81

　　患者，男，50歲，嘔吐、腹瀉2天，意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診人院。查體：BP 110/70mmHg, 神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見異常，腹軟,肝肋下未觸及，脾肋下3cm，雙上肢 散在出血點(diǎn)，Hb 90g/L, WBC 3.22 ×109/L,血糖 7.Ommol/L,尿糖(+ )，尿酮(-),嵌鏡檢(-)。最可能的診斷是

　　A. 肝性腦病

　　B. 糖尿病酮癥酸中毒

　　C. 高滲性非酮癥糖尿病昏迷

　　D. 尿毒癥

　　E. 腦血管病

　　正確答案：

　　A

　　82

　　胎兒卵巢的分化發(fā)育時(shí)間為妊娠

　　A. 8〜10周

　　B. 10 ～11周

　　C. 11 ～12周

　　D. 10 〜14周

　　E. 12 〜15周

　　正確答案：

　　C

　　83

　　枕先露時(shí)，通過(guò)產(chǎn)道最小徑線是胎頭的

　　枕額徑

　　枕頂徑

　　枕頦徑

　　雙頂徑

　　枕下前囟徑

　　正確答案：

　　E

　　84

　　患者，男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查： 血壓130/80mmHg,脈搏110次/分，板狀腹。腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L,血白細(xì)胞數(shù)8.0x109/L。以下提示病情危險(xiǎn)的是

　　A. 惡心、嘔吐頻繁

　　B. 體溫持續(xù)升高，寒戰(zhàn)

　　C. 脈搏加快,體溫上升

　　D. 腹痛加重，大汗淋漓

　　E. 脈搏加快，體溫下降

　　正確答案：

　　E

　　85

　　70歲震顫麻痹患者最有效的治療藥物是

　　溴隱亭

　　金剛烷胺

　　復(fù)方左旋多巴

　　丙炔苯丙胺

　　卡馬西平

　　正確答案：

　　C

　　86

　　關(guān)于產(chǎn)褥期處理及保健，以下哪項(xiàng)正確

　　產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，每3～4小時(shí)哺乳一次

　　少量口服抗生素

　　預(yù)防會(huì)陰部感染可用稀釋的高錳酸鉀或新潔爾滅沖洗

　　必須退奶時(shí)，可口服大劑量孕激素

　　產(chǎn)后訪視應(yīng)在產(chǎn)后42天開始

　　正確答案：

　　C

　　87

　　血管造影證實(shí)頸動(dòng)脈狹窄程度為中至重度(50% ～99%)的患者，可考慮

　　阿司匹林

　　血管成形術(shù)或血管內(nèi)支架植人術(shù)

　　氯吡格雷

　　肝素

　　華法林

　　正確答案：

　　B

　　88

　　27歲初孕婦，妊娠39周，枕左前位，胎心140次/ 分,血壓190/120mmHg,尿蛋白3g/24h,骨盆外測(cè) 量正常。本例恰當(dāng)處理應(yīng)是

　　積極治療，等待產(chǎn)程發(fā)動(dòng)

　　積極治療24～48小時(shí)后終止妊娠

　　積極治療1周后予以引產(chǎn)

　　立即引產(chǎn)

　　立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　正確答案：

　　B

　　89

　　腦梗死中最常見的類型

　　腦血栓形成

　　TIA

　　腦栓塞

　　腔隙性梗死

　　腦出血

　　正確答案：

　　A

　　90

　　第二產(chǎn)程期間診斷胎兒窘迫，最有價(jià)值的方法是

　　用聽筒聽取胎心率并計(jì)數(shù)

　　測(cè)胎兒頭皮血pH

　　B型超聲檢查羊水平段

　　測(cè)定孕婦尿雌三醇值

　　羊膜鏡觀察羊水性狀

　　正確答案：

　　B

　　91

　　缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是

　　血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，運(yùn)鐵蛋白飽和度增高

　　血清鐵增高，總鐵結(jié)合力降低，運(yùn)鐵蛋白飽和度降低

　　血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，運(yùn)鐵蛋白飽和度降低

　　血清鐵增高，總鐵結(jié)合力不低，運(yùn)鐵蛋白飽和度增高

　　血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，運(yùn)鐵蛋白飽和度降低

　　正確答案：

　　C

　　92

　　患者，男，20歲。發(fā)作性抽搐10年，持續(xù) 抽搐伴神志不清4小時(shí)人院。抽搐時(shí)神志不清，雙眼上吊，口吐白沫，咬破舌頭，四肢強(qiáng)直、陣攣，小便失禁，持續(xù)5～10分鐘后自行緩解，每年發(fā)作十幾次。4 小時(shí)前勞累后頻繁抽搐，神志不清。查體：體溫38℃ , 呼吸25次/分，脈搏102次/分，血壓100/60mmHg。中度昏迷，兩瞳孔正大等圓，較小約1.5mm，光反射遲鈍，四肢疼痛刺激可動(dòng)，雙下肢巴氏征陰性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。目前急診不應(yīng)做什么處理

　　應(yīng)用20%甘露醇

　　口服苯妥英鈉

　　靜脈推注安定

　　應(yīng)用抗生素

　　靜脈點(diǎn)滴安定

　　正確答案：

　　B

　　93

　　患者，男，25歲。高熱伴皮膚瘀斑1周。査體：T 39T，胸部和下肢可見瘀斑,淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無(wú)黃染，胸骨壓痛(+),右下肺可聞及少許濕啰音，心率110次/分，律齊，腹軟，肝脾肋下未觸及。檢查：Hb 75g/L,WBC 2.8×lO9L,Plt 20×l09/L，骨髓穿刺檢查示增生極度活躍,見大量細(xì)胞胞漿內(nèi)有粗大顆粒，易見Auer小體，有的呈柴捆狀，POX染色陽(yáng)性和強(qiáng)陽(yáng)性。最可能的診斷是

　　急性淋巴細(xì)胞白血病

　　急性單核細(xì)胞白血病

　　急性粒單核細(xì)胞白血病

　　急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　急性巨核細(xì)胞白血病

　　正確答案：

　　D

　　94

　　患者，男，22歲，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。近一年來(lái)聽課注意力不集中，發(fā)呆發(fā)愣，時(shí)有自語(yǔ)自笑，動(dòng)作遲緩，吃一頓飯要1個(gè)多小時(shí)。5天前開始終日臥床,不吃飯，不知上廁所。精神檢查：意識(shí)清晰，臥床不動(dòng)不語(yǔ)，針刺其身體無(wú)反應(yīng)。肌張力增高。令患者張嘴，反把嘴閉得更緊，把患者肢體擺成不舒服的姿勢(shì)，可以保持很久不變，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見其他異常體征�；颊卟痪哂械陌Y狀是

　　情緒低落

　　情感淡漠

　　蠟樣屈曲

　　主動(dòng)違拗

　　木僵

　　正確答案：

　　A

　　95

　　患者，女,40歲。尿頻、尿痛伴肉眼血尿1天，尿中可見血塊。尿沉渣鏡檢示：紅細(xì)胞滿視野，白細(xì) 胞30～40/HP。應(yīng)首先考慮的疾病是

　　A. 尿路結(jié)核

　　B. 尿路腫瘤

　　C. 急性腎炎

　　D. 尿路感染

　　E. 尿路結(jié)石

　　正確答案：

　　D

　　96

　　卵巢腫瘤的治療，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　凡良性病變的年輕患者,手術(shù)時(shí)應(yīng)保留一側(cè)卵巢

　　凡惡性腫瘤，無(wú)論是否年輕及是否有生育要求，均應(yīng)行雙側(cè)附件切除

　　一旦確診卵巢腫瘤，均應(yīng)手術(shù)治療

　　良性腫瘤年輕患者，可行卵巢腫瘤剝除術(shù)

　　惡性腫瘤以手術(shù)為主，輔助化療

　　正確答案：

　　B

　　97

　　患者，男，40歲，發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿5年，查體：BP 150/90mmHg,24小時(shí)尿蛋白定量1.0～1.7g,血肌酐100μmol/L。

　　首先考慮的臨床診斷是

　　A. 腎血管性高血壓

　　B. 慢性腎炎

　　C. 隱匿性腎炎

　　D. 高血壓腎損害

　　E. 腎病綜合征

　　正確答案：

　　B

　　98

　　下列哪項(xiàng)檢查對(duì)區(qū)分1型和2型糖尿病最有意義

　　空腹血漿胰島素水平測(cè)定

　　餐后血漿胰島素水平測(cè)定

　　口服萄糖耐量試驗(yàn)

　　胰島素釋放試驗(yàn)

　　糖化血紅蛋白測(cè)定

　　正確答案：

　　D

　　99

　　患者，女,30歲，1周前出現(xiàn)咽痛，未加注意，后癥狀加重來(lái)門診檢查，發(fā)現(xiàn)甲狀腺明顯腫大，觸之疼痛，有結(jié)節(jié)，首先考慮

　　慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

　　亞急性甲狀腺炎

　　Graves 病

　　甲狀腺腫

　　甲狀腺癌

　　正確答案：

　　B

　　100

　　患者，女，26歲，產(chǎn)后面色變紅、肥胖1年半，乏力、頭痛加重半年，并口渴、多飲，夜間尿量1700ml, 比白天多。查體：脈搏110次/分，血壓170/ 120mmHg，向心性肥胖，面色紅黑，皮膚色素沉著，皮膚薄，乳暈及指關(guān)節(jié)伸側(cè)色較深，腹壁、腋窩及其周圍有紫紋，雙下肢有可凹性水腫。

　　對(duì)診斷最有提示意義的是血中

　　血脂增高

　　血糖增高

　　醛固酮增高

　　皮質(zhì)醇增高

　　腎上腺素增高

　　正確答案：

　　D

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