A2型題

　　1、女性，52歲�；几斡不�，病史7年。2小時前突然出現(xiàn)右上腹劇痛。查體：肝臟肋下4cm，伴明顯觸痛，移動性濁音陰性。下列診斷可能性最大的是

　　A、門靜脈血栓形成

　　B、門脈癌栓

　　C、肝癌包膜下破裂

　　D、自發(fā)性腹膜炎

　　E、急性膽囊炎

　　2、女性，55歲。乙肝病史8 年，近1個月來乏力明顯，間斷右上腹疼痛。查體：BP 115/60mmHg，鞏膜黃染，結(jié)膜無蒼白，右上腹飽滿，有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。超聲檢查見肝內(nèi)結(jié)節(jié)為均勻低回聲伴中心點狀增強。目前首先考慮的診斷是

　　A、肝膿腫

　　B、繼發(fā)性肝癌

　　C、活動性肝炎

　　D、乙型病毒性肝炎復(fù)發(fā)

　　E、原發(fā)性肝癌

　　3、男性，45歲。因發(fā)熱10天，伴右上腹疼痛來診。查體：皮膚鞏膜輕度黃染，心肺正常，右上腹壓痛(+)，肝肋下1cm，肝區(qū)叩擊痛(+)。白細胞15×109/L，透視下見右膈抬高，其最可能的診斷為

　　A、膽石癥合并急性膽囊炎

　　B、急性化膿性膽管炎

　　C、急性胰腺炎

　　D、肝膿腫

　　E、右下大葉性肺炎

　　4、45歲，男性病人，突然寒戰(zhàn)高熱，右上腹脹痛，體溫39℃～40℃，呈馳張熱型。查體：右上腹肌緊張，壓痛，肝臟重大�；�驗：白細胞21×109/L，核左移。X線示：右膈肌升高，運動受限。B超：提示肝內(nèi)疑有液平，同位素掃描提示有肝臟占位性病變，應(yīng)首先考慮

　　A、肝癌

　　B、細菌性肝膿腫

　　C、阿米巴肝膿腫

　　D、急性肝炎

　　E、急性化膿性肝膽管炎

　　5、患者男，38歲，身高170cm，體重90kg，平素每日約飲酒半斤，持續(xù)10年。體檢時發(fā)現(xiàn)脂肪性肝病，遂來院就診。下列檢查是確定酒精性肝病及分期分級最可靠方法的是

　　A、肝臟B超

　　B、肝臟CT

　　C、肝臟

　　D、肝活組織檢查

　　E、肝臟血管造影

　　6、男性，40歲。肝硬化病史5年。1天前聚餐后出現(xiàn)表情淡漠，行動緩慢，與親屬握手時不停抖動，應(yīng)答尚準(zhǔn)確。該患臨床表現(xiàn)符合肝性腦病的分期是

　　A、四期

　　B、三期

　　C、二期

　　D、一期

　　E、0期

　　7、女性，58歲。肝硬化8年，2型糖尿病2年，應(yīng)用胰島素治療。近日自覺厭食，進食減少，2小時前突然出現(xiàn)昏迷，伴冷汗。查體：鞏膜黃染，肝掌(+)，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性。需要緊急進行下列檢查中的

　　A、血氨

　　B、血糖

　　C、腦電圖

　　D、心電圖

　　E、頭CT

　　8、女性，45歲。肝硬化腹水患者，應(yīng)用大量呋塞米后出現(xiàn)乏力、少尿、食欲差、行為異常。血清肌酐10mg/dl，血鉀3.2mmol/L，血鈉130mmol/L。腦電圖正常�？赡艿脑\斷是

　　A、尿毒癥

　　B、肝性腦病

　　C、肝腎綜合征

　　D、代謝性酸中毒

　　E、繼發(fā)性醛固酮增多癥

　　9、男性，56歲。肝硬化患者，經(jīng)常出現(xiàn)上消化道大出血，考慮存在食管胃底靜脈曲張，想通過外科手術(shù)解決。外科治療門脈高壓癥的重點是

　　A、預(yù)防上消化道出血

　　B、改善肝功能

　　C、解決全血減少

　　D、減輕黃疸

　　E、消除腹水

　　10、肝硬化患者兩個月前發(fā)現(xiàn)腹水，昨天突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱，腹水迅速增加，并排出少量暗紅色血便，最可能出現(xiàn)的情況是

　　A、食管靜脈曲張破裂出血

　　B、急性胰腺炎

　　C、合并肝癌破裂

　　D、門靜脈血栓形成

　　E、合并脾破裂出血

　　11、女性，48歲。3 年前確診肝硬化，常有上腹隱痛，食欲缺乏。1 天前突然嘔吐棕褐色胃內(nèi)容物一次，量約200ml。最可能的出血原因是

　　A、食管胃底靜脈曲張破裂

　　B、胃癌

　　C、消化性潰瘍

　　D、反流性食管炎

　　E、食管憩室

　　12、女性，38歲。4年前診斷為肝硬化。2周前出現(xiàn)嘔血，伴排黑便數(shù)次，經(jīng)治療近3天無嘔血，但未排便，夜間出現(xiàn)意識恍惚。查體：應(yīng)答欠準(zhǔn)確，定向力障礙，心肺正常。血常規(guī)：Hb 78g/L。如何治療

　　A、精氨酸+乳果糖

　　B、肥皂水灌腸

　　C、輸血

　　D、地西泮

　　E、保肝

　　13、某肝硬化患者，今日進餐時突發(fā)嘔血，量約400ml，遂急診來院治療。醫(yī)生為預(yù)防發(fā)展為肝性腦病，重要治療措施為

　　A、加強保肝治療

　　B、應(yīng)用左旋多巴

　　C、弱酸溶液洗腸

　　D、復(fù)方氨基酸靜點

　　E、糾正酸堿平衡

　　14、男性，48歲。肝硬化病史5年，半年來腹脹加重，伴有雙下肢水腫。下面治療措施不當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A、臥床休息

　　B、低蛋白飲食

　　C、低鹽限水

　　D、定期補充白蛋白

　　E、快速、大量利尿以加快腹水消退

　　15、男性，65歲。20年前診斷為右心衰竭，15年前診斷為肝硬化。下列不可能出現(xiàn)的是

　　A、肝臟增大

　　B、肝臟縮小

　　C、AFP增高

　　D、下腔靜脈增寬

　　E、肝靜脈增寬

　　16、男性，45歲。2 個月前出現(xiàn)食欲缺乏，乏力，右上腹脹痛。查體：鞏膜黃染，肝肋下5cm，表面凸凹不平，脾肋下3cm。下列診斷可能性不大的是

　　A、乙肝后肝硬化

　　B、原發(fā)性肝癌

　　C、酒精性肝硬化

　　D、淤血性肝硬化

　　E、原發(fā)性膽汁性肝硬化

　　17、患者男性，42歲。慢性心衰病史18年，2年來腹脹、乏力、雙下肢水腫。查體：肝病面容，頸部數(shù)枚蜘蛛痣，鞏膜黃染，心肺聽診無異常，腹膨隆，肝大肋下3cm，質(zhì)硬，無觸痛。胃鏡顯示胃底靜脈曲張�？赡艿脑\斷是

　　A、肝炎

　　B、脂肪肝

　　C、肝硬化

　　D、肝囊腫

　　E、肝膿腫

　　18、患者女，60歲，慢性乙型病毒性肝炎15年，近來腹脹來診。檢查超聲提示肝硬化、脾大。患者脾大的原因是

　　A、肝靜脈壓力升高

　　B、肝動脈壓力升高

　　C、門靜脈壓力升高

　　D、腹壁靜脈曲張

　　E、淋巴回流障礙

　　19、肝硬化患者，腹脹，肝膽脾超聲顯示肝硬化、腹水、腹腔游離液體深度5.1cm。下列有關(guān)肝硬化患者腹水形成的原因，不正確的是

　　A、血漿膠體滲透壓下降

　　B、門靜脈壓力增加

　　C、淋巴回流受阻

　　D、醛固酮減少

　　E、有效循環(huán)血量減少

　　20、男性，43歲，2個月前發(fā)生上消化道出血，經(jīng)胃鏡檢查證實為食管靜脈曲張，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有輕度損害，應(yīng)選擇哪個術(shù)式，既能預(yù)防食管曲張靜脈再出血，又對肝功能影響最小

　　A、脾腎靜脈分流術(shù)

　　B、腸系膜上靜脈-下腔靜脈分流術(shù)

　　C、門腔靜脈分流術(shù)

　　D、脾切除術(shù)

　　E、脾切除，賁門周圍血管離斷術(shù)