二、A2

　　1、患者男性， 55歲。因局部膿腫發(fā)生休克，經(jīng)補足血容量，糾正酸中毒，血壓、脈搏仍未好轉(zhuǎn)，但無心衰現(xiàn)象，測中心靜脈壓為15cmH2O。其下一步的治療措施首選

　　A、給予5%碳酸氫鈉溶液

　　B、應(yīng)用血管收縮劑

　　C、給予小劑量糖皮質(zhì)激素

　　D、應(yīng)用血管擴張劑

　　E、補充高滲鹽溶液

　　2、休克患者治療過程中中心靜脈壓為20cmH2O，血壓120/80mmHg，正確的處理原則是

　　A、收縮血管

　　B、舒張血管

　　C、充分補液

　　D、補液試驗

　　E、適當(dāng)補液

　　3、患者男性，80歲。因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病，腎動脈硬化。立即給予輸血、補液及相應(yīng)的止血措施。對此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有價值的參考指標(biāo)是

　　A、尿量

　　B、血壓

　　C、肘靜脈壓

　　D、中心靜脈壓

　　E、心率

　　4、患者男性 ，53歲。門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血，給予三腔管壓迫止血及快速輸血輸液治療，出血停止。此時，心率150次/分，血壓140/90mmHg，中心靜脈壓20cmH2O，提示可能存在

　　A、血容量不足

　　B、心功能不全

　　C、容量血管過度收縮

　　D、肝性腦病

　　E、容量血管過度擴張

　　5、患者男性，43歲。休克患者，中心靜脈壓4cmH2O，血壓60/40mmHg，該患者可能為

　　A、容量血管過度舒張

　　B、心功能不全

　　C、腎功能不全

　　D、血容量嚴(yán)重不足

　　E、肺功能不全

　　6、患者女性，42歲。腹痛、發(fā)熱48小時，血壓80/60mmHg，意識清楚，面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，首先考慮的診斷是

　　A、感染性休克

　　B、神經(jīng)源性休克

　　C、過敏性休克

　　D、心源性休克

　　E、低血容量性休克

　　7、女性，55歲，患風(fēng)濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg。10天前氣促，浮腫癥狀加重，心率120次/分。心律絕對不規(guī)則，外周血壓升高，偶有暈厥，心輸出量極度低下，下列首選的治療是

　　A、靜脈注射西地蘭

　　B、靜脈注射速尿

　　C、直流電同步電復(fù)律

　　D、靜脈滴注氨利酮

　　E、靜脈滴注硝普鈉

　　8、患者有頑固性心力衰竭，最近偶有暈厥外周血壓降低，心輸出量極度低下，懷疑是心源性休克，在對因治療的基礎(chǔ)上，不需要哪項治療

　　A、應(yīng)調(diào)整抗心力衰竭治療

　　B、加強利尿劑的聯(lián)合應(yīng)用

　　C、加強血管擴張劑的聯(lián)合應(yīng)用

　　D、加強正性肌力藥的聯(lián)合應(yīng)用

　　E、加強血液透析的聯(lián)合治療

　　9、女，58歲，患者原患有嚴(yán)重的心臟病，在心尖區(qū)可聞及收縮期反流性雜音，臉色蒼白，有暈厥感，治療應(yīng)首先采取

　　A、糾正酸中毒

　　B、糾正低血鉀

　　C、糾正低血鈉

　　D、急診手術(shù)

　　E、糾正低血容量

　　10、有關(guān)心源性休克說法錯誤的是

　　A、心臟功能極度減退

　　B、排血功能衰竭

　　C、心輸出量顯著減少

　　D、血壓下降

　　E、只有心臟供血不足

　　11、心源性休克的病因有較多，在下列說法中不屬于心源性休克的病因或者描述錯誤的是

　　A、心臟功能極度減退

　　B、僅先天原因所致

　　C、心輸出量顯著減少

　　D、血壓下降

　　E、重要臟器和組織供血嚴(yán)重不足

　　12、某患者60歲，由于搬運重物突然發(fā)生心肌梗死，5小時后發(fā)生休克，診斷為是心源性休克，下列描述中，最不可能是心源性休克的原因的是

　　A、心臟功能極度減退

　　B、排血功能衰竭

　　C、心輸出量顯著減少

　　D、遺傳病

　　E、重要臟器和組織供血嚴(yán)重不足

　　13、某女孩，6歲，走在路上聞到一種異常的香味，之后突然發(fā)生暈厥，最可能的考慮是

　　A、低血容量性休克

　　B、感染性休克

　　C、心源性休克

　　D、過敏性休克

　　E、體質(zhì)偏弱

　　14、患者發(fā)生過敏性休克皮下注射腎上腺素的量正確的是

　　A、0.1-0.2mg

　　B、0.2-0.3mg

　　C、0.4-0.5mg

　　D、0.5-1mg

　　E、1-2mg

　　15、有關(guān)過敏性休克描述錯誤的是

　　A、立即移去過敏原或致敏的藥物，停止接觸或進入人體

　　B、即刻皮下注射腎上腺素1-2mg，必要時適量重復(fù)應(yīng)用

　　C、應(yīng)用抗過敏藥物：其中應(yīng)及早用地塞米松15-20mg靜注或氫化可的松200-400mg靜滴，至休克好轉(zhuǎn)

　　D、搶救時血壓仍未能維持正常的，可選用升壓藥如多巴胺等

　　E、保護呼吸道通暢，給氧

　　16、患者女性，42歲。腹痛、發(fā)熱48小時，血壓80/60mmHg，意識清楚，面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)考慮是

　　A、感染性休克

　　B、神經(jīng)源性休克

　　C、過敏性休克

　　D、心源性休克

　　E、低血容量性休克

　　17、患者男性，55歲。因局部膿腫發(fā)生休克 ，經(jīng)補足血容量，糾正酸中毒，血壓、脈搏仍未好轉(zhuǎn)，但無心衰現(xiàn)象，測中心靜脈壓為15cmH20。其下一步的治療措施首選

　　A、給予5%碳酸氫鈉溶液

　　B、應(yīng)用血管收縮劑

　　C、給予小劑量糖皮質(zhì)激素

　　D、應(yīng)用血管擴張劑

　　E、補充高滲鹽溶液

　　18、女性，35歲，腹痛、發(fā)熱2天，血壓80/60mmHg，神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，診斷為

　　A、低血容量性休克

　　B、感染性休克

　　C、神經(jīng)源性休克

　　D、心源性休克

　　E、過敏性休克

　　19、某患者1個月前曾患急性闌尾炎，上午突發(fā)疼痛，患者腹部壓痛、腹肌緊張有反跳痛，診斷急性腹膜炎，3小時后發(fā)生休克，最可能是哪種休克

　　A、中毒性休克

　　B、心源性休克

　　C、感染性休克

　　D、神經(jīng)性休克

　　E、低血容量性休克

　　20、患者男性，23歲。腹痛伴頻繁嘔吐3天，以腸梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HCO3-8mmol/L，BP 80/60mmHg，首先采取的治療措施是

　　A、糾正低血鉀

　　B、糾正低血鈉

　　C、糾正低血容量

　　D、急診手術(shù)，解除腸梗阻

　　E、糾正酸中毒

　　21、一成人燒傷面積60%，7小時后入院，經(jīng)注射嗎啡，頭孢類抗生素和生理鹽水1000ml，仍有休克，應(yīng)考慮為下列哪種休克

　　A、中毒性休克

　　B、心源性休克

　　C、感染性休克

　　D、神經(jīng)性休克

　　E、低血容量性休克

　　22、患者男性，51歲。車禍后6小時入院，意識模糊，四肢冰冷，血壓9.33/6.67kPa(65/50mmHg)，首先考慮的診斷是

　　A、中度低血容量性休克

　　B、重度低血容量性休克

　　C、中度感染性休克

　　D、輕度低血容量性休克

　　E、重度感染性休克

　　23、某一女性患者妊娠30周，突然發(fā)生大出血，之后發(fā)生休克，應(yīng)考慮為下列哪種休克

　　A、中毒性休克

　　B、心源性休克

　　C、感染性休克

　　D、神經(jīng)性休克

　　E、低血容量性休克

　　24、腹膜炎患者，經(jīng)擴容治療血壓130/80mmHg，中心靜脈壓50cmH2O，尿量20ml/h，應(yīng)考慮

　　A、急性腎衰竭

　　B、呼吸困難綜合征

　　C、低血容量性休克

　　D、急性心力衰竭

　　E、感染未控制

　　25、患者男性，51歲。車禍后6小時入院，意識模糊，四肢冰冷，血壓9.33/6.67kPa(70/50mmHg)，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，考慮是

　　A、中度低血容量性休克

　　B、重度低血容量性休克

　　C、中度感染性休克

　　D、輕度低血容量性休克

　　E、重度感染性休克

　　26、某男性患者55歲，胃潰瘍10年，突然在半小時前發(fā)生休克，通過一系列檢查，確診斷為胃潰瘍大出血，低血容量性休克，此患者的臨床表現(xiàn)描述錯誤的是

　　A、心排出量增加

　　B、血壓低

　　C、CVP下降

　　D、回心血量減少

　　E、脈搏加快

　　27、某休克患者經(jīng)快速5~10分鐘靜滴生理鹽水250ml后，血壓有所升高、中心靜脈壓不變提示

　　A、心功能不全

　　B、血容量過多

　　C、容量血管過度收縮

　　D、血容量不足

　　E、外周血管過度收縮

　　28、某患者，50歲，突然內(nèi)出血后發(fā)生休克，診斷為低血容量性休克，低血容量性休克的病因和機制較多，以下說法錯誤的是

　　A、迅速失血超過全身總血量的百分之二十

　　B、嚴(yán)重體液丟失

　　C、各種創(chuàng)傷致有效血容量減少

　　D、失血50ml以上就會發(fā)生休克

　　E、包括流產(chǎn)大出血致血容量減少