參考答案及解析

　　1.D【解析】任何人都有享有權(quán)利和承擔(dān)義務(wù)的責(zé)任。在醫(yī)療活動(dòng)中，患者在享有正當(dāng)權(quán)利的同時(shí)應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的義務(wù)。

　　2.A 【解析】注意傾聽(tīng)屬于醫(yī)患之間語(yǔ)言交流的技巧，不屬于非語(yǔ)言溝通的技巧。

　　3.D【解析】胰頭癌是起源于胰腺頭部惡性程度極高的消化系統(tǒng)腫瘤。上腹隱痛是胰腺癌患者常見(jiàn)的首發(fā)癥狀。黃疸是胰腺癌最主要的癥狀。胰腺癌患者可有消化道癥狀，如食欲不振、腹脹、腹瀉或便秘等。貧血主要見(jiàn)于晚期胰腺癌。皮膚瘙癢為晚期阻塞性黃疸的癥狀。

　　4.D 【解析】血液輻照的目的是滅活淋巴細(xì)胞。濃縮血小板含大量淋巴細(xì)胞的活性成分，輸注前需要進(jìn)行輻照,A、B、C、E 項(xiàng)為不含淋巴細(xì)胞的血漿成分，輸注前無(wú)需輻照。

　　5.B 【解析】冠心病患者大面積心肌梗死后梗死區(qū)域出現(xiàn)室壁擴(kuò)張、變薄、心肌全層壞死，壞死的心肌逐漸被纖維瘢痕組織所替代，病變區(qū)薄層的心室壁向外膨出，心臟收縮時(shí)喪失活動(dòng)能力或呈反常運(yùn)動(dòng)，形成室壁瘤，常見(jiàn)于左心室。

　　6.A 【解析】慢性胃炎是由各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥。其中幽門(mén)螺桿菌感染為慢性胃炎最主要病因，依據(jù)如下：①絕大多數(shù)慢性活動(dòng)性胃炎患者胃黏膜中可檢出幽門(mén)螺桿菌;②幽門(mén)螺桿菌在胃內(nèi)的分布與胃內(nèi)炎癥分布一致;③根除幽門(mén)螺桿菌可使胃黏膜炎癥消退;④從志愿者和動(dòng)物模型中可復(fù)制幽門(mén)螺桿菌感染引起的慢性胃炎。

　　7.B【解析】腹痛伴反復(fù)發(fā)作的嘔吐為瘢痕性幽門(mén)梗阻的主要表現(xiàn)。

　　8.B【解析】嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積燒傷、顱內(nèi)病變、敗血癥及其他嚴(yán)重臟器病變或多器官功能衰竭等均可引起胃黏膜糜爛、出血，嚴(yán)重者發(fā)生急性潰瘍并大量出血。其中燒傷所致者稱Curling潰，中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致者稱Cushing潰瘍。

　　9.C 【解析】血栓性外痔表現(xiàn)為肛周暗紫色長(zhǎng)條圓腫物，表面皮膚水腫、質(zhì)硬、壓痛明顯。

　　10.A 【解析】第4-7肋骨長(zhǎng)而薄，最易折斷。

　　11.B

　　12.A 【解析】碘劑的作用在于抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的釋放，碘劑還能減少甲狀腺的血流量，使腺體充血減少，因而縮小變硬。

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　　13.D 【解析】上消化道出血為肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥。肝性腦病為肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最常見(jiàn)的死亡原因。

　　14.A 【解析】周?chē)�型肺�?X線最常見(jiàn)的是肺野周?chē)�孤立性圓形或橢圓形塊影。塊影常呈現(xiàn)小的分葉，邊緣模糊粗糙，常顯示細(xì)短的毛刺影。

　　15.B 【解析】常見(jiàn)的病因有膽石癥、大量飲酒和暴飲暴食。

　　16.C 【解析】血糖的來(lái)源：食物消化吸收;肝糖原分解;糖異生;其他單糖轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟�。肌肉是貯存糖原的重要組織，但因其缺乏糖原分解所需的葡萄糖-6-磷酸酶，所以肌糖原不能分解為葡萄糖用來(lái)直接補(bǔ)充血糖。

　　17.C 【解析】典型潰瘍性結(jié)腸炎患者的糞便特點(diǎn)為黏液膿血便，糞便中的黏液膿血為炎癥滲出、黏膜糜爛及潰瘍所致。

　　18.A 【解析】DNA的核苷酸序列以遺傳密碼的方式?jīng)Q定不同蛋白質(zhì)的氨基酸順序。

　　19.B【解析】醫(yī)患溝通的形式包括，面對(duì)面的語(yǔ)言溝通(語(yǔ)言、語(yǔ)音、表情、姿勢(shì));書(shū)面溝通;非言語(yǔ)溝通(目光、表情、姿勢(shì)、動(dòng)作)。

　　20.E

　　21. E

　　22.C 【解析】上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓是由于大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)神經(jīng)元及其發(fā)出的下行纖維病變所致，常表現(xiàn)為整個(gè)肢體癱瘓，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，淺反射消失，Babinski征陽(yáng)性，無(wú)或有輕度失用性肌萎縮，無(wú)肌束顫動(dòng)。

　　23.B 【解析】產(chǎn)力是指將胎兒及其附屬物從官腔內(nèi)逼出的力量。包括子宮收縮力，腹壁肌和膈肌收縮力、肛提肌收縮力。肛提肌收縮力有協(xié)助胎先露部在骨盆進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的作用。當(dāng)胎頭枕部露于恥骨弓下時(shí)。能協(xié)助胎頭仰伸及娩出;當(dāng)胎盤(pán)降至‘陰道時(shí)，能協(xié)助胎盤(pán)娩出。

　　24.B【解析】抗利尿激素又稱血管升壓素，是由下丘腦的視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞分泌的9肽激素，經(jīng)下丘腦一垂體束到達(dá)神經(jīng)垂體后釋放出來(lái)。其主要作用是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性，促進(jìn)水的吸收，是尿液濃縮和稀釋的關(guān)鍵性調(diào)節(jié)激素。但不是腎臟產(chǎn)生的。

　　25.B【解析】無(wú)性細(xì)胞瘤屬于中等惡性的實(shí)體腫瘤，對(duì)放療高度敏感，放療效果較好。

　　26.A 【解析】排卵前后4-5天為易受孕期。

　　27.B【解析】輕型腹瀉：常由飲食因素及腸道外感染引起。起病可急可緩，以胃腸道癥狀為主，食欲缺乏，偶有溢乳或嘔吐，大便次數(shù)增多及性狀改變;無(wú)脫水及全身中毒癥狀，多在數(shù)天內(nèi)痊愈。重型腹瀉：多為腸道內(nèi)感染所致。常急性起病，也可由輕型逐漸加重轉(zhuǎn)變而來(lái)。除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水和電解質(zhì)紊亂及發(fā)熱等全身中毒癥狀，一般狀態(tài)較差，煩躁不安、精神萎靡、意識(shí)朦朧，甚至昏迷。

　　28.c 【解析】非典型抗精神病藥又稱非傳統(tǒng)抗精神病藥，治療劑量較小，出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況較少，主要用于治療精神分裂癥、躁狂發(fā)作和其他具有精神病性癥狀的精神障礙。

　　29.E【解析】CO中毒主要引起組織缺氧，體內(nèi)血管吻合支少且代謝旺盛的器官如大腦和心臟最易受損害。

　　30.A 【解析】膀胱腫瘤大多來(lái)源于上皮細(xì)胞，占95%以上，而其中90%以上為移行細(xì)胞癌，鱗狀細(xì)胞癌和腺癌較少見(jiàn)，但惡性程度遠(yuǎn)較移行細(xì)胞癌為高。

　　31.【解析】強(qiáng)直性脊柱炎屬于脊柱關(guān)節(jié)病，不屬于彌漫性結(jié)締組織病。屬于彌漫性結(jié)締組織病的.有：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、硬皮病(系統(tǒng)性硬化病)、多肌炎、重疊綜合征、血管炎病等。

　　32.D

　　33.E【解析】急性蜂窩織炎的致病菌主要是溶血性鏈球菌，其次為金黃葡萄球菌以及大腸桿菌或其他型鏈球菌。

　　34.E 【解析】開(kāi)放性腦損傷除了損傷原因不同，有創(chuàng)口，可存在失血性休克，易導(dǎo)致顱內(nèi)感染，須清創(chuàng)、修復(fù)硬腦膜使之成為閉合性腦損傷以外，其腦損傷的臨床表現(xiàn)、診斷與處理原則與閉合性損傷無(wú)大區(qū)別。

　　35.D

　　36.A 【解析】妄想是一種病理性的歪曲信念，是難以糾正的病態(tài)信念，信念內(nèi)容與客觀事實(shí)不符合，沒(méi)有客觀現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，但患者堅(jiān)信不疑。

　　37.C 【解析】當(dāng)母親血型為Rh 陰性，父親為Rh 陽(yáng)性，而胎兒的血型是Rh pB性時(shí)，會(huì)發(fā)生Rh血型不合，造成胎兒重度貧血。

　　38.A 【解析】子宮的形狀像一個(gè)倒置的梨形，上部較寬為宮體，頂部為宮底，宮底兩邊為子宮角，下部為宮頸。

　　39.D 【解析】正常腎小球?yàn)V過(guò)膜允許分子量小于20000～40000的蛋白質(zhì)通過(guò)。白蛋白(分子量為69000)及分子量更大的蛋白質(zhì)不能濾過(guò)。當(dāng)腎小管受損時(shí)，從腎小球?yàn)V過(guò)的小分子蛋白質(zhì)不能完全被近曲小管重吸收，導(dǎo)致蛋白質(zhì)從尿中排出，稱為腎小管性蛋白尿。

　　40.A 【解析】癰是指相鄰多個(gè)毛囊及其周?chē)�組織急性膿性感染。癤是單個(gè)毛囊及其周?chē)�組織的急性化膿性感染。蜂窩織炎是指疏松結(jié)締組織的急性感染。丹毒是皮膚淋巴管網(wǎng)的急性炎性感染。癤病是不同部位同時(shí)發(fā)生幾處癤，或者在一段時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)生癤。

　　41.D 【解析】人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)的禁忌證：①生殖道炎癥，如盆腔炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、真菌性陰道炎、宮頸急性炎癥等;②各期急性傳染病或慢性傳染病急性發(fā)作期;③嚴(yán)重的全身性疾病如心力衰竭等全體情況不良，不能耐受手術(shù);④術(shù)前相隔4小時(shí)兩次體溫在37.5℃以上者。

　　42.A 【解析】體內(nèi)鐵分為功能狀態(tài)鐵和貯備狀態(tài)鐵兩種，貯存鐵包括鐵蛋白和含鐵血黃素。血清鐵蛋白測(cè)定可作為貯存鐵缺乏的指標(biāo)，血清鐵蛋白<12. μg/L可作為缺鐵的依據(jù)。骨髓小粒中的含鐵血黃素為貯存鐵，幼紅細(xì)胞內(nèi)鐵稱細(xì)胞內(nèi)鐵，因此骨髓鐵染色時(shí)觀察含鐵血黃素可反映貯存鐵水平。

　　43.D【解析】腎綜合征出血熱有三大主癥(發(fā)熱、出血、腎臟損害)及五期經(jīng)過(guò)(發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期)。

　　44.A 【解析】MRI具有早期診斷價(jià)值，在炎性浸潤(rùn)階段即可顯示異常信號(hào)。

　　45.D【解析】子宮脫垂最常見(jiàn)的病因有分娩損傷、產(chǎn)褥期仰臥、產(chǎn)后習(xí)慣蹲式勞動(dòng)等原因，其中分娩損傷最常見(jiàn)。

　　46.C 【解析】急性淋病的治療，首選第三代頭孢菌素。

　　47.C【解析】產(chǎn)后呼吸深慢，脈搏正常;血性惡露持續(xù)3-4日;產(chǎn)后1-2日出現(xiàn)宮縮痛;產(chǎn)后3-4日出現(xiàn)泌乳熱。

　　48.A 【解析】最常受累的部位為腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，其次是跖趾關(guān)節(jié)及膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié)。

　　49. B

　　50. B

　　51，C【解析】硬腦膜下血腫并發(fā)于腦挫裂傷者好發(fā)于額極、顳極和額葉的眶面，多表現(xiàn)為持續(xù)昏迷或昏迷進(jìn)行性加重，CT 掃描可以確診，急性或亞急性硬腦膜下血腫表現(xiàn)為腦表面新月形高密度、混雜密度或等密度影，慢性硬腦下血腫顯示腦表面新月形低密度或等密度影。

　　52.A【解析】患者應(yīng)為羊水栓塞。羊膜腔內(nèi)壓力增高、胎膜破裂和宮頸或?qū)m體損傷處有開(kāi)放的靜脈或血竇，是導(dǎo)致羊水栓塞發(fā)生的基本條件。子癇通常有高血壓、水腫及蛋白尿史，在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后均可發(fā)生，無(wú)胎膜破裂因素。

　　53.E

　　54.E

　　55. C

　　56.B 【解析】感染性心內(nèi)膜炎最好發(fā)于心臟瓣膜。

　　57.c 【解析】繼發(fā)性癲癇，又稱癥狀性癲癇，指由其他疾病導(dǎo)致的癲癇可見(jiàn)于任何年齡，大多數(shù)病于青壯年之后。

　　58.D

　　59.D 【解析】骨折不要求解剖復(fù)位，功能復(fù)位即可。

　　60.B 【解析】單純左側(cè)心力衰竭的典型體征是雙肺底濕性啰音，右側(cè)心力衰竭的典型體征是水腫。

　　61.A 【解析】浸潤(rùn)非特殊型癌包括浸潤(rùn)性小葉癌、浸潤(rùn)導(dǎo)管癌、單純癌、髓樣癌、硬癌和腺癌。分化低，預(yù)后較差，是乳腺癌最常見(jiàn)的類(lèi)型，占80%。

　　62. B

　　63.A 【解析】急性闌尾炎容易并發(fā)門(mén)靜脈炎，若不及時(shí)控制，可發(fā)展為細(xì)菌性肝膿腫。當(dāng)發(fā)生細(xì)菌性肝膿腫時(shí)，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，右季肋區(qū)疼痛，黃疸，超聲提示肝臟液性暗區(qū)。

　　64.B【解析】胃黏膜重度異型增生是胃癌的癌前病變，且癌變率高達(dá)75%-80%，宜行預(yù)防性手術(shù)治療，目前多采用內(nèi)鏡下胃黏膜切除術(shù)。胃大部切除術(shù)創(chuàng)傷較大，不宜采用。

　　65.c 【解析】患者間斷上腹部饑餓及夜間痛，首先考：十二指腸潰瘍。

　　66.A 【解析】患者有多年吸煙史，且近兩年反復(fù)“感冒”后咳嗽、咳痰，考慮 慢性阻塞性肺疾病。

　　67.C 【解析】大面積燒傷引起應(yīng)激性潰瘍出血，考慮為Curling潰瘍出血，首選質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸，保護(hù)胃黏膜，控制病情進(jìn)展。

　　68.A 【解析】投射是心理學(xué)術(shù)語(yǔ)，指?jìng)�(gè)體依據(jù)其需要、情緒的主觀指向，將自己的特征轉(zhuǎn)移到他人身上的現(xiàn)象。移情，是指求助者把對(duì)父母或?qū)�過(guò)去生活中某個(gè)重要人物的情感、態(tài)度和屬性轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，并相應(yīng)地對(duì)咨詢師做出反應(yīng)的過(guò)程。常形與變形的區(qū)分有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：是否具有道德性質(zhì)(是否能區(qū)分道德與不道德)、是否與現(xiàn)實(shí)有直接聯(lián)系。患者遲到后大發(fā)雷霆，顯然是一種投射的表象。

　　69.A 【解析】患者口唇輕度發(fā)紺提示缺氧。P2亢進(jìn)、分裂，三尖瓣區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期雜音，說(shuō)明有肺動(dòng)脈高壓。下肢凹陷性水腫，提示右心功能失代償。因此考慮該患者為慢性肺源性心臟病。

　　70.c 【解析】相對(duì)危險(xiǎn)度cRR)是指暴露組發(fā)病率c死亡率，與非暴露組發(fā)病率(死亡率)的比值。

　　71.D 【解析】濕疹樣乳腺癌，又稱為乳房Paget病，是一種表現(xiàn)為乳頭濕疹樣病變的乳腺癌。Paget細(xì)胞是指在濕疹樣乳腺癌或乳房外Paget病中出現(xiàn)的一種具有特殊形態(tài)的細(xì)胞，其在顯微鏡下的表現(xiàn)為：細(xì)胞體積較大的圓形細(xì)胞、細(xì)胞質(zhì)豐滿而淡染、有核分裂象、PAS染色陽(yáng)性。這種細(xì)胞的出現(xiàn)，對(duì)疾病的診斷具有重要意義。

　　72.C 【解枕釘左側(cè)大量胸腔積液導(dǎo)致患側(cè)肺被壓縮，通氣功能受到限制。沒(méi)有提及氣道及血運(yùn)情況，所以不選其他選項(xiàng)。

　　73.A 【解析】嵌頓疝腸管已較窄壞死，常伴有疝囊的感染，行腸管切除后不能同時(shí)一期進(jìn)行修補(bǔ)，只能行單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)。

　　74.C 【解析】killip分級(jí)是用于評(píng)估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)，患者1 年前又急性心肌梗死病史，現(xiàn)可平臥，說(shuō)明目前無(wú)急性心肌梗死，因此排除 A、B、D 項(xiàng)。NYHA分級(jí)則是評(píng)價(jià)心功能的標(biāo)準(zhǔn)，工級(jí)：患者患有心臟病，但體力活動(dòng)不受限制。無(wú)肺部啰音。 Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，一般活動(dòng)出現(xiàn)限制。肺部啰音<50%肺野。Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)活動(dòng)即引起癥狀。肺部啰音>50%肺野。Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下出現(xiàn)心力衰竭的癥狀。該患者平地緩慢步行 50 米后出現(xiàn)癥狀，但可平 臥，因此符合NYHA Ⅲ級(jí)。

　　75.E 【解析】患者有前列腺增生病史，現(xiàn)飲酒后出現(xiàn)不能自行排尿，可診斷為急性尿潴留。急性尿潴留首選導(dǎo)尿并留置尿管。

　　76.C 【解析】患者雙腎皮質(zhì)變薄，且合并腎性貧血(血紅蛋白69 g/L)，故可診斷為慢性腎小球腎炎。

　　77.C 【解析】患者燒傷面積約為8%創(chuàng)面有水皰、濕潤(rùn)、痛覺(jué)明顯，說(shuō)明為二度燒傷。對(duì)于二度燒傷，應(yīng)保留水皰，對(duì)于較大水皰，可將水皰消毒后穿刺抽液，定時(shí)換藥。

　　78.E 【解析】術(shù)后5天切口疼痛，切口下端紅腫、壓痛，有膿性分泌物，可診斷為切口感染。正確的處理是拆開(kāi)皮膚縫線，清創(chuàng)后放置引流物。

　　79.C 【解析】2-12歲的小兒身高計(jì)算公式：身高=年齡X 7+75，計(jì)算可得110。

　　80.B【解析】青年女性，下腹疼痛逐漸加重，脈搏增快，血壓下降，面色蒼白，陰道后穹隆穿刺抽出不凝血，考慮輸卵管妊娠破裂伴失血性休克，應(yīng)立即行腹腔鏡探查術(shù)。

　　81.E【解析】胸腔閉式引流后。引流血量每小時(shí)超過(guò)200ml，連續(xù)3小時(shí)以上，稱為進(jìn)行性血胸。該患者胸腔閉式引流 1.5小時(shí)引流出血性液體500ml，尚未達(dá)到進(jìn)行性血胸的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且目前血壓較穩(wěn)定，故目前應(yīng)快速補(bǔ)液病嚴(yán)密觀察。若連續(xù)觀察3小時(shí)，達(dá)到進(jìn)行性血胸的診斷標(biāo)準(zhǔn)，需立刻手術(shù)探查止血。

　　82.C 【解析】中年女性，月經(jīng)量增多，子宮增大，形態(tài)不規(guī)則、質(zhì)硬，最可能的診斷是子宮肌瘤。子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見(jiàn)的一種良性腫瘤，主要是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成。

　　83.D 【解析】患者老年女性，宮頸脫出陰道口外，宮在陰道內(nèi)，屬于Ⅱ度重型。

　　84.E 【解析】淋病是由奈瑟淋球菌所致的泌尿生殖系統(tǒng)感染，病原菌為奈瑟淋球菌，是一種革蘭陰性雙球菌，常位于多形核白細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)，人是淋球菌的唯一自然宿主，主要通過(guò)性接觸傳播，亦可間接接觸傳染。對(duì)于女性患者，宮頸內(nèi)膜、尿道是最常受累的部位，治療則首選頭孢曲松鈉0. 25g肌內(nèi)注射。

　　85.B 【解析】患者病史為7 年前到泰國(guó)打工，7年后出現(xiàn)腹瀉、肛周皰疹等，考慮是艾滋病感染后出現(xiàn)的機(jī)會(huì)性感染。確診艾滋病最重要的血清學(xué)指標(biāo)為抗HIV抗體陽(yáng)性。

　　86.B 【解析】流速：瞳孔縮小如針尖是有機(jī)磷中毒的特殊表現(xiàn)。

　　87.A 【解析】充溢性尿失禁是指由于尿道梗阻和膀胱收縮無(wú)力等原因所導(dǎo)致的慢性尿潴留后，膀胱在極度充盈的情況下，膀胱內(nèi)壓力超過(guò)正常尿道括約肌的阻力，尿液從尿道溢出。當(dāng)尿液增加使膀胱內(nèi)壓超過(guò)最大尿道壓時(shí)，即使有少量尿液也會(huì)不自主地溢出。臨床常見(jiàn)病因有前列腺增生癥、前列腺癌和神經(jīng)源性膀胱等疾病。該患者為老年男性，進(jìn)行性排尿困難3 年，最可能為前列腺增生�，F(xiàn)排尿困難加重伴尿失禁2天，考慮為前列腺增生導(dǎo)致充溢性尿失禁。

　　88.C 【解析】神經(jīng)根型頸椎病具有較典型的根性癥狀(麻木、疼痛)，且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致，壓頭試驗(yàn)或臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。該患者頸肩痛1個(gè)月，向右上肢放射，右手拇，示指感覺(jué)減退，可診斷為神經(jīng)根型頸椎病�；颊哂休^明顯的神經(jīng)根型頸椎病的特征，可排除 A 項(xiàng)。

　　89.E 【解析】患者為老年男性，血壓高，出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙，病理征陽(yáng)性，提示卒中。CT提示高密度影位于基底核，考慮腦出血。

　　90.D 【解析】患者為低滲性脫水患者，公式計(jì)算總量為21. 6g，按照總量的1/2計(jì)算，針對(duì)只能補(bǔ)液不能吃飯的患者，氯化鈉每天生理需要量4. 5g，總共為15. 3g。

　　91.E 【解析】3個(gè)月時(shí)候是百白破第一針，4個(gè)月是第二針。麻疹疫苗第一次在8個(gè)月。脊髓灰質(zhì)糖丸第一次在第2個(gè)月。乙肝疫苗第二針應(yīng)于1個(gè)月接種。

　　92.D【解析】患兒近2天出現(xiàn)頻繁嘔吐，前囟飽滿，雙側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性，考慮顱內(nèi)高壓。腦脊液檢查提示外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)增高明顯，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白增高，糖明顯降低，可診斷為化膿性腦膜炎。

　　93.B【解析】該患者宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為鱗狀上、皮高度病變( HSIL)，為明確診斷，陰道鏡下活檢是首選且最可靠的方法。

　　94.c 【解析】患者2個(gè)月前頭部輕微外傷，半個(gè)月前出現(xiàn)頭痛、間斷嘔吐等癥狀，考慮顱內(nèi)高壓。為降低顱內(nèi)壓，首選的治療措施是靜脈滴注脫水劑。

　　95.C 【解析】腎病綜合征患者容易并發(fā)血栓栓塞，以膜性腎病最易并發(fā)�，F(xiàn)該患者出現(xiàn)右下肢水腫加重，脹痛，考慮并發(fā)靜脈血栓。動(dòng)脈栓塞表現(xiàn)為遠(yuǎn)端肢體缺血體征，可排除。其余選項(xiàng)不屬于腎病綜合征的并發(fā)癥，可排除。

　　96.B【解析】患者停經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，子宮明顯大于停經(jīng)月份，考慮葡萄胎。B超顯示宮腔內(nèi)飛絮狀光點(diǎn)為葡萄胎的特點(diǎn)。故初步診斷為葡萄胎。

　　97.E 【解析】依據(jù) Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：患兒身體紅、四肢青紫(1分)，心率90次/分<100次/分(1分)，彈足底有皺眉反應(yīng)(1分)，四肢能活動(dòng)(2分)，呼吸 24次/分(1分)，總分為6分。Apgar評(píng)分8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。故該患兒最可能診斷為新生兒輕度窒息。

　　98.C【解析】抗瓜氨酸化蛋白抗體是一類(lèi)針對(duì)含有瓜氨酸化表位的自身抗體的總稱，對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷具有很高的敏感性和特異性�；颊唠p手近端指間關(guān)節(jié)腫脹伴晨僵，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性，最可能的診斷是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

　　99.E 【解析】功能性蛋白尿?qū)儆谏�理性蛋白尿，常�?jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)、緊張、發(fā)熱等應(yīng)激狀態(tài)所導(dǎo)致的一過(guò)性蛋白尿，以青少年多發(fā)。

　　100.E 【解析】患者高熱、頭痛、出血，白細(xì)胞升高，血小板明顯降低，尿蛋白(+++)，支持腎綜合征出血熱的診斷。

　　101.E 【解析】乳管內(nèi)乳頭狀瘤一般無(wú)自覺(jué)癥狀，常因乳頭溢液污染內(nèi)衣而引起注意，溢液可呈血性、暗棕色或黃色。

　　102.D 【解析】血壓在160/100mmHg以下，術(shù)前不需做特殊準(zhǔn)備。

　　103.E 【解析】患者有劇烈咳嗽的誘發(fā)原國(guó)，突然加重的呼吸困難，并伴有明顯的發(fā)紺，患側(cè)肺部聽(tīng)診呼吸音減弱，應(yīng)考慮自發(fā)性氣胸。

　　104.B 【解析】甲亢的手術(shù)適應(yīng)證：①繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤;②中度以上的原發(fā)性甲亢;③腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺瘤;④抗甲狀腺藥物或治療后復(fù)發(fā)者或堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥有因難者。

　　105.C 【解析】全血的血液成分復(fù)雜，引起各種不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)多。如果使用單一血液成分，就可避免不需要的成分所引起的不良反應(yīng)，減少了輸血不良反應(yīng)。

　　106.A 【解析】重度妊娠高血壓綜合征，由于血管病易并發(fā)胎盤(pán)早剝。妊娠晚期出現(xiàn)題中所述的腹痛伴陰道出血癥狀，為胎盤(pán)早剝的典型表現(xiàn)。前置胎盤(pán)的典型癥狀為妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)無(wú)誘因無(wú)痛性反復(fù)陰道出血。胎盤(pán)邊緣血竇破裂的癥狀與前置胎盤(pán)相似，不同的是，出血量少且出血量不隨孕周的增加而增加。先兆子宮破裂多發(fā)生于臨產(chǎn)后，有頭盆不稱、分娩梗阻史或剖宮產(chǎn)史，可出豌血?dú)v己及病理性縮復(fù)環(huán)。子宮破裂者胎體進(jìn)入腹腔，妊娠子宮縮小于胎體旁側(cè)，患者血壓下降，一般情況不好。

　　107. B

　　108. B

　　109.A

　　110.A 【解析】患者為典型的變異型心絞痛，β受體阻滯劑可加重冠脈痙攣，故不宜。

　　111.E 【解析】黃疸的出現(xiàn)是胰頭癌的特征性癥狀，黃疸可早期出現(xiàn)，胰腺癌晚期劇烈疼痛尤為突出，常牽涉腰背部，結(jié)合該患者的臨床癥狀首先考慮為胰頭癌。

　　112.B 【解析】喘息性支氣管炎與嬰幼兒哮喘其實(shí)是·一個(gè)病，首次發(fā)作診斷為喘息性支氣管炎，發(fā)作不少于3次者診斷為嬰幼兒哮喘。

　　113.C 【解析】慢性骨髓炎病程緩慢，急性期發(fā)熱，肢體增粗變形，有長(zhǎng)期不愈合的竇道，流出臭味膿液或排出死骨，死骨最具診斷價(jià)值。

　　114.C 【解析】急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最早出現(xiàn)異常的是血清淀粉酶升高，有助于早期診斷。

　　115.C

　　116.E 【解析】非同步直流電除顫是終止心室顫動(dòng)的首選方法。

　　117.E 【解析】阿爾茨海默病是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性退行性變性疾病，主要臨床表現(xiàn)為癡呆綜合征。

　　118.C 【解析】本題考的是先兆子宮破裂的診斷。

　　119.D 【解析】陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)：心率150～250次/分，節(jié)律規(guī)則;QRS波群形態(tài)和時(shí)限正常;P波為逆行性，有時(shí)可不明顯。

　　120.C 【解析】胃大部切除后并發(fā)癥主要是術(shù)后胃出血，主要為吻合口出血，若發(fā)生于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，多系術(shù)中止血不確切;若發(fā)生于術(shù)后4一6天，多由于吻合口黏膜壞死;若發(fā)生于術(shù)后10一20天，多由縫線處感染，腐蝕血管所致。

　　121.B

　　122.D【解析】慢性呼吸衰竭可并發(fā)肺性腦病。

　　123.C 【解析】患者有長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳痰病史，近年來(lái)出現(xiàn)氣促漸加重，病史、體檢均符合慢性支氣管管炎并阻塞性肺氣腫。

　　124.D

　　125～126.D C【解析】肺門(mén)部陰影行纖維支氣管鏡檢查可明確部位，并可取病理活檢。肺癌治療首選手術(shù)。

　　127～128.D B 【解析】骨髓象是診斷白血病的主要依據(jù)和必做檢查，原始細(xì)胞不低于骨髓有核細(xì)胞的30%為急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。胸骨壓痛為白血病細(xì)胞增殖浸潤(rùn)的表現(xiàn)，急性白血病發(fā)生骨髓壞死時(shí)，可引起骨骼劇痛。

　　129～130.B B 【解析】依據(jù)題干，該患者首先考慮膽結(jié)石。B超檢查方便可行，診斷膽結(jié)石的陽(yáng)性率達(dá)90%，是臨床用于診斷膽結(jié)石的首選檢查。

　　131～132.D B

　　133～134.C E

　　135～136.D A 【解析】外痔位于齒線以下，是由痔外靜脈叢曲張或肛緣皺襞皮膚發(fā)炎、肥大、結(jié)締組織增生或血栓淤滯而形成的腫塊。外痔表面蓋以皮膚，可以看見(jiàn)，不能送入肛內(nèi)，不易出血，以疼痛和有異物感為主要癥狀。肛瘺外口流出少量膿性、血性、黏液性分泌物為主要癥狀。較大的高位肛瘺，因瘺管位于括約肌外，不受括約肌控制，常有糞便及氣體排出。

　　137～138.D B

　　139～140.A D 【解析】截石位常用于直腸肛管手術(shù)。蹲位常用于檢查內(nèi)痔、脫肛和直腸息肉等。左側(cè)臥位是指腸指診、結(jié)腸結(jié)檢查最常用的體位。

　　141～142.C E 【解析】乳果糖經(jīng)細(xì)菌分解為乳酸、乙酸，降低pH，減少N托 吸收。口服或靜脈滴注以支鏈氨基酸為主的復(fù)方氨基酸溶液，可糾正體內(nèi)氨基酸代謝的不平衡。

　　143～144.B C

　　145～146.A C

　　147～148.D B

　　149～150.B E 【解析】原位癌指癌變僅限于上皮層內(nèi)，常累及上皮全層，但型基底膜完整，未侵破基底膜。海綿狀血管瘤是在出生時(shí)即出現(xiàn)的低血流量的血管畸形，又稱為靜脈畸形。