第十一單元 休克

　　一、A1

　　1、從病理生理角度看，休克的本質(zhì)是

　　A、低血壓

　　B、交感一腎上腺系統(tǒng)興奮

　　C、組織和細(xì)胞缺氧

　　D、酸中毒

　　E、心血管功能紊亂

　　2、關(guān)于休克病人預(yù)防急性腎衰的措施，不正確的是

　　A、及時(shí)糾正低血容量性休克，避免腎缺血

　　B、矯治休克時(shí)不宜使用易引起腎血管收縮的藥物

　　C、對(duì)有溶血傾向的病人應(yīng)保持腎小管通暢、堿化尿液，避免腎小管損害

　　D、休克合并DIC時(shí)，要及時(shí)應(yīng)用肝素治療

　　E、病人只要出現(xiàn)尿量減少時(shí)，要及時(shí)使用利尿劑

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　　3、休克患者治療過(guò)程中中心靜脈壓為5cmH2O，血壓80/65mmHg，最佳的處理措施是

　　A、使用強(qiáng)心藥物

　　B、適當(dāng)補(bǔ)液

　　C、充分補(bǔ)液

　　D、用擴(kuò)血管藥

　　E、補(bǔ)液試驗(yàn)

　　4、休克病人動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓值為25cmH20，表示

　　A、肺梗死

　　B、靜脈血管床過(guò)度收縮

　　C、肺循環(huán)阻力增加

　　D、血容量不足

　　E、充血性心力衰竭

　　5、血容量不足時(shí)中心靜脈壓往往低于多少(cmH2O)

　　A、14

　　B、12

　　C、10

　　D、8

　　E、5

　　6、診斷休克的主要依據(jù)

　　A、臨床表現(xiàn)

　　B、脈率變快

　　C、血壓下降

　　D、動(dòng)脈氧分壓<60mmHg

　　E、尿少

　　7、休克病人經(jīng)補(bǔ)液后血壓仍低。中心靜脈壓不高，5～10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈注入等滲鹽水250ml，如血壓升高，而中心靜脈壓不變，提示

　　A、血容量過(guò)多

　　B、血容量不足

　　C、血管張力過(guò)高

　　D、心功能不全

　　E、以上均不是

　　8、休克病人早期尿的變化哪項(xiàng)是錯(cuò)的

　　A、尿量少

　　B、尿比重高

　　C、尿鈉高

　　D、尿PH值下降

　　E、尿鉀改變不明顯

　　9、心源性休克的治療中基本原則同低血容量性休克，下列描述錯(cuò)誤的是

　　A、休克中如果血紅蛋白濃度大于100g/l，可不必輸血

　　B、休克中血紅蛋白低于70g/l可輸濃縮紅細(xì)胞

　　C、休克中血紅蛋白在70-100g/l時(shí)，可根據(jù)患者的代償能力、一般情況和其它器官功能來(lái)決定是否輸紅細(xì)胞

　　D、急性失血量超過(guò)總量百分之三十可輸全血

　　E、對(duì)于肝脾破裂、急性活動(dòng)性上消化道出血病例，應(yīng)在血容量穩(wěn)定之后進(jìn)行手術(shù)止血

　　10、心源性休克臨床表現(xiàn)較多，但是以下描述不正確的是

　　A、患者原有嚴(yán)重的基礎(chǔ)心臟病表現(xiàn)

　　B、患者有明顯的體循環(huán)衰竭表現(xiàn)

　　C、患者有多尿的現(xiàn)象

　　D、患者表現(xiàn)為外周血壓降低

　　E、心輸出量極度低下

　　11、心源性休克的診斷中說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A、患有嚴(yán)重的基礎(chǔ)心臟病

　　B、有休克的表現(xiàn)

　　C、中心靜脈壓升高

　　D、外周血壓降低

　　E、心輸出量正常

　　12、過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)描述錯(cuò)誤的是

　　A、接觸外界某些抗原性物質(zhì)或進(jìn)入人體，引起強(qiáng)烈的致命性全身反映

　　B、患者短期內(nèi)發(fā)生面色蒼白

　　C、患者短期內(nèi)有明顯的休克表現(xiàn)

　　D、既往有相關(guān)物質(zhì)過(guò)敏史

　　E、患者短期內(nèi)意識(shí)混亂

　　13、感染性休克中冷休克描述錯(cuò)誤的是

　　A、神志躁動(dòng)、淡漠或嗜睡

　　B、皮膚色澤蒼白、發(fā)紺或花斑樣發(fā)紺

　　C、皮膚溫度濕冷或冷汗

　　D、脈搏細(xì)速

　　E、脈壓<40mmHg

　　14、感染性休克治療中描述錯(cuò)誤的是

　　A、補(bǔ)充血容量

　　B、控制感染

　　C、糾正酸堿平衡失調(diào)

　　D、確定致病菌種后，再使用抗菌藥

　　E、心血管藥物的應(yīng)用

　　15、外科救治感染性休克時(shí)不正確的做法是

　　A、應(yīng)用抗菌藥物

　　B、補(bǔ)充血容量

　　C、使用皮質(zhì)激素

　　D、采用血管擴(kuò)張藥物治療

　　E、待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)處理感染灶

　　16、感染性休克的患者中，可能未見(jiàn)明顯的感染病灶，但具有全身炎癥反應(yīng)綜合癥，關(guān)于全身炎癥反應(yīng)綜合癥錯(cuò)誤的是

　　A、體溫>38℃或<36℃

　　B、心率>90次/分

　　C、呼吸急促>20次/分或過(guò)度通氣，PaCO2<35mmHg

　　D、白細(xì)胞>12×109/L或<4×109/L或未成熟白細(xì)胞>10%

　　E、紅細(xì)胞<2×109/L

　　17、有關(guān)感染性休克描述錯(cuò)誤的是

　　A、感染性休克可繼發(fā)于以釋放內(nèi)毒素的革蘭陰性桿菌為主的感染

　　B、葡萄球菌可引起感染性休克

　　C、肺炎雙球菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌為內(nèi)科最常見(jiàn)的感染致病菌

　　D、感染性休克內(nèi)毒素與體內(nèi)的補(bǔ)體、抗體或其他成分結(jié)合后，可刺激副交感神經(jīng)引起血管痙攣并損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞

　　E、感染性休克的患者中，可能未見(jiàn)明顯的感染病灶，但具有全身炎癥反應(yīng)綜合癥

　　18、重度低滲性缺水，已有休克，搶救時(shí)一般先輸入下列液體中的

　　A、5%葡萄糖溶液200-300ml

　　B、45%氯化鈉溶液200-300ml

　　C、10%葡萄糖200-300ml

　　D、5%氯化鈉溶液200-300ml

　　E、9%氯化鈉溶液200-300ml

　　19、低血容量休克的治療中描述錯(cuò)誤的是

　　A、休克中如果血紅蛋白濃度大于100g/l，可不必輸血

　　B、休克中血紅蛋白低于70g/l可輸濃縮紅細(xì)胞

　　C、休克中血紅蛋白在70-100g/l時(shí)，可根據(jù)患者的代償能力、一般情況和其它器官功能來(lái)決定是否輸紅細(xì)胞

　　D、急性失血量超過(guò)總量百分之三十可輸全血

　　E、對(duì)于肝脾破裂、急性活動(dòng)性上消化道出血病例，應(yīng)在血容量穩(wěn)定之后進(jìn)行手術(shù)止血

　　20、有關(guān)低血容量性休克的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是

　　A、心排出量下降

　　B、血壓低

　　C、CVP下降

　　D、回心血量減少

　　E、脈搏減慢

　　21、有關(guān)低血容量性休克的病因和機(jī)制說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A、迅速失血超過(guò)全身總血量的百分之二十

　　B、嚴(yán)重體液丟失

　　C、各種創(chuàng)傷致有效血容量減少

　　D、迅速失血超過(guò)全身總血量的百分之十

　　E、包括流產(chǎn)大出血致血容量減少

　　22、以下不會(huì)引起低血容量休克的是

　　A、患者發(fā)生大出血，但是已經(jīng)給予輸血、輸液治療

　　B、嚴(yán)重體液丟失

　　C、各種創(chuàng)傷致有效血容量減少

　　D、迅速失血超過(guò)全身總血量的百分之二十

　　E、包括流產(chǎn)大出血致血容量減少