩組被試者對每道題目的反應(yīng)，選擇兩組反應(yīng)明顯不同的題目構(gòu)成的。MMPI是以精神患者作為效標團體，可以協(xié)助醫(yī)生對患者的精神狀況作出診斷并確定病情的輕重，對療效判定和病情預(yù)后有一定參考價值。16PF(B)和EPQ(C)一般用于正常人群，WAIS(A)為智力測驗，Halstead Reitan成套測驗(E)為神經(jīng)心理學測驗。

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 脫敏治療：根據(jù)兩種相反的情緒或行為不能同時并存，且可相互抵消的交互抑制論點，學習用放松的心身狀態(tài)去克服恐懼、焦慮。關(guān)鍵是由輕到重、有順序(系統(tǒng))的進行。

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 SCL-90:又叫自評量表，該量表的特點是每一個項目均采取1～5級評分，該量表可以用來進行心理健康狀況的診斷，也可以做精神病學的研究�？梢杂糜谒�評，也可以用于自評，但是該量表適用于測查某人群中那些人可能有心理障礙,某人可能有何種心理障礙及其嚴重程度如何，不適合于躁狂癥和精神分裂癥，題目中患者有明顯的幻覺和妄想，這是典型的精神分裂癥的表現(xiàn)。所以該題目應(yīng)該是應(yīng)用MMPI量表，該量表對人才心理素質(zhì)、個人心理健康水平、心理障礙程度的評價都能有較高的使用價值。MMPI還是心理咨詢工作者和精神醫(yī)學工作者必備的心理測驗之一。

　　28、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病患者，應(yīng)當根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。流行性出血熱(乙類傳染病)有較強的傳染性。任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染病病人后，按照行政管理區(qū)域，及時報告所在地縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)，再由縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)逐級上報，林某應(yīng)向當?shù)丶膊】刂茩C構(gòu)報告，并立即將患者轉(zhuǎn)診至有隔離條件的市傳染病醫(yī)院。

　　29、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 《藥品管理法》第八十九條　藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)在藥品購銷中暗中給予、收受回扣或者其他利益的，藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)或者其代理人給予使用其藥品的醫(yī)療機構(gòu)的負責人、藥品采購人員、醫(yī)師等有關(guān)人員以財物或者其他利益的，由工商行政管理部門處一萬元以上二十萬元以下的罰款，有違法所得的，予以沒收;情節(jié)嚴重的，由工商行政管理部門吊銷藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)的營業(yè)執(zhí)照，并通知藥品監(jiān)督管理部門，由藥品監(jiān)督管理部門吊銷其《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營許可證》;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　30、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)《人民共和國獻血法》第九條，血站對獻血者每次采集血液量一般為二百毫升，最多不得超過四百毫升，兩次采集間隔不少于六個月。嚴格禁止血站違反前款規(guī)定對獻血者超量、頻繁采集血液。在接下來的5年內(nèi)，由于兩次采集間隔不少于六個月，劉某還可以無償獻血10次，按最多400ml/次計算，為4000ml。

　　31、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本案例中醫(yī)生由于過失導(dǎo)致了患者死亡的后果，并且該過失行為和死亡結(jié)果之間存在因果關(guān)系，所以屬于醫(yī)療事故。

　　32、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對考核不合格的醫(yī)師，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3至6個月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學教育。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次進行考核，對考核合格的，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè);對考核不合格的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

　　33、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動;情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　34、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 短時間內(nèi)一個單位出現(xiàn)大量相同病人，稱為暴發(fā)。

　　35、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此題未提供暴露組和非暴露組的發(fā)病資料，因此無法計算歸因危險度。可信區(qū)間的上下限差值不表示歸因危險度。A：暴露組的發(fā)病危險與對照組的發(fā)病危險的比值為5.0;B：暴露組的發(fā)病危險比對照組高;C：暴露與疾病的關(guān)聯(lián)為“正相關(guān)”;D：暴露因素是危險因素。

 

　　36、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患病率也稱現(xiàn)患率，流行率。是指某特定時間內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占比例�；疾÷士砂从^察時間的不同分為期間患病率和時點患病率兩種，時點患病率較常用。通�；疾÷蕰r點在理論上是無長度的，一般不超過一個月。而期間患病率所指的是特定的一段時間，通常多超過一個月。

　　37、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 矽肺的臨床表現(xiàn)：早期無明顯自覺癥狀，隨病程發(fā)展和并發(fā)癥的出現(xiàn)，常見有氣短、胸悶、咳嗽、咳痰等癥狀。可聽到哮鳴音;合并感染時可聽到濕啰音;可出現(xiàn)桶狀胸等。X線影像是矽肺病理改變的重要表現(xiàn)，出現(xiàn)圓形或不規(guī)則小陰影或融合成塊狀大陰影。最常見的并發(fā)癥是肺結(jié)核。

　　38、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題選D。題中為多個隨機樣本，目的是要明確四種飼料的差別。

　　方差分析可用于兩個或兩個以上樣本均數(shù)的比較，但通常用于兩個以上樣本均數(shù)的比較。應(yīng)用時要求各樣本是相互獨立的隨機樣本，各樣本來自正態(tài)分布總體且總體方差相等。基本思想是按分析目的和實驗設(shè)計全部觀察值之間的總變異分為兩部分或更多部分，然后再作分析。經(jīng)方差分析后，若按α=0.05檢驗水準拒絕H0，且需了解任兩個總體均數(shù)間是否存在差別時，可進一步作多個樣本均數(shù)間的兩兩比較。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性腎炎綜合征(急性腎小球腎炎;感染后腎小球腎炎)：一種病理學表現(xiàn)為腎小球內(nèi)彌漫性炎性改變，臨床表現(xiàn)為突然起病的血尿，紅細胞管型，輕度蛋白尿，時常伴有高血壓，水腫和氮質(zhì)血癥為特征的綜合征。本例有水腫、高血壓、血尿、蛋白尿，無低蛋白血癥，符合急性腎炎綜合征的表現(xiàn)。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 由于發(fā)病前2周出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，考慮急性鏈球菌感染后腎炎可能性大。急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組原發(fā)性腎小球腎炎。其特點為急性起病，血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴一過性氮質(zhì)血癥，具有自愈傾向。常見于鏈球菌感染后，而其他細菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性腎小球腎炎本病治療以休息及對癥治療為主。急性腎衰竭病例應(yīng)予透析，待其自然恢復(fù)。本病為自限性疾病，不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細胞毒性藥物。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 小葉性肺炎鏡下見病灶區(qū)細支氣管及其周圍肺泡腔內(nèi)充滿膿性滲出物及少量纖維素。病灶周圍肺組織充血，可有漿液滲出。病灶間肺組織大致正常，也可呈代償性肺氣腫或肺萎縮。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 小葉性肺炎主要是肺泡內(nèi)有炎性滲出，多沿支氣管蔓延而侵犯小葉、肺段或大葉。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 螺內(nèi)酯使遠曲小管保鉀排鈉，利尿作用不強。所以不能選。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，其結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，為醛固酮的競爭性抑制劑。作用于遠曲小管和集合管，阻斷Na+-K+和Na+-H+交換，結(jié)果Na+、Cl-和水排泄增多，K+、Mg2+和H+排泄減少。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 未經(jīng)衛(wèi)生行政部門許可，取得國家頒發(fā)的有關(guān)合格證書，擅自從事婚前醫(yī)學檢查或者出具婚前醫(yī)學檢查證明、醫(yī)學鑒定證明的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門予以制止，并可以給予警告或處以500元以上2000元以下的罰款;情節(jié)嚴重的，可處以2000元以上10000元以下的罰款;構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究其刑事責任。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 醫(yī)療機構(gòu)管理條例規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須進行登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，任何單位或者個人，未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 促成因素，又稱實現(xiàn)因素，是指促使某種行為動機或愿望得以實現(xiàn)的因素，即實現(xiàn)某行為所必需的技術(shù)和資源。屬于行為改變階段模式SCM的5個階段中的無轉(zhuǎn)變打算階段：這一階段的人，沒有在未來(6個月)中改變自己行為的考慮或意欲堅持。針對該患者的情況此時醫(yī)生應(yīng)側(cè)重于采用說明戒煙的益處。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在生化中我們可以利用尿與糞便中的含氮量(排出氮)及食物中的含氮量(攝入氮)來估算人體蛋白質(zhì)的含量。氮的負平衡是攝入氮<排出氮，見于蛋白供給不足，例如饑餓或消耗性疾病患者。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氮的正平衡是指攝入氮>排出氮，部分攝入氮用于合成體內(nèi)蛋白質(zhì)。兒童、孕婦及恢復(fù)期病人均屬于這種情況。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 DNA分子上的堿基錯配稱為點突變。鐮狀紅細胞貧血癥是發(fā)病機制是血紅蛋白β鏈上第6號氨基酸編碼的密碼子由GAA突變?yōu)镚TA，導(dǎo)致翻譯出來的谷氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)槔i氨酸。

　　重組修復(fù)系統(tǒng)能修復(fù)DNA雙鏈斷裂損傷。重組蛋白RecA的核酸酶活性可將另一健康的母鏈與缺口部分進行交換，以填補缺口。所謂健康母鏈，是指同一細胞內(nèi)已完成復(fù)制的鏈或來自親代的一股DNA鏈。插入和缺失可引起框移突變。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胚胎抗原可分泌性抗原和膜抗原，前者如肝癌細胞產(chǎn)生的甲胎蛋白(AFP);后者如結(jié)腸癌細胞表達的癌胚抗原(CEA);肺癌患者血清α酸性糖蛋白增高。

　　多種病毒和腫瘤的發(fā)生有關(guān)，如EB病毒和鼻咽癌，乳頭狀瘤病毒和宮頸癌，乙型肝炎病毒和肝癌。這些腫瘤細胞表面可表達相應(yīng)病毒基因編碼的抗原;抗EB病毒的IgA抗體(VCA-IgA抗體)對鼻咽癌特異性較高。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 潰瘍呈環(huán)形與腸的長軸垂直：潰瘍型腸結(jié)核;

　　潰瘍呈燒瓶狀口小底大：阿米巴性腸潰瘍;

　　潰瘍邊緣呈堤狀隆起：胃癌;

　　潰瘍呈長橢圓形與腸的長軸平行：腸傷寒;

　　潰瘍表淺呈地圖狀：細菌性痢疾。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 人乳頭瘤病毒(HPV)：高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染是宮頸癌的主要發(fā)病因素。宮頸癌多與HPV16、18等亞型感染有關(guān)。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鼻咽癌(NPC)是與EBV密切相關(guān)的惡性腫瘤中最常見的一種，也是研究報道最多的一種，中國南方是NPC高發(fā)區(qū)，兒童鼻咽癌的早期癥狀中由鼻咽原發(fā)灶所引起的癥狀并不明顯，且病兒對由此引起的不適不懂申訴，加上一般臨床醫(yī)師對兒童病例認識不足，容易漏診。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 家族性腺瘤性息肉病，幾乎均會發(fā)生癌變。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 早期癌是指原位癌伴有早期浸潤。所謂早期是指僅有微灶浸潤。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 未成熟型畸胎瘤屬于惡性腫瘤。成熟畸胎瘤多為良性病變，1%可惡變。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 奧美拉唑能抑制H+-K+-ATP酶的活力，是質(zhì)子泵抑制劑。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 前列腺素E2的衍生物可加強黏膜對損傷的抗力，是黏膜細胞保護劑;而丙谷胺是抗促胃液素藥;派吡氮平是抗膽堿能藥;嗎丁啉是胃動力藥。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 醫(yī)學倫理學基本范疇：①權(quán)利與義務(wù);②情感與良心;③審慎與保密。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醫(yī)學倫理學的基本原則：①不傷害;②有利;③尊重;④公正。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 醫(yī)學倫理學的基本規(guī)范中包括廉潔自律，自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血站對獻血者每次采血量一般為200ml，最多不得超過400ml。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在胚胎期缺碘或出生后甲狀腺功能低下的兒童，腦和骨的發(fā)育明顯障礙，因而表現(xiàn)為智力遲鈍，身材矮小，稱為呆小癥，又稱克汀病。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 日本因食用含鎘稻米所致的痛痛病(骨痛病)和食用含甲基汞的魚所致的水俁病。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 有機汞污染河水中的魚、貝類所引起的甲基汞為主的有機汞中毒或是孕婦吃了被有機汞污染的海產(chǎn)品后引起嬰兒患先天性水俁病。