81

　　下述疾病中起病最急的是

　　腦血栓形成

　　腦栓塞

　　TIA

　　腦出血

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　正確答案：B

　　82

　　患者,男，17歲。四肢陣發(fā)性抽搐2個(gè)月就診。抽搐時(shí)意識(shí)喪失，每次持續(xù)5分鐘左右，有時(shí)伴小便失禁，于間歇期神經(jīng)系統(tǒng)體檢無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。欲進(jìn)一步明確診斷，此時(shí)最合適的處理是

　　頭顱CT

　　腦電圖

　　肌電圖

　　用抗癲癇藥

　　不予處理，囑其隨訪

　　正確答案：B

　　83

　　患者，男，70歲。因右側(cè)肢體活動(dòng)障礙3周人院。 體檢:發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)中樞性面、舌癱，右側(cè)肢體肌力Ⅲ度，腱反射亢進(jìn)。除上述體征外，最可能出現(xiàn)的體征還有

　　肌張力下降(患側(cè)肢體)

　　病理反射陽(yáng)性(健側(cè)肢體)

　　病理反射陽(yáng)性(患側(cè)肢體)

　　腱反射亢進(jìn)(健側(cè)肢體)

　　腱反射消失(健側(cè)肢體)

　　正確答案：C

　　84

　　患者,男，28歲，被車撞傷左腰部，傷后腰部痛，全程血尿伴血塊8小時(shí)。査體：BP 70/50mmHg, P 120次/分，左腰部包塊季肋下5指并觸痛。經(jīng)輸血800ml,血壓僅上升到80/60mmHg,尿色無(wú)改變，左腰部腫塊增大，B超對(duì)側(cè)腎正常。該患者應(yīng)立即采取的最佳治療方法是

　　A. 快速輸血補(bǔ)液

　　B. 經(jīng)11肋間切口腎切除術(shù)

　　C. 經(jīng)腹行腎切除術(shù)

　　D. 繼續(xù)輸血下經(jīng)腹行腎切除術(shù)

　　E. 繼續(xù)輸血下經(jīng)腹先阻斷腎蒂探査腎臟，根據(jù)情況采取腎修補(bǔ)、腎部分切除或腎切除術(shù)

　　正確答案：E

　　85

　　患者，男，20歲。門(mén)診檢查疑為肝豆?fàn)詈俗冃�，�?duì)此患者進(jìn)行了化驗(yàn)檢查。下列哪項(xiàng)是不符合的

　　血清銅藍(lán)蛋白下降

　　血清銅下降

　　尿銅增高

　　血清銅氧化酶活力增高

　　直接反應(yīng)銅升高

　　正確答案：D

　　86

　　尿道流膿

　　A. 慢性前列腺炎

　　B. 急性附睪炎

　　C. 膀胱炎

　　D. 淋病性尿道炎

　　E. 腎積膿

　　正確答案：D

　　87

　　重癥肌無(wú)力患者以潑尼松、吡啶斯的明治療后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，患者時(shí)有腹痛、腹瀉，無(wú)發(fā)熱，大便常規(guī)(-)。此時(shí)最適宜的處理措施為

　　停用潑尼松

　　停用吡啶斯的明

　　口服黃連素

　　口服阿托品

　　口服諾氟沙星(氟哌酸)

　　正確答案：D

　　88

　　患者，男，20歲。發(fā)作性抽搐10年，持續(xù) 抽搐伴神志不清4小時(shí)人院。抽搐時(shí)神志不清，雙眼上吊，口吐白沫，咬破舌頭，四肢強(qiáng)直、陣攣，小便失禁，持續(xù)5～10分鐘后自行緩解，每年發(fā)作十幾次。4 小時(shí)前勞累后頻繁抽搐，神志不清。查體：體溫38℃ , 呼吸25次/分，脈搏102次/分，血壓100/60mmHg。中度昏迷，兩瞳孔正大等圓，較小約1.5mm，光反射遲鈍，四肢疼痛刺激可動(dòng)，雙下肢巴氏征陰性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音�；颊呷�面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)控制后何種抗癲癇藥物不可作為首選

　　苯妥英鈉

　　卡馬西平

　　丙戊酸鈉

　　苯巴比妥

　　拉莫三嗪

　　正確答案：E

　　89

　　患者，女,40歲。尿頻、尿痛伴肉眼血尿1天，尿中可見(jiàn)血塊。尿沉渣鏡檢示：紅細(xì)胞滿視野，白細(xì) 胞30～40/HP。應(yīng)首先考慮的疾病是

　　A. 尿路結(jié)核

　　B. 尿路腫瘤

　　C. 急性腎炎

　　D. 尿路感染

　　E. 尿路結(jié)石

　　正確答案：D

　　90

　　關(guān)于獻(xiàn)血，錯(cuò)誤的是

　　動(dòng)員患者家屬獻(xiàn)血

　　建立穩(wěn)定的定期自愿無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍

　　對(duì)所有血液進(jìn)行輸血傳播感染、血型和血液兼容性檢測(cè)

　　制備血液成分以充分利用血液’滿足患者的特殊輸血需求

　　實(shí)施血液兼容性檢測(cè)、輸血前受血者身份床邊核對(duì)、對(duì)輸血不良反應(yīng)及時(shí)監(jiān)控

　　正確答案：A

　　91

　　患者，女，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢： 血壓 27/13kPa(200/100mmHg)，尿蛋白(+ + +.)、紅 細(xì)胞 10～15/HP，血 Cr 150μmol/L，血白蛋白 32g/L。

　　本例對(duì)診斷和鑒別診斷幫助最小的檢查是

　　A. 血常規(guī)檢查

　　B. 雙腎B超檢查

　　C. 腎臟CT檢査

　　D. 中段尿培養(yǎng)

　　E. 血脂檢查

　　正確答案：C

　　92

　　DIC消耗性低凝期首選

　　肝素

　　輸新鮮血漿

　　輸新鮮全血

　　氨基己酸

　　輸濃縮血小板

　　正確答案：B

　　93

　　患者，女，35歲，因尿頻、尿急、尿痛2天就診，體檢:體溫38.5℃，右腎區(qū)叩痛明顯，尿常規(guī)蛋白 (+ + ),白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15/HP。

　　〔假設(shè)信息〕若追問(wèn)病史，本例在1個(gè)月前有相似發(fā)作，中段尿培養(yǎng)為變形桿菌，菌落計(jì)數(shù)>105/ml。本 次培養(yǎng)結(jié)果尚未報(bào)告，此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是

　　A. 慢性腎盂腎炎

　　B. 慢性間質(zhì)性腎炎

　　C. 再感染

　　D. 復(fù)發(fā)

　　E. 以上都不是

　　正確答案：D

　　94

　　患者，女，38歲。1年來(lái)面色蒼白伴倦怠、耳鳴就診�；�驗(yàn) RBC 2.5 xlO12/L,Hb 55g/L,MCV 75fl, MCH 22pg,MCHC 29%，紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02(2% ),擬診缺鐵性貧血。

　　在問(wèn)診時(shí)哪項(xiàng)與本病發(fā)病無(wú)關(guān)

　　有無(wú)中上腹疼痛及黑糞史

　　有無(wú)月經(jīng)過(guò)多史

　　家族中有無(wú)同樣疾病史

　　有無(wú)易興奮、易激動(dòng)、煩躁等癥狀

　　有無(wú)嗜食泥土、煤屑、生米等異食癖

　　正確答案：C

　　95

　　患者用力加腹壓時(shí)，子宮頸及部分子宮體脫出陰道外口診斷為

　　子宮脫垂Ⅱ度輕

　　子宮脫垂Ⅱ度重

　　子宮脫垂Ⅱ度輕合并膀胱膨出

　　子宮脫垂Ⅲ度

　　以上都不是

　　正確答案：B

　　96

　　雌、孕激素序貫試驗(yàn)陰性提示為

　　卵巢性閉經(jīng)

　　垂體性閉經(jīng)

　　下丘腦性閉經(jīng)

　　子宮性閉經(jīng)

　　內(nèi)分泌異常

　　正確答案：D

　　97

　　38歲已婚婦女，GOPO,停經(jīng)2個(gè)月，陰道不規(guī)則出血2周。檢查陰道出血似月經(jīng)量，陰道黏膜正常，宮頸著色藍(lán)、軟，子宮增大如孕12周、軟,雙附件(-),尿妊娠試驗(yàn)(+ )，B超提示宮內(nèi)彌漫光點(diǎn)樣回聲。對(duì)該病例的處理.以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　—經(jīng)確診，應(yīng)盡快清宮

　　應(yīng)取刮出物送病理學(xué)檢査

　　術(shù)后嚴(yán)密隨訪至HCG轉(zhuǎn)陰為止

　　必要時(shí)做第二次刮宮

　　囑患者術(shù)后應(yīng)避孕1～2年

　　正確答案：C

　　98

　　28歲經(jīng)產(chǎn)婦，G5P1,5年前行剖宮產(chǎn)，現(xiàn)妊娠33周。因下腹疼痛12小時(shí)，由外院轉(zhuǎn)來(lái)。在門(mén)診產(chǎn)婦突然暈厥，意識(shí)尚清醒。查體見(jiàn)：BP 8/4.53kPa (60/34mmHg) ,P 120次/分，貧血貌，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音(+),子宮輪廓不清楚，腹部可清楚觸及胎體。最可能的診斷是

　　子宮破裂

　　先兆早產(chǎn)

　　胎盤(pán)早剝

　　自發(fā)性脾破裂

　　妊娠合并卵巢腫物破裂

　　正確答案：A

　　99

　　28歲經(jīng)產(chǎn)婦，G5P1,5年前行剖宮產(chǎn)，現(xiàn)妊娠33周。因下腹疼痛12小時(shí)，由外院轉(zhuǎn)來(lái)。在門(mén)診產(chǎn)婦突然暈厥，意識(shí)尚清醒。查體見(jiàn)：BP 8/4.53kPa (60/34mmHg) ,P 120次/分，貧血貌，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音(+),子宮輪廓不清楚，腹部可清楚觸及胎體。最適合的處理是

　　開(kāi)放靜脈

　　輸新鮮血

　　開(kāi)腹探查

　　糾正休克

　　吸氧

　　正確答案：C

　　100

　　釋放大量?jī)翰璺影返氖?/P>

　　Cushing 病

　　甲狀腺瘤

　　胰島素瘤

　　皮脂腺瘤

　　嗜鉻細(xì)胞瘤

　　正確答案：E