61

　　患者，男，30歲，發(fā)熱，頭痛，惡心嘔吐3天，査體： T 38.l℃ ,BP 70/40mmHg,脈搏細(xì)速，軀干有瘀點(diǎn)，雙腎區(qū)叩擊痛，檢查血常規(guī)WBC 30×109/L，中性0.80,血小板50×lO9/L,尿蛋白(+ +),該患者最有可能的診斷為

　　流行性腦脊髓膜炎

　　感染性休克

　　腎綜合出血熱

　　鉤端螺旋體病

　　流行性乙型腦炎

　　正確答案：C

　　62

　　高白細(xì)胞性白血病的白細(xì)胞數(shù)量最低限是

　　150×109/L

　　80×109/L

　　200×lO9/L

　　100×lO9/L

　　50×109/L

　　正確答案：D

　　63

　　患者，男，20歲。近3個月來出現(xiàn)頸部、腋下淋巴結(jié)腫大,伴頑固性腹瀉，每日十?dāng)?shù)次稀便，體重明顯下降達(dá)10kg,3年前在國外居住期間，因手術(shù)而輸血400ml,術(shù)后無特殊。最可能的診斷是

　　腸結(jié)核合并淋巴結(jié)結(jié)核

　　惡性組織細(xì)胞病

　　淋巴瘤

　　艾滋病

　　克羅恩病

　　正確答案：D

　　64

　　患者，男，50歲，半年來反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，糞便糊樣， 時有腹瀉和便秘交替。檢查：輕度貧血貌，右下腹 部可捫及腫塊，胃腸X線檢查顯示回盲部鋇劑充盈缺損，初步診斷可能最小的是

　　A. 結(jié)腸癌

　　B. Crohn 病

　　C. 血吸蟲

　　D. 腸結(jié)核

　　E. 慢性潰瘍性結(jié)腸炎

　　正確答案：E

　　65

　　患者，女，46歲。右乳外上象限乳腺癌3cm×5cm,皮膚及胸肌無粘連，可推動，皮膚無潰瘍橘皮樣改變，右側(cè)腋窩捫及數(shù)枚腫大融合的質(zhì)硬淋巴結(jié)。輔助檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。該患者目前處于

　　0期

　　I期

　�、蚱�

　�、笃�

　�、羝�

　　正確答案：D

　　66

　　預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證應(yīng)除外

　　開放性骨折

　　大面積燒傷

　　甲狀腺瘤手術(shù)后

　　結(jié)腸手術(shù)前腸道準(zhǔn)備

　　人造物置留手術(shù)

　　正確答案：C

　　67

　　術(shù)后患者體位不正確的是

　　全身麻醉而未清醒的患者，平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)

　　蛛網(wǎng)膜下腔麻醉患者，頭低臥位

　　腹部手術(shù)后斜坡臥位

　　肥胖患者取側(cè)臥位

　　休克患者取下肢抬高5°,頭部、軀干抬高20°的 特殊體位

　　正確答案：E

　　68

　　以下哪項(xiàng)是畢I式胃大部切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)

　　A. 適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍

　　B. 吻合口張力較小

　　C. 即使十二指腸潰瘍未能切除，術(shù)后也能愈合

　　D. 術(shù)后胃腸道功能紊亂較少

　　E. 術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率較低

　　正確答案：D

　　69

　　患者,女,54歲，診斷為急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎人院。行闌尾切除術(shù),術(shù)后第5天腹脹、 腹痛、發(fā)熱，體溫39T，大便4～6次/日，呈水樣，肛門有下墜感。腹部有輕壓痛，未觸及腫塊。首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是

　　A. 急性腸炎

　　B. 尾殘株炎

　　C. 門靜脈炎

　　D. 腸間隙膿腫

　　E. 盆腔膿腫

　　正確答案：E

　　70

　　胃十二指腸潰瘍大出血合并下列何種情況不屬于必須積極進(jìn)行手術(shù)治療的范圍

　　A. 出血急劇，短期內(nèi)出現(xiàn)休克

　　B. 不久前曾發(fā)生過類似的大出血

　　C. 伴有動脈硬化癥的60歲以上老人

　　D. 正在進(jìn)行十二指腸藥物治療的患者

　　E. 同時存在幽門括約肌反射性痙攣

　　正確答案：E

　　71

　　由于內(nèi)痔的動脈供應(yīng)，其好發(fā)部位多在截石位的

　　A. 3,5,10 點(diǎn)

　　B. 1,5,9 點(diǎn)

　　C. 3,7,9 點(diǎn)

　　D. 1,6,11 點(diǎn)

　　E. 3,7,11 點(diǎn)

　　正確答案：E

　　72

　　患者，女,46歲，反復(fù)發(fā)作的上腹疼痛、早飽、噯氣半年,伴失眠、抑郁。經(jīng)檢查排除了食管、胃腸、肝膽胰器質(zhì)性病變和糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病。經(jīng)放射性核素檢查胃排空時間延遲，診斷為動力障礙型功能性消化不良，關(guān)于其治療以下哪項(xiàng)不適用

　　A. 避免高脂肪飲食

　　B. 促胃動力藥物

　　C. 抗抑郁藥物

　　D. 抑酸藥物

　　E. 紅霉素

　　正確答案：E

　　73

　　缺鐵性貧血的發(fā)病機(jī)制是

　　DNA合成障礙

　　珠蛋白合成障礙

　　血紅素合成障礙

　　鐵利用障礙

　　多能干細(xì)胞受損

　　正確答案：C

　　74

　　下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)對診斷門脈高壓有特征性價(jià)值

　　A. 側(cè)支循環(huán)建立和開放

　　B. 肝縮小

　　C. 肝質(zhì)地變硬

　　D. 腹水

　　E. 脾大

　　正確答案：A

　　75

　　患者，女,25歲，反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癜，月經(jīng)量多1年余,此前無服藥史。查體:脾肋下lcm。血象：血紅 蛋白 105g/L,白細(xì)胞5.4×l09/L，血小板25×109/L。 其余血沉、尿常規(guī)及肝功能均正常�？购丝贵w譜陰性，骨髓象示顆粒型巨核細(xì)胞增多。以下最可能的診斷是

　　特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　藥物性血小板減少性紫癜

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　再生障礙性貧血

　　Evans綜合征

　　正確答案：A

　　76

　　患者，男，46歲。飲酒史26年。因被家人禁止飲酒次日出現(xiàn)不識家人，隨地便溺，雙手粗大震顫，下肢站立不穩(wěn)，無法行走。檢査時將醫(yī)生認(rèn)作科學(xué)家，把病室當(dāng)成派出所，感到自己被抓進(jìn)來做人體試驗(yàn)，不時用手拍打墻面，聲稱看見有許多臭蟲、蟑螂在爬。神色驚恐，大量出汗。首選藥物是

　　地西泮

　　氯丙嗪

　　氯氮平

　　氯米帕明

　　鹽酸苯海索

　　正確答案：A

　　77

　　思維遲緩最常見于

　　強(qiáng)迫癥

　　精神分裂癥

　　抑郁癥

　　癔癥

　　癲癇

　　正確答案：C

　　78

　　該患者最有效的治療是

　　抗病毒與對癥

　　改良電抽搐治療

　　抗抑郁藥物

　　抗精神病藥物

　　抗腫瘤

　　正確答案：A

　　79

　　患者，男，35歲，半年來工作遇到困難。近3個月來在不同場合頻繁出現(xiàn)胸悶心慌，呼吸困難，窒息感，感到自己快要死去，大汗，手足發(fā)麻。當(dāng)時神志清楚，多次打“120”，或自己看急診。每次發(fā)作 10～30分鐘，因此到急診室時已好轉(zhuǎn)。非常擔(dān)心再次發(fā)作，因此不敢獨(dú)處。各項(xiàng)身體檢查均發(fā)現(xiàn)異常。最可能的診斷是

　　恐懼癥

　　抑郁癥

　　驚恐發(fā)作

　　軀體形式障礙

　　分離-轉(zhuǎn)換障礙

　　正確答案：C

　　80

　　患者，女,30歲，體檢時發(fā)現(xiàn)血尿，下列哪項(xiàng)說法不正確

　　A. 該患者新鮮尿液離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野 紅細(xì)胞數(shù)超過3個

　　B. 該患者如伴較大量蛋白尿時多為腎小球源性血尿

　　C. 該患者如伴紅細(xì)胞管型,多為非腎小球源性血尿

　　D. 為明確診斷,下一步檢查首選尿紅細(xì)胞相位檢查

　　E. 必要時做雙腎B超

　　正確答案：C