21.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長是指活躍期超過

　　A.4小時

　　B.6小時

　　C.8小時

　　D.小時

　　E.2小時

　　答案：C

　　精析與避錯：從宮口擴(kuò)張3 cm開始至宮口開全稱為活躍期。初產(chǎn)婦活躍期正常約需4小時，最大時限8小時，若超過8小時，而宮口擴(kuò)張速度初產(chǎn)婦<1.2cm/h，經(jīng)產(chǎn)婦<1.5cm/h，稱為活躍期延長。從臨產(chǎn)規(guī)律官縮開始至宮口擴(kuò)張3cm稱為潛伏期，初產(chǎn)婦約8小時，最大時限6小時，超過6小時，稱為潛伏期延長。活躍期停滯是指進(jìn)入活躍期后，宮口不

　　再擴(kuò)張達(dá)2小時以上。胎頭下降停滯是指減速期后胎頭下降停止大于1小時。第二產(chǎn)程延長是指第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時，經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時尚未分娩。

　　22.胎頭跨恥征陽性的初產(chǎn)婦于臨產(chǎn)后檢查，不可能出現(xiàn)的是

　　A.子宮收縮力異常

　　B.胎位異常 .

　　C.胎頭銜接

　　D.胎膜早破

　　E.出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)

　　答案：C

　　精析與避錯：跨恥征陽性是指胎頭高于恥骨聯(lián)合平面，表示頭盆明顯不稱，跨恥征陽性時胎頭銜接受阻，故選C。

　　23.單臀先露的兩下肢姿勢是

　　A.髖關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)屈曲

　　B.髖關(guān)節(jié)直伸，膝關(guān)節(jié)伸直

　　C.髓關(guān)節(jié)直仲，膝關(guān)節(jié)屈曲

　　D.髖關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)伸直

　　E.以上都不是

　　答案：D

　　精析與避錯：臀先露有四種類型：混合臀先露：先露為臀部跟足;單臀先露：雙下肢髖關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)伸直;單足先露：一側(cè)下肢屈曲于胸前，另一側(cè)下肢伸直;雙足先露：雙下肢均伸直。故D正確。

　　24.與病理縮復(fù)環(huán)關(guān)系最密切的是

　　A.雙胎妊娠

　　B.先兆子癇

　　C.子宮收縮乏力

　　D.胎盤早剝

　　E.嵌頓性肩先露

　　答案：E

　　犄析與避錯：病理縮復(fù)環(huán)是先兆子宮破裂的征象，子宮破裂的原因有梗阻性難產(chǎn)、胎位異常(肩先露)、瘢痕子宮、子宮收縮藥物使用不當(dāng)、產(chǎn)科手術(shù)損傷。故選E。

　　25.正常陰道中優(yōu)勢菌群是

　　A.乳酸桿菌

　　B.棒狀桿菌

　　C.大腸桿菌

　　D.類桿菌

　　E.梭狀桿菌

　　答案：A

　　精析與避錯：正常陰道內(nèi)有病原體寄居形成陰道正常菌群。其中較多的是革蘭陽性需氧菌及兼性厭氧菌，其中又以乳酸桿菌最多，其次還有棒狀桿菌、非溶血性鏈球菌、腸球菌及表皮葡萄球菌。另外還有部分革蘭陰性需氧菌及兼性厭氧菌，此外還有支原體及假絲酵母菌(念珠菌)。故A正確。

　　26.子宮內(nèi)膜結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)是

　　A.月經(jīng)血結(jié)核菌培養(yǎng)

　　B.子宮內(nèi)膜病理活檢

　　C.官腔鏡檢查

　　D.子宮輸卵管碘油造影

　　E.盆腔X線片見孤立鈣化點(diǎn)

　　答案：B

　　精析與避錯：子宮內(nèi)膜病理活檢是診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核最可靠的依據(jù)。由于經(jīng)前子宮內(nèi)膜較厚，若有結(jié)核菌，此時陽性率高，故應(yīng)選擇在經(jīng)前1周或月經(jīng)來潮6小時內(nèi)行刮宮術(shù)。故B正確。月經(jīng)血結(jié)核菌培養(yǎng)可作輔助診斷依據(jù)，此法準(zhǔn)確，但是結(jié)核菌生長緩慢，故A不正確。官腔鏡檢查而不取病理活檢，其結(jié)果不準(zhǔn)確，故C不正確。子宮輸卵簪碘油造影對診斷幫助較大，但也有可能將輸卵管管腔中的干酪樣物質(zhì)及結(jié)核菌帶到腹腔，故D不正確。盆腔X線片見孤立鈣化點(diǎn)，能夠提示曾有盆腔淋巴結(jié)結(jié)核病灶，但不能作為確診依據(jù)，故E不正確。

　　27.宮頸癌最常見的病理類型是

　　A.鱗腺癌

　　B.腺鱗癌

　　C.上皮內(nèi)瘤變

　　D.腺癌

　　E.鱗狀細(xì)胞浸潤癌

　　答案：E

　　精析與避錯：宮頸癌病理類型中，鱗狀細(xì)胞浸潤癌占75%~80%，腺癌占20%~25%，腺鱗癌占3%~5%，故E正確。

　　28.最常見的子宮肌瘤類型是

　　A.肌壁間肌瘤

　　B.漿膜下肌瘤

　　C.黏膜下肌瘤

　　D.宮頸肌瘤

　　E.闊韌帶肌瘤

　　答案：A

　　精析與避錯：根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系，子宮肌瘤可分為三類：肌壁間肌瘤占60%~70%，漿膜下肌瘤約占20%，黏液下肌瘤占%~5%。故A正確。按肌瘤所在部位分為官體肌瘤(占92%)和宮頸肌瘤(占8%)。

　　29.完全性葡萄胎的惡變率，國內(nèi)外報(bào)道有異，我國為

　　A.. 5%

　　B.4.5 %

　　C.20. 5%

　　D.30.5%

　　E.35%

　　答案：B

　　精析與避錯：完全性葡萄胎的惡變率我國為4. 5%，故選B。

　　30.易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的卵巢囊腫是

　　A.皮樣囊腫

　　B.巧克力囊腫

　　C.黏液性囊腺瘤

　　D.漿液性囊腺瘤 ’

　　E.濾泡囊腫

　　答案：A

　　精析與避錯：蒂扭轉(zhuǎn)為常見的婦科急腹癥，約%卵巢腫瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。好發(fā)于瘤蒂長、中等大、活動度良、重心偏于一側(cè)的腫瘤(如畸胎瘤)，故選A。

　　31.應(yīng)用高效孕激素和假孕療法治療子宮內(nèi)膜異位癥效果較差的是

　　A.卵巢巧克力囊腫

　　B.子宮直腸陷凹病灶

　　C.膀胱的子宮內(nèi)膜異位

　　D.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的子宮內(nèi)膜

　　E.子宮腺肌病

　　答案：E

　　精析與避錯：子宮腺肌病由于異位內(nèi)膜細(xì)胞屬基底層內(nèi)膜，對卵巢激素特別是孕激素不敏感，故異位腺體常處于增生期，偶爾見到局部區(qū)域有分泌期改變。故E正確。

　　32.關(guān)于帶銅V形宮內(nèi)節(jié)育器，錯誤的是

　　A.是我國常用的宮內(nèi)節(jié)育器之一

　　B.其形狀更接近官腔形態(tài)

　　C.帶器妊娠率低

　　D.出血發(fā)生率低

　　E.脫落率低

　　答案：D

　　精析與避錯：帶銅V形宮內(nèi)節(jié)育器是我國常用的宮內(nèi)節(jié)育器乏一，其形狀更接近官腔，該器帶器妊娠率、脫落率較低，因出血較常見，故因癥取出率較高。故選D。

　　33.輸卵管絕育術(shù)的作用是

　　A、抑制排卵

　　B.殺滅精子

　　C.阻止精子與卵子相遇

　　D.降低官頸黏液的黏稠度

　　E.降低精子存活率

　　答案：C

　　精析與避錯：輸卵管節(jié)育術(shù)是一種安全、永久性節(jié)育措施，通過切斷、結(jié)扎、電凝、鉗夾、環(huán)套輸卵管或用藥物黏堵、栓堵輸卵管管腔，使精子與卵子不能相遇而達(dá)到絕育目的。故C正確。

　　34.骨盆測量數(shù)值為正常的是

　　A.髂棘間徑20 cm

　　B.髂嵴間徑22 cm

　　C.骶恥外徑7 cm

　　D.坐骨棘間徑8.5 cm

　　E.坐骨結(jié)節(jié)間徑9 cm

　　答案：E

　　精析與避錯：骨盆測量正常值：髂棘間徑23~26 cm;髂嵴間徑25~28 cm;骶恥外徑8~20cm;坐骨棘間徑 cm;坐骨結(jié)節(jié)間徑8.5~9.5 cm。故E正確。

　　35.測孕婦坐骨結(jié)節(jié)間徑7 cm時，還應(yīng)測量

　　A.恥骨弓角度

　　B.對角徑

　　C.坐骨棘間徑

　　D.出口前矢狀徑

　　E.出口后矢狀徑

　　答案：E

　　精析與避錯：坐骨結(jié)節(jié)間徑正常值為8.5~9. 5cm，此徑線直接測出骨盆出口的橫徑長度。若此徑值<8cm，應(yīng)加測出口后矢狀徑。出口后矢狀徑不小能彌補(bǔ)稍小的坐骨結(jié)節(jié)間徑。出日后矢狀徑與坐骨結(jié)節(jié)間徑之和>5cm，表示骨盆出口狹窄不明顯。

　　36.關(guān)于子宮韌帶的解剖，正確的是

　　A.圓韌帶起于子宮角，止于腹股溝

　　B.闊韌帶富于肌纖維，與子宮體肌纖維相連

　　C.卵巢固有韌帶使子宮傾向后方

　　D.主韌帶橫行于官頸兩側(cè)與骨盆側(cè)壁之間

　　E.只有輸尿管從闊韌帶基底部穿過

　　答案：D

　　精析與避錯：圓韌帶起于宮角的前面、輸卵管近端的下方，在子宮闊韌帶前葉的覆蓋下向前外側(cè)伸展達(dá)兩側(cè)骨盆壁，再穿過腹股溝管終于大陰唇前端，有維持子宮呈前傾位置的作用，故A不正確。闊韌帶中有豐富的恤管、神經(jīng)、淋巴管及大量疏松結(jié)締組織，故B不正確。子宮動靜脈和輸尿管均從闊韌帶基底部穿過，故E不正確。卵巢固有韌帶是卵巢內(nèi)側(cè)與宮角之間的闊韌帶稍增厚，不能使子宮傾向后方。故C不正確。主韌帶橫行于宮頸兩側(cè)與骨盆側(cè)壁之間，是固定宮頸位置、保持子宮不致下垂的主要結(jié)構(gòu)，故D正確。

　　37.關(guān)于女性外生殖器解剖，正確的是

　　A.女性外生殖器即外陰

　　B.女性陰毛分布呈菱形

　　C.雙側(cè)小陰唇前端為腹股溝韌帶終止點(diǎn)

　　D.前庭大腺開口于陰道內(nèi)

　　E.陰道前庭為雙側(cè)大陰唇之間的菱形區(qū)

　　答案：A

　　精析與避錯：女性外生殖器即外陰，故A正確。女性陰毛呈尖朝下的三角形，故B不正確。雙側(cè)小陰唇前端為陰蒂，故C不正確。前庭大腺向內(nèi)側(cè)開口于前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)，故D不正確。陰道前庭為雙側(cè)小陰唇之間的菱形區(qū)，故E不正確。

　　38.關(guān)于女性生殖器淋巴引流，錯誤的是

　　A.宮頸淋巴大部分匯入髂外淋巴結(jié)及骶前淋巴結(jié)

　　B.陰道下段的淋巴引流主要匯入腹股溝淋巴結(jié)

　　C.陰道上段淋巴大部分匯入閉孔淋巴結(jié)及髂內(nèi)淋巴結(jié)

　　D.內(nèi)生殖器淋巴分髂淋巴、腰淋巴和骶前淋巴組

　　E.宮體兩側(cè)淋巴可沿圓韌帶入腹股溝淺淋巴結(jié)

　　答案：A

　　精析與避錯：盆腔淋巴分髂淋巴組、腰淋巴組和骶前淋巴組。陰道下段的淋巴引流主要匯入腹股溝淺淋巴結(jié).陰道上段淋巴基本與官頸淋巴回流相同，大部分匯入閉孔淋巴結(jié)及髂內(nèi)淋巴結(jié)，小部分匯入髂外淋巴結(jié)，并經(jīng)髂總淋巴結(jié)匯入腰淋巴結(jié)和(或)骶前淋巴結(jié)。

　　39.關(guān)于卵巢分泌的激素，錯誤的是

　　A.雌激素

　　B.糖蛋白激素

　　C.孕激素

　　D.類固醇激素

　　E.雄激素

　　答案：B

　　精析與避錯：卵巢分泌的激素主要是雌激素和孕激素，以及少量雄激素，均為甾體激素，甾體激素屬類固醇激素。糖蛋白激素不是卵巢分泌的激素，故選B。

　　40.屬于雌激素作用的是

　　A.宮頸黏液減少

　　B.陰道上皮細(xì)胞脫落加快

　　C.促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育成熟

　　D.促進(jìn)水鈉潴留

　　E.抑制輸卵管肌收縮的振幅

　　答案：D

　　精析與避錯：雌激素使官頸黏液分泌增加，變稀薄，富有彈性易拉成絲狀，故A不正確。雌激素使陰道上皮細(xì)胞增生，維持陰道酸性，故B不正確。孕激素促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育成熟，故C不正確。雌激素促進(jìn)水鈉潴留，故D正確。雌激素可加強(qiáng)輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅，故E不正確。

　　41.前置胎盤時陰道出血特征是

　　A.無痛性陰道出血

　　B.有痛性陰道出血

　　C.陰道出血常與外傷有關(guān)

　　D.宮縮時陰道出血停止

　　E.陰道出血量與貪血張度不成正比

　　答案：A

　　精析與避錯：前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道出血，故選A。胎盤早剝時陰道出血特征為有痛性陰道出血，且陰道出血量與貧血程度不相符，故B、E不正確。

　　42.可疑神經(jīng)管缺陷的羊水過多孕婦，最常應(yīng)用的檢測方法是

　　A.血HCG值

　　B.血胎盤生乳素值

　　C.血雌三醇值

　　D.血甲胎蛋白值

　　E.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值

　　答案：D

　　精析與避錯：約95%的神經(jīng)管畸形患者無家族史，但90%患者的血清和羊水中的AFP水平升高，因此血清的AFP可作為篩查指標(biāo)。故D正確。血HCG用于輔助診斷早期妊娠，故A不正確。血胎盤生乳素、血雌三醇測定用于評價胎盤功能，故B、C不正確。羊水卵磷脂/鞘磷脂比值檢測用于評價胎兒肺成熟度，故E不正確。

　　43. Bishop宮頸成熟度評分，應(yīng)得2分的項(xiàng)目是

　　A.宮口位置在前

　　B.宮口開大5 cm

　　C.官頸管消退80%

　　D.宮頸中等度硬

　　E.胎頭位置+1

　　答案：A

　　精析與避錯：

　　Bishop評分(≥7分：可直接引產(chǎn)<7分：先促宮頸成熟)

指標(biāo)	分?jǐn)?shù)0	分?jǐn)?shù)1	分?jǐn)?shù)2	分?jǐn)?shù)3
官口開大（cm）	0	1~2	3~4	5~6
宮頸管消退（%） （未消退為2-3cm）	0~30	40~50	60~70	80~0
先露位置（坐骨棘水平=0）	-3	-2	-1~ 0	+1~ +2
宮頸硬度	硬	中	軟
宮口位置	后	中	前

　　44.嵌頓性肩先露通常不易引起

　　A.病理縮復(fù)環(huán)

　　B.新生兒損傷

　　C.臍帶脫垂

　　D.胎盤早剝

　　E.胎死宮內(nèi)

　　答案：D

　　精析與避錯：肩難產(chǎn)發(fā)生時，對母兒易產(chǎn)生嚴(yán)重影響。對母體影響：產(chǎn)后出血是母體最主要的危險，通常是由于子宮收縮乏力、宮頸和陰道撕裂傷所致，嚴(yán)重時造成會陰Ⅲ度及Ⅳ度裂傷、生殖道瘺、產(chǎn)褥感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。對胎兒及新生兒的影響：可造成胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)、新生兒窒息、臂叢神經(jīng)損傷、肱骨骨折、鎖骨骨折、顱內(nèi)出血、肺炎、神經(jīng)系統(tǒng)損

　　傷，甚至死亡。肩難產(chǎn)不易引起胎盤早剝，故選D。

　　45.枕先露時胎兒窘迫的診斷依據(jù)是

　　A.破膜后羊水Ⅰ度污染

　　B.胎動減弱

　　C.胎心監(jiān)護(hù)見到早期減速

　　D.宮縮高峰時胎心1次/分

　　E.胎兒頭皮血pH值為7.8

　　答案：B

　　精析與避錯：破膜后羊水Ⅰ度污染提示胎兒慢性缺氧，Ⅱ度提示胎兒急性缺氧，Ⅲ度捉示胎兒嚴(yán)重缺氧，故羊水Ⅰ度污染不能確診胎兒窘迫，A不正確。缺氧初期為胎動頻繁，繼而減弱及次數(shù)減少，進(jìn)而消失，故胎動減弱提示有重度缺氧，可診斷為胎兒窘迫，B正確。胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻繁晚期減速提示胎兒嚴(yán)重缺氧，早期減速是因?yàn)閷m縮時胎頭受壓所致，故C

　　不正確。缺氧早期，胎心率于無宮縮時加快，>60次/分;嚴(yán)重缺氧時無宮縮胎心率<20次/分，當(dāng)無宮縮胎心率<0次/分時，提示重度缺氧，可隨時胎死宮內(nèi)，故D不正確。胎兒頭皮血pH值<7.2，同時Pa(O2)60mmHg，可診斷胎兒酸中毒，且需與其他檢查結(jié)果一起才可以診斷胎兒窘迫，故E不正確。

　　46.最常見的女性生殖器結(jié)核是

　　A.子宮內(nèi)膜結(jié)核

　　B.卵巢結(jié)核

　　C.輸卵管結(jié)核

　　D.宮頸結(jié)核

　　E.盆腔結(jié)核

　　答案：C

　　精析與避錯：輸卵管結(jié)核占女性生殖器結(jié)核的90%~0%，即幾乎所有的生殖器結(jié)核均累及輸卵管，雙側(cè)性居多，但雙側(cè)的病變程度可能不同，故C正確。子宮內(nèi)膜結(jié)核占生殖器結(jié)核的50%~80%，卵巢結(jié)核占20%~30%，宮頸結(jié)核占%～20%，盆腔腹膜結(jié)核多合并輸卵管結(jié)核。

　　47.子宮內(nèi)膜癌手術(shù)病理分期Ⅱ期是指

　　A.病變侵犯胍層>1/2

　　B.累及宮頸黏膜腺體

　　C.侵犯宮頸間質(zhì)，但無宮體外蔓延

　　D.病變侵犯漿膜和(或)附件

　　E.癌累及陰道上1/3段

　　答案：C

　　精析與避錯：Ⅰ期：腫瘤局限在子宮體;Ⅱ期：浸潤宮頸間質(zhì)，但無宮體外蔓延;Ⅲ期：腫瘤局部和(或)區(qū)域擴(kuò)散;Ⅳ期：腫瘤浸潤膀胱黏膜和(或)直腸黏膜，和(或)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。故C正確。

　　48.卵巢上皮癌患者血清CA25檢測值最具有特異性意義的是

　　A.黏液性癌

　　B.漿液性腺癌

　　C.內(nèi)膜樣癌

　　D.未分化癌

　　E.透明細(xì)胞癌

　　答案：B

　　精析與避錯：80%卵巢上皮性癌患者CA25水平高于正常值;90%以上患者CA25水平的消長與病情緩解或惡化相一致，尤其對漿液性腺癌更具有特異性。故B正確。

　　49.宮頸癌臨床分期ⅡA指

　　A.癌累及陰道，未達(dá)陰道下1/3段。無明顯宮旁浸潤

　　B.癌累及宮旁，無明顯間質(zhì)浸澗

　　C.肉眼可見癌灶雖位于宮頸，但體積>4 cm

　　D.癌累及陰道下1/3段，無明顯官旁浸潤

　　E.癌累及宮旁，間質(zhì)浸潤深度3~5 mm

　　答案：B

　　精析與避錯：ⅠA期：肉眼未見癌灶，顯微鏡下可見浸潤癌;ⅠB期：臨床可見癌灶局限于宮頸或顯微鏡下可見病變>IA期;ⅡA期：腫瘤侵犯陰道上2/3，無明顯宮旁浸潤;ⅡB期：有明顯宮旁浸潤，但未達(dá)到盆壁;ⅢA期：癌累及陰道下1/3，但未達(dá)盆腔;ⅢB期：癌已達(dá)盆腔壁或引起腎盂積水或無腎功能;ⅣA期：癌播散超出真骨盆或癌侵犯膀胱或直

　　腸黏膜;ⅣB期：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。故選B。

　　50.最常見的子宮肌瘤變性是

　　A.囊性變

　　B.玻璃樣變

　　C.紅色變

　　D.肉瘤變

　　E.鈣化

　　答案：B

　　精析與避錯：玻璃樣變最常見，故B正確。囊性變常繼發(fā)于玻璃樣變。紅色變多見于妊娠期或產(chǎn)褥期。肉瘤變較少見，多見于年齡較大的婦女。鈣化多見于蒂部狹小、血供不足的漿膜下肌瘤及絕經(jīng)后婦女的肌瘤。

　　51.子宮內(nèi)膜異位癥臨床分期的依據(jù)是

　　A.彩色超聲多普勒檢查

　　B.典型病史及婦科檢查

　　C.官腔鏡檢查

　　D.腹腔鏡檢查

　　E.血清CA25測定

　　答案：D

　　精析與避錯：內(nèi)異癥的分期方案很多，現(xiàn)多采用985年美國生育學(xué)會(AFS)提出的“修正子宮內(nèi)膜異位癥分期法”。此方法需經(jīng)腹腔鏡檢查或剖腹探查確診，并要求詳細(xì)觀察和記錄內(nèi)膜異位病灶部位、數(shù)目、大小、深度和粘連程度，最后進(jìn)行評分。此分期法對于評價疾病嚴(yán)重程度及選擇治療方案，比較和評價不同療法的療效等方面有一定的作用，放D正確。

　　52.口服避孕藥不良反應(yīng)不包括

　　A.短期閉經(jīng)

　　B.體重增加

　　C.卵巢腫瘤

　　D.類早孕反應(yīng)

　　E.色素沉著

　　答案：C

　　精析與避錯：避孕藥物的不良反應(yīng)有：類早孕反應(yīng);月經(jīng)反應(yīng)，使經(jīng)期縮短、經(jīng)量減少、痛經(jīng)減少或消失;體重增加是由于水鈉潴留;面部蝴蝶斑，為淡褐色的色素沉著，酷似妊娠期蝴蝶斑�？诜�避孕藥不會導(dǎo)致卵巢腫瘤，故選C。

　　53.宮內(nèi)節(jié)育器并發(fā)癥不包括

　　A.感染

　　B.出血

　　C.子宮穿孔

　　D.腰酸

　　E.閉經(jīng)

　　答案：E

　　精析與避錯：放置官內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥有：子宮穿孔;節(jié)育器異位;感染;節(jié)育器嵌頓或斷裂;節(jié)育器脫落;帶器妊娠。宮內(nèi)節(jié)育器的不良反應(yīng)還有出血和腰腹墜脹感。故選E。

　　54.了解子宮內(nèi)膜周期性變化最可靠的診斷依據(jù)是

　　A.血清雌激素測定

　　B.宮頸黏液檢查

　　C.尿雌二醇測定

　　D.基礎(chǔ)體溫測定

　　E.診斷性刮宮

　　答案：A

　　精析與避錯：子宮內(nèi)膜功能層受卵巢激素的影響呈現(xiàn)周期性變化，在雌激素的作用下呈增生期變化，之后在孕激素的作用下呈分泌期變化。故測定血清雌激素有助于了解子宮內(nèi)膜周期性變化，A正確。宮頸黏液結(jié)晶檢查有助于判斷行無排卵，故B不正確。雌二醇與卵泡的發(fā)育有密切聯(lián)系，但與子宮內(nèi)膜周期性變化無直接聯(lián)系，故測定其值無法了解子宮內(nèi)膜周期性變化，故C不正確�；�礎(chǔ)體溫測定可提示有無排卵，但對了解子宮內(nèi)膜周期性變化的意義不大，故D不正確。診斷性刮宮的目的一是止血，二是明確子宮內(nèi)膜病理診斷，可用于子宮內(nèi)膜癌的確診，故E不止確。

　　55.惡性畸胎瘤增高的是

　　A.堿性磷酸酶

　　B.癌胚抗原

　　C.乳酸脫氫酶

　　D.α-酸性糖蛋白

　　E.α-胚胎抗原

　　答案：E

　　精析與避錯：考慮惡性畸胎瘤可能者，均應(yīng)檢測患兒血清的甲胎蛋白(AFP即α-胚胎抗原)和絨毛膜促性腺激素(HCG)水平，對診斷和預(yù)后判斷有指導(dǎo)作用。惡性畸胎瘤92%有甲胎蛋白增高，故選E。

　　56.子宮峽部形態(tài)學(xué)特征，正確的是

　　A.屬于宮頸的一部分

　　B.峽部下端為解剖學(xué)內(nèi)口

　　C.非孕時子宮峽部長度約為1cm

　　D.妊娠期峽部變軟不明顯

　　E.臨產(chǎn)后形成子宮下段達(dá)平臍

　　答案：C

　　精析與避錯：在宮體與宮頸之間形成最狹窄的部分稱子宮峽部，在非孕期長約1cm，其上端因解剖上較狹窄，稱解剖學(xué)內(nèi)口，其下端因黏膜組織在此處由官腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸內(nèi)膜，稱組織學(xué)內(nèi)口。妊娠期子宮峽部逐漸伸展延長，妊娠末期可達(dá)7~ cm，形成子宮下段。妊娠6~7周，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體之間似不相連。故C正確。

　　57.子宮動脈來自

　　A.腹主動脈

　　B.髂總動脈

　　C.髂內(nèi)動脈

　　D.髂外動脈

　　E.腎動脈

　　答案：C

　　精析與避錯：子宮動脈為髂內(nèi)動脈前干分支，在腹膜后沿骨盆側(cè)壁向下向前行，經(jīng)闊韌帶基底部、宮旁組織到達(dá)子宮外側(cè)約2 cm處，橫跨輸尿管至子宮側(cè)緣，此后分為上下兩支。故C正確。

　　58.屬于孕激素的生理作用是

　　A.使陰道上皮細(xì)胞脫落加快

　　B.使宮頸黏液變稀薄

　　C.促進(jìn)子宮收縮

　　D.使子宮內(nèi)膜增生

　　E.使血液循環(huán)中膽固醇水平降低

　　答案：A

　　精析與避錯：孕激素加快陰道上皮的脫落，故A正確。使宮口閉合，黏液分泌減少，性狀變黏稠，B不正確。降低子宮平滑肌興奮作用及其對縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮，有利于胚胎及胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育，C不正確。使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，為受精卵著床做好準(zhǔn)備，D不正確。雌激素可降低循環(huán)中膽固醇水平，E不正確。

　　59.月經(jīng)周期為28天的有排卵的婦女，于月經(jīng)周期第1 1天刮宮，鏡檢子宮內(nèi)膜應(yīng)為

　　A.增生期中期

　　B.增生期晚期

　　C.分泌期早期

　　D.分泌期中期

　　E.分泌期晚期

　　答案：B

　　精析與避錯：增生期在月經(jīng)周期的第5~ 4日，相當(dāng)于卵泡發(fā)育成熟階段。在卵泡期雌激素的作用下，子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)細(xì)胞呈增生狀態(tài)。增生期又分為早中晚三期。早期在月經(jīng)周期的第5~7日，中期在月經(jīng)周期的第8~ 日，晚期在月經(jīng)周期的第1~4日。分泌期為黃體形成后，在孕激素的作用下，子宮內(nèi)膜呈分泌反應(yīng)，也分為早中晚三期，早期為月經(jīng)周期的第5~9日，中期在月經(jīng)周期的第20~23日，晚期為月經(jīng)周期的第24~28日。故B正確。

　　60.胎盤附著部位的子宮內(nèi)膜完全修復(fù)需到產(chǎn)后

　　A.3周

　　B.4周

　　C.5周

　　D.6周

　　E.8周

　　答案：D

　　精析與避錯：胎盤、胎膜從蛻膜海綿層分離娩出后，遺留的蛻膜分為兩層，表層發(fā)生變性、壞死、脫落，形成惡露自陰道排出;深層即近肌層的子宮內(nèi)膜基底層逐漸再生的功能層，整個子宮的新生內(nèi)膜緩慢修復(fù)，約于產(chǎn)后第3周除胎盤附著部位外，官腔表面均白新生內(nèi)膜修復(fù)。胎盤附著部位全部修復(fù)需至產(chǎn)后6周，故D正確。