21、男性，47歲。消化性潰瘍史13年，近3個月復(fù)發(fā)，經(jīng)2個月內(nèi)科藥物治療無效。為明確診斷應(yīng)做哪項檢查最有助診斷

　　A、反復(fù)便隱血試驗

　　B、胃鏡+活檢

　　C、胃液分析

　　D、鋇透

　　E、B超

　　22、女性，35歲，2個月來每于飯后1小時上腹疼痛。進食不緩解，嘔吐后減輕。需做以下哪項檢查有助于診斷

　　A、胃液分析

　　B、胃鏡

　　C、腹部B超

　　D、CT

　　E、便隱血試驗

　　23、男性，48歲.周期性上腹痛2年，近1周持續(xù)左肋下疼痛，鋇透見胃角部龕影，直徑1cm;胃酸分泌正常偏低。內(nèi)科治療8周后疼痛稍減輕，進一步處理首選

　　A、胃鏡檢查+活檢

　　B、繼續(xù)保守治療，反復(fù)查便潛血試驗

　　C、鋇透

　　D、繼續(xù)保守治療

　　E、手術(shù)治療

　　24、男性，56歲，患胃潰瘍10年。近1個月又有上腹部疼痛，制酸藥治療效果不明顯。鋇透：胃腔輪廓之內(nèi)見直徑2.0cm龕影，周圍皺襞中斷。為進一步確診應(yīng)選擇哪項檢查

　　A、再做氣鋇雙重造影

　　B、胃鏡+活檢

　　C、癌胚抗原測定

　　D、胃酸測定

　　E、抗壁細胞抗體陽性

　　25、女性，47歲，反復(fù)右上腹痛3年，向背部放射，3次上消化道出血。BAO為9mmol/h，PAO30mmol/h。鋇透2次十二指腸球部及胃無異常。最大可能為

　　A、十二指腸球后潰瘍

　　B、促胃泌素瘤

　　C、慢性膽囊炎

　　D、胃癌

　　E、慢性胃炎

　　26、女性，42歲，間斷性上腹痛2年。疼痛多在餐前。進食后緩解。查體：腹平軟，劍下偏右壓痛。鋇透：十二指腸球變形。此患者最可能是

　　A、十二指腸球炎

　　B、慢性胃炎

　　C、十二指腸球后潰瘍

　　D、十二指腸球潰瘍

　　E、非潰瘍性消化不良

　　27、男性，47歲，慢性上腹痛伴腹瀉，經(jīng)系統(tǒng)抗?jié)�瘍治療效果不佳，胃液分析BA0為70mmol/h，MA0為86mmol/h。該患者的診斷為

　　A、胃潰瘍

　　B、十二指腸球潰瘍

　　C、十二指腸球后潰瘍

　　D、Zollinger-Ellison syndrome

　　E、胃癌

　　28、男性，35歲。慢性上腹痛1年來出現(xiàn)上消化道出血1次，用H2受體阻滯劑無效，鋇透：十二指腸降段多發(fā)性潰瘍，空腹血清胃泌素測定為500pg/L，診斷應(yīng)考慮是

　　A、十二指腸球后潰瘍

　　B、復(fù)合性潰瘍

　　C、Zollinger Ellison 綜合征

　　D、Crohn病

　　E、十二指腸球潰瘍活動期

　　29、男性40歲。因十二指腸潰瘍出血住院搶救，6小時內(nèi)已輸血600ml。測血壓10/6kPa。脈率120次/分，腸鳴音活躍。此時宜作哪項治療

　　A、輸血加甲氰咪胍靜點

　　B、輸血加去甲腎上腺素冰鹽水口服

　　C、輸血加垂體后葉素靜點

　　D、輸血加胃大部切除術(shù)

　　E、輸血加迷走神經(jīng)切除術(shù)

　　30、男性，40歲。有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，經(jīng)內(nèi)科藥物治療效果不顯著，經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃角后壁潰瘍，向胰腺穿透，病理檢查排除癌腫，首先手術(shù)方式為

　　A、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　B、畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)

　　C、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

　　D、胃大部切除術(shù)，潰瘍曠置

　　E、胃空腸吻合術(shù)

　　31、男性，35歲。已有胃痛史4年。以往有黑便史，4小時前突發(fā)上腹部刀割樣疼痛。腹部板樣強直，術(shù)中證實為十二指腸前壁穿孔，穿孔直徑為0.5㎝。你認為哪一種手術(shù)方法最理想

　　A、穿孔修補術(shù)

　　B、胃大部切除術(shù)，Billroth Ⅰ式

　　C、胃大部切除術(shù)，BillrothⅡ式

　　D、穿孔修補術(shù)加胃、空腸吻合術(shù)

　　E、穿孔修補術(shù)加迷走神經(jīng)切除術(shù)

　　32、男性，50歲，十二指腸球部潰瘍多年。近2月來，食后上腹脹滿，嘔吐宿食。體格檢查：消瘦，脫水征，上腹稍膨隆，偶見胃型，有振水聲，治療首先選擇

　　A、使用抗酸，解痙藥物治療

　　B、胃腸減壓，補液，溫氯化鈉液洗胃后行胃大部切除術(shù)

　　C、急診胃大部切除術(shù)

　　D、選擇性迷走神經(jīng)切斷+幽門成形術(shù)

　　E、補液，洗胃繼續(xù)觀察

　　33、男，55歲。胃潰瘍病史5年。近1個月來癥狀加重，2小時前空腹時突發(fā)上腹部劇痛，并擴散至全腹，診斷為胃潰瘍穿孔。最佳的治療方法是

　　A、非手術(shù)治療

　　B、穿孔修補術(shù)

　　C、全胃切除術(shù)

　　D、胃大部切除術(shù)

　　E、穿孔修補加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　34、男性，36歲，反復(fù)上腹痛3年，反酸、食欲缺乏，胃鏡檢查為十二指腸潰瘍。該患者腹痛的特點是

　　A、無規(guī)律

　　B、持續(xù)性

　　C、陣發(fā)性，每次持續(xù)數(shù)分鐘

　　D、疼痛-進餐-緩解

　　E、進餐-疼痛-緩解

　　35、女，48歲。反酸、燒心、上腹脹4年余。3個月前行胃鏡檢查無明顯異常。對明確診斷有幫助的是

　　A、胃排空試驗

　　B、H2受體拮抗劑試驗治療

　　C、上消化道鋇劑造影

　　D、黏膜保護劑試驗治療

　　E、質(zhì)子泵抑制劑試驗治療

　　36、男性，40歲。胸痛、反酸、胃灼熱、噯氣2個月，胃鏡檢查食管粘膜未見明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是

　　A、上消化道氣鋇雙重造影

　　B、13C尿素呼氣試驗

　　C、24h胃食管pH監(jiān)測

　　D、腹部B超

　　E、24h心電監(jiān)測

　　37、一賁門失弛緩癥患者，病史10余年，近1月癥狀加重，反復(fù)嘔吐，此患者目前最為合適的治療方法為

　　A、少食多餐

　　B、飯后散步

　　C、應(yīng)用平滑肌松弛藥

　　D、擴張療法

　　E、食管下段及賁門肌層切開

　　38、病人，22歲。吞咽不暢，胸骨后沉重不適，癥狀時輕時重。時有嘔吐，吐出食管潴留的食物。病史2年，用藥癥狀無緩解，作食管鋇劑造影，食管下端呈鳥嘴樣狹窄。該病人診斷是

　　A、食管癌

　　B、食管良性腫瘤

　　C、賁門失弛緩癥

　　D、食管炎

　　E、食管憩室

　　39、男性，46歲。胃痛十余年，近半年癥狀加重持續(xù)上腹痛。尚能進食，上腹部偏右可捫及5㎝×6㎝腫塊。移動濁音陽性，肛診檢查，直腸前壁觸及質(zhì)堅硬節(jié)。臨床診斷胃癌，下列哪種治療是合理的

　　A、胃癌根治術(shù)

　　B、胃大部切除術(shù)

　　C、姑息性胃癌切除術(shù)

　　D、胃、空腸吻合術(shù)

　　E、不宜手術(shù)

　　40、男性，52歲�；嘉笣�瘍已12年，近2個月又有復(fù)發(fā)，下列哪項提示有惡變可能

　　A、進行性疼痛，消瘦，貧血

　　B、食欲不振

　　C、反酸不明顯

　　D、噯氣

　　E、上腹部壓痛